Cardiomegaly: mi az, aláírja, hogyan kell kezelni

A mai napig a kardiovaszkuláris rendszer betegségei az összes kóros folyamaton belül vezető szerepet töltenek be. A kardiomiegáliát vagy a "szarvasmarhafélét" a szívizom alakja, térfogata és mérete határozott változásokkal jellemzi, ami a szivattyúzási folyamat megsértését eredményezi. Ez a patológia nem önálló betegség, hanem más szívbetegségek hátterében alakul ki. A kardiomiegáliák mind veleszületettek, mind szerzettek lehetnek, így minden korban ugyanilyen gyakran fordul elő.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A statisztikai adatokat a World Health Organization szívnagyobbodás 9% -a minden esetben a szív- és érrendszeri betegségek, a betegség előfordulási 3 és 10 közötti reteszelt eset per 100 000 főt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Okoz szívnagyobbodás

A szív méretének növekedése mind patológiai, mind élettani változások következménye lehet. A természetes folyamatok kiterjednek a sportolók szívében, a magas szívizomterhelés miatt nagy mennyiségű vért kell szivattyúznia, és ennek következtében az izomrostok is növekedni fognak. Ami a kóros elváltozásokat illeti, a következő okokat tulajdonítják nekik, amelyek hatása a cardiomegalitás kialakulásához vezethet:

• a vérnyomás tartós emelkedése;
• a szívizom elégtelen oxigenizációja;
• veleszületett és szerzett hibák a szívizom szerkezetének kialakulásában;
• myocarditis;
• tüdőfibrózis;
• tüdőemfizéma;
• szívizominfarktus.

[13], [14], [15]

Kockázati tényezők

A cardiomegalia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• vírusos és fertőző betegségek;
• a nekrotikus gyógyszerek alkalmazása;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• genetikai hajlam;
• munkaerő-aktivitás, terhességi időszak;
• krónikus vérszegénység;
• mérsékelt allergiás anamnézis;
• az endokrin rendszer betegségei;
• krónikus stressz;
• a veseelégtelenség veresége;
• mérgező anyagokkal dolgozni.

[16], [17], [18], [19], [20]

Tünetek szívnagyobbodás

A pontos diagnózis nem csak az elvégzett vizsgálatok alapján készült, hanem a beteg panaszaira is. A cardiomegaly gyakran kialakul a szív- és érrendszeri kórképek hátterében, így leggyakrabban nincsenek olyan speciális tünetek, amelyek alapján pontos diagnózist lehet létrehozni.

[21], [22], [23]

Az első jelek

Az első dolog, amire figyelni kell, amikor szívbetegséget gyanítasz, a légszomj, a duzzanat, a szívfájdalom és a közvetlen arrhythmia kialakulása.

[24], [25], [26], [27], [28]

Cardiomegaly a magzatban és az újszülöttekben

A kardiomiegália lehet a szívizom születésképtelen patológiája, amely az első tervezett ultrahangvizsgálat során kimutatható. Ez a körülmény meglehetősen veszélyes az első helyen a gyermek és az anya számára is. Szinte minden harmadik esetben a terhesség megszakítással fejeződik be. A magzati kardiomiegália negatív tényezők hatására alakul ki a terhes nőkre az első trimeszterben, az összes szerv és rendszer beágyazásának időszakában.

A veleszületett szívbetegségek a születés utáni első napokban nyilvánulhatnak meg, de megtarthatják a látens áramlást, amíg az első jelek nem jelennek meg egy idősebb korban. A cardiomegalizmus újszülötteknél jelentkezik, kifejezett letargia, gyors fáradtság, szorongás, a mell elutasítása, orális cianózis formájában.

[29], [30], [31], [32], [33],

Cardiomegaly gyermekeknél

A visszatérő csoportok gyermekeiben a korábban nem diagnosztizált veleszületett vagy szerzett szívbetegségek esetén kialakul a cardiomegalia. Ebben a korban a kóros folyamat a következő formákban nyilvánul meg: gyors fáradtság, csökkent figyelem, kitartás, alvászavarok, étvágytalanság, idegrendszeri rendellenességek és pszichoemotikus zavarosság.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Szakaszai

Mérsékelt fokú cardiomegaly

Leggyakrabban a szív bal kamrájának szívizomszáma patológiás változásokon megy keresztül, általában a fal vastagsága 1-1,2 mm. A normától való kisebb eltérések mérsékeltnek tekintendők.

