Akut gennyes pajzsmirigygyulladás.

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladást koktusflóra okozza, és ritka. Az antibiotikumok alkalmazása a koktusfertőzések kezelésére nagyon ritkává tette a pajzsmirigy-gyulladás ezen formáját.

Azonban nem szabad elfelejteni, hogy tüdőgyulladás, akut mandulagyulladás, arcüreggyulladás vagy középfülgyulladás után a baktériumok hematogén vagy limfogén úton bejuthatnak a pajzsmirigybe, és gyulladást okozhatnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

A gyulladás általában egy lebeny egy részét vagy az egész lebenyét érinti, és a gyulladásra jellemző összes szakaszon megy keresztül: proliferáció, izzadás, átalakulás.

A gennyes elváltozások gyakran lokális jellegűek, és főként a bal lebenyt (nagyon ritkán az egész mirigyet) érintik. Néha spontán módon elmúlnak, néha tályogokat képeznek. Gennyesedés esetén a pajzsmirigy és tokjának kiterjedt pusztulása figyelhető meg. A folyamat a nyak mentén terjed a mediastinumig.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek akut gennyes pajzsmirigygyulladás

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás tüneteire jellemző a testhőmérséklet gyors emelkedése 38-39 °C-ra, a nyaki fájdalom, amely a fülbe, a felső és az alsó állkapocsba sugárzik; a gennyes pajzsmirigy-gyulladásban a fájdalom intenzitása rendkívül kifejezett, néha lüktető. A pajzsmirigy működése általában nem érintett, mivel az ép lebeny teljes mértékben kielégíti a pajzsmirigyhormonok iránti igényt.

A betegeknél fellépő tachycardia, hőérzet, izzadás a vegetatív idegrendszer reakciója a gyulladásra és a hőmérséklet-emelkedésre. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak és fájdalmasak lehetnek. A betegeket leginkább a mozgásra vagy nyelésre fokozódó fájdalom, a nyomásérzet, a pajzsmirigy feszülése és az általános rossz közérzet aggasztja. Spontán esetekben a gyulladás tályogképződéssel végződhet, amely ezt követően kifelé vagy a mediastinumba nyílik, ami rontja a prognózist. A szövődmények leggyakrabban a közeli vénák trombózisa.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics akut gennyes pajzsmirigygyulladás

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás diagnózisát az elsődleges fertőzésforrás jelenlétére, a hőmérséklet és a fájdalom gyors emelkedésére, az antibiotikum-kezelés pozitív hatására és a pajzsmirigy-diszfunkció tüneteinek hiányára vonatkozó anamnesztikus adatok alapján állítják fel. Laboratóriumi kutatási módszerekben a klinikai vérvizsgálat változásait kell kiemelni: leukocitózis a képlet balra eltolódásával, mérsékelten megnövekedett ESR 20-25 mm/h-ig.

A mirigy szkennelését manapság ritkán végzik. Az ultrahang az echo-negatív zóna egy részét mutatja, tályog esetén folyékony tartalommal és megnagyobbodott regionális nyirokcsomókkal. Ebben a pajzsmirigy-gyulladás formában nem figyelhetők meg immunológiai rendellenességek. További adatokat aspirációs biopsziával lehet nyerni, amelyet ritkán alkalmaznak (általában ezt követően ugyanazon a tűn keresztül közvetlenül a mirigybe injektálnak antibiotikumot).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladást meg kell különböztetni a szubakut de Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladástól, a pajzsmirigybe történő vérzéstől, a sugárkezelés utáni akut, nem gennyes pajzsmirigy-gyulladástól. A második és harmadik esetben a fájdalom kevésbé kifejezett, a vérben nincsenek gyulladásos elváltozások; az utóbbi esetben - sugárkezelés (általában ¹³¹ I-es kezelés) kórtörténete áll fenn.

Kezelés akut gennyes pajzsmirigygyulladás

Ha nincsenek adatok a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről az elsődleges fókuszban, a penicillint 500 000 NE-ben kell felírni 4 óránként 7-10 napig. Általában ebben az időszakban a hőmérséklet és a klinikai vérvizsgálati mutatók normalizálódnak, és a fájdalom megszűnik. Előnyben kell részesíteni azt az antibiotikumot, amelyre a kórokozó érzékeny.

Megelőzés

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás megelőzése - az antibiotikumokkal történő fertőzés elsődleges gócainak időben történő kezelése.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Előrejelzés

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás kedvező prognózissal rendelkezik. Amint fentebb említettük, a betegség nem vezet a pajzsmirigy diszfunkciójához, ezek a betegek nem esnek orvosi vizsgálat alá, és a munkaképesség az akut gyulladás megszűnése után teljesen helyreáll.