Kardiomegália: mi ez, jelek, hogyan kell kezelni

Napjainkban a szív- és érrendszeri betegségek az egyik vezető helyet foglalják el az összes kóros folyamat között. A kardiomegalia vagy „bikaszív” a szívizom alakjának, térfogatának és méretének kifejezett változásaival jellemezhető, aminek következtében a vérpumpálás folyamata megzavarodik. Ez a patológia nem önálló betegség, hanem más szívműködési betegségek hátterében alakul ki. A kardiomegalia lehet veleszületett és szerzett is, ezért minden korban ugyanolyan gyakran előfordul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a kardiomegalia a szív- és érrendszeri patológiák összes esetének 9%-át teszi ki, a betegség előfordulása 100 000 emberre vetítve 3-10 regisztrált eset.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Okoz cardiomegalia

A szív méretének növekedése mind kóros, mind fiziológiai változások következménye lehet. A természetes folyamatok közé tartozik a sportolóknál a szív megnagyobbodása, mivel a nagy terhelés miatt a szívizomnak nagy mennyiségű vért kell pumpálnia, aminek következtében az izomrostok száma megnő. Ami a kóros változásokat illeti, ezek a következő okok, amelyek hatása kardiomegália kialakulásához vezethet:

• a vérnyomás tartós emelkedése;
• elégtelen oxigénellátás a szívizomban;
• a szívizom szerkezetének veleszületett és szerzett rendellenességei;
• szívizomgyulladás;
• pneumoszklerózis;
• tüdőemfizéma;
• miokardiális infarktus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kockázati tényezők

A kardiomegalia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• vírusos és fertőző betegségek;
• nekrotikus gyógyszerek használata;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzó;
• genetikai hajlam;
• vajúdás, a magzat kihordásának időszaka;
• krónikus vérszegénység;
• súlyos allergiás anamnézis;
• endokrin rendszer betegségei;
• krónikus stressz;
• veseműszer-károsodás;
• mérgező anyagokkal való munka.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek cardiomegalia

A pontos diagnózist nemcsak az elvégzett vizsgálatok, hanem a beteg által benyújtott panaszok alapján is megfogalmazzák. A kardiomegalia gyakran a szív- és érrendszer egyéb patológiáinak hátterében alakul ki, így leggyakrabban nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek alapján pontos diagnózist lehetne felállítani.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Első jelek

Az első dolog, amire figyelni kell a szívbetegség kialakulásának gyanúja esetén, a légszomj, a duzzanat, a szívterület fájdalma és maga az aritmia kialakulása.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kardiomegalia magzatban és újszülöttben

A kardiomegalia a szívizom veleszületett rendellenessége lehet, amely már az első rutinszerű ultrahangvizsgálat során kimutatható. Ez az állapot meglehetősen veszélyes elsősorban a gyermekre és az anyára nézve is. Szinte minden harmadik esetben a terhesség megszakítással végződik. A magzati kardiomegalia a terhes nőt érő negatív tényezők hatására alakul ki az első trimeszterben, az összes szerv és rendszer lerakásának időszakában.

A veleszületett szívhibák már a születést követő első napokban jelentkezhetnek, vagy lappangó állapotban maradhatnak, amíg idősebb korban meg nem jelennek az első jelek. Az újszülötteknél a kardiomegália súlyos letargia, gyors fáradtság, szorongás, a szoptatás megtagadása és orális cianózis formájában jelentkezik.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kardiomegalia gyermekeknél

Minden korosztályú gyermeknél a kardiomegália korábban nem diagnosztizált veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén alakul ki. Ebben a korban a kóros folyamat a következő formában nyilvánul meg: gyors fáradtság, csökkent figyelem, állóképesség, alvászavarok, étvágytalanság, neurológiai rendellenességek és pszichoemocionális labilitás.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Szakaszai

Mérsékelt fokú kardiomegalia

A szív bal kamrájának szívizomja leggyakrabban kóros változásoknak van kitéve, normális esetben a falvastagság 1–1,2 cm, a normától való kisebb eltéréseket mérsékeltnek tekintjük.

