Delírium gyermekeknél

A gyermekeknél a delírium a tudatzavar speciális formája - mély homályosodás hallucinációkkal, összefüggéstelen beszéddel, motoros izgatottsággal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A delírium okai gyermekeknél

A delírium szindróma legvalószínűbb okai gyermekeknél a gyógyszermérgezés, a túlmelegedés, a toxikomania és az akut fertőzések lehetnek. Serdülőknél a delírium antidepresszánsok, neuroleptikumok vagy antikolinerg szerek szedése után, valamint alkoholizmus után is előfordulhat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A delírium tünetei gyermekeknél

A gyermekek delíriumát a gátlás, a dezorientáció, a helyzet illuzórikus észlelése, a "hópelyhek" és az "állatok" elkapása jellemzi. A delírium kezdetén fokozódó szorongás, félelemérzet, különösen este, izzadás, arcpír, tachycardia, hipotenzió, finom remegés és általános gyengeség figyelhető meg. Ezután a gondolkodás volumenének szűkülése és a tudat elhomályosulása figyelhető meg, amely idővel változik. A dezorientáció, a helyzet és a környező világ illuzórikus észlelése este és éjszaka súlyosbodik, optikai és tapintási hallucinációk kezdődnek. Lehetséges a vegetatív funkciók és a vérkeringés dekompenzációja.

A delírium diagnózisa gyermekeknél

Jellemző anamnézis, viselkedési és tudatzavarok, különösen éjszaka. Optikai és tapintási hallucinációk jelenléte. Mydriasis. Ataxia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sürgősségi orvosi ellátás gyermekek delíriumában

Ha a beteg nem veszélyes önmagára vagy másokra, diazepámot vagy lorazepámot, vagy klórdiazepoxidot adnak be. Ha a beteg izgatott, és nincsenek ellenjavallatok, haloperidol ajánlott (mérgezés esetén ellenjavallt). Glükózt és tiamint kell intravénásan beadni. Mély alvás esetén fenn kell tartani a légutak átjárhatóságát és ki kell küszöbölni az esetleges keringési zavarokat. Artériás hipotenzió esetén reopoliglucint, prednizolont intravénásan cseppinfúzióban adnak be, súlyos esetekben fenilefrin (mezaton) vagy dopamin hozzáadásával. A szívritmuszavarok enyhítésére szolgálnak: verapamilt írnak fel supraventrikuláris tachycardia, lidokaint kamrai tachycardia és fenyegető kamrai extraszisztolé esetén. Folsav, barbiturátok és magnézium-szulfát alkalmazása javasolt.

Ha a delírium oka gyógyszermérgezés, a gyomrot egy csövön keresztül vízzel mossák, aktív szenet adnak be, majd sóoldatos hashajtót (nátrium- vagy magnézium-szulfátot) használnak, és tisztító beöntést végeznek. 50% O2-vel oxigénterápia _szükséges. A mérgező anyagok eltávolításához a szervezetből először hemodilúciót alkalmaznak: 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot, 5-10%-os glükózoldatot, disolt, majd furoszemidet (lasix) adnak be intravénásan cseppentéssel 10 percig.

Ha szomatikus problémák merülnek fel, a beteget intenzív osztályra utalják; ha az általános állapota stabil, akkor a pszichiátriai osztályra kerül (a mentőcsapat pszichiátere általi vizsgálat után).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]