Depresszív rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél

A depresszív rendellenességeket gyermekeknél és serdülőknél a hangulatváltozások jellemzik, beleértve a szomorúságot, a hangulatcsökkentést vagy a szorongást, eléggé hangsúlyosan befolyásolják a működést vagy súlyos kimerülést okoznak. Az érdekek elvesztése és az élvezetek képessége ugyanúgy, de még inkább a hangulatváltozásokban is kifejeződhet. A diagnózis anamnesztikus adatokon és felmérési eredményeken alapul. A kezelés magában foglalja az antidepresszánsok kijelölését, a pszichoterápiát vagy azok kombinációját.

Explicit depressziós epizódok a gyermekek mintegy 2% -ában és a serdülők 5% -ában alakulnak ki. Az egyéb depresszív rendellenességek előfordulása ismeretlen. A depresszió pontos oka ismeretlen a gyermekekben és a serdülőkorban, de feltehetően felnőtteknél ez a genetikailag meghatározott kockázati tényezők és a külső stresszorok (különösen a korai halálhoz való ütközés) kölcsönhatásának következménye.

[1], [2], [3], [4], [5],

A depresszióban szenvedő gyermekek és serdülők tünetei

A gyermekek depressziójának főbb megnyilvánulásai hasonlóak a felnőttekhez, de a gyermekkori jellegzetes problémákhoz kapcsolódnak, például az iskolában és a játékban. A gyerekek nem tudják megmagyarázni érzéseiket és hangulataikat. A depresszióra kell gondolni, ha a sikeres gyermek rosszul tanul, megakadályozza a társadalmat vagy bűncselekményeket követ el.

Gyakori tünetek közé tartozik a szomorú tekintet, túlzott ingerlékenység, apátia, elkerülése a kommunikáció, csökkent képes élvezni (melyet gyakran formájában egy mély furat), az érzés, hogy a beteg elutasította, nem tetszik, testi panaszok (pl fejfájás, hasi fájdalom, álmatlanság), valamint az állandó önbevallás. Továbbá, a tünetek lehetnek: anorexia, súlyvesztés (vagy nem megfelelő növekszik a súly), görcsös alvás (rémálmok is), a depresszió és az öngyilkossági gondolatok. A gyermekek depressziójának izgathatatlansága hiperaktivitásként és agresszív, antiszociális viselkedésként manifesztálódik.

A hangulati rendellenességek kialakulhatnak mentális zavarban szenvedő gyermekeknél, de szomatikus tüneteket és viselkedési rendellenességeket mutathatnak ki.

A depressziós rendellenességek diagnosztizálása gyermekeknél és serdülőknél

A diagnózis tüneteken és jeleken alapul. Az anamnézis gondos elemzése és a megfelelő laboratóriumi vizsgálat szükséges a kábítószer-függőség és a betegségek, például a fertőző mononukleózis és a pajzsmirigy betegség kizárásához. Az anamnézisnek olyan ok-okozati tényezők, mint a családon belüli erőszak, a szexuális zaklatás és kizsákmányolás, valamint a gyógyszerek mellékhatásainak azonosítása kell, hogy legyen. Kérdezzenek olyan kérdéseket, amelyek az öngyilkossági magatartás (például gondolatok, gesztusok, kísérletek) bűnbánatát követelik meg.

Szintén figyelembe kell venni más olyan mentális rendellenességeket is, amelyek mentális zavarokat okozhatnak, beleértve a szorongást és a bipoláris rendellenességet. Néhány gyermeknél, akik később kifejlődtek a bipoláris zavar vagy a skizofrénia, az első tünetek a súlyos depresszió tünetei voltak.

[6], [7], [8]

A depresszív rendellenességek prognózisa és kezelése gyermekeknél és serdülőknél

A serdülők súlyos depressziója kockázati tényező az akadémiai kudarc, a tiltott kábítószerek és az öngyilkossági viselkedés visszaélésében. Kezelés hiányában 6-12 hónap elteltével remisszió alakulhat ki, de a visszaesések gyakran kialakulnak. Sőt, egy depressziós epizód alatt a gyerekek és a serdülők hátrányosan lemaradnak az iskolában, elveszítik fontos kapcsolataikat barátaikkal és társaikkal, és nagy veszély fenyegeti a pszichotróp drogokat.

A gyermek családi és szociális körülményeinek felmérése szükséges a stressz okozók azonosításához, amelyek súlyosbíthatják és fokozhatják a depressziót. Az alapvető bánásmódnak megfelelő iskolai és családjellegű intézkedéseket kell hoznia a megfelelő élet- és tanulási feltételek biztosítása érdekében. Rövid klinikai kórházi kezelésre lehet szükség akut epizódok esetén, különösen öngyilkossági viselkedés esetén.

A depresszió kezelésére a serdülőkorúak esetében általában megfelelnek a felnőttek kezelésében. A felnőttek depressziójának kezelésére vonatkozó legtöbb tanulmány szerint a pszichoterápia és az antidepresszánsok kombinációja jelentősen meghaladja az izolált módszereket. A depresszió kezelésére a pre-serdülőkorú gyermekeknél az egyértelműség sokkal kisebb. A legtöbb kisgyermekes orvos szívesebben végez pszichoterápiát, kivéve, ha a depressziós epizód enyhe vagy korábban a pszichoterápia nem volt hatástalan. Súlyosabb esetekben az antidepresszánsok hatékonyan kiegészíthetik a pszichoterápiát.

Jellemzően az első választás hatóanyaga az SSRI egyike, ha az antidepresszánsok alkalmazása javasolt. Figyelembe kell venni a gyermekeket a viselkedés részének, például feloldódásnak és izgalomnak a mellékhatásainak kialakulásával kapcsolatban. A felnőtteken végzett vizsgálatok alapján feltételezhető, hogy a szerotonerg és adrenerg / dopaminerg rendszereken ható antidepresszánsok valamivel hatékonyabbak lehetnek; Azonban az ilyen készítmények (például, duloxetin, venlafaxin, mirtazapin; egyes triciklusos antidepresszánsok, különösen klomipramin) is hajlamos okozhat több mellékhatást. Ezek a gyógyszerek különösen hatásosak lehetnek az esetek ellenálló esetekben. A Nonserona-allergiás antidepresszánsok, mint például a bupropion és a desiprammin, kombinálhatók az SSRI-vel a hatékonyság javítása érdekében.

A felnőttekhez hasonlóan gyermekeknél is felléphet a visszaesés. A tünetek eltűnése után legalább 1 évig gyermekeknek és serdülőknek kell kezelniük. A legtöbb szakember egyetért abban, hogy a 2 vagy annál súlyosabb depressziós epizódot szenvedő gyermekeknek következetesen kell kezelniük a kezelést.