1. a kardiomegalia mértéke

A kardiomegalia kialakulásának első szakasza a szívizom falának 1,2 cm és 1,5 cm közötti növekedésével kezdődik.

2. a kardiomegalia mértéke

A második fok a falvastagság 1,5 cm-ről 2 cm-re történő növekedését jelenti.

3. a kardiomegalia mértéke

A kóros állapot harmadik fejlődési foka a fal 2 cm-es és magasabb növekedésének felel meg.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Forms

A kardiomegalia típusai attól a kezdeti októl függenek, amely ellen a kóros folyamat kialakult.

[ 46 ]

Komplikációk és következmények

A szívizom megnagyobbodása számos más szövődmény és patológia kialakulásához vezethet, azon kívül, amely a kardiomegalia kialakulásának kezdeti oka. A szív túlzott megnagyobbodásával a szívizom egyes részei nagyobb nyomásnak vannak kitéve, ami később olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint az ischaemia, a szívroham vagy a stroke.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostics cardiomegalia

Ennek a patológiának a diagnózisa, mint bármely más szív- és érrendszeri betegség, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok sorozatán alapul.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auszkultáció kardiomegaliában

Fonendoszkópos vizsgálat során az orvos feljegyezheti a szív határainak tágulatát, tompa hangokat, az első hang gyengülését a csúcson, regurgitációs zajt és egy specifikus tünet, a „galop ritmus” megjelenését. A konkrétabb adatok a kardiomegalia kialakulásának kezdeti okától függenek.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Tesztek

Amikor először észlelik a kardiomegáliát, átfogó vérvizsgálatra van szükség, amely magában foglalja a szerológiai, immunológiai és biokémiai elemzést.

A CPK és a CPK-MB emelkedett szintje a szívizomban zajló akut folyamat - miokardiális infarktus - kialakulását jelzi.

A megemelkedett vas- és transzferrinszint a dilatatív kardiomiopátia kialakulásának közvetlen bizonyítéka.

A nekrózis faktor, a természetes ölősejtek és a specifikus keringő antitestek a dilatatív kardiomiopátia markerei

[ 61 ], [ 62 ]

Műszeres diagnosztika

EKG: ST-T változások, egyes esetekben bal kamrai hipertrófia, kifejezett Q hullám az I, aVL, V5-6 elvezetésekben.

Echokardiográfia: a bal kamrai és jobb kamrai tágulását, a kontraktilitás zavarát, a septum aszimmetrikus hipertrófiáját és a bal kamrai septum vastagságának növekedését figyelték meg.

Kardiomegalia a röntgenen

A kardiomegalia kialakulására vonatkozó következtetés két vetületben, leggyakrabban közvetlen és oldalsó vetületben végzett röntgenfelvétellel vonható le. A bal kamra (BA) növekedését a szív jobb szélén elhelyezkedő röntgenárnyék megduplázódása és a bal oldalon lévő hörgők megnövekedett szintje jelzi. A bal kamra üregének növekedését a teljes szív árnyékának intenzitásának csökkenése közvetlenül az elülső közvetlen vetületen, valamint a bal kamra kontúrjának növekedése határozza meg. A megnagyobbodott RA felismerése röntgenfelvételen meglehetősen nehéz; egyes esetekben a sziluett görbületének csökkenése is megfigyelhető.

Transzofeális echokardiográfia: kiegészítő diagnosztikai módszer azokban az esetekben, amikor a standard echokardiográfia nem bizonyult informatívnak.

