Az orr tuberkulózisa

Az orr tuberkulózisának két formája van: primer (lupus és tuberculoma) és másodlagos (ulcerative-caseous tuberculosis az orr és csont tuberkulózis az orr). Az ok a mikobaktériumok.

Az orr tuberkulózisa az extrapulmonalis tuberculosis egy csoportja, melynek bőrét és szubkután szövetkárosodását okozzák különböző helyeken.

Az orrban lupus tuberculosis gyakoribb a nőknél (65%). Az orr-elváltozások 63%, arc - 58%, fülek és periocular felületek - 14%, az esetek 13% -ában az ajkak vörös határát érinti.

Patogenezis és patológiai anatómia

Tuberkulózis orr erythematosus eredményeként következik be megosztás Office hematogén és lymphogen módon endogén forrásból az egyéb szervekben. Néha, általában gyermekkorban, exogén fertőzést okoz, melyet a sérült bőr súlyos fertőzése okoz. A bőr tuberkulózisának lokalizált és disszeminált formái vannak. Tuberkulózis orr erythematosus tárgya lokalizált és formák az orr befolyásolja a bőr, a nyálkahártya terjed a szájnyálkahártya. Az elsődleges elem egy kidudorodás (2-3 mm átmérőjű) - lyupoma kerekítve, világos határokkal, myagkoelasticheskoy konzisztencia, barnás rózsaszín, fájdalommentes tapintás. Helyezzen be az orrban egy lapos és korai infiltratív formájú tuberkulózisos lupuszt.

A lapos forma egy infiltrátum, amelyet a lupus fúziója alakít ki, amely a dermiszben helyezkedik el, és majdnem nem esik ki a bőr szintje felett. Az infiltrátumnak különféle kavalkádos élei vannak, amelyeket egy hyperemia szalag veszi körül. Eloszlása a periférián keletkező új dudorok kialakulásának köszönhető. Az infiltrátum felülete ezüstös-fehér mérlegekkel, szitaszövő növekedéssel, erózióval és fekélyekkel borítható, vagy más tulajdonságokkal rendelkezik.

Infiltratív tuberculosis nazális formáját lupus jellemzi lágyrész elváltozás a porc az orr és soiabiáiis terület, ami a bőrben és a bőr alatti szövet infiltráció képződött homályos és hámlás a felületen. A beszivárgás gyógyulása egy mélyen zavaró heg kialakulásával következik be. A hosszú távú fennmaradását, lupusz vagy kandalló sebet ejthet az maligiizatsiya: van egy szűk fájdalmas rózsaszínes-kékes beszűrődés az elhalás a központban, gyakran borítja vastag fekete kéreg (lupus-carcinoma).

A kedvenc lokalizáció lupus orr arc főleg a bőrt az orr és az arc, a kialakuló kép nagyon jellegzetes és egy lapos képe egy pillangó, „test”, amely található a híd az orr, a „szárnyak” jelentése - szimmetrikusan az arcon.

Az orr tuberkulózisának klinikai tere és tünetei

Általában a betegek orvosi segítséget kérni, amikor a betegség lesz elég nyilvánvaló jelei. A kezdeti szakaszban panaszkodott a viszketés és égő érzés az orrban, a orrdugulás, gyakori nazális vérzések, jelenléte hegek az orrjáratok, amely átterjedhet a bőrön bemeneti az orrban és a felszínén. Az orrnyálkahártya sápadt, atrófiás, kérges, amelyek alapján meghatározzák a puha sárga csomók a csipkézett széle körül látható fekélyképződés, vérzés könnyen, ha megérintette. Ezek a fekélyek bejut a porc az orrsövény és perforáció csipkézett élek, hatálya alá tartozó granulációs szövet, lyupoidami és atrófiás gerincek. A hegszövet képezhetnek orron összenövések, szűkület orrlyukak vonzzák az orrát, hogy a felső ajak, így ez a megjelenése egy papagáj csőrét, míg romboló és nekrotikus formák teljesen megszüntetik a belső tartóelemek az orr, torzítja a gúla alakja, így ez a megjelenése a „halott feje”.

A klinikai lefolyása lupus az orr, az orr hosszú, folyamatos évek, megszakítva visszatérítés, néha spontán javulás, de gyakran kíséri elterjedése a nyálkahártya Tok sosedninh légúti és pischeprovodyaschih, limfoid berendezés, a hallás cső, akár a középfülben. A betegséget regionális lymphadenitis okozza.

