A gége fejlődési rendellenességei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gége rosszformációja ritka. Némelyikük teljesen összeegyeztethetetlen az élettel, mint a laringotraheopulmonalnoy agenesia, atresia teljes elzáródása a gége vagy légcső és a hörgők. További hibák nem annyira hangsúlyos, de néhány közülük súlyos légzési problémákat okozhat a gyermek születése után rögtön, amelyek azonnali műtétet, hogy mentse az életét. Az ilyen típusú hibák fejlődési rendellenesség a gégefedő és ciszta, gége előtér és a nyílást. Ugyanakkor a leggyakoribb enyhe formája satu kinyilatkoztatott különböző időpontokban a születés után, a leggyakrabban, amikor a gyerek elkezd vezetni az aktív életmód mozgásával összefüggő és fejlesztése vokális funkcióval. Néha ezek a satu gyermek jól alkalmazkodik elég, és azokat felismerik véletlenül az évek során a rutinvizsgálat a gége. Az ilyen hibák közé hasító a gégefedő vagy hangszálak, gége, valamint a hiányos membrán al. Egyéb gége hibák során észlelt progresszív fejlődését során posztnatális egyedfejlődés (cisztákat és mások.) Kapcsolatban előforduló zavarok különböző funkciók a gége. Között paralaringealnyh fejlődési, amely sértheti a gége- funkciók és szerkezeti változásokat okozhat meg kell jegyezni, fejlődési rendellenességek pajzsmirigy, gége, stb

Laringoptoz. Ezt a hibát a gége alacsonyabb fekvése jellemzi, mint normál: a cricoid porc alsó széle a szegycsont szintjén lehet; a laryngotózis esetében, amikor a gége teljesen a szegycsont mögött helyezkedett el, amikor a pajzsmirigy porcjának felső széle a fogantyú szintjén volt. Laringoptoz lehet nem csak a veleszületett, de szerzett hibája, amely fejleszti eredményeként minden olyan intézkedés vontatási hegesedés eredményező léziók a légcső és a környező szöveteket vagy tumorok által nyomja a gége felett.

Funkcionális zavarok egyetlen szokatlan hangszín előforduló veleszületett laringoptoze, amelyek értékelik, mint az egyén jellemzője az a személy, míg a szerzett formája felelős atípusos változásait vokális funkcióval, és gyakran kíséri légzési rendellenességek. Ha a laryngoszkópiát a szokásos laryngotózisban nem észlelik a gége műtéti endolaringealumában.

A laryngotenzia diagnózisa nem okoz nehézséget, a diagnózist könnyen megállapíthatjuk a tapintással, ahol a pomum Adami a jugularis bevágás területén helyezkedik el, de egy tipikus helyen nem határozzák meg.

Veleszületett laringoptoze nem szükséges, míg a másodlagos laringoptoze, főleg együtt elzáródása a gége, légcsőmetszést gyakran megköveteli, hogy az ilyen betegek gyakran bonyolult és mediasztinális szubkután emphysema, légmell vagy stenosis podskladochnogo térben.

A pajzsmirigy porcainak kialakulásának hibái - nagyon ritka jelenség. Legnagyobb jelentőségük a ventrális rész feldarabolása, kombinálva a vokális foldok dystopiájával (a távolság növekedése közöttük és helyük különböző szinteken). A gyakoribb az a vice, amelyben a pajzsmirigy porcjai nem rendelkeznek felső kürtökkel. Más esetekben ezek a formációk jelentős dimenziókat érhetnek el, elérve a hyoid csontot, amellyel mindegyikük extra-laryngealis kötést alkothat. Van is aszimmetria a lemezek a pajzsmirigy porc kíséretében változások a helyzete és alakja a hangszálak, gége kamrákba, és más fejlődési endolaryngeal azzal járó és bizonyos funkciók a hang hangszín jellemzői. A gége légzési funkciója nem szenved ugyanakkor. Ezekre a hibákra nincs kezelés.

Az epiglottis fejlődési rendellenességét gyakrabban figyelik meg, mint a fent említett hibák. Ezek közé tartoznak az alak, a térfogat és a pozíció. A leggyakoribb hiba az epiglottisz hasadása, amely csak szabad részét foglalhatja el, vagy elterjedhet a bázison, két részre osztva.

Az epiglottis fejlődési rendellenességei között gyakoribbak az alakváltozások. Mivel a szerkezet a rugalmas porc a gégefedő a baba első életévben rugalmasabb és puhább, mint a felnőttek, ezért is lehet, hogy a különböző formák, például a hajlított elülső él, ami néha a felnőtteknél megfigyelt. Azonban leggyakrabban epiglottis alakul ki, amely hajlított, felfelé mutató oldalirányú peremek formájában van, közeledve a középvonalhoz és az epiglotikus tér szűkítéséhez. Más esetekben a patkó alakú vagy az S-kiemelkedő epiglotokat figyelték meg, az anteroposterior irányában.

