A véralvadás megszüntetése

Zavarok a működését a nagy rendszerek a test - a hemosztatikus rendszer célja, hogy megvédje az egyént a vérveszteség miatt - meg, mint egy vérzési rendellenesség, amely egy patológiájában koagulációs fehérje komponenseinek a vér esetében a vérzés.

A vértől különböző okok miatt kialakuló vérrögképző képesség csökkenhet, ami súlyos és halálos koagulopathiához vezethet.

Okoz vérzési rendellenességek

Mielőtt a fény a kiváltó okok a véralvadási zavarok, emlékeztetni kell arra, hogy a folyamat a véralvadás megállítani vérzés - egy sor bonyolult biokémiai folyamatok okozta expozíció (és interakció) közel négy tucat élettanilag aktív anyagok, amelyek úgynevezett plazma és vérlemezke alvadási faktor.

Egyszerűsített formában a véralvadás folyamatában az érsérülés lehet leírni, mint konvertáló vérfehérje protrombin (plazma véralvadási faktor II) a trombin enzim, az intézkedés az, amely a plazmában a fibrinogén (fehérje a máj által termelt, koagulációs I faktor) átalakítjuk egy polimerizált rostos (oldhatatlan ) fehérje fibrin. Az expozíció a transzglutamináz enzimet (XIII alvadási faktor) stabilizálja a fibrin és annak fragmensei, hogy ragaszkodni speciális (nem nukleáris) vér elemek - vérlemezkék. A vérlemezkék összegyűjtésének és az edény falához való tapadásának eredményeként vérrög képződik. Ő az, aki bezárja a "lyukat" az erek integritásának megsértése esetén.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenezis

A patogenezise rendellenességek a véralvadási folyamat közvetlenül kapcsolódó egyenlőtlenség a véralvadási faktorok, mivel csak azok aktiválásához hajtja természetes mechanizmusa a kialakulása egy vérrög, és eláll a vérzés. Nem kevésbé fontos tényező a vérben található vérlemezkék mennyisége, amelyet a csontvelő sejtjei szintetizálnak.

A koagulációs rendellenességek jelenlegi osztályozása elválasztja őket - az etiológiától függően - a megszerzett, genetikailag kondicionált és veleszületett, valamint az autoimmun.

Okai között szerzett véralvadási patológia hematológia jelölje az esetben, ha csökken a vér fibrinogén szint (hypofibrinogenaemia), vagy, hogy csökken a vérlemezke-tartalom benne:

• májműködési zavar (például cirrózis vagy zsírmájbetegség);
• trombogemorragichesky ICE szindróma vagy szindróma alakul ki, amikor a sokk és traumás állapotok, a műtét során, miután hatalmas vérátömlesztés, súlyos szepszis, a fertőző betegségek, malignitások szétesése nagy méretű;
• a K-vitamin hiánya (az epevezeték obturációja vagy rossz bélműködés miatt);
• a cianokobalamin (B12-vitamin) és a folsav (B9-vitamin) hiányából eredő káros (megaloblasztikus) anaemia; ez a patológia a súlyos dysbiosis, valamint a diphyllobothriasis következménye lehet (parasitizmus a széles szalag testében);
• a vérképző rendszer tumor betegségei (leukémia, hemoblastosis) csontvelő őssejtek károsodásával;
• a trombózisok kezelésére használt antikoaguláns gyógyszerek mellékhatásai, valamint a rák kemoterápiájára használt citosztatikumok.

Olvassa el a következőket: - Megvásárolt vérlemezkárosodás

A vérzési rendellenességek okai a következő genetikai és veleszületett rendellenességek:

• hemofília A (hiányossága antihemofiliás globulin - véralvadási faktor VIII), hemofília B (alvadási faktor IX-hiány), és hemofília C (tromboplasztin hiány - Factor XI);
• Villebrand-betegség (alkotmányos thrombopathia vagy Willebrand-Jurgens-szindróma, amikor a vérnek nincs anti-hemofil globulinja);
• trombocitopéniás purpura (Verlhof-kór);
• a Glantzman örökletes thrombastheniája;
• veleszületett affibrinogémiát (a fibrinogén hiányát a vérben) és dysfibrinogémiát (a fibrinogén molekulák szerkezeti hibái).

Az idiopátiás autoimmun thrombocytopenia patogenezise a lépben lévő vérlemezkék megnövekedett megsemmisülése, és ennek megfelelően a vérben lévő tartalom csökkenése.

[7], [8], [9], [10]

Tünetek vérzési rendellenességek

A vérzési rendellenességek tipikus tünetei a szinte valamennyi fent felsorolt patológiában különböző kombinációkban és változó intenzitással manifesztálódnak.

