Allergiás conjunctivitis gyermekeknél

A gyermekeknél allergiás kötőhártya-gyulladás a kötőhártya gyulladásos reakciója, amely a szervezet egy vagy több allergénnel szemben emelt, genetikailag módosított érzékenységével jár. Conjunctiva - az allergiás reakció leggyakoribb lokalizációja a szem oldalairól (az allergiák 90% -a). Az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran más allergiás betegségekkel (bronchiális asztma, allergiás nátha, atópiás dermatitis) kombinálják.

ICD-10 kód

• H10 Conjunctivitis.
  • H10.0 Muco-purulens conjunctivitis.
  • H10.1 Akut atópiás conjunctivitis.
  • H10.2 Egyéb akut kötőhártya-gyulladás.
  • H10.3 Akut kötőhártya-gyulladás, nem specifikált.
  • H10.4 Krónikus conjunctivitis.
  • H10.5 Blepharoconjunctivitis.
  • H10.8 Egyéb kötőhártya-gyulladás.

Gyógyászati conjunctivitis egy gyermekben

A betegség (bármely gyógyszer alkalmazását követő első órán belül) és szubakut (a gyógyszer alkalmazását követő első 24 órában) akut állapotban fordulhat elő. Leggyakrabban (az esetek 90% -ában) kábítószer-kötőhártya-gyulladás fordul elő a kábítószerek tartós használatával (több nap vagy hét). Allergiás reakció alakulhat ki mind a hatóanyagon, mind a szemcseppek tartósítószerén, leggyakrabban az antibakteriális szerek helyi alkalmazásával és a helyi érzéstelenítéssel.

Az akut allergiás kötőhártya-gyulladás megjelenése jellemzi, hogy növeli a üvegtest bystrs chemosis a kötőhártya és az ödéma keletkezik silnyy viszketés, égő érzés, a túlzott nyálka (néha plonchatoe) kötőhártya kisülési az üregből. A nyálkahártya egyes részei erodálódhatnak. Jelölje a felső szemhéj papilláris hipertrófiáját, a tüszők az alsó átmeneti és az alsó szemhéj konjunktívájában jelennek meg.

Fertőző-allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekekben

A bakteriális, vírusos, gombás és parazita allergének allergiás reakciót okozhatnak a szem különböző szöveteiben, beleértve a nyálkahártyát is.

A mikrobiális allergének között leggyakrabban a gyulladás oka a szaprofitikus törzsek által termelt staphylococcus exotoxinok. A betegséget késleltetett típusú allergiás reakcióknak nevezik. Jellegzetes krónikus tünet, szubjektív tünetek és mérsékelt objektív adatok (túlterhelés hyperemia, a szemhéj kötőhártya papilláris hipertrófiája). A kötőhártya okozója nincs jelen.

Tuberkulózis-allergiás phyctenularis keratoconjunctivitis (scrofulos keratoconjunctivitis, vagy scrofula). Jellemző megjelenés a kötőhártya és a szaruhártya egy vagy több csomó (fliken). Számukban vannak limfociták, makrofágok, de a kórokozó és a kórtani nekrózis nincs gyulladásos folyamatban - allergiás reakció a mycobacteriumok bomlásának vértermékeiben keringőben. Rendszerint a csomók eltűnnek nyom nélkül, de néha fekélyezhetnek a későbbi hegesedéssel. A szubjektív szaruhártya tünetei (fotofóbia, könnyezés, blepharospasmus) kifejeződnek, a csepegtető aneszteziában szenvedő beteg nem tudja kinyitni a szemét. A szemhéjak összehúzódása és az állandó könnyezés okozza a szemhéjak és az orr bőrének ödémáját és macerálódását. A betegség fokozatosan kezdődik, majd hosszabb ideig tart, melyet gyakori visszaesések jellemeznek.

Pollinos (széna) kötőhártya-gyulladás

A pollinos conjunctivitis egy szezonális allergiás szem betegség, amelyet a pollen okoz a füvek, gabonafélék és fák virágzása során. A pollinózis az exoallergiás betegségek csoportjába sorolódik, amely azonnal bekövetkezik. A szem nyálkahártyájának gyulladása kombinálható a felső légúti traktus, a bőr, a GI-traktus, az idegrendszer különböző részei vagy más szervek károsodásával.

Ezt a kötőhártya-gyulladást akut megjelenés jellemzi. A háttérben a jelölt felmerülő elviselhetetlen viszketés bőr ödéma és vérbőséget élek szemhéj ödéma kifejezettebb a kötőhártya, amíg a fejlesztési chemosis; a kötőhártya üregében áttetsző, nyálkahártya, sűrű, ragacsos ürülés; a felső szemhéjlevél kötőhártyáján diffúz papilláris hipertrófia. A szaruhártyában előfordulhat, hogy a fekélyek hajlamosak a peremre felületes infiltrátumokra. Diffúz epitheliopathia lehetséges. Gyakran előfordul polinurális allergosis, mint szezonális krónikus conjunctivitis.

