A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyermekkori rozs
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekeknél előforduló orbánc a béta-hemolitikus streptococcus által okozott streptococcus fertőzések egyik formája, amely a bőr és a bőr alatti zsír fókuszos serózus-exudatív vagy serózus-hemorrhagiás gyulladásában és általános toxikus tünetekben nyilvánul meg.
ICD-10 kód
A46 Arc
Az erysipelas epidemiológiája gyermekeknél
A fertőzés forrása egy streptococcus fertőzésben szenvedő beteg vagy egy baktériumhordozó. Gyakran lehetetlen meghatározni a forrást.
Az átvitel mechanizmusa levegőben és fertőzött tárgyakon keresztüli érintkezés útján történik, leggyakrabban akkor, ha a bőr integritása sérült.
Az erysipelas kialakulását a gyermek egyéni hajlama befolyásolja. A dermatitisben és más bőrbetegségekben szenvedő kisgyermekek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.
Az erysipelas exogén és endogén fertőzésként fordul elő. Az endogén fertőzés krónikus elváltozások hátterében alakul ki. A bőr és a sebfelszín mikrotraumái elősegítik a kórokozó érintkezés útján történő behatolását.
A folyamat aktiválódását a visszatérő erysipelákban az immunvédő faktorok csökkenése, az auto- és heteroszenzitizáció segíti elő. Az interkurrens betegségeket, zúzódásokat, rovarcsípéseket kedvezőtlen tényezőknek kell tekinteni.
Az erysipelas leggyakoribb előfordulása nyár végén és ősszel figyelhető meg, gyakran szórványos esetek formájában.
A gyerekek sokkal ritkábban betegszenek meg, mint a felnőttek. Az újszülöttek a szülés során, az anyától vagy az orvosi személyzettől, valamint fertőzött kötszereken keresztül is megfertőződhetnek.
Az erysipelas előfordulása az elmúlt években jelentősen csökkent, a halálozási arány gyakorlatilag nulla.
Az erysipelas okai
Az orbánc kórokozója a béta-hemolizáló A csoportú streptococcus. A streptococcus gyenge izolálása az orbánc gócából, valamint rendkívül ritka izolálása a betegek véréből más kórokozók keresését eredményezte. Azonban a streptococcus dermatogén szerotípusának létezésére vonatkozó feltételezést nem erősítették meg. Azt is megállapították, hogy a staphylococcusok és más gennyes baktériumok etiológiai szerepet játszanak az orbánc szövődményeiben. Feltételezik, hogy a streptococcus L-formái vesznek részt a kiújuló orbánc etiológiájában.
Az erysipelas patogenezise
A béta-hemolitikus streptococcus exo- vagy endogén módon behatolva szaporodik a dermis nyirokereiben. A lokális folyamat a bőr hemolitikus streptococcusra való kezdeti szenzibilizációjának feltételei között alakul ki. Az erysipelas gyulladásos változásainak eredetében a streptococcus toxinok mellett a szöveti biológiailag aktív anyagok, mint például a hisztamin, a szerotonin és az allergiás gyulladás egyéb mediátorai játszanak nagy szerepet.
Az erysipelas tünetei gyermekeknél
A lappangási időszak több órától 3-5 napig tart. A betegség általában akut módon kezdődik, de egyes esetekben prodromális tünetek jelentkeznek, amelyek rossz közérzetet, az érintett végtagban jelentkező nehézséget, paresztéziát és fájdalmat jelentenek a regionális nyirokcsomók területén.
A betegség akut kezdetét fejfájás, hidegrázás, 38-40 °C-ra emelkedő testhőmérséklet kíséri; gyengeség, hányinger és hányás jelentkezik. Súlyos formákban delírium és agyhártyagyulladás is előfordulhat.
Az erysipelas osztályozása
A helyi megnyilvánulások jellegétől függően az erysipelas erythemás, erythemás-bullous, erythemás-hemorrhagiás és bullous-hemorrhagiás formái vannak.
A mérgezés súlyosságától függően a betegség enyhe, közepes és súlyos formákra oszlik.
A betegség gyakoriságától függően megkülönböztetünk primer, visszatérő és visszatérő erysipelákat; a lokális folyamat prevalenciájától függően lokalizált, elterjedt, vándorló és áttétes erysipelákat.
Az erysipelas helyi (flegmon, tályog, nekrózis) és általános (szepszis, tüdőgyulladás stb.) szövődményei is vannak.
Az erysipelas diagnózisa gyermekeknél
Az erysipelas diagnózisa elsősorban a klinikai kép alapján történik. A laboratóriumi adatok másodlagos jelentőséggel bírnak: leukocitózis neutrofil eltolódással a perifériás vérben, eozinofília, a neutrofilek toxikus granulációja, megnövekedett ESR.
[ 11 ]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Erysipelas kezelése gyermekeknél
Az erysipelas kezelésére leghatékonyabb antibiotikumok a harmadik és negyedik generációs cefalosporinok, normál dózisban 5-7 napig. Szükség esetén makrolidok is alkalmazhatók - eritromicin, azitromicin vagy metaciklin. Szulfonamidok is felírhatók. Célszerű aszkorbinsavat, rutint, B-vitaminokat, nikotinsavat, probiotikumokat (acipol stb.) felírni. Ígéretes a Wobenzym immunmoduláló gyógyszer felírása, amely fokozza az antibiotikumok hatását, miközben csökkenti mellékhatásaikat, és javítja a nyirokkeringést is.
Использованная литература