Gyermekek sinuscsomójának gyengesége szindróma

A szinuszcsomó-gyengeség szindróma (SSSU) a gyermekek szívritmuszájának egyik legpolimorfabb rendellenessége, amely a szinkopopális állapotok kialakulásának kockázatával függ össze.

A szindróma alapja a szívritmus fő forrása funkcionális állapotában bekövetkező változások, amelyek különböző okokból nem képesek teljesen teljesíteni egy vezető pacemaker szerepét, és egy bizonyos ponttól vezérelhetik a ritmusvezérlőt.

ICD-10 kód

Az ICD 10-ben a sinuscsomópont gyenge pontja a "Heart ritmus zavarok" cím alatt a 149.5 kódban.

A sinuscsomó-gyengeség szindróma epidemiológiája

Előfordulás cindroma sinus gyermekkorban elegendően nagy, és, szerint a különböző szerzők, 1,5-5 1000, elérve 1% között Szívbetegségben. A sinus sinus szindrómában szenvedő sebészeti klinikákban az összes szívritmuszavar zavarának körülbelül 10% -a társul. A szinuszcsomó-gyengeség szindróma a gyermekek szívritmuszavarainak akár 30% -áért felelős. Az elektrokardiostimulátort igénylő betegek legfeljebb 50% -át a sinuscsomó-rendellenességek befolyásolják. Egy vizsgálatban az egészséges gyermekek tartják jelei szinusz csomó funkciót a standard EKG 2% -ában észlelték, és közben a Holter - 2,7%. Sinus bradycardia (legelterjedtebb sinuscsomó diszfunkció expressziót) detektáltunk az 3,5% az egészséges diákok. Szerint a népesség szűrésére EKG, EKG adatokat 5441 tartalmazza a gyermek gyermek Oroszország, az előfordulási aránya migráció 1,9%, csúszik csere és supraventricularis ritmus - 0,7%, és a blokád sinoatrialnoi - 0,3%. Holter gyermekei 1. életévben 19% mondta, fly-out és csere idioventricular ritmusok, 7% - az epizódok megáll sinus, 11% - sinoatrialis- blokk. Így bizonyos jelenségeket, amelyek részét képezik a tünetegyüttes cindroma sinus gyakoriak a lakosság, és elég nagy részét a lakosság fiatal korban elektrofiziológiai jellemzői hajlamosíthat a kialakulását később rendellenességek sinus akkor működik, ha ki vannak téve a különböző kedvezőtlen tényezők.

A sinuscsomó-gyengeség szindróma okai

Míg sinus szindróma felnőtteknél túlnyomórészt ischaemiás és azt mutatja, pitvarfibrilláció, a legtöbb esetben ez alakul gyermekekben a patológiás elváltozást a kardiovaszkuláris rendszer. Megsértése a pacemaker gyermekeknél gyakran okozza autonóm egyensúlyhiány túlnyomórészt paraszimpatikus hatások és kora sorvadást a sinus csomópont, annak következtében, szívizom gyulladásos léziók, patológiás anyagcsere, autoimmun lézió specifikus antitestek a szív vezetési rendszer. Az etiológiai tényezők tekintetében a következő típusú sinus sinus gyengeség szindrómát különböztetjük meg.

A sinuscsomó-gyengeség szindróma okai

A sinuscsomó-gyengeség szindróma osztályozása

Leggyakrabban besorolások cindroma sinus javasolta, hogy a jelenléte vagy hiánya a klinikai tünetek, EKG minták egy standard EKG vagy közben Holter pulzusszám emelkedése a terhelés közben. Mivel a korai 90-es években a gyermekek kardiológiai gyakorlat alkalmazásával részlege e patológia klinikai és EKG-variánsok sick sinus szindróma gyermekeknél, attól függően, hogy a karaktereket a növekedés és súlyossága változások a szív ingerületvezetési rendszer, figyelembe véve a fenntartható kombinációját EKG megnyilvánulásai cirkadián változások ráta szerinti Holter, szívverés-választ a terhelés és a kapcsolódó elváltozások a szív vezetési rendszer.

A sinuscsomó-gyengeség szindróma osztályozása

A sinuscsomó-gyengeség tünetei és diagnózisa

A betegek felében a betegség tünetmentes, és a sinuscsomó gyengeségi szindrómájára jellemző megnyilvánulások véletlenül észlelhetők. Ennek oka az orvoshoz fordulna a fennmaradó betegek panaszait ájulás, szédülés, görcsök, gyengeség, egy érzés zavar és fájdalom a szív, fejfájás. Azokban az esetekben, ahol ez lehetséges volt, hogy regisztrált előtt az EKG, azt találták, hogy 4-5 évig, mielőtt alkalmazná a klinikára a gyermekek már legalább sinus bradycardia pacemaker vagy migráció. Így, a kezelés hiányában, azaz a természetes betegség lefolyása során, rendellenességek a szinusz csomó funkciót fokozatosan haladást a sinus bradycardia és a szívritmus-szabályozó migráció, amíg a 40% -át sinoatrialis- blokád, valamint szubsztitúciós a ritmust a háttérben egy teljes kudarc a szinusz csomó.

A sinuscsomó-gyengeség tünetei és diagnózisa

A sinuscsomó-gyengeség szindróma kezelése

Sürgős terápia fejlődésének szédülés, syncope, tüntetve a háttérben bradikarditicheskih asystolia aritmiák beadjuk vagolitikus drogok (atropin) vagy készítmények expresszált béta Adrenomimeticalkie aktivitás (izoprenalin).

A gyermeket syncopális állapotból eltávolító taktika közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés. A következő gyógyszerek bevezetését jelzi:

• az epinefrint 0,05 mg / év IM vagy iv dózisban egyszer;
• izoprenalin / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM vagy IV egyszer;
• atropin 0,1% iv. Oldat 0,01-0,02 mg / kg dózisban, legfeljebb 2,0 mg;
• Phenylephrine 1% -os oldat / mi 0,1 ml / év (legfeljebb 1,0 ml).

A sinuscsomó-gyengeség szindróma kezelése

Kilátás

Kedvezőtlen prognosztikai jelek gyermekek sick sinus szindróma tartják eszméletvesztés rohamok, fokozatos csökkenése átlagosan napi maximum és minimum éjjel és nappal mutatói szívfrekvencia Holter számának növelése és időtartamát ritmus szünetek, a megjelenése további ritmus és vezetési zavarok, a nem megfelelő növekedés pulzusszám szinusz ritmus egy minta során, adagolt fizikai erőfeszítéssel, súlyosbodással vagy provokációval s ritmus rendellenességek. A betegség prognosztikusan kedvezőtlen családi esetei. Hirtelen szívhalál családok közeli hozzátartozók a fiatal (40 év alatti) életkor tekinthető egy rossz prognosztikai faktor.