A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Angina a HIV-fertőzésben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A HIV-fertőzésben szenvedő angina a vulgáris angina osztályába tartozik, mivel a garatban előforduló anginás folyamat az AIDS által okozott másodlagos betegségekre utal, amelyeket a 3-as típusú humán T-limfotrop vírus okoz, ami az úgynevezett opportunista fertőzés gyors fejlődéséhez vezet, amely bőségesen vegetál a garat nyálkahártyájában és annak nyirokcsomó-képződményeiben.
[ Mi okozza a torokfájást HIV-fertőzésben?
A banális gennyes fertőzés mellett az AIDS felső légúti elváltozásait gombák, pneumociszták, herpeszvírusok, Epstein-Barr vírusok, citomegalovírusok stb. okozhatják. A teljesen klinikailag fejlett stádiumban az AIDS másodlagos fertőző vagy tumoros folyamatokban nyilvánul meg.
A torokfájás tünetei HIV-fertőzés esetén
Ahogyan azt számos szerző megjegyzi, a betegek 30-50%-ánál a fertőzés után 3-6 héttel, lényegében a HIV-fertőzés lappangó időszakában, a mononukleózisos anginára emlékeztető tünetek jelentkeznek: akár 38-39,5°C-os láz, a garat nyirokcsomóinak gyulladása, regionális nyirokcsomó-gyulladás, a máj és a lép megnagyobbodása, valamint gyulladásos gócok más szervekben. Az angina tünetei gyorsan elmúlnak, de az ebben az időszakban jelentkező limfopénia közvetetten jelzi a HIV-fertőzés lehetőségét.
A látens időszakban a HIV-ellenes antitestek tartalma megnő. Ugyanakkor a nyirokcsomók száma is megnő, amelyek később olyan változásokon mennek keresztül, amelyek a perzisztáló generalizált adenopátia stádiumát jellemzik, amely hosszú ideig (hónapokig és évekig) az AIDS egyetlen megnyilvánulása lehet. A kedvezőtlen külső körülmények, az emésztőrendszeri disztrófia, a vitaminhiány, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, az interkurrens fertőző betegségek súlyosbítják a HIV-fertőzés klinikai lefolyását, és az opportunista fertőzés generalizálódásához vezethetnek, amely a következő öt évben minden harmadik betegnél klinikailag előrehaladott betegség felé halad.
A torokfájás diagnózisa HIV-ben
Elvileg a garat nyálkahártyájának és nyirokrendszerének minden banális gyulladásának figyelmeztetnie kell az orvost az AIDS jelenlétére, ezért minden betegnek, különösen a garatban fellépő akut gyulladásos folyamat és egyidejűleg limfopénia esetén, speciális hematológiai vizsgálatot kell végezni HIV-fertőzés kimutatására.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Torokfájás kezelése HIV-fertőzés esetén
A HIV-fertőzéses angina kezelése összetett, intenzív immunmoduláló kezeléssel, a szervezet általános rezisztenciáját növelő gyógyszerekkel és a HIV-1 és HIV-2 ellen ható vírusellenes szerekkel. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a zidovudin és a zalcitabin.
A zidovudin a vírus DIC polimerázára (reverz transzkriptáz) hat, megzavarja a vírus DNS szintézisét és csökkenti a vírus replikációját. A HIV reverz transzkriptáza 20-30-szor érzékenyebb a zidovudin gátló hatására, mint az emlős sejtek polimeráza. A gyógyszer jól felszívódik a bélben, és behatol a test legtöbb szövetébe és folyadékába, beleértve a cerebrospinális folyadékot is, ahol koncentrációja eléri a vérszérum tartalmának 60%-át.
A HIV-fertőzés korai (500/μl-nél kisebb T4-sejtszám esetén) és késői stádiumában, valamint a magzat transzplacentális HIV-fertőzésének megelőzésére javallt.
Alkalmazás: szájon át; felnőtteknek a kezdő adag 200 mg 4 óránként (1200 mg/nap). Az adagolási tartomány 500-1500 mg/nap. A fenntartó adag 1000 mg/nap 4-5 részletben.
A zalcitabin különösen aktív az AIDS korai szakaszában. Hatásmechanizmusa a vírus DNS-szintézisének gátlásán és a vírusreplikáció elnyomásán alapul. Behatol a vér-agy gáton (BBB), és megtalálható az agy-gerincvelői folyadékban. A gyógyszer hatására képződő intracelluláris metabolitot a vírus reverz transzkriptáza szubsztrátként használja fel, amely a dioxicidin-trifoszfáttal verseng, aminek következtében a vírus DNS bioszintézise és a láncai közötti foszfodiészter hidak kialakulása, amelyek a megnyúláshoz szükségesek, lehetetlenné válik.
A kezelés magas hatékonysága, a lehető legkorábban megkezdve, igazolja a HIV-fertőzött betegek kezelésének szükségességét még AIDS-tünetek hiányában is. Hosszú távú (több mint 1 éves) kezelés esetén a betegek kis száma a gyógyszer hatékonyságának csökkenését tapasztalja. A vírus rezisztenciáját a vírusgenom pontmutációi magyarázzák a reverz transzkriptáz gén régiójában. Keresztrezisztencia lehetséges a zidovudinnal, sztavudinnal és lamivudinnal szemben, amelyeket szintén HIV-fertőzés ellen alkalmaznak.
A gyógyszer felnőttek HIV-fertőzésének kezelésére javallt, olyan klinikai tünetekkel, mint a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása, a garat és a mandulák visszatérő kandidózisa, a szájüreg szőrös leukoplakiája, krónikus vagy megmagyarázhatatlan láz, éjszakai izzadás, fogyás. Zidovudinnal szembeni érzéketlenség vagy az utóbbi csökkent aktivitása esetén a zalcitabint monoterápiás szerként alkalmazzák.
Alkalmazás módja: felnőtteknek szájon át, klinikailag súlyos HIV-fertőzés esetén 0,75 mg 8 óránként (monoterápia). Napi adag 2,25 mg. Az elsődleges fertőzés kezelését legalább 6 hónapig ajánlott végezni. Kombinált terápia zidovudinnal: 1 tabletta (0,75 mg) zalcitabin 200 mg zidovudinnal együtt 8 óránként. A gyógyszerek napi adagja 2,25 mg, illetve 600 mg.
Ezenkívül HIV-fertőzés esetén immunglobulinok alkalmazása megalovírusok (pitotek), immunmodulátorok (interferon, metilglükamin-akridon-acetát, cikloferon, timogén), vírusellenes szerek (abakavir, didanozin, zidovudin stb.) ellen különböző kombinációkban javasolt.
Mi a prognózisa a HIV-fertőzéses mandulagyulladásnak?
A specifikus kezelés korai megkezdésével, más kezelési módszerekkel kombinálva, a HIV-ben szenvedő angia prognózisa viszonylag kedvező; későbbi stádiumokban kérdéses.