Agyhártya-tuberkulózis (tuberkulózisos agyhártyagyulladás)

A tuberkulózisos meningitis gyakoribb a gyermekeknél és serdülőknél, mint a felnőtteknél. Ez általában akkor történik, szekunder alakul szövődményeként másik test tuberculosis (pulmonális, bronchiális vagy mesenterialis nyirokcsomó), majd hematogén terjesztését és lézió agyhártya.

A meningés tuberkulózisa leginkább az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket érinti. Leggyakrabban a betegség az irodai fertőzés utáni első években alakul ki. A gyermekek mintegy 70% -a 2 éves kora előtt beteg. Az esetek túlnyomó többségében (90-95%) a tuberkulózis agyhártyagyulladása az aktív tüdő- vagy extrapulmonalis tuberculosisban szenvedő betegnél fordul elő. Az intrathoracus nyirokcsomók tuberkulózisának hátterében vagy a hematogén generalizációval bonyolult elsődleges komplex kialakulásához vezethet. Kevés esetben az agyhártyagyulladás a tüdőben és más szervekben megjelenő tuberkulózis-változások hiányában jelentkezik - ez az úgynevezett izolált elsődleges meningitis. Ezenkívül figyelembe kell venni a kockázati tényezőket is:

• életkor (csökkent a reaktivitás és a szervezet immunvédelme);
• szezonalitás (tavasszal és ősszel megváltozik az allergiás folyamat fázisai és a szervezet reaktivitása):
• interkurrent és korábban továbbított fertőzések (kanyaró, hervadó köhögés, csirke pox, skarlát, influenza stb.);
• kraniocerebrális trauma (csökkent az agyszövet reaktivitása), a membránok és az agy anyagának károsodásával.

Az időben történő diagnózis érdekében emlékeztetni kell arra, hogy a tuberkulózis meningitise során a kezelés hiányában három időszak különböztethető meg:

• prodromalis periódus;
• a lágy meningés irritációjának ideje;
• bénulás és parézis periódusa (meningoencephalitis).

A tuberkulózisos meningitisben előforduló speciális károsodások lokalizálása az agy alapjainak enyhe agyi tokja (a vizuális útvonalak metszéspontjától a medulla oblongatáig). Az eljárás a félgömbök oldalsó felületére terjedhet, a sylvános barázdák - basilikonvektív meningitis - során.

A betegség általában kezdődik nem specifikus gyulladás a jövőben (miután átlagosan 10 nap), átadja különösen a fejlődő váladékos, majd a vértisztító-produktív gyulladás kialakulását caseation.

A központi helyet az agyi erek, elsősorban a kis és közepes kaliberű vénák és artériák vereségével foglalják el, a per- vagy panvasculitis és a trombózis típus szerint. A nagy artériák közül a középső agyi artéria leggyakrabban szenved.

A meningés tuberkulózisának három fő formája van: basilarus meningitis, meningoencephalitis és gerinc alakja.

A meningés tuberkulózisának tünetei

A betegség leggyakrabban hirtelen alakul ki. A korai életkorban a gyermek nem tud panaszkodni, de a gondos anya figyelmet fordít a betegség ilyen előfutáraira, mint az étvágycsökkenés, az álmosság, az adynamia fokozása.

Az első napokban a betegség jelenik meg görcsök, delírium és tünetei a fokális elváltozások a központi idegrendszer formájában diszfunkció a agyidegek, paresis vagy bénulása a végtagok. A meningeal tünetei gyengén fejezhetők ki, a bradycardia hiányzik. A szék naponta 4-5-szer gyakoribbá válik, ami hányással (2-4-szer) kombinálva az dyspepsiara hasonlít. Ugyanakkor nincs kivágás, a nagy fontanel feszült, duzzadt. A hydrocephalus gyorsan fejlődik. Néha a szoptatott gyermek tuberkulózisos meningitisének klinikai képe annyira megdörzsölődik, hogy a testhőmérséklet emelkedése, az álmosság és az adynámia növekedése mellett semmi sem látható. Az ilyen esetekben döntő fontosságú a fontanelle duzzadása és feszültsége. Ha a diagnózis nem időben történik, a betegség előrehalad, és 2, maximum 3 hét halálhoz vezet.

A meningés tuberkulózisának tünetei

A meningés tuberkulózisának diagnózisa

Ha úgy gondolja, agyhártyagyulladás, azaz jelenlétében láz, tartós, intenzitásának növelésével fejfájás, agyhártya-szindróma és Miliáris terjesztése a tüdőben lumbálpunkcióhoz.

A cerebrospinalis folyadéknak a meningeszek tuberkulózisában betöltött szerepe a következő:

• Pandi és Non-Apelt pozitív reakciói;
• a sejtek száma (citoszin) 100-400 1 ml-es vagy annál nagyobb koncentrációban, elsősorban limfociták;
• a glükóztartalmat 1,1-1,65 mmol / l-re csökkentettük (2,2-3,9 mmol / l sebességgel).

Amikor a folyadék 12-24 órán át áll, egy szelíd pókhálószerű filmet esik ki, amelyben a centrifugahoz hasonlóan mikobaktériákat is detektálnak.

A meningés tuberkulózisának diagnózisa