1. a cardiomegaly fokát

A cardiomegalia kialakulásának első foka a szívizom falának növekedéséből indul ki 1, 2 mm és 1,5 mm között.

2. a cardiomegaly fokát

A második fok megfelel a falvastagság 1,5 mm és 2 mm közötti növekedésének.

3. a cardiomegaly fokát

A patológiás állapot harmadik fejlődési szintje a fal 2 mm-es és annál nagyobb növekedését jelenti.

[42], [43], [44], [45], [46]

Forms

A kardiomiegáliák típusai az eredeti októl függenek, amelyhez a kóros folyamat fejlődött ki.

[47]

Komplikációk és következmények

A szívizom növekedése számos egyéb szövődmény és patológia kialakulásához vezethet, azon kívül, amelyik a cardiomegalia kialakulásának elsődleges oka. A túlzott szívbővítéssel a szívizom bizonyos részei nagyobb nyomásnak vannak kitéve, ami később komplikációk kialakulásához vezethet, mint például az ischaemia, a szívroham vagy a stroke.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostics szívnagyobbodás

Ennek a kórtanának, valamint a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek a diagnózisa számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálaton alapul.

[54], [55], [56], [57], [58],

Kardiomegáliás auszkultáció

A vizsgálat a beteg keresztül sztetoszkóp, az orvos figyelmét a szívnagyobbodás határos tompa tónusok, a csillapítás a tetején az első hang, a zaj öklendezés és a jellegzetes tünetek „vágta”. A specifikusabb adatok a cardiomegalia kezdeti okától függenek.

[59], [60], [61], [62]

Elemzések

Az újonnan felfedezett kardiomiegáliával átfogó vérvizsgálatra van szükség, beleértve a szerológiai, immunológiai és biokémiai elemzést.

A CK és a KFK-MB emelkedett paraméterei a myocardialis infarktus szívizomában fellépő akut folyamat kialakulását jelzik.

A vas és a transzferin emelkedett szintje a károsodott kardiomiopátia kialakulásának közvetlen megerősítését jelenti.

A nekrózis faktor, a természetes gyilkosok, a specifikus keringő antitestek a dilatált cardiomyopathia markerei

[63], [64]

Instrumentális diagnosztika

EKG: ST-T változás, egyes esetekben LV hypertrophia, kifejezett Q-hullám az I, aVL, V5-6 vezetékekben.

Echokardiográfia: LV és RV nagyítás, kontraktilitás megszegése, a szeptum aszimmetrikus hipertrófiája, az SVL vastagságának növekedése.

Cardiomegalia a roentgenogramon

A cardiomegalia kifejlődésére vonatkozó következtetés két résszel végzett röntgenfelvétel révén állítható elő, leggyakrabban egy egyenes és egy oldallal. Az LP növekedését a radiográfiai árnyék dupla denzitása jelzi a szív jobb szélén és a bal oldalon levő emelkedett hörgőszint mellett. Az LV üreg megnövekedését úgy határozták meg, hogy az egész szív árnyékának intenzitását közvetlenül az elülső végbélnyíláson és az LV kontúr növelésével határozták meg. A roentgenogramon nehéz felismerni a megnövekedett PP-t, egyes esetekben a sziluett görbületének csökkenését figyeljük meg.

Transzeofageális echokardiográfia : a diagnózis további módszere azokban az esetekben, amikor a standard EKG-kardiográfia nem volt nagyon informatív.

Stressz ECHO CT diagnosztikai eljárással meghatározzuk az etiológiája a kóros folyamat (ischaemiás vagy nem ischaemiás szívelégtelenség), hogy értékelje a kezelés hatékonyságát.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák a súlya a szív falvastagság, a bal kamra térfogatának, amellett, hogy ezzel a módszerrel a diagnózis meghatározhatja a megvastagodása a fal a szívburok és hosszúságú szakaszok nekrózis.