Stressz ECHO-CT: diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kóros folyamat (ischaemiás vagy nem ischaemiás szívelégtelenség) kialakulásának etiológiájának meghatározását és a kezelés hatékonyságának felmérését.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás): lehetővé teszi a szív súlyának, a falak vastagságának, a bal kamra térfogatának pontos meghatározását, továbbá ezzel a diagnosztikai módszerrel meghatározható a szívburok falának megvastagodása és a nekrózisos területek kiterjedése.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Megkülönböztető diagnózis

A kardiomegalia összehasonlító diagnosztikáját konstriktív pericarditis, pitvari myxoma és Ebstein-anomália esetén végzik.

Kezelés cardiomegalia

Ha kardiomegália jeleit észlelik, azonnal figyelmeztetni kell a személyt, hogy visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki a szervezetben, amelyek befolyásolják a szívizom falát és a szívüregeket. Ezért ebben a helyzetben a leghatékonyabb kezelési módszer a sebészeti beavatkozás. De ennek ellenére az ebben a patológiában szenvedőknek rendszeresen fenn kell tartaniuk állapotukat gyógyszeres terápia segítségével, és be kell tartaniuk a kezelőorvos összes ajánlását, különösen az egészséges életmóddal kapcsolatban.

Gyógyszeres terápia

A betegség fejlettségi fokától és az egyidejű patológia jelenlététől függően gyógyszeres kezelést írnak fel, amely leggyakrabban a következőket tartalmazza:

• vízhajtók:

Furoszemid: 40 mg naponta.

Mellékhatások: hányás, hányinger, szédülés, hasmenés, alacsony vérnyomás, bőrpír, viszketés és duzzanat.

Ellenjavallatok: terhesség első trimesztere, szoptatás, hipokalémia, vese kóma, terminális veseelégtelenség.

• véralvadásgátlók:

Warfarin: 2,5-3 mg naponta egyszer

Mellékhatások: vérzés, vérszegénység, allergiás reakció, hasmenés, hányás, szédülés.

Ellenjavallatok: allergiás reakció a gyógyszerben található anyagokra, vérzésre való hajlam, cirrózis, máj- és veseelégtelenség, rosszindulatú daganatok, nyelőcső-varikózus vénák, artériás magas vérnyomás.

• Béta-blokkolók:

Anaprilin: napi 10-15 mg-tól 100-ig (maximális adag) (minél nagyobb az adag, annál több 10-20 mg-os adag adagonként)

Mellékhatások: hányás, hányinger, szédülés, bradycardia, álmatlanság, súlyos fájdalom a fej és a homlok hátsó részén, légszomj, köhögés, csalánkiütés formájában jelentkező kiütések, viszketés.

Ellenjavallatok: allergiás reakció, angina pectoris, pitvar-kamrai blokk, hörgőasztma, cukorbetegség, vastagbélgyulladás.

• angiotenzin receptor blokkolók:

Lozartán: legfeljebb 5 mg naponta egyszer

Mellékhatások: hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés, hiperkalcémia.

Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás.

A kardiomegalia a vitaminhiány hátterében alakulhat ki, ezért a gyógyszeres terápia egyik fontos összetevője egy vitamin-komplex felírása, amelynek feltétlenül tartalmaznia kell a B1-vitamint.

Fizikoterápia

A kardiomegalia kezelésének másik fontos összetevője a fizioterápiás eljárások, amelyeket mind a súlyosbodás, mind a remisszió időszakában ajánlott elvégezni. A kardiomegalia kezelésében a következő módszerek a leghatékonyabbak:

• elektroforézis gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel;
• UHF-terápia;
• mágneses terápia;
• szteroid hormonok belélegzése;
• UHF-terápia;
• radon- vagy szén-dioxid-fürdők;
• hipoxiás terápia.

A fizioterápiás eljárások ellenjavallatai:

• a szívpatológia közepes és súlyos fejlődési foka;
• szívelégtelenség;
• keringési elégtelenség;
• ritmuszavar.

Alternatív gyógyászat

A gyógyszeres terápia mellett sok beteg a hagyományos orvoslás régi, bevált receptjeit is igénybe veszi; a gyógynövényes infúziók segítenek erősíteni a szívizmot és megtisztítani az érrendszert.

