Krónikus rhinitis (krónikus orrfolyás)

A krónikus rhinitis (krónikus orrfolyás) az orrnyálkahártya, és bizonyos esetekben az orrüreg csontos falainak nem specifikus és specifikus gyulladásos folyamata.

ICD-10 kód

• J31.0 Krónikus nátha.
• J30.0 Vazomotoros rhinitis.

A krónikus rhinitis epidemiológiája

A betegség gyakori. Nincsenek ilyen jellegű epidemiológiai adatok.

[ 1 ], [ 2 ]

Krónikus rhinitis okai

A krónikus nátha előfordulása általában az orrüreg nyálkahártyájának keringési és trofikus zavaraival jár, amelyeket olyan tényezők okozhatnak, mint az orrüregben gyakori akut gyulladásos folyamatok (beleértve a különféle fertőzéseket). Az irritáló környezeti tényezők is negatív hatással vannak. Így a száraz, forró, poros levegő kiszárítja az orrüreg nyálkahártyáját, és gátolja a csillós hám működését. A hidegnek való hosszú távú kitettség az endokrin rendszer (különösen a mellékvesék) változásaihoz vezet, amelyek közvetve befolyásolják az orrüreg nyálkahártyájának krónikus gyulladásos folyamatának kialakulását. Egyes ipari gázok és mérgező illékony anyagok (például higanygőz, salétromsav, kénsav), valamint a sugárterhelés irritáló toxikus hatással vannak az orrüreg nyálkahártyájára.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Krónikus rhinitis tünetei

A fő tünetek – az orrlégzési nehézség és az orrfolyás (rhinorrhoea) – mérsékelten súlyosak. A betegek általában nem panaszkodnak légzési nehézségre, és csak alapos kikérdezés után derül ki, hogy időszakosan nehézségeik vannak légzéssel. Meg kell jegyezni, hogy néha a légzési nehézség zavarja a betegeket, de ez a tünet nem állandó jellegű. Az orrlégzési nehézség gyakrabban fordul elő hidegben, az orr egyik felének állandó dugulása. Oldalt fekvő helyzetben az orrdugulás az orr alsó felében hangsúlyosabb, ami azzal magyarázható, hogy az alatta lévő orrkagylók barlangos erei vérrel telődnek meg, amelynek vénás tónusa krónikus nátha esetén gyengül. Az orrból általában kevés nyálkás váladék ürül, de a folyamat súlyosbodása során gennyessé és bőségessé válik. A szaglászavar (hyposmia) gyakran átmeneti, általában a nyák mennyiségének növekedésével jár.

A krónikus nátha osztályozása

1. Krónikus hurutos rhinitis.
2. Krónikus hipertrófiás rhinitis.
   • A folyamat előfordulása szerint:
     • diffúz;
     • korlátozott - változások az orrüreg egyik képződményének bármely részében (az orrkagylók elülső végei, hátsó végei).
   • A patomorfológiai tünetek szerint:
     • barlangos vagy vaszkuláris forma (általában diffúz):
     • rostos forma - a változások gyakrabban figyelhetők meg az alsó vagy középső orrkagylóban:
     • csonthipertrófia.
3. Krónikus atrófiás rhinitis (szubatrophiás rhinitis).
   • Nem specifikus (egyszerű atrófiás rhinitis):
     • diffúz;
     • korlátozott.
   • Specifikus (ozena, vagy kellemetlen szagú orrfolyás).
4. Vasomotoros rhinitis, neurovegetatív (reflex) formában.

[ 6 ]

Krónikus rhinitis diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához gondosan össze kell gyűjteni az anamnézist - fontos megtudni a fenti tünetek előfordulásának idejét és jellegét, időtartamát és dinamikáját, hogy korábban elvégezték-e a vizsgálatot és a kezelést, beleértve a függetlent is, annak megfelelőségét és hatékonyságát.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krónikus rhinitis kezelése

A krónikus nátha kórházi kezelésének indikációi közé tartozik a konzervatív kezelés hatástalansága, az alsó orrkagylók súlyos valódi hipertrófiája, ami nagymértékben akadályozza az orrlégzést, valamint az egyidejűleg fennálló, sebészeti kezelést igénylő patológia jelenléte.

A kezelés a rhinitist okozó és fenntartó lehetséges endo- és exogén tényezők kiküszöbölésére korlátozódik: az orrmelléküregek, az orrgarat és a szájpadmandulák gennyes-gyulladásos betegségeinek rehabilitációja; általános betegségek (elhízás, szív- és érrendszeri betegségek, vesebetegségek stb.) aktív terápiája; az otthoni és munkahelyi higiéniai körülmények javítása (por- és légszennyezés megszüntetése vagy csökkentése stb.).

Krónikus nátha esetén a betegek fizioterápiát (termikus orrkezeléseket) írnak fel, beleértve az UHF-áramoknak vagy endonazális mikrohullámoknak való kitettséget. Endonazális ultraibolya besugárzás csövön, hélium-neon lézeren keresztül; 0,5-0,25%-os cink-szulfát-oldat, 2%-os kalcium-klorid-oldat, 1%-os difenhidramin-oldat endonazális elektroforézise; hidrokortizon endonazális fonoforézise; mágneses terápia; akupunktúra és egyéb hatások biológiailag aktív pontokra.