Epesavak

A test egyetlen gramm étrendi zsírja nem képes elnyelni az epe nélkül, amelyet a máj folyamatosan szekretál, és amelyek legfontosabb szerves alkotóelemei a szteroid cholic vagy az epesavak.

Az epesavak funkciói

Az epesavak (BAS) nemcsak az epeképződés kulcskomponensei (a szerves vegyületek kb. Kétharmadának alkotása), hanem egyszerre több funkciót is kielégít:

• Mosószerként (felületi aktív anyagként) hatva a zsírok (lipidek) emulgeálását biztosítják - apró részecskékre (micellákra) bontva -, és így megkönnyítik azok abszorpcióját;
• Szabályozza a koleszterin anyagcserét - annak eliminációja a testből és a fordított transzport;
• Részt vesznek az epehólyag és a GI traktus motoros funkciójának szabályozásában;
• Stimulálja a hasnyálmirigyet;
• Gátolja a baktériumok növekedését a proximális vékonybél vizes tartalmában;
• Támogassa az endogén bél mikrobiotát;
• Segítsen kiküszöbölni a potenciálisan mérgező bilirubint, a gyógyszer-metabolitokat, a nehézfémeket stb.

Az az a képessége, hogy a vízben oldhatatlan zsírokat emulzióvá alakítsák ki kolloid oldódásuk (szolubilizáció) révén, az epesavak szerepe az emésztésben, mivel az ebben a folyamatban kialakult micellák megsokszorozják a felületet, amelyet a hasnyál és a bél emésztő enzimei befolyásolnak.

Ezért egyszerűen lehetetlen túl hangsúlyozni az epesavak szerepét a zsírok, zsírsavak és zsírban oldódó vitaminok emésztésében és felszívódásában..

Olvassa el - az epe összetétele, funkciói és tulajdonságai

Összetétel és típusú epesavak

Az epesavak listája a következőket tartalmazza:

• Elsődleges epesavak, amelyek magukban foglalják a fő LC-ket - a cholodeoxi-kolsavat;
• Másodlagos epesavak - dezoxikolsav és litokolsav, amelyek primer LC-k 7a-dehidroxilezett származékai;
• Tercier epesav - ursodeoxikolsav.

A epehólyag -ben felhalmozódó epeben vannak más típusú epesavak is, amelyek a májban képződnek. Ezek az úgynevezett páros epesavak: glikikkolikus és taurocholikus, glikodoxikolikus és taurodeoxikolikus, glikkenodeoxi-kolic és taurochenodeoxycholic.

Az epesavmolekulák szterán keretrendszerrel rendelkeznek (telített tetraciklikus szénhidrogénből) és C24-szerkezetből: a szteroidmag 24 szénatomból áll, amelyek szteroidgyűrűt képeznek. Tehát az epesavak szerkezete és összetétele - egy oldallánc jelenléte funkcionális karboxil (-COOH) vagy hidroxil (OH) csoportban a molekulákban, lehetővé teszi, hogy szteroid mono-bázisú oxikarboxilsavakhoz utaljunk.

Az LC-k legfontosabb tulajdonsága a difilitásuk (amfifilitás): molekuláik nem poláris hidrofil és poláris hidrofób részekkel rendelkeznek, azaz képesek mindkettő felszívni a vizet, mind pedig visszatartani. A legtöbb hidrofil epesavat az ursodeoxikolsav és a chenodeoxikolsav képviseli, és a litokolos LC a legtöbb hidrofób.

Epesavak képződése

Az epesavak (cholodesav és chenodeoxikolsav) szintézise a májban fordul elő, és a folyamat a 7a-hidroxi-koleszterin (7α-OHC) képződésével kezdődik, amely a koleszterin-származék származéka, amelyet a CYP7A1 máj enzyme részvételével hoznak létre.

Az elsődleges epesavakat a 7α-OHC-ből szintetizálják a hepatociták sejt-organelláinak enzimeivel történő hidroxilációs reakció során, ami a szteroid koleszterinmag módosításához vezet. És a szakértők szerint a test koleszterin katabolizmusa elsősorban a máj állandó szintézisének köszönhető.

