A női nemi szervek prolapsia

Veszteség a szexuális szervek - polyetiology betegség, amelynek alapja a degeneráció és a kudarc a szalagos berendezés a méh és a medencefenék izmok, a fokozott intraabdominális nyomás. Kismedencei szerkezete: méh (méh prolapsus) vagy a hüvely (hüvelyelőesés), elülső hüvely fala (cystokele), vagy a hátsó fal a hüvely (rectokele).

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A kismedencei szervek prolapsusának előfordulása körülbelül 11%.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

Hozzájáruló tényezők kialakulását fizetésképtelensége a medencefenék izmok, közé tartozik a kóros szállítás, az ösztrogénhiány, életkorral kapcsolatos változások izom- és a kötőszövet, a genetikai hajlam, és a különböző extragenitális betegségek, és a káros társadalmi feltételek.

[11], [12], [13]

Pathogenezis

Patogenezisében mulasztás és / vagy elvesztése reproduktív szervek fiatal szült nők (vagy néhány egyszerű szülés) változatlan hormonális és a szokásos társadalmi viszonyok vezető szerepet játszik a rendszeres hiba kötőszövet. E tényezők bármelyike vagy ezek kombinált hatása alatt a belső nemi szervek és a medencefenék szalagberendezésének funkcionális inkonzisztenciája bekövetkezik. A méh és a méhszövet szalagszerkezetének működésének megzavarása és a hasnyálmirigy-nyomás fokozódása miatt a szervek a medencefenéken túlnyúlnak. Ugyanakkor a méh és a hüvely prolapszusának kórokozó mechanizmusainak számos változata különböztethető meg:

• Az anyaméh teljes egészében megtalálható a kibővített egyoldalon; miután minden támogatást elvesztett, a kismedencei padlón átnyújtják;
• a méh része belsejében, részben a hernia kapukon kívül helyezkedik el; Az első rész ki van húzva, a másik pedig a támasztó bázissal szemben van.

A második változatban a méhnyak vaginális része a herniális kapukon belüli állandó nyomás következtében leeshet és nyújthat (elongatio coli); míg a méh teste, amely kívül esik a póréhagymákon és a részben még mindig működő levator ani szomszédságában, ellensúlyozza a szerv teljes elvesztését. Ez a mechanizmus magyarázza a kialakulását hosszúkás és elvékonyodása a méh, a nyúlása, ami függ a kizárólag vagy túlnyomórészt a nyak hipertrófia, míg háttér lehet ebben az időben is szinte a megfelelő helyzetben. Ebben a helyzetben a méh teljes elvesztése visszanyúlik, amikor a méh tengelye egybeesik a hüvely tengelyével. Ezért a retroflexia a méh teljes elvesztésének kockázati tényezője.

A klinikai gyakorlatban a mai napig a KF Slavyanskii által javasolt női nemi eredet minősítését alkalmazzák.

[14], [15], [16], [17], [18],

Tünetek a női genitális szervek prolapsusa

A leggyakoribb panasz a betegek prolapsus belső nemi szervek fájdalmas és / vagy nehéznek érzi a has, fehérek, károsodott szexuális funkciók, idegentest-érzés a hüvelyben, a vizelet inkontinencia és gázok edzés közben, köhögés, tüsszentés.

Szakaszai

A hüvelyi elmozdulások osztályozása lefelé (KF Slaviansky szerint):

• 1 fok. A hüvely elülső falának, a hátsó vagy mindkettő elengedése (a falak nem terjednek túl a hüvely bejáratán).
• 2 fok. Elülső vagy hátsó hüvelyi falak elvesztése. és mindkettő együtt (a falak a vaginai bejáraton kívül vannak).
• 3 fokos. A hüvely teljes elvesztése, melyet a méh elvesztése kísér.

[19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostics a női genitális szervek prolapsusa

A nemi szervek eredetének és prolapsusának diagnosztizálása általában nem okoz nehézségeket, és objektív felmérési adatok alapján történik.

[24], [25]

Kezelés a női genitális szervek prolapsusa

Anatómiai és topográfiai jellemzői a kismedencei szervek, a közös vérellátása, beidegzése, és a szoros funkcionális kapcsolatok lehetővé teszik számunkra, hogy úgy vélik, ezek egészének egységes rendszer, amelyben még helyi módosítások károsíthatják a funkció és a anatómiája a szomszédos szerveket. Ezért a kezelés fő célja a süllyedés -, hogy megszüntesse a nem csak az alapbetegség, hanem a helyes a megsértése a nemi szervek, húgyhólyag, húgycső, a végbél és a medencefenék.