Az első jelek a hemorrhagiás szindróma - a bőr és a bőr alatti szövetek vérzése, valamint a nyálkahártyák vérzése.

A vérzés kapilláris, hematológiai vagy vegyes lehet. Például abban az esetben, hiányossága alvadási faktorok, például protrombin, proaktselerin, kappa faktor, Stuart-Prauera tényező (von Willebrand-betegség, thrombocytopenia vagy disfibrinogenemii) a bőr a láb a boka és a láb jelennek meg a kis vöröses-lila foltok - petechiák (kapilláris vérzés).

Ha van egy antihemofil globulin hiány, folyamatosan megjelenik a zúzódások (ecchymoses). A szubkután hematómák jellemzőek a hemofíliára, valamint a legtöbb szerzett koagulációs rendellenességre, beleértve az antikoaguláns gyógyszerek hosszas alkalmazását.

Ezen túlmenően, a tünetek a vérzéses betegségek vannak kifejezve gyakori spontán vérzés az orr, íny vérzés, jelentős vérveszteség a menstruáció alatt (menorrhagia), vérzési idő, még kisebb sérülések a kisebb hajók. A szemfehérje gyakori pirosodása is megfigyelhető, a melena (fekete széklet) is megfigyelhető, ami az emésztőrendszerben lokalizált vérzést jelez. A hemofíliában a vér nemcsak a hasi szervek és izmok szöveteiben, hanem az ízületek (hemarthrosis) is áramlik. Ez a csontszövetek nekrózisát okozza, csökkentve a kalcium tartalmát és a vázizomrendszer későbbi funkcionális szövődményeit.

Tünetek, amely megnyilvánul trombogemorragichesky szindróma, valamint a lehetséges hatások (amely végzetes lehet) - lásd. Disszeminált intravaszkuláris koagulációt (DIC).

A legtöbb koagulációs rendellenesség súlyos szövődményei az anémia, ami az összes testszövet hipoxia kialakulásához vezet, ami általános gyengeséget és csökkent vitalitást okoz gyakori szédüléssel és tachycardiával.

[11], [12], [13]

Diagnostics vérzési rendellenességek

A koagulációs rendellenességek klinikai diagnózisa az anamnézis gyűjtésével kezdődik, és feltétlenül tartalmazza a beteg vérének laboratóriumi vizsgálatát.

 Az ilyen vérvizsgálatok szükségesek:

• általános klinikai;
• koagulogram (a véralvadási idő meghatározása);
• PTW és PTI (a prothrombin idő és a protitrobromin index a koagulációs folyamat gyorsaságát mutatja);
• TV (meghatározza a trombin időt, vagyis a fibrinogén fibrinre való átalakulási sebességét);
• ABC-teszt (meghatározza az aktivált véralvadási időt);
• a vérlemezkéknek az adenozin-difoszfát (ADP) stimulálásával történő aggregációjára;
• APTTV (meghatározza a véralvadási faktor hiányának jelenlétét);
• az antitrombin III-on (glikoprotein-antikoaguláns vér, amely gátolja a koaguláció folyamatát).

Bővebben - A hemosztázis rendszerének vizsgálata

A műszeres diagnosztika (fluoroszkópia, ultrahang, MRI) a máj, a lép, a belek vagy az agy állapotának tisztázására használható.

[14], [15], [16], [17], [18]

Megkülönböztető diagnózis

A koagulációs rendellenességek polietiológiai jellegére való tekintettel a koagulopathia specifikus okainak meghatározására és a helyes terápia előírására csak a differenciáldiagnózis áll rendelkezésre.

Kezelés vérzési rendellenességek

A vérzéssel a vérzési rendellenességek kezelése sürgős intézkedéseket tesz szükségessé - lásd Vérzés. A trombusképződést (fibrinogén, trombin) elősegítő gyógyszereket a kórházban is használják a vérzés leállítására.

A megszerzett koagulációs rendellenességek terápiája feltételezi az őket okozó betegségek etiológiai kezelését és a provokatív tényezők semlegesítését.

Sok esetben a javasolt alkalmazási Vérzésgátló és vérzéscsillapító szerek: tromboplasztin aktiváló képződését, heparin antagonisták, fibrinolízis inhibitor, valamint azt jelenti, hogy megkönnyítse a trombózis.

A szöveti tromboplasztin (III koagulációs faktor) termelésének serkentésére felírt gyógyszerek a Dicinone (más néven Etamsilate). Ezt a gyógyszert a kapilláris leállítására használják, a belső vérzést oldatos injekcióként szabadítják fel, és 0,5 g tabletta véralvadási rendellenességek kezelésére. A dózist az orvos határozza meg a vérmutatóknak megfelelően (általában 0,25-0,5 g napi két-három alkalommal), a vétel időtartama szintén függ a diagnózistól. A Dietion fejfájás, émelygés, vérnyomáscsökkentés, bőrkiütés és bőrérzékenység formájában jelentkező mellékhatásokat okoz. A gyógyszer ellenjavallt, ha a fokozott vérzés és a véraláfutás az antikoagulánsok bevétele.