[65], [66], [67], [68], [69]

Megkülönböztető diagnózis

A cardiomegalia összehasonlító diagnózisát konstriktív pericarditis, myxoma atrium és Ebstein rendellenesség jellemzi.

Kezelés szívnagyobbodás

Ha a kardiomiegalitás jelei vannak, haladéktalanul figyelmeztetni kell a személyt arra, hogy a szervezet olyan visszafordíthatatlan folyamatokat fejlesszen ki, amelyek károsítják a szívizom és a szívizom falát. Ezért a kezelés leghatékonyabb módja ebben a helyzetben a sebészeti beavatkozás. De ennek ellenére az e betegségben szenvedő betegeknél a gyógyszerterápia segítségével rendszeresen meg kell őrizni állapotukat, és meg kell felelniük az orvos minden javaslatának, különösen az egészséges életmódot illetően.

Gyógyszerterápia

A betegség fejlettségi szintjétől és az egyidejű kórtörténet jelenlététől függően gyógyszeres kezelést írnak elő, amely gyakran magában foglalja:

• diuretikus készítmények:

Furoszemid : naponta 40 mg.

Mellékhatások: hányás, hányinger, szédülés, hasmenés, hypotensio, vörösség, viszketés és duzzanat.

Ellenjavallatok: terhesség első trimeszterében, szoptatás, hypokalaemia, vese kóma, veseelégtelenség a végső stádiumban.

• antikoagulánsok:

Warfarin : 2,5-3 mg naponta egyszer

Mellékhatások: vérzés, vérszegénység, allergiás reakció, hasmenés, hányás, szédülés.

Ellenjavallatok allergiás reakció anyag szerepel a készítményben, a hajlam, hogy a vérzés, cirrhosis, máj- és veseelégtelenség, rosszindulatú betegségek, visszerek, a nyelőcső, a magas vérnyomás.

• Béta-blokkolók:

Anaprilin : 10-15 mg-tól 100-ig (maximális dózis) naponta (annál nagyobb a dózis, annál nagyobb az adagonként 10-20 mg adag)

Mellékhatások: öklendezés, hányinger, szédülés, bradycardia, álmatlanság, súlyos fájdalom a nyak és a homlok, légszomj, köhögés, kiütések formájában csalánkiütés, viszketés.

Ellenjavallatok: allergiás reakció, stenocardia, atrioventricularis blokád, bronchiális asztma, cukorbetegség, colitis.

• angiotenzin receptor blokkolók:

Losartan : legfeljebb 5 mg naponta egyszer

Mellékhatások: hányinger, esetleg hányás, nyomáscsökkenés, hypercalcaemia.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag komponenseire, a terhességi időszakra és a laktációra.

Szívnagyobbodás alakulhat a háttérben a beriberi, ezért fontos eleme a gyógyszeres terápia a célja a B-vitamin komplex, ami szükségszerűen tartalmaznia B1-vitamin.

Fizikoterápia

A cardiomegalia kezelésének másik fontos eleme a fizioterápia, amelyet ajánlott mind a súlyosbodás időszakában, mind az elengedés időszakában. Az alábbi módszerek a leghatékonyabbak a kardiomiegália kezelésében:

• elektroforézis gyulladásgátló szerekkel;
• UHF-terápia;
• mágnes;
• inhaláció szteroid hormonokkal;
• UHF-terápia;
• radon vagy szén-dioxid fürdő;
• hipoxiás terápia.

Ellenjavallatok a fizioterápiás eljárásokhoz:

• a szívbetegség átlagos és súlyos fokú;
• szívelégtelenség;
• keringési elégtelenség;
• ritmuszavar.

Alternatív gyógyászat

A gyógyszeres terápia mellett sok beteg igénybe veszi az alternatív gyógymód régi, bevált receptjeit, a gyógynövények gyűjtése segít megerõsíteni a szívizmot és tisztítja az érrendszert.

Növényi főzet : előkészíti a húslevest lesz szüksége 20 g zsurló, galagonya és 50-60g 40g gyógynövény Polygonum, és az elegyet szükséges öntsünk egy pohár forró vízzel, és hagyjuk állni egy órán át. Az infúzió 20 mg-ot tartalmaz naponta 6-szor.