Az epesavak konjugációja a májban zajlik - az aminosavak glicinjével (75%) és a taurinnal (25%) és a párosított LC-k képződése. Ennek eredményeként kiegyenlítésre kerülnek az epehólyag és a duodenális nyálkahártya sejtek sejtmembránjaiba való behatolásuk, ami lehetővé teszi az epesavak számára, hogy az epeben jelentős koncentrációban maradjanak. Ezenkívül a konjugáció növeli az epesavak emulgeáló tulajdonságait.

És a felületi funkcionális csoportok deprotonációjának párhuzamos folyamata a konjugált LC molekulákban csökkenti az ionizációs szintet (PCA), ami növeli az epesavak víz oldhatóságát és felületi szorpciós tulajdonságait, elősegítve a lipid emulgeálódást.

Mielőtt a májsejtek tubulus membránjain keresztül az epehólyagba szekrécióba kerülnek, a májban lévő epesavak ozmotikusan más eperületeket (nátrium, víz, foszfolipidek, koleszterin, bilirubin) húznak a szomszédos májsejtek között.

Számos forrás megjegyzi, hogy az epesavakhoz hasonló epesavsók képződnek az LC-k konjugálásával aminosavakba, és ezeket a konjugált epesavakat gyakran epesavsóknak nevezik (a "savak" és a "sók" kifejezések felhasználásával cserélően).

Az epesavak dehidroxilációja és dekonjugációja (a cholic és a chenodeoxycholsav teljes mennyiségének körülbelül egyharmada) szekunder LC-k képződésével (dezoxikolikus és litokolikus) a vékonybél lumenben zajlik a bél mikrobiota hatása alatt. És a tercier ursodeoxikolsav képződése az elsődleges chenodeoxikolsav-molekulák konfigurációjában bekövetkező változások eredménye a bél baktérium-enzimek hatására.

Májlintesztinális keringés és epesav anyagcseréje

Az epesavak anyagcseréje vagy metabolizmusa egy komplex biokémiai folyamaton keresztül fordul elő, amelyet az epesavak máj-instinalis vagy enterohepatikus keringése néven ismertek.

Vázlatosan az epesavak folyamatos keringése a máj és a bél között a következőképpen ábrázolható: A szintetizált epesavakat a máj és az epekomponensek más epekomponenseivel együtt választják ki; Az epe részeként belépnek a vékonybélbe (segítve a zsírok emésztését és felszívódását); A bélben a vérbe (a Na+-függő transzportrendszeren keresztül) újból felszívódnak, és a májba szállítják a portálon vagy a portál vénáján (vena portae); A májban az epesavak újra konjugáltak.

Az epesavak térfogata nem haladja meg a 3-5 g-t, és egy nap alatt egy tucatszor áthaladnak a bélben.

Az epesavak a duodenumban vegyes micellákat képeznek az élelmiszer-lipidekkel. A szolubilizált étrendi zsírok felszívódása a proximális és a középső bélben kezdődik, míg az epesavak felszívódása elsősorban a disztális vékonybélben fordul elő - az ileumban. A nem konjugált epesavak egy része felszívódik, és visszatér a májba, ahol májkonjugáción mennek keresztül, keverednek az újonnan szintetizált LC-kkel és belépnek az epebe.

Meg kell jegyezni, hogy elsősorban az enterohepatikus keringés miatt az epesavak fiziológiai szükséges szintjét fenntartják, és a máj LC-k általi újonnan szintetizált részesedése csak körülbelül 5%.

Epesavszint: hol, milyen és miért

Az a betegség, amelyben a májsejtek nem termelnek epesavakat, acholia. És amikor az epesavak felhalmozódnak a vérben, akkor egy olyan patológiát határoznak meg, mint a kolémia.

Mellesleg, a szérum epesavakban a norma 2,5-6,8 mmol/L tartományban van.

A betegek vér epesavvizsgálatát vagy teljes epesav-tesztet vesznek az emésztési rendellenességek értékelése részeként, és ha vannak problémák a bél, a máj vagy a hasnyálmirigy esetében - a diagnózis meghatározása érdekében.

Mi okozhat megemelkedett epesavakat a vérben? Az epesav szintje a vérben megemelkedett a epe-stasis (kolesztazis), akut kolecisztitis, mechanikus jaundice cirrhosis, a máj zsíros beszivárgása - steatosis, a máj és az epehólyag rosszindulatú daganata.