Az intraartikuláris képződések fejlődési rendellenességek. Ezek a hibák származhatnak elváltozások csontreszorpció mesenchymalis szövet, amely elvégzi a lumen a gége, az első 2 hónapban a magzati fejlődés. Ha a késedelem vagy hiánya reszorpció a szövet előfordulhat egy részleges vagy teljes gége atrézia, hengeres stenosis és leggyakrabban - gége membrán - teljes vagy részleges, között található a vokális redők és címet viselő glottal nyílás.

A torok membránja általában az elülső komisszióban helyezkedik el, és egy félhold alakú membrán megjelenése van, amely összehúzódik a vokális hajtások szélein. A gégéreg membrán vastagsága változó, leggyakrabban fehéres-szürkés vagy szürkés-vöröses vékony membrán, amely az inspiráció során nyúlik ki, és összegyűjti a fonáció alatt. Ezek a hajtások megakadályozzák a énekes hajtások konvergenciáját, és a hangnak egy félénk karaktert adnak. Néha a gégéreg membránja vastag, majd a hangfunkció jelentősen megzavarodik.

A membránok gége eltérő elfoglaló 1/3 és 2/3 a lumen a gége. Attól függően, hogy a méret a membrán fejlődik különböző fokú légzési nehézség, amíg asphyxia, amely gyakran fordul elő még mérsékelt stenosis, hogy háttér gége hűléses megbetegedések vagy allergiás ödéma. A kis nyíláson a gége véletlenül fedezték fel az ifjúsági vagy felnőtt korban. Részleges, vagy teljes formák azonnal észleli, vagy az első órákban, vagy nappal a születés után eredményeként légzőszervi betegségek: akut esetekben - a megjelenése jelei fulladás, hiányos membránnal - zajos légzés, néha cyanosis, állandó nehézséget etetés a baba.

Az újszülöttek diagnózisát a gége mechanikai elzáródásának jelei és a közvetlen laryngoszkópiában határozzák meg, amelyek során az orvosnak készen kell állnia a diafragma azonnali perforálására vagy eltávolítására. Ezért a közvetlen laryngoszkópiát microendolaringológiai sebészeti beavatkozásként kell elkészíteni.

Kezelése torok nyílásokat dissectio vagy kimetszése a membrán azt követő tapintási üreges buzhom számára predotvrazheniya gége sztenózis. A súlyosabb veleszületett fibrotikus stenosis után légcsőmetszést végeztünk boncolási pajzsmirigy porc (thyrotomy), és attól függően, hogy a foka és helye a hegszövet termék megfelelő plasztikai sebészet anologichnugo azok, amelyeket a szerzett heges szűkület gége. Felnőtteknél leggyakrabban alakult gégegyulladás hatékonyabb posztoperatív gondozás a szóbeli gége, ami gyakran szükséges megkönnyebbülés feltörekvő granulátum, helyezze bőr- vagy nyálkahártya műanyag fedelet, amely sérült felületeket, a WC és a gazdaság feldolgozó gége fertőtlenítő. Műanyag tapasz rögzíthető az alatta szövetek útján dummy rugalmas szivacsos anyagok vagy egy felfújható ballon, helyébe naponta. A jó megtapadását szárnyak hiányában granulációs szövet és termelnek műanyag záróelem laringostomy visszatartó benne a patron-tágító 2-3 napig, majd eltávolítjuk a menet ahhoz csatolt keresztül kimeneti tracheostomiát. A felfújható léggömb helyett használhatja az A. Ivanov-t.

Gyermekeknél a műtéti eltávolítása a membránnal csak nyilvánvaló jelei légzési elégtelenség, akadályozza a normális testi fejlődését, a test és a kockázati tényező az előfordulása akut fulladás megfázás. Minden más esetben a műtétet elhalasztják mindaddig, amíg a gége teljesen kifejlődik, vagyis 20-22 évig. A teljes nyílásának a gége vagy subtotalis újszülött életet lehet menteni csak az azonnali perforáló a membrán, amely lehet előállítani gégetükör átmérője 3 mm, vagy, megfelelő körülmények között, egy tracheotomia.

Veleszületett ciszták gége fordulnak elő sokkal ritkábban, mint ciszták szerzett során keletkező posztnatális egyedfejlődés eredményeként különböző betegségek a torok (retenciós, lymphogen, poszttraumatikus és mtsai.). Néha veleszületett gége- ciszták gyorsan nő a magzati fejlődