^

Egészség

A
A
A

Aortafal és a lebeny megvastagodása

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az érrendszeri és keringési rendszerek patológiái közül az aorta – a fő artériás ér – megvastagodása az egyik első helyet foglalja el mind az előfordulás, mind a következmények súlyossága tekintetében.

Mit jelent az aorta megvastagodása? Nem betegség vagy betegség tünete, hanem az ér falának szerkezetében bekövetkezett kóros elváltozás, amely orvosi képalkotó berendezésekkel kimutatható.

Az ilyen változások következtében az aorta fala kevésbé rugalmassá válik, és ez negatívan befolyásolhatja az aorta hemodinamikai funkcióját, amely biztosítja az oxigéndús vér áramlásának folytonosságát más artériás ereken keresztül.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz aorta tömítések

Az aorta (falainak) megvastagodásának fő okai a lipoprotein-anyagcsere zavarával – a diszlipidémiával – és annak következményével – az LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) lerakódásával az erek belső felszínén koleszterin plakkok formájában, azaz ateroszklerózissal – kapcsolatosak.

A szakemberek az aorta falainak csökkent rugalmasságának második leggyakoribb okát az artériás magas vérnyomásnak, elsősorban az izolált szisztolés artériás magas vérnyomásnak tartják. Az aorta falainak endotélium-, szubendoteliális és mediális rétegeinek sűrűségének fokozatos növekedése a sűrű rostos szerkezetek kialakulásával merevebbé teszi őket. Ez pedig, mint vélik, az éren keresztül folyamatosan áramló vér állandó hidromechanikai nyomása és legalább 120 Hgmm vérnyomás miatt következik be. Bár éppen ezt az ok-okozati összefüggést a magas vérnyomás kialakulása és az aorta falainak fokozott merevsége között a közelmúltban megkérdőjelezték, és esetleg fordított sorrendű is lehet.

Az érfal részben elveszítheti rugalmasságát a következők következtében:

  • az aorta falainak szöveteinek életkorral összefüggő rostos involúciója;
  • az aorta krónikus gyulladása (aortitisz), amely tuberkulózissal, szifilisszel és streptococcus fertőzésekkel alakul ki;
  • szisztémás autoimmun patológiák (reumatoid artritisz, szisztémás szkleroderma vagy lupus) jelenléte;
  • genetikailag meghatározott kollagénopátia (kötőszöveti diszplázia) vaszkuláris szindróma formájában endothel diszfunkcióval.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

Az aorta falainak megvastagodásának kockázati tényezői között az örökletes hajlam és a veleszületett aorta szívhibák mellett az angiológusok és kardiológusok megjegyzik:

  • életkori tényező;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás, túlzott fizikai aktivitás;
  • túl sok állati zsír az étrendben (ami hozzájárul az LDL-szint emelkedéséhez);
  • metabolikus szindróma;
  • cukorbetegség.

Az érrendszeri rugalmasság csökkenésének egyik fontos kockázati tényezője a szervezetben lévő rézhiány, amely csökkenti a keresztkötések erősségét az elasztin és a kollagén fibrilláris fehérjék molekuláiban (amelyek az érfal szövetének fő alkotóelemei).

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenezis

A megnövekedett aorta-sűrűség patogenezise közvetlenül függ az okától, és az ér falának szerkezeti jellemzőiben rejlik.

Az aorta egy rugalmas artéria, amelynek három membránja van: belső, középső és külső. A belső membrán (intima) nagy, egymáshoz kapcsolódó endothelsejtekből áll. Ezután következik az amorf kollagén- és elasztinrostokból álló szubendoteliális réteg, felette pedig az elasztin membrán, amely elválasztja az intimát a középső membrántól.

Az aorta középső rétege egy extracelluláris mátrix, amely kollagént, miocitákat (simaizomsejteket), glükózaminoglikánokat, fibroblaszt sejteket, a fibronektin strukturális fehérjét és különféle immunsejteket tartalmaz. Az aorta külső rétegét elasztin és kollagén rostok alkotják.

Az aorta falainak ez a szerkezete biztosítja rugalmasságát, szilárdságát és biomechanikai tulajdonságait, amelyek meghatározzák az ér hemodinamikai funkcióit. Szisztolé (a szív bal kamrájának összehúzódása) során az aorta falai képesek felvenni a vér kilökődését, miközben az ér kitágul, és a fal nyújtása potenciális energiát biztosít, amely lehetővé teszi a vérnyomás fenntartását a szívciklus diasztolés fázisában, mivel ez idő alatt az aorta passzívan összenyomódik. Falainak rugalmas visszahúzódása pedig segít megőrizni a szívizom-összehúzódások energiáját és kisimítja a szív által keltett pulzushullámot.

A magas vérnyomás (artériás hipertónia) állandó feszültséget okoz az aorta falán, és idővel rugalmasságuk elvesztéséhez vezet.