Az epesavak terhesség alatt a harmadik trimeszterben gyakran megemelkednek az intrahepatikus epe-stasis miatt, amelyet a magas ösztrogének, valamint a homonok, például a szekretin és a szomatotropin provokálnak.

A csökkentett epesavak általában a különféle etiológiák májának károsodott szekréciós funkciójára utalnak, ideértve a genetikai hibákat vagy a hepatotoxikus gyógyszerek mellékhatásait.

A gastroenterológusok szerint a gyomorléban levő epesavak csak epe-refluxban lehetnek jelen (amelyeket a nyelőcsőbe dobó gyomorsavval lehet kísérni) epe-reflux gastritisben és gastroesophagealis reflux betegségben (GERD).

Az epesavak megtarthatók a vékonybélben, ha a vastagbél nem tudja teljesen újra felújítani őket. Az epesav malabszorpciós szindróma (hasmenéssel), a crohn-betegség jellemzője, glutén intolerancia vagy túlzott baktériumok növekedése a vékonybélben.

A bél-dysbiosis innestinalis dysbiosis-ban.

Általában az epesavakat nem észlelik a vizeletben. Az obturation sárgaság korai szakaszában és akut pancreatitis kis mennyiségű BCA jelenik meg a vizeletben. Az epesavak jelenléte a vizeletben a májkatológiákat jelezheti, beleértve az akut és krónikus hepatitist és a cirrhosis-t, valamint az epevezeték-obstrukciót. Ezen okok hiányában kis mennyiségű GI megjelenése a vizeletben a bél mikrobiota nem kielégítő állapotának következménye.

Ha az epesavakat ürülékben detektálják, akkor azt magyarázzuk, hogy a vastagbél savas környezettel való kölcsönhatása során kis epesavak (legfeljebb 5%) szilárd formává alakulnak és ürülnek a ürítés során. És az epesavak teljes ürülékét a széklettel kiegyensúlyozzák a májban történő szintézisük.

Epesav-készítmények és az epesavak csökkentése érdekében

Az epesav-csökkentő gyógyszerek a gyógyszerek gyógyszercsoportjába tartoznak, amelyek alacsonyabbak az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszinthez, különösen a hipercholesterinemia esetekben.

A kolestiramin vagy a kolesztiramin hipokoleszterinémiás/hipolipidémiás gyógyszerek anioncserélő gyanták, és epesav-szekvenránsokként definiálják (a latin szekvestrumból - restrikcióból). A lenyelés után nem abszorbeálódnak, hanem az epesavakhoz kötődnek a bélben, és a széklettel ürítik őket. Ilyen módon megakadályozzuk a GI reabszorpciót, és az epesavak koleszterinből származó máj szintézise növekszik. Ezen túlmenően az epesav-szekvenciák tüneti hatása van a hasmenésben.

A diszlipidémia kezelésére, székrekedéshez kapcsolódó irritábilis bél szindróma, valamint funkcionális és krónikus székrekedés, az úgynevezett epesav-inhibitorok kifejlesztettek-specifikus inhibitorok a na+-függő börtönben. Az elobixibat-hidrát (elobixibat) gyógyszer, amely befolyásolja az epesavak keringését a máj és a bél között, gátolja az epesavak reabszorpcióját a bélben, ami növeli a vastagbél folyadék szekrécióját és megkönnyíti a ürülést.

A koleszterin abszorpciójának csökkentése érdekében a bélben oldja fel a koleszterin-epeköveket és csökkentse az epe-sztrájkot, az epesav-készítményeket, amelyek chenodeoxychol-lc-t tartalmaznak: chenofalk, choludexan, ursodiol, ursofalk, ukrliv.

Az epe és a hasnyálmirigy komponensein alapuló gyógyszerek - ünnepi (enziistal), holenzyme és mások. - Az emésztési problémákkal küzdő betegségek kezelésére szolgál. De az emésztőrendszeri rendellenességekben, amelyek nem a máj munkájához kapcsolódnak, hanem a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességei miatt, olyan enzimeket használnak, amelyek nem tartalmaznak epesavakat: pancreatin, Creon, penzitalEmésztés, digistal, panzinorm és mások.