A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Epehólyag karcinóma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az epehólyag karcinóma ritka. Az esetek 75% -ában epekővel kombinálódik, sok esetben - kolecisztitissel. Nincsenek meggyőző jelei ezeknek a betegségeknek az etiológiai kapcsolatáról. Az epehólyagképződés bármely oka hajlamos a tumor kialakulásához.
A daganat különösen gyakran meszes ("porcelán") epehólyagban fejlődik ki. Az epehólyag papillómái általában nem rosszindulatú degenerációnak vannak kitéve. Az epehólyag carcinoma kialakulását elősegítheti a fekélyes vastagbélgyulladás. Kimutatták, hogy a rendellenes fúziója a hasnyálmirigy-vezeték a közös epevezeték zholchnym a parttól több mint 15 mm-re a duodenális papilla kombinálva karcinóma Az epehólyag és a cisztás dilatáció veleszületett közös epevezetéket. A hasnyálmirigy lerakódása hozzájárulhat a daganat kialakulásához.
Krónikus tífusz-paratífusz fertőzés epehólyag karcinóma kockázata megnő a 167-szor, amely ismét hangsúlyozza a antibiotikumos kezelés krónikus tífusz-paratífusz fertőzés vagy rutinszerű cholecystectomiát.
A papilláris adenokarcinóma kezdetben úgy néz ki, mint egy szédült növekedés. Lassan növekszik, amíg gombaszerű tömeg formájában megtelik az egész epehólyag. A nyálkahártya degenerációjával a daganat gyorsabban nő, korai metasztázisokat mutat, és kórosan peritoneális carcinoma-zis kíséri. Morfológiailag leválik a pikkelysejtes karcinóma és scirus. Különösen rosszindulatú a természetben anaplasztikus. Gyakrabban a daganat a differenciált adenokarcinómákra vonatkozik, és papilláris lehet.
A daganat általában az alsó vagy nyaki nyálkahártyából fejlődik ki, de gyors növekedése miatt nehéz meghatározni a kiindulási helyet. Az epehólyag bőséges nyirok- és vénás kiáramlása a regionális nyirokcsomók korai metasztázisához vezet, amit kolesztiás sárgaság és terjesztés kísér. Invázió van a máj elhelyezésében, esetleg a duodenumban, a gyomorban és a vastagbélben történő csírázás, fistulák kialakulásával vagy ezeknek a szervek kompressziójával szemben.
Az epehólyag carcinoma tünetei. A fehér faj idősebb nõi általában betegek. Fájdalmak lehetnek a has jobb felső kvadránsában, émelygés, hányás, fogyás és sárgaság. Esetenként a karcinóma alkalmanként az epehólyag szöveteinek szövettani vizsgálata a kolecisztektómia után. A művelet során ezek a kisebb változások észrevehetetlenek is lehetnek.
Az ellenőrzés során sűrű, néha morbid volumetrikus oktatást lehet felfedezni egy cholic buborék területén.
A vérszérumban, a vizeletben és az ürülékben, amikor az epevezetékek összenyomódnak , kimutatják a cholestaticus sárgaságra jellemző változásokat.
A májbiopsziában a hisztológiai változások megfelelnek az epeúti elzáródásnak, de nem jelzik annak okait, mivel ezt a tumort nem jellemzi a máj metasztázisa.
Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) az epehólyag lumenében megjelenik egy térfogatképződés, amely teljesen kitölti a buborékot. Korai szakaszában az epehólyag karcinóma nehéz megkülönböztetni a fal vastagodásától, akut vagy krónikus cholecystitis okozta.
A számítógépes tomográfia (CT) az epehólyag területére kiterjedő térfogatképződést is mutathat. Az ultrahang és a CT az esetek 60-70% -ában diagnosztizálhatja az epehólyagrákot.
Abban az időben, amikor a tumort ultrahanggal és CT-vel detektálják, nagyon valószínű, hogy metasztázisok vannak, és a teljes eltávolítás esélyei kicsiek. A betegség és a stádium előfordulási gyakorisága mágneses rezonancia képalkotással (MRI) mérhető.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCPG) sárgás páciensben lehetővé teszi az epevezetékek kompressziójának létrehozását. Angiográfiával a máj- és a porckorongok elmozdulását tumor észleli.
A műtét előtti pontos diagnózis csak az esetek 50% -ában állapítható meg.
Az epehólyag-karcinóma kezelése
A vastagbélrákos karcinóma megelőzésére ajánlott minden epeköves betegnek kolecisztektómiát kell végezni. Egy ilyen széles körben elterjedt betegség ilyen taktikája túlságosan radikálisnak tűnik, ennek következménye számos indokolatlan kolecisztektómia lesz.
Az epehólyag-karcinóma diagnózisa nem akadályozhatja a laparotómia kialakulását, bár a sebészeti kezelés eredményei csalódást okoznak. Erőfeszítéseket tettek a máj-reszekció radikális működésének elvégzésére, de az eredmények nem voltak megfelelőek. A radioterápia után a túlélés nem növekedett.
Az epevezetékek endoszkópos vagy transzkután stentálása lehetővé teszi az elzáródás megszüntetését.
Az epehólyag-karcinóma prognózisa
A prognózis kedvezőtlen, mivel a legtöbb esetben a diagnózis idején a tumor nem működik. Ekkor a betegek 50% -ánál már távoli metasztázisok vannak. Az elhúzódó túlélés valószínűsége csak azokban az esetekben fordul elő, amikor a daganat véletlenül kimutatható az epekövek ( in situ) karcinómás kolecisztektómia során .
A diagnózis után a túlélés átlagosan 3 hónap, és az első év végére a betegek 14% -a él. Papilláris és nagymértékben differenciált adenokarcinómák esetén a túlélés magasabb, mint csőszerű és differenciálatlan. A radikális beavatkozások eredményei, köztük a máj resectio és a radikális lymphadenectomia, ellentmondásosak; Néhány tanulmányban a túlélési arány emelkedett, de másokban nem.
[Mi bánt?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?