Akut laryngotraheobronchitis kisgyermekekben

Az akut laryngotraheobronchitis fiatal gyermekeknél (1-2 év) az egyik legsúlyosabb betegség, amely gyakran befolyásolja az influenza fertőzést, gyakran a megtett intézkedések ellenére, ami halált okoz. Régebbi gyermekeknél ez a betegség ritkábban fordul elő. Az akut laryngotraheobronchitis sporadikusan fordulhat elő, de különösen gyakori az influenza járványai során. Az etiológiai tényezőként a mycovirus parainfluenza egy csoportja a coccalis fertőzéssel összefüggésben leginkább képviselteti magát. A legsúlyosabb hemolitikus streptococcus okozta akut laryngotraheobronchitis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patológiai anatómia

A nyálkahártya a légúti hyperaemiás, fényes vörös, borított bőséges izzadmány puruloid a korai stádiumú betegség folyadék ezután megvastagszik fibrines és pszeudomembrán képező filmek forrasztva a mögöttes szövetet. Más esetekben, amikor viridans streptococcus és staphylococcus, kéreg sárgászöld színű, hogy töltse ki a légutakban és okoz jelenségeit akadályt. Ezek a pato-anatómiai változások gyakran többé-kevésbé gyakori tüdőödémához és atelektáziához vezetnek.

A gyermekek akut laryngotraheobronchitis tünetei és klinikai folyamata

A betegség a testhőmérséklet 38-39 ° C-kal történő növekedésével kezdődik, hidegrázással és súlyos endogén mérgezés jeleivel együtt. Ugyanakkor légzési zavar lép fel. Ezek a jelenségek egy földi bőrszín, gyors légzés, az orr szárnyainak időbeli kiterjesztése, a mellkas légúti mozgása felé mutatnak. A fentebb, a szegycsonton és annak alatti, hallatolt légzési zajok azt igazolják, hogy a szűkület a gégét és a légutakat is tartalmazza. A fő oka a légúti elzáródás - bőséges izzadást és nehézség köpet (kilégzés), ami hozzájárul a kóros felhalmozódása tartalom a lumen a gége, a légcső és a hörgők, és képtelen köhögés és köp. Amikor laringotraheoskopii cső laringoszkóp „fuldokló” bőséges muko-gennyes váladék, és vége van borítva gennyes kérgek, amelyek akadályozzák az ellenőrzést. A kezdeti gerjesztés szakaszát gyorsan lecsillapítja a lehalászás állapota, és a gyermek gyakran a betegség kezdetétől számított 24 és 48 óra között hal meg. A halál oka a bronchopneumonia, a hipoxia és a toxikus myocarditis.

A diagnózis az akut megjelenés, a gyorsan növekvő apnoe, a hypoxia, a szívműködési zavar jelei, súlyos általános állapot alapján történik.

Különbséget akut laryngotracheobronchitis kell podskladochnogo származó gégegyulladás, diftéria, banális tüdőgyulladás, asztmás állapot és különösen rentgenonekontrastnyh idegen anyag növényi eredetű, amelyet gyakran bonyolítja akut tracheobronchitis.

Gyermekek akut laryngotraheobronchitis kezelése

Az akut laryngotraheobronchitis gyermekeken történő kezelését egy speciális gyermekgyógyászati osztályon és az intenzív osztályon végzik. Kezdettől fogva, a fent leírt klinikai képen alapulva, nagy mennyiségű széles spektrumú antibiotikumot írnak elő az átmenetekkel, miután antibiotikumot kapott a megfelelő antibiotikus gyógyszerek "célzott" alkalmazásához. Az antibiotikumokkal végzett kezelés kiegészül a kortikoszteroidok dózisának növelésével injekcióval és per os formájában. Hozzon létre aeroszolos inhalációs mucolitikus szereket hidrokortizon és antibiotikumok keverékében az oxigén vagy karbogén belégzésének "borítás" alatt. Ugyanakkor olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek normalizálják a szív- és légzőszervi aktivitást, valamint az antihisztaminokat, a dezintegránsokat és a toxikózis elleni küzdelemre irányuló egyéb gyógyszereket. Ezekkel összefüggésben az intenzív és méregtelenítő terápia elveit alkalmazzák.

Intenzív terápia - speciális formája a kezelés a betegek és az áldozatok, akik miatt súlyos betegség, sérülés, műtét vagy mérgezés léphet fel, vagy kifejlesztett „életveszélyes funkcionális vagy anyagcserezavarok a kardiovaszkuláris rendszer, légzőszervi, kiválasztó, és más rendszerű. Egyik célja a betegellátás intenzív a szövődmények megelőzése, hogy alakulhat kritikusan beteg miatt a rögzített helyzetben (decubitus, hypostasis), képtelenség, hogy önálló ellátás, a székelés és vizelés, a jelenléte sipolyok és m. P. Intenzív terápia magában foglalja az intenzív megfigyelést és felhasználást az orvosi intézkedések komplexumának megfelelően. Intenzív megfigyelés folyamatosan figyelemmel kíséri a tudat a beteg, a legfontosabb hemodinamikai paramétereket, több levegőt, intravénás infúzió sebességét, ebben a sorrendben terápiás célokra, valamint más folyamatok számára fontos intenzív osztályon. Intenzív megfigyelés hatékonyabban ellenőrzi a kérelmet, amely automatikus vizuális és hangjelzéssel, valamint rögzítése vitális paraméterek és a beteg. Valójában terápiás intézkedések intenzív terápia közé vnutriveyashk infúzió, beleértve szúrás vénás katéterezéséhez, mint például a kulcscsont alatti, a meghosszabbított mechanikai szellőztetés, módszerek helyreállítása és fenntartása a légutak (intubálás), oxigén terápia, barotherapy.

