Allergiás nátha - Információs áttekintés

Az allergiás rhinitis egy allergének által okozott betegség, amelyet az orrüreg nyálkahártyájának IgE-függő gyulladása jellemez. Klasszikus tünethármasban jelentkezik: orrfolyás, tüsszögés, orrlégzési zavar (gyakran szaglási zavar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az allergiás rhinitis epidemiológiája

Jelenleg az allergiás betegségek előfordulása magas. Statisztikai jelentések szerint a fejlett iparral rendelkező régiókban élő városi és vidéki lakosság akár 25%-a is allergiában szenved, ökológiailag kedvezőtlen területeken pedig ez az arány eléri a 30%-ot vagy többet.

A WHO előrejelzése szerint a 21. században az allergiás betegségek a második helyen állnak majd, csak a mentális betegségek előzik meg az előfordulást. Emellett megjegyzik az allergiák lefolyásának romlását, a poliszenzitizáció kialakulását és a különféle fertőző szövődmények gyakori hozzáadódását az immunológiai rendellenességek hátterében.

A légzőszervi betegségek a szív- és érrendszeri patológiák után következetesen a második helyet foglalják el az általános morbiditás szerkezetében, mintegy 19%-kal. Mindez arra kötelez minket, hogy a mindennapi klinikai gyakorlatban különös figyelmet fordítsunk az orr és az orrmelléküregek allergiás patológiájára.

Az allergiás rhinitis globális egészségügyi probléma. A nemzetközi orvosi közösség e kérdés iránti szoros figyelmét számos orvosi és társadalmi szempont magyarázza:

• Az allergiás rhinitis előfordulása az átlagpopuláció 10-25%-a;
• az allergiás nátha előfordulásának tartós növekedésére való hajlam figyelhető meg;
• bizonyított a betegségnek a hörgőasztma kialakulására gyakorolt hatása, az „egy légzőrendszer, egy betegség” fogalmát tárgyalják;
• Az allergiás rhinitis csökkenti a betegek társadalmi aktivitását, befolyásolja a felnőttek teljesítményét és a gyermekek iskolai teljesítményét;
• A betegség jelentős anyagi költségekkel jár. Kezelésének közvetlen költségei Európában legalább évi 1,5 milliárd eurót tesznek ki.

E tekintetben célszerű bevezetni az allergiás rhinitis modern és hatékony kezelési módjait, amelyek megfelelnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveinek, valamint a megelőzés és a diagnózis egységes követelményeinek.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergiás rhinitis okai

Az allergiás nátha kialakulásának kiváltó okai főként a levegőben lévő allergének. A leggyakoribb „háztartási” allergének a következők: poratka-váladék, állati nyál és szőr, rovarok és növényi allergének. A fő „külső” allergének közé tartoznak a növényi pollen és a penészgombák.

Létezik foglalkozási allergiás rhinitis is, amely leggyakrabban az alsó légutak károsodásával jár, és a foglalkozáspatológusok felelősségi körébe tartozik.

Allergiás rhinitis - Okok és patogenezis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Allergiás rhinitis tünetei

A folyamat súlyosságának megfelelő felméréséhez, a kezelési módszer helyes megválasztásához és a betegség lefolyásának pontos meghatározásához nagy jelentőséggel bír a panaszok és az anamnézis tanulmányozása. Minden betegnél pontosan meg kell határozni az allergiás nátha formáját (intermittáló vagy tartós). A betegek főbb panaszai: orrfolyás, orrdugulás és tüsszögési rohamok. A diagnózis felállításához két vagy több tünet szükséges, amelyek legalább napi 1 órán át tartanak hosszú távon.

Allergiás rhinitis - Tünetek

Az allergiás nátha osztályozása

A közelmúltig az allergiás nátha két fő formáját különböztették meg: a szezonálisat, amelyet növényi pollenallergénekre való szenzibilizáció okoz, és az egész éves reakciót a háztartási allergénekre.

2001-ben a WHO szakértői felülvizsgálták ezt az osztályozást. Az új osztályozás figyelembe veszi a beteg tüneteit és életminőségi mutatóit. E besorolás szerint az intermittáló és a perzisztáló allergiás rhinitist a tünetek időtartama alapján különböztetik meg,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Időszakos allergiás rhinitis

A tünetek időtartama heti 4 napnál kevesebb, illetve évi 4 hétnél kevesebb. A betegség lefolyása enyhe. Ugyanakkor az alvás nem zavart, a beteg normális napi tevékenységet folytat, sportolhat. A szakmai tevékenység és az iskolai tanulmányok nem szenvednek. Nincsenek fájdalmas tünetek.

Tartós allergiás nátha

A tünetek hetente több mint 4 napig, vagy évente több mint 4 hétig tartanak. A betegség lefolyása közepes vagy súlyos. A következő tünetek közül legalább egy jellemző: alvászavar, a mindennapi tevékenységek zavara, sportolásra, normális pihenésre való képtelenség, szakmai tevékenység vagy iskolai teljesítmény zavara, fájdalmas tünetek jelentkezése.

Allergiás rhinitis diagnózisa

Az allergiás rhinitis diagnózisa klinikai és laboratóriumi kutatási módszerek komplexumából áll; nagy jelentőséggel bír az anamnézis gondos gyűjtése, a panaszok elemzése, a helyi és általános vizsgálati módszerek.

Az orrüreg rhinoszkópiás, és ha lehetséges, endoszkópos vizsgálata során jellegzetes elváltozásokat állapítanak meg: az orrkagylók nyálkahártyájának különböző fokú duzzanata, a nyálkahártya sápadtsága, néha kékes árnyalattal, vizes vagy habos váladék. Az exudatív lefolyású változatban váladék található az orrjáratokban. A váladék általában serózus. Ezekben az esetekben a betegnél allergiás rinoszinusitist diagnosztizálnak. Néha polipos kinövések is találhatók, amelyek főként a középső orrjáratból származnak. Gyakran azonosítható a középső orrkagyló polipoid hiperpláziája.

Allergiás rhinitis - Diagnózis

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Allergiás nátha kezelése

Az allergiás rhinitis kezelése allergén-specifikus immunterápiát és farmakoterápiát foglal magában.

Az allergén-specifikus immunterápia egy olyan kezelés, amelyben az allergént növekvő dózisban adják be, leggyakrabban szubkután (ritkábban intranazálisan vagy szublingválisan). A szubkután immunterápia hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Úgy vélik, hogy az immunterápia a leghatékonyabb a monovalens szenzitizáció és a betegség enyhe lefolyása esetén.

Allergiás rhinitis - Kezelés és megelőzés

Allergiás nátha megelőzése

Az allergiás nátha megelőzésének fő módszere az allergénnel való érintkezés megszüntetése az utóbbi azonosítása után. Figyelembe kell venni, hogy az allergén környezetből való eltávolítására irányuló különféle intézkedések hatása csak néhány hónap elteltével jelentkezik teljes mértékben. Az allergénnel való érintkezés teljes megszüntetése azonban gyakran lehetetlen, mivel a legtöbb betegnél polivalens szenzibilizáció áll fenn. Mindazonáltal az allergénekkel való érintkezés megelőzésére irányuló intézkedések akár részleges végrehajtása is jelentősen enyhíti a betegség lefolyását, és lehetővé teszi a felhasznált gyógyszerek adagjának csökkentését vagy a farmakoterápia intenzitásának mérséklését.

Előrejelzés

A prognózis kedvező. A megfelelő diagnózissal és az allergiás nátha modern gyógyszerekkel történő kezelésének kombinált megközelítésével jelentősen javítható a betegek életminősége.

[ 24 ]