A genitális prolapsusos betegek kezelésének taktikáját meghatározó tényezők között megkülönböztethetők a következők:

• a genitális szervek prolapszájának mértéke;
• anatómiai és funkcionális változások a nemi szervekben (az egyidejű nőgyógyászati megbetegedések jelenléte és jellege);
• a genitális és menstruációs funkciók megőrzésének és helyreállításának lehetősége és célszerűsége;
• a vastagbél zavara és a végbél záróizmusa;
• a betegek életkora;
• egyidejű extragenital patológia és a sebészeti beavatkozás és anesztézia kockázata.

Általános helyreállító kezelés. Ez a terápia célja a szövetek tónusának növelése és a nemi szervek elmozdulásához hozzájáruló okok kiküszöbölése. Ajánlott: magas minőségű élelmiszerek, vízkezelések, torna gyakorlatok, változó munkakörülmények, méhmasszázs.

Nemi szervek prolapsusának sebészeti kezelése. A női nemi szervek előfordulásának patogenetikai szempontból indokolt módját műtéti beavatkozásnak kell tekinteni.

Eddig több mint 300 sebészeti korrekciós módszer ismeretes.

A genitális prolapsus műtéti korrekciójának ismert módszerei 7 csoportra bonthatók, amelyek anatómiai képződményeken alapulnak, és amelyeket erősítenek a nemi szervek helytelen helyének kijavítására.

1. Az 1. Operációs csoport - a medencefenék erősítése - colpoperineolevatoroplasty. Tekintettel arra, hogy az izmok a medencefenék patogenetikai mindig részt vesz a kóros folyamatot, kolpoperineolevatoroplastiku kell végezni minden esetben sebészi beavatkozás, vagy egy további fő előnyei.
2. A műveletek második csoportja - a méh körkörös szalagjának rövidítése és erősítése különböző módosításainak alkalmazása. Leggyakrabban a kerek ínszalagok lerövidítése, a méh elülső felületéhez való rögzítéssel. Lerövidítése kerek méh ínszalagok rögzítés hiszen a hátsó felülete a méh, méh ventrofixation Kocher és más hasonló műveletek hatástalanok, mert a felhasznált anyagok, mint a rögzítő kör ínszalag, amelynek nagy rugalmasság.
3. Harmadik csoportja a műveletek - .. Erősíteni a rögzítő a méh eszköz (radikális, sacroiliakális ínszalagok matochnge) keresztkötésével őket egymással, átültetés, stb Ez a csoport magában foglalja az „a Manchester művelet”, amelynek lényege abban rejlik, hogy rövidülését a bíboros ínszalag.
4. 4. Csoport műveletek - merev rögzítéssel az elválasztott szervek a falra a medence -. Ahhoz, hogy a szeméremcsont, keresztcsonti csont, sacrospinal ínszalag és más szövődmények ezek a műveletek osteomyelitis, állandó fájdalom, valamint az úgynevezett operatív patológiai helyzetben a medencei szervek minden következményével .
5. Az ötödik műveleti csoport az allopiasztikus anyagok alkalmazása a méhszalagok berendezésének megerősítésére és rögzítésére. E műveletek alkalmazása gyakran az alloplaszt elutasításához és a fistulák kialakulásához vezet.
6. 6. Csoport műveletek - részleges elzáródását a hüvely (a medián kolporrafiya által Neugebauer-Lefort, vaginális-perineális kleyzis - Labgardta művelet). A műveletek nem fiziológiásak, kizárják a szexuális aktivitás lehetőségét, a betegség relapszusai vannak.
7. 7. Műveletcsoport - radikális sebészeti beavatkozás - hüvelyi hysterectomia. Kétségtelen, hogy ez a művelet teljes mértékben kiküszöböli a szerv prolapszusát, ennek ellenére számos negatív vonatkozása van: a betegség megismétlődése enterocele formájában, a menstruációs és genitális funkciók folyamatos megsértése.

Az utóbbi években a genitális prolapsus kombinált korrekciójának taktikája a laparoszkópia és a hüvelyi beavatkozás használatával egyre népszerűbb.

Ortopédiai módszerek a nemi szervek prolapsusának kezelésére. A pesszáriumot használó nők genitális ptózisának és prolapsusának kezelésére szolgáló módszereket az idős korban alkalmazzák a műtéti kezelés ellenjavalltával.

Fizioterápiás kezelés. A nőknél a pubertás és inkontinencia terápiájában nagy jelentőséggel bírnak a fizioterápia, a diadinamikus sphincterotonizáció időszerű és helyesen alkalmazott módszerei.