Hasnyálmirigy-infarktus és apoplexia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Okok, patogenezis. Egyes esetekben, különösen a súlyos elterjedt atheroscleroticus érelváltozások idős és szenilis kor, néha előfordul trombózis és a szívroham a hasnyálmirigyben. Okoznak jelenik meg, és a kis vérrögök és emboli a bal pitvarba, ha szívbetegség (szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás) a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, embólia faggyús plakkok és mások. Úgy véljük, (és ez általában, és megtalálható a valós életben), ezekben az esetekben, az embólia jönnek a különböző egyéb szervek :. A vese, lép, máj, stb úgy gondoljuk, hogy provokáló tényezők embólia tartalom atheromás plakkok lehet antikoagulánsok, gazdaság aortography, mivel ezek a tényezők az utat tvuyut leválása atheromás tartalmának ateroszklerotikus plakkok. Ez a fajta embólia gyanítható betegeknél gyakori súlyos atheroszklerózis (atheromatosis,) aorta és az artériás magas vérnyomás.

Pathology. Apoplexia és miokardiális hasnyálmirigy, legalábbis az elején a fejlesztési folyamat, eltér az akut vérzéses pancreatitis morfológiai kritériumok, határértékek, szigorú vérzéses gócok folyamatot. A vérzést az infarktus és az apoplexia a vérzés fókuszpontján (foci) kívül is érintetlenül érinti, valamint a mirigy körüli retroperitoneális szövetet. Hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy teljes szövete a vérben impregnált (hemorrhagiás pancreatitis) jelzett gyulladásos és nekrózisos állapotban van; a hemorrhagiás impregnálás rögzíti és körülveszi a hasnyálmirigy retroperitoneális szöveteket.

Tünetek, diagnózis. A klinikai képet az akut hasnyálmirigy-típusú keringési rendellenességek vérzés vagy embólia fényes: rezchayshaya fő tünet a fájdalom a hasnyálmirigyben helyen területen, kíséretében collaptoid állami és éles fájdalom a mirigy helyi terület. A hasnyálmirigy-enzimek szérumban és vizeletben az első órában kifejtett aktivitása általában nem változik.

Sürgősségi beskontrastnaya radiográfiai has felfedi kalcium lerakódások az aortában, néha - kaltsinaty legtöbb hasnyálmirigy (az utolsó nyomait vérzés vagy embólia), kalcium lerakódások származó hosszú távú áramló krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ultrahang, bizonyos esetekben, lehet azonosítani, továbbá a ödéma és gyakran szklerózis (az idősebbekben), a egyenetlenség a hasnyálmirigy szövet. Ugyanakkor tudatában kell lennie a súlyos fájdalom ami hasnyálmirigy elváltozások, amelyek önmagukban nem akadályozhatják a végrehajtása semmilyen módon minimális a vizsgálat időtartama alatt, amely előírja, hogy legalább egy rövid távú helyzetét a beteg mozdulatlanul (nincs elég erős fájdalomcsillapítás).

A jövőben, kezelés nélkül, a prognózis sok esetben rossz.

A kezelés. A kórház sebészeti osztályának állapotaiban az akut hemorrhagiás pancreatitis kezelésének általános elvei szerint. A hasnyálmirigy elváltozásainak gyökerei és megkötése esetén a hatóanyagok széles spektrumával és sebészeti beavatkozással nagymértékben aktív antimikrobiális szerekről van szó. A hasnyálmirigy vaszkuláris sérüléseinek minden esetben nem szabad figyelmen kívül hagyni a második rendkívül fontos funkciójának állapotát - az endokrin funkciót, különösen a betegség súlyos eseteiben. Szükséges a szénhidrát anyagcsere állapotának nyomon követése (minél gyakoribb a beteg állapota, annál gyakrabban 3-4 óránként, majd naponta: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok); ha bármilyen eltérés található, azonnal kijavítsa. A beteg állapotának javulásával kezelik a fő betegségeket és a hasnyálmirigy elváltozásokat (a szubakut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének elvei szerint).

[1], [2]