A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Duzzadt és forró ízületek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az „artritisz” kifejezés egy vagy több ízület gyulladását jelenti. A gyulladás jelei közé tartozik a fájdalom, duzzanat, a gyulladt ízület feletti bőr kipirosodása, merevsége; a gyulladt ízület tapintásra forró (+ általános testhőmérséklet-emelkedés). A diagnózis felállításakor a következő kulcsfontosságú kérdések megválaszolása szükséges.
- Csak egy ízület érintett (azaz monoartritiszről van szó)?
- A beteg egyébként egészséges, vagy van-e más ízületi gyulladást okozó betegsége (pl. fekélyes vastagbélgyulladás), illetve fennállnak-e fertőző folyamat kialakulásának kockázati tényezői (cukorbetegség, veseelégtelenség, immunszuppresszió, parenterális gyógyszeradagolás)?
- Miért duzzadt az ízület? Mi van az ízületi üregben: vér, kristályok, genny?
Ilyen helyzetekben mindig szükséges az ízületi üreg diagnosztikai aspirációs punkciója.
A reumatoid faktor jelenléte a vérben minden ízületi gyulladást szeropozitív (SP) és szeronegatív csoportra oszt.
[ A duzzadt és forró ízületek okai
Monoartritisz
- Bakteriális fertőzések, például tuberkulózis, gonorrhoea, szepszis
- Köszvény vagy álköszvény
- Reiter-kór
- Traumás hemarthrosis
- Pikkelysömör
- Rheumatoid arthritis
- Leukémiás sejtek növekedése az ízületben
Sokízületi gyulladás
- Sok vírus - kanyaró, rubeola, mumpsz, hepatitis A, Epstein-Barr vírus
- Rheumatoid arthritis
- Sherrens-szindróma
- Akut reuma
- Szisztémás lupus erythematosus
- Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség
- A gyógyszer okozta betegség manifesztációja
A beteg vizsgálata
- Az ízületi üregből leszívott folyadékot mikroszkóp alatt vizsgálják, tenyésztik, Gram-festésre kenik, és kompenzált polarizált fényben kristálytartalmat vizsgálnak. Az ízületi folyadék vérrel festődhet pszeudoköszvényben, ízületi trauma után, de ez ritka szeptikus ízületi gyulladás esetén.
- Az érintett ízületről röntgenfelvételt kell készíteni. Fontos kideríteni, hogy vannak-e traumára (törésre) vagy reumatoid artritiszre utaló jelek. A porc meszesedése álköszvényre utal. Egyes betegeknél az érintett ízület röntgenfelvétele normális.
- Klinikai vérvizsgálat, ESR, vér húgysavszint, reumatoid faktor (RF), C-reaktív protein (normális esetben kevesebb, mint 20 mg/l) – ezek a mutatók mind szeronegatív, mind szeronegatív ízületi gyulladásban kórosan megváltozhatnak, és természetesen nem alkalmasak a szepszis szűrővizsgálatára.
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelési intézkedések
Amíg az ízületi folyadék mikrobiológiai vizsgálatának eredményei meg nem érkeznek, minden akut monoartritiszben szenvedő személyt kórházba kell utalni, mivel feltétlenül ki kell zárni a betegség fertőző lefolyását, vagy az adott fertőzésnek megfelelő antibiotikumot kell felírni.
A kezelést minden egyes esetben egyénileg határozzák meg. Szeptikus ízületi gyulladás diagnózisa esetén célszerű ízületi mosást végezni (ilyen esetekben érdemes szakemberhez fordulni, mivel csípőízületi érintettség esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség), a betegnek flukloxacillint írnak fel (ez a staphylococcusok ellen is hatásos), amíg a mikroflóra antibiotikum-érzékenysége be nem bizonyosodik. A gyógyszert 500 mg intravénásan, lassan, 6 óránként adják be. A 2-10 éves betegek ennek az adagnak a felét kapják. Csecsemőknél a fertőző ágens gyakran Haemophilus. A kezelést 6 hétig folytatják.