HBO, oxigén terápia, extracorporalis peritoneális dialízis, a használata iskusstveinoy vese hemosorption, ingerlés segítségével beadását különféle drogok, parenterális táplálás. Végrehajtása során intenzív ellenőrzésre lehet szükség a revitalizáció a szervezetbe hirtelen fellépő klinikai halál, azzal jellemezve, reverzibilis haldokló fázisban, amely annak ellenére, hogy nincs vérkeringést a szervezetben, és a felmondás a gázellátás oxigén a szövetekbe, egy ideig még mindig életképességének minden szöveteket és szerveket, elsősorban az agy és a kéreg. Ennek köszönhetően a szervezet életfontosságú funkcióinak helyreállítása újraélesztés és későbbi intenzív terápia révén lehetséges. A időtartama klinikai halál egy személy függ az oka a terminál állapot, időtartama haldokló, kor és így tovább. N. Normál hőmérsékleti körülmények között, a klinikai halál tart 3-5 percig, majd visszaállítja a normális aktivitását a központi idegrendszer nem lehetséges.

Detoxikációs terápia - a mérgező anyagok testre gyakorolt hatásának megállítására vagy csökkentésére irányuló terápiás intézkedések. A méregtelenítő terápia hatókörét és módszereit a mérgezés okai, súlyossága és időtartama határozza meg. Ha exogén intoxikáció méregtelenítés függ útvonalán bebocsátást a szervezetbe, a természet a cselekvés és a fizikai-kémiai tulajdonságai a toxin, és semlegesíti a sebessége a test és a kibocsátás tartalmazza. Amikor endogén mérgezések jellemző valamennyi fertőző betegségek, valamint a toxikus anyagok akkumulálódását a szervezetben (katabolitok) a máj- vagy veseelégtelenség méregtelenítő terápiára van szükség, mint kiegészítéseként kezelés az alapbetegség. Koncentráció csökkentésével toxinok a vérben elért bevezetésével nagy mennyiségű folyadékot (1,5 liter, vagy több), mint egy italt, intravénás infúziója izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükóz oldattal. Ezzel egyidejűleg nagy sebességű diuretikumokat injektálnak (Lasix 80-100 mg intravénásan). Annak megakadályozása érdekében Poterna kiválasztódását kálium-ionok és más obligát a normális anyagcsere-folyamatok a szervezetben, és működése létfontosságú szervek beadása után vízhajtó anyagok kell adnia az elektrolit oldat (laktasol, 400-500 ml). A lényeges antitoxikus tulajdonság az intravénásan beadott hemodézis, reopolyglucin. Az enterodézis hatékony orális beadása (1 teáskanál 100 ml vízzel 3-4 alkalommal naponta). A méregtelenítéshez a csere vérátömlesztést is alkalmazzák, és a dialízis módszere a kis molekulatömegű és közepes molekulatömegű vegyületek eltávolítása speciális membránokon keresztül történő diffúzióval.

Bizonyos esetekben, hogy megakadályozza a gyermek asphyxia alkalmazott tracheostomia, amelyet a következő napokban kell beilleszteni keresztül tracheatubus különböző gyógyszerek (nyálkaoldó és fibrinolitikus szerek, hidrokortizon, antibiotikumok oldatok). Előtt ajánlatos légcsövüket bronchoscopia szívás a légcső és a hörgők kóros tartalom és bevezetése az alsó légutak a gyógyszert, majd többé-kevésbé nyugodt körülmények között egy alacsonyabb tracheotomiát. A beteg dekantálása a légzés normalizálódása és a gyulladásos jelenségek eltűnése után a teljes légzőrendszerben történik. A komplex kezelés nem téveszthetjük szem elől a kérelem immunoprotector éles laryngotracheobronchitis általában akkor fordul elő legyengült gyermekek gyakran olyan tünetekkel jár veleszületett immunhiányos.

Akut laryngotrahealis bronchitis prognosztizálása gyermekeknél

Az előrejelzés még a használatát a legmodernebb kezelési módszerek igen jelentős, hiszen a legtöbb ilyen betegség beteg korú gyermekek 1-2 év nem szerzett immunitás, és csak veleszületett immunitás, amelynek intenzitása nem elegendő, hogy ellenálljon az ilyen szörnyű betegség, mi az akut laryngotraheronitis. Szerint a híres francia gyermekorvos és otolaryngologist Zh.Lemare előrejelzése sokkal nehezebb, mivel a komplikációk merülnek fel, amikor sürgős beavatkozások során vállalt fulladás, valamint miatti másodlagos komplikációk tüdőből és a heg szűkület a gége. A szerző statisztikái szerint a betegség letálissága 50 év alatt eléri a 2 év alatti gyermekeket.