Különösen klinikai formája lupus az orr csont tuberkulózis hónalji-orr-rendszer. Ez a forma a lupus jellemzi a megjelenése konkrét nazális csonthártyagyulladás és osteitis, majd ezt követően az úgynevezett hideg tályogok, sipolyok képező, sajtos nekrotikus szövet szétesést vagy képződésének psevdotumoralyyuy tuberkulóma lokalizált többnyire a felső tartományában az alveoláris folyamat. A betegek panaszkodnak a fájdalom az orr régióban az alapja a piramis, kutya fossa és homlokát, amelyekkel összhangban a pneumatikus rendszerek nagy hatással, - illetve rácsos labirintusban sejt maxilláris vagy frontális orrmelléküreg.

A kezdeti időszakban a bőr az érintett terület felett elszíneződik, néha - submandibularis lymphadenitis. Az orr nyálkahártyáján undefined tuberculous nodules and infiltrates are detected. Amikor a felső vagy frontális sinus endoszkópiáját univerzális endoszkóp segítségével végzi, a nyálkahártya a hiperémia és az esetleges sárgás beavatkozások váltakozó területeire emlékeztet. Ezeknek a változásoknak a jelenléte a nyálkahártyában bizonyítja a gyulladásos folyamat érett állapotba való átmenetét.

Érett formái lupus lépésben rinosinusnoy jellemezve caseous nekrotikus összeomlása az érintett területen, fisztulaképződés és ezek felszabadulási és gennyes caseosa puha és csontszövetet. Leggyakrabban a maxilláris sinus érintett az alveoláris folyamatban. Az itt keletkező oszteoperostitis kiterjedt növekedéssel jár, és a trigeminus ideg második ágának vérzésével és neuralgiájával jár. Az elülső lupus erythematosus esetében az oszteitis lokalizálódik az elülső orr varrás területén vagy a trellis lemez területén. A lokalizáció a rostacsontban a folyamat megszerzése alakú pseudotumor képződése sajtos május és fisztulák területén a belső szög a pályán, vagy rostasejtek lemez, ami gyakran vezet a súlyos szövődmények - gümőkóros agyhártyagyulladás. A vereség a ékalakú sinus jellemzi a változtatásokat, mint a levert rostacsontban, ebben az esetben, a veszélye a rombolás látóidegeket, a barlangos sinus és a hipofízis. A paranasalis szinuszok elváltozásai az orrból származó purulens-esetleges kisülésekkel járnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Az orr tuberkulózisának diagnosztizálása

A diagnózis alapja a jelenléte a polimorf változások SB orr és az arc, és egy hosszú progresszív lefolyású, esetleges jelenlétét érintkezik a páciens saját tuberkulózis vagy a távoli fókusz a fertőzés.

Differenciál diagnózis korai szakaszában a betegséget nehéz, mert gyakran helyi megnyilvánulásai tuberculosus lupus az orr hasonló lehet a banális dermatitis orrtornác. Ezeken szakaszában lupus az orr meg kell különböztetni a ozeny és az úgynevezett ujj erózió gyermekeknél. Egy érett állapotban lupus orr meg kell különböztetni a trofikus fekélyek orrsövény Hajek, harmadlagos szifilisz rinoskleromy, lepra, a granulációs szövet keletkezik, ha idegen testek orr és rinolitiaze, jóindulatú tumorok, végül, a pseudotumor képeznek tuberkulózisos lupus orr meg kell különböztetni a rosszindulatú daganat. Kétséges esetekben termelnek biopsziás patológiás implantáció anyagot tengerimalac, ex jubantibus diagnosztika (antibiotikumok).

[8], [9], [10], [11]

Az orr tuberkulózisa

Lupusz az orr - egy hosszú folyamat, nem mindig hatékony. Főleg a hagyományos, általános TB kezelésére, amely párosul nagy dózisú D2-vitamin, A-vitamin és a C. Helyi előírt megfelelő antibiotikumot kenőcs, dúsított homoktövis olaj, csipkebogyó, karotolin et al., Proteolitikus enzimek, kortikoszteroidok. Amikor dús Tuberculomas lefolytatására kémiai cauterizing sóik a cink, króm, ezüst, triklór-és tejsavval. Alkalmazott is különböző fizikoterápiás eszköz (galvanokaustika, ultraibolya besugárzással, ionizáló sugárzás, lézer), de a terápiás hatást ezek a technikák nem tekinthető elegendő.

A sebészeti beavatkozás elsősorban a gerincvelő hegszöveteire és az orr légzésfunkciójának helyreállítására irányul, így kiküszöbölve a kozmetikai hibákat, például az orrvég helyreállítását. A tuberkulózisos lupus erythematosus anatómiai hibáinak eltávolítására végzett bármely műtéti beavatkozást azonban csak az eljárás stabilizálása vagy visszanyerése után szabad végrehajtani.

Prognózis az orr tuberkulózisára

A prognózis a kóros folyamat súlyosságától és lokalizációjától függ. A legsúlyosabb prognózis a paranasalis sinusok veresége.