Az aorta falainak szklerotikus megvastagodása ateroszklerózisban a fal középső rétegében lévő lipidek felhalmozódása miatt következik be, amelyek koleszterin-konglomerátumok vagy koleszterin-plakkok formájában közvetlenül az intercelluláris mátrixba kerülnek, és fokozatosan növekednek az érbe, megvastagodva annak falát és csökkentve a lumenét.

Az aorta falának rugalmas rétege involúciós változásoknak van kitéve, amelyek patogenezise annak a ténynek köszönhető, hogy az életkorral a szerkezeti homogenitása a fókuszos fibrózis vagy a meszesedési lerakódások miatt megszakad.

Az aorta membrán endotélsejtjei által termelt fibronektin szintjének időskorra jellemző növekedése nemcsak a vérlemezke-aggregációhoz és az agglutinációs trombusok kialakulásához vezet, hanem aktiválja a növekedési faktorok (PDGF, bFGF, TGF) szintézisét az endotélium által. Ennek eredményeként fokozódik a fibroblasztok és a szívizomsejtek proliferációja, az aorta fala megvastagszik és tömörebbé válik.

Ahogy a szakértők megjegyzik, a fibronektin szintje bármely életkorban megemelkedhet metabolikus szindrómában.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tünetek aorta tömítések

Az aorta falának rugalmasságának csökkenése a kóros folyamat korai szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezenkívül az aorta fluorográfián történő tömörödését gyakran spontán módon észlelik - a betegek panaszainak teljes hiányában.

Ezenkívül az aorta tömörödésének tünetei nem specifikusak. Például az aorta mérsékelt tömörödése az ív területén gyakori fejfájással, szédüléssel és fokozott fáradtsággal járhat.

Amikor az aortagyök és annak felszálló része összenyomódik, fizikai megterheléskor kellemetlen érzés jelentkezik a mediastinumban, megnő a pulzusszám, és fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött. Anginához hasonló rohamok jelentkezhetnek, ha az aortabillentyű összenyomódása bal kamrai hipertrófiával párosul.

A hasi aorta tömörödésével a betegek panaszkodhatnak fogyásra, emésztési problémákra, húzó jellegű hasi fájdalomra, az alsó végtagok izmainak görcseire, lábfájdalomra járás közben és egyoldalú sántaságra.

Forms

Az aorta a szisztémás keringés fő artériája. A szív bal kamrájából ered, a hasüregbe nyúlik, ahol két kisebb (csípő) artériára ágazik. A szakemberek az aorta összenyomódásának formáit vagy típusait a helye alapján határozzák meg.

Ha az aorta elején - a kitágult (bulbaris) részének területén - az érfal sűrűségének növekedését észlelik, akkor ezt az aortagyök tömörödésének nevezik.

Ugyanebben a részben, az ér szája mellett található a felszálló aorta (legfeljebb 5-6 cm hosszú), amely a bal oldali mellkasból ered - a harmadik bordaköz alsó széle közelében, és a mellkas jobb oldalán található második bordáig emelkedik. Ezzel a lokalizációval a felszálló aorta tömörödése figyelhető meg.

Továbbá, mivel a felszálló aorta a szív aortabillentyűjéből nyúlik ki, amely szabályozza a vér áramlását az aortába a bal kamrából (és megakadályozza a vér visszaáramlását), az aortabillentyű megvastagodása jelen lehet.

Az aorta elégtelensége az aortabillentyű csücskeinek (elasztikus zárószerkezetek) megvastagodásával jár. Az anatómiai és funkcionális kapcsolat olyan egyidejű érrendszeri patológiákban nyilvánulhat meg, mint az aorta falainak és csücskeinek megvastagodása.

Ezenkívül kimutatható az aorta, valamint az aorta- és mitrálisbillentyű-csúcsok tömörödése. Ha a szív aortabillentyűje elválasztja az aortát a bal kamrától, akkor a mitrálisbillentyű választja el tőle a bal pitvart, és nem engedi, hogy a vér az ellenkező irányba áramoljon a szisztolés összehúzódás során (azaz megakadályozza a regurgitációt).

Az aortaív megvastagodása a patológia lokalizációját jelenti abban a területen, ahol az ér felszálló része a második borda szintjén balra és felfelé fordul (a bal oldali tüdőartéria és a bal hörgő felett). Magából az ívből három nagy artéria ágazik ki: a truncus brachiocephalicus, a bal oldali carotis communis és a bal oldali subclavia artériák.

A hasi aorta a leszálló aorta része; a rekeszizom alatt található. A hasi aorta összenyomódása megzavarhatja a normális véráramlást a belőle elágazó artériákban – a csípő- és a bélfodrozódás artériákban.