Gyógyszerek, mint amino-kapronsav, Tranexam, ambenom et al., Gátolja a vér vérrög oldódási (fibrinolízis). Amino-kapronsav (epszilon-amino-kapronsav, Atsikapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) tablettákká 0,5 g nevezi befelé a számítás a tömeg, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 15, ott már hurutos tüneteket vertigo közül mellékhatásokat, hányinger, hasmenés. A rossz vesefunkció esetén az aminokapronsav ellenjavallt.

Hemostat Traneskam (tranexámsavat) tabletta 0,25 g ajánlott, hogy gyakori nazális vérzés és menorrhagia két tabletta három alkalommal naponta, de nem tovább, mint egy hét. A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak az előző gyógyszerhez.

A véralvadási rendellenességek kezelésére gyakran javasolt K-vitamin analóg - Vikasol (Menadione nátrium-biszulfit, Menadione) készítmény. Vikasol (a tabletta 15 mg) növeli a képességét, a véralvadást, hatva a termelés K-vitamin-dependens protrombin és proconvertin (véralvadási faktorok). A dózis az ügynök: felnőtteknek - 15-30 mg per nap (az árak 3 napig megszakításokkal), alatti gyermekek egy év - 2-5 mg, 1-3 éves - 6 mg, 4-5 év - 8 mg, 6-10 év - 10 mg.

A hematológusok által ajánlott vitaminok közé tartozik a B9 és a B12 is. A folsav (B9-vitamin) tablettát étkezés után szájon át kell bevenni - 1-2 mg naponta kétszer. A napi adag nem haladhatja meg az 5 mg-ot, a folyamatos vétel időtartama - legfeljebb egy hónap.

Hogyan kell kezelni a hemofíliát, részletesebben lásd a hemofília megjelenését. Lásd még - Villebranch-kór kezelés.

A vérzési rendellenességek alternatív kezelése

Ezzel a patológiával az alternatív kezelés semmilyen módon nem befolyásolhatja előfordulásának okait, vagy "javításokat" nem hozhat a plazma és vérlemezke koagulációs faktorok szintézisével.

Ez így használható gyógynövény-terápia, híresek vérzéscsillapító tulajdonságai, cickafark, pásztortáska, Urtica dioica (levél), borsos (borsos) goritsveta Kukushkin. Víz bors és pásztortáska állnak K-vitamin A főzet vesszük evőkanál száraz gyógynövények egy pohár forró vízzel, és forraljuk 8-10 percig, hogy ragaszkodnak és elfogadott: víz bors - egy evőkanál 3-4 alkalommal egy nap; pásztorzsákok kivágása - napi háromszor egy üveg egyharmada.

Ismeretes a K-vitamin és a csalán tartalma; a gyógynövény leveleinek vízinfúzióját úgy készítjük el, hogy egy evőkanál szárított nyersanyagot 200 ml meredek forró vízzel és 1-1,5 órán át infúziót öntünk (zárt tartályban). Elfogadott infúzió vérzésgumikkal, nyájas menstruációval, orrvérzéssel - mielőtt egy evőkanál evett 3-4 alkalommal a nap folyamán.

Az összes olyan intézkedés közül, amelyet általában bizonyos betegségek kialakulásának megelőzésére javasolnak, gyakorlatilag egyik sem pozitív hatást fejt ki a véralvadási zavar esetén. Kivétel - megelőzése a K-vitamin-hiány a szervezetben, valamint a kilökődés tartós használata gyógyszerek (véralvadásgátlók, aszpirin, NSAID-ek), amelyek csökkenthetik a szintjét a véralvadást. Azok a személyek, akiknek a gyengén koagulálhatóak, fontosak ahhoz, hogy elkerüljék azokat a helyzeteket, amelyek sérülést és vérzést okozhatnak.

A véralvadási zavarok a vérbetegségekre utalnak. A hazai gyógyszer van a „vérzéses betegség” és a „vérzéses szindróma”, azaz egy sor tünetek jellemzik az állapot, amelyben vannak vérzések. És a szakértők az American Society of Hematology (ASH) bocsátanak ki, csak az újszülöttkori vérzéses szindrómát hiányával összefüggő K-vitamin (kód P53 BNO-10). Nyilvánvaló, hogy a terminológiai eltérések jelenléte a klinikai orvostudomány olyan területére is jellemző, mint a hematológia.

[19], [20], [21], [22]