Rozmaring tinktúrája vörösborra: 100 g rozmaring leveleit öntsük 2 liter vörös asztali bort, hagyjuk sötét és száraz helyen 30 napig sütni. Vegyünk 20 ml-t naponta 2-3 alkalommal, 6-9 hónapig.

Adonis : egy evőkanál száraz, apróra vágott fűszernövényt öntsünk egy pohár forró vizet, hagyjuk meleg helyen melegedni, majd töröljük és 1-2 evőkanál 3-4 alkalommal naponta.

[70], [71], [72], [73], [74]

Receptek a kardiomiegáliák kezelésére alternatív szerekkel

Cranberries : egy bogyó gazdag sok vitamin, hasznos mind a friss és szárított formában. Amikor szívbetegségek ajánlott fogyasztani 1 evőkanál bogyók dörzsölni cukorral 3-4 alkalommal egy nap.

Vörös répa: veleszületett szív- és érrendszeri rendszerrel ajánlatos frissen préselt vörös cukorrépapot fogyasztani egy teáskanál mézzel.

A fokhagyma lé: erősíteni a falakat a szívizom és az erek ajánlott reggel éhgyomorra, használjon 6-7 csepp fokhagyma lé és egy teáskanál olívaolajjal.

Homeopátia

Homeopátiás gyógymódok a cardiomegalia kezelésében is foglalnak helyet, leggyakrabban javasoljuk:

Arsenikum album : a gyógyszert 3 és 30 bar közötti dózisban alkalmazzák

Indikációk: szív- és érrendszeri betegségek, gasztrointesztinális patológia, neuralgia, nephritis, bronchiális asztma, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, ekcéma.

Mellékhatások: hasmenés, émelygés, hányás.

Ellenjavallatok: veseelégtelenség, dyspepsia, ideggyulladás.

Arnica : 3 - 30 bar adagolásban.

Javallatok: a szív- és érrendszer, az idegrendszer betegségeinek kezelése.

Mellékhatások: szédülés, émelygés, hányás.

Ellenjavallatok: egyénileg érzékenység a hatóanyag komponenseihez, terhesség, szoptatás ideje, fokozott véralvadási képesség.

Claronin : naponta egyszer 15 csepp dózis.

Javallat: IHD, angina, cardioszklerózis, cardiomegaly, myocarditis, pericarditis, vegetovascularis dystonia, fizikai és mentális túlcsordulás.

Mellékhatások: szédülés, émelygés, hányás.

Ellenjavallatok: nem azonosították.

Sebészeti kezelés

A cardiomegalia sebészeti kezelése a leghatékonyabb a kezelés valamennyi módja között, eddig a tapasztalt orvosi sebészek olyan műveletekhez folyamodtak, mint:

• a szívbillentyűk cseréje;
• koronária bypass műtétet végzünk progresszív ischaemiás szívbetegség esetén;
• pacemakerek telepítése, amelyek a szívverés szabályozására irányulnak;
• a bal kamra kisegítő keringésének eszközeit telepítik.

Megelőzés

Megelőző intézkedések alapulnak kizárva minden lehetséges kockázati tényezőket, amelynek hatása kiválthatja a fejlesztés a kóros folyamat: dohányzás, kábítószerek és az alkoholtartalmú italok, állandó stressz, a rossz életkörülmények.

A megszerzett cardiomegalia megelőzésén túl meg kell akadályozni a veleszületett patológiát, amely magában foglalja:

• a nők konzultációjában a 12. Terhességi hét előtt;
• korai szűrés;
• a rossz szokások elutasítása;
• vitaminterápia;
• az orvos ajánlásainak betartása.

[75], [76], [77], [78], [79]

Előrejelzés

Ez a kóros állapot nem teljes felépülést jelenthet, mivel a cardiomegalizmus szerkezeti változásokat idéz elő a szív falában. A megfelelően kiválasztott kezelés azonban jelentősen javíthatja a beteg életminőségét.

[80], [81], [82], [83]