Gyógynövényfőzet: a főzet elkészítéséhez 20 g zsurlóra, 50-60 g galagonyára és 40 g keserűfűre lesz szüksége. A kapott keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel öntsük le, és hagyjuk állni egy órán át. Naponta 6 alkalommal 20 ml-t fogyasszunk a főzetből.

Rozmaring tinktúra vörösboros italra: 100 g rozmaringlevelet kell leönteni 2 liter vörös asztali borral, sötét és száraz helyen 30 napig ázni hagyni. Naponta 2-3 alkalommal 20 ml-t bevenni, legfeljebb 6-9 hónapig.

Adonisz: egy evőkanál száraz, apróra vágott gyógynövényt öntsünk egy pohár forró vízzel, hagyjuk ázni meleg helyen, majd szűrjük le és vegyük be 1-2 evőkanállal naponta 3-4 alkalommal.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Receptek a kardiomegalia népi gyógymódokkal történő kezelésére

Áfonya: vitaminokban gazdag bogyós gyümölcs, frissen és szárítva is hasznos. Szívbetegség esetén napi 3-4 alkalommal 1 evőkanál cukorral őrölt bogyó fogyasztása ajánlott.

Cékla: a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei esetén frissen facsart céklalé fogyasztása ajánlott egy teáskanál mézzel.

Fokhagymalé: a szívizom és az erek falainak erősítésére ajánlott reggel éhgyomorra 6-7 csepp fokhagymalevet és egy teáskanál olívaolajat bevenni.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerek a kardiomegalia kezelésében is helyet kapnak; a következőket ajánlják leggyakrabban:

Arsenicum album: a gyógyszert 3-30 részleges dózisban alkalmazzák

Javallatok: szív- és érrendszeri betegségek, gyomor-bélrendszeri patológia, neuralgia, nephritis, hörgőasztma, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, ekcéma.

Mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás.

Ellenjavallatok: veseelégtelenség, dyspepsia, neuritis.

Árnika: 3-30 részből álló adagokban alkalmazzák.

Javallatok: szív- és érrendszeri betegségek, idegrendszer kezelése.

Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás.

Ellenjavallatok: egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőire, terhesség, szoptatás, fokozott véralvadás.

Claronin: adagolás: 15 csepp naponta egyszer.

Javallatok: koszorúér-betegség, angina pectoris, kardioszklerózis, kardiomegalia, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, vegetatív-vaszkuláris dystonia, fizikai és mentális túlterhelés.

Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás.

Ellenjavallatok: nem azonosítottak.

Sebészeti kezelés

A cardimegalia sebészeti kezelése a leghatékonyabb az összes kezelési módszer közül; ma a tapasztalt sebészek olyan műveleteket alkalmaznak, mint:

• szívbillentyű-csere műtét;
• koszorúér-bypass műtét, amelyet progresszív koszorúér-betegség esetén végeznek;
• pacemakerek telepítése, amelyek célja a szívverés szabályozása;
• A bal kamrai segédeszközök telepítése megtörténik.

Megelőzés

A megelőző intézkedések az összes lehetséges kockázati tényező kiküszöbölésén alapulnak, amelyek hatása a kóros folyamat kialakulását provokálhatja: dohányzás, kábítószerek és alkoholtartalmú italok használata, állandó stressz, kedvezőtlen életkörülmények.

A szerzett kardiomegalia megelőzése mellett a veleszületett patológia megelőzését is el kell végezni, amely magában foglalja:

• regisztráció egy női klinikán a terhesség 12. hete előtt;
• korai szűrés;
• a rossz szokások elhagyása;
• vitamin terápia;
• az orvos ajánlásainak betartása.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Előrejelzés

Ebben a kóros állapotban lehetetlen teljes gyógyulásról beszélni, mivel a kardiomegalia a szív falainak szerkezeti változásait jelenti. A megfelelően kiválasztott kezelés azonban jelentősen javíthatja a beteg életminőségét.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]