Amikor az aorta és a bal kamra (a falak értelmében) tömörödése megfigyelhető, az azt jelenti, hogy a betegnél fennálló, elhúzódó magas vérnyomás a bal kamra hipertrófiájához (a fal vastagságának növekedéséhez) vezetett, egyidejűleg bármilyen etiológiájú aortafal károsodásával. Figyelembe véve az ilyen kombináció hemodinamikai összes negatív következményét, a kardiológusok megjegyzik annak veszélyét: a halálozási arány 35-38 eset ezer főre vetítve.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ]

Komplikációk és következmények

Veszélyes-e az aorta megvastagodása, és milyen kockázatokkal jár? Az aorta megvastagodása az érrendszer kóros állapota, amelynek bizonyos következményei és szövődményei vannak, beleértve az életveszélyeseket is.

Egyrészt a koleszterin plakkok által az aortába okozott károsodás szűkíti az ér lumenét és csökkenti falainak rugalmasságát, másrészt az aorta tömörödését és tágulását okozza - aneurizma. Ugyanakkor az aorta falára nehezedő állandó magas vérnyomás azok disszekciójához vezethet, ami az érfal perforációjával jár, hatalmas vérveszteséggel és halálos kimenetellel.

Olvassa el még – A hasi aorta aneurizmája

Az aorta és az aortabillentyű-csúcsok megvastagodása elégtelenséghez vezet, a vér egy része diasztolés regurgitációval a kamrába, ami növeli annak térfogatát és növeli a nyomást a diasztolé alatt. Ennek eredményeként bal kamrai hipertrófia alakul ki, amely előrehaladhat és a kontraktilis funkciók zavarát okozhatja.

Az aorta jelentős részének tömörödésével járó súlyos esetek következménye a koszorúér-véráramlás és a miokardiális ischaemia megsértése, néha visszafordíthatatlan.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics aorta tömítések

Az aorta falainak patológiájának azonosítása érdekében - ha a betegnek nincs ateroszklerózisa vagy metabolikus szindrómája - vérvizsgálatot kell végezni a cukor és a koleszterin szintjére.

Az orvosok a mellkas röntgenfelvételén (fluorográfia) kimutathatják az aorta megvastagodását; az aorta megvastagodása tisztán látható a szív ultrahangján.

Ezenkívül az instrumentális diagnosztika a következőket alkalmazza:

  • elektrokardiográfia (EKG);
  • ultrahangos echokardiográfia;
  • angiográfia kontrasztanyaggal;
  • MRI.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ki kapcsolódni?

Kezelés aorta tömítések

Amikor az aorta falai megvastagodnak, a kezelést a patológia okai határozzák meg. Így az ateroszklerózisban, amikor a koleszterin plakkok károsítják az aorta falait, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet a vérben és csökkentik annak termelődését a szervezetben, további részletekért lásd: - A magas koleszterinszint kezelése, valamint - Hogyan csökkenthető a vér koleszterinszintje gyógyszerek nélkül?

Az aorta falainak csökkent rugalmasságának bármilyen etiológiája esetén C-, E-, B5- és PP-vitamin, valamint omega-3 és omega-6 többszörösen telítetlen zsírsavak ajánlottak.

Azokban az esetekben, amikor a patológia konkrét okát nem állapították meg, a beteg – feltéve, hogy nincsenek tünetek – standard tanácsokat kap: egészséges életmódot tartson fenn, étkezzen helyesen és kerülje a stresszt.

Sebészeti kezelést végeznek:

  • aorta disszekció esetén – a sérült területen az ér stentelésével vagy endoprotézis beültetésével;
  • az aorta- és mitrálisbillentyű-csúcsok tömörödése esetén – plasztikai korrekciójuk vagy teljes pótlásuk;
  • Aneurizma esetén – reszekció az eltávolított terület protézissel való pótlásával.

Népi gyógymódok az aorta tömörítésére

A leghatékonyabb népi gyógymód a fokhagymaolaj. Elkészítéséhez meg kell hámozni és felaprítani egy nagy fej fokhagymát, majd össze kell keverni 200-250 ml kukoricaolajjal.

Ezt a keveréket a nap folyamán rendszeresen keverni kell, majd a tartályt szorosan le kell zárni és egy hétig hűvös helyen kell tárolni.

A fokhagymaolajat naponta háromszor egy teáskanálnyi adagban (30-40 perccel étkezés előtt) kell bevenni. Az ilyen kezelés egyik kúrája három hónapig tart, ezt követően egy hónapos szünetet kell tartani.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Megelőzés

Csak néhány, az aorta falainak sűrűségéhez vezető betegség előzhető meg. Például az artériás magas vérnyomás megelőzhető. Az aorta megvastagodásának megelőzésére azonban nincsenek speciális módszerek.

trusted-source[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Előrejelzés

Az aorta falának megvastagodásának prognózisát, valamint kezelését a patológia okai határozzák meg…

Szerencsére a disszekció és aneurizma miatti aorta repedés nem túl gyakran fordul elő, de még az időben történő beavatkozás sem menti meg a haláltól az esetek 90%-ában.

trusted-source[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.