Tavaszi Katar

5-12 éves korú gyermekeknél (gyakrabban fiúknál) fordul elő, és krónikus, tartós áramlik a súlyos exacerbációk során a napsütésben. Tipikus panaszok a vizuális fáradtságtól, idegen testérzettől és súlyos viszketéstől. Hozzárendelje a betegség kötőhártya, limbális és vegyes formáit.

Jellegzetes papilláris növekedés a felső szemhéj konjunktív porciról, lapos, közepes és nagy méretű "macskaköves járda" formájában. A kötőhártya megvastagodott, tejfehér-sápadt, matt, tapadós, viszkózus nyálkahártya-kiömléssel. Más osztályok conjunctiva nem változik.

A limbusz térségében a zselatinszerű párna növekedése sárga vagy rózsaszín-szürke színű. Felülete egyenetlen, fényes, kiálló fehér pontokkal (Trattas foltok), amelyek eozinofilekből és megváltozott epitheliocitákból állnak. A limbus érintett zónájában a regresszió időszakában depressziót képeznek.

Kevert formában a tarsalis conjunctiva és a végtag zónája egyidejű elváltozása jellemző. A vereség a szaruhártya zajlik a háttérben komoly változtatásokra a kötőhártya, a felső szemhéj: epitheliopathia, erózió, szaruhártya fekély pajzsmirigy, hyperkeratosis. A szaruhártya patológiáját a látás csökkenése kísérte.

Hyperpapillary (nagy-papilezett) conjunctivitis

A betegség akkor jelentkezik, ha hosszan tartó érintkezés a kötőhártya, a felső szemhéj idegen testek (kontaktlencse, okuláris protézisek, varratok szürkehályog-műtét után, vagy keratoplastica). A betegek viszketésre és nyálkahártyára panaszkodnak, súlyos esetekben ptózis lép fel. Vizsgálat során felderítik a felső szemhéj konjunktívájának óriás (1 mm-es vagy nagyobb) papillait. A klinikai kép hasonlít a tavaszi hólyag konjunktív formájának megnyilvánulásaihoz, azonban nincs viszkető, ragacsos nyálkahártya, a limbus és a szaruhártya károsodása. A fő kezelés az idegen test és a helyi allergiaellenes terápia eltávolítása.

Allergiás kötőhártya-gyulladás kezelése gyermekeknél

A kezelés alapja az allergén eltávolítása vagy az allergiás reakciót okozó gyógyszer visszavonása.

• Antiallergiás cseppek:
  • antazolin + tetrisolin vagy difenhidramin + nafazolin vagy olopatadia naponta 2-3 alkalommal legfeljebb 7-10 napig (kombinált készítmények akut allergiás reakciók esetén);
  • gyógyszerek ketotifen, kromoglicinsavat Olopatadin vagy 2-szer naponta, ha szükséges, hosszú kurzusok 3-4 hét 2 hónap (miután enyhítsék az akut vagy szubakut, krónikus reakció).
• NSAID-ok (indometacin, diklofenak) napi 1-2 alkalommal.
• Helyi glükokortikoid készítmények (0,1% -os dexametazon, stb) - kötelező komponens tavaszi keratoconjunctivitis és szaruhártya sérüléseket. Tekintettel arra, hogy a hosszú távú glükokortikoid kezelés mellékhatások jelentkezhetnek, szükség van kisebb koncentrációk, a dexametazon (0,01-0,05%), amely ki van készítve ex tempore.
• Kenőcsök a szemhéjak körüli glükokortikoidokkal - prednizolon, hidrokortizon (a szemhéjak bevonása és az egyidejű blepharitis esetén).
• A szaruhártya-regenerációs stimulátorok (taurin, dexpantenol, 2-szer naponta), és slozozameschayuschie hatóanyag (hipromellóz + dextrán 3-4 alkalommal naponta, nátrium-hialuronát, 2-szer egy nap) szaruhártya-sérülések.
• Szisztémás deszenzitizáló kezelés - loratadin: 12 év feletti gyermekek 10 mg naponta egyszer, 2-12 éves gyermekek, 5 mg naponta egyszer. Hosszú távú tanfolyamokon az antihisztamin-gyógyszer változása 10 nap alatt 1 alkalommal történik.

A súlyos allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekeknél történő kezelésének leghatékonyabb módja a pollen allergének speciális hiposzenzitizációja, amely a betegség súlyosbodásának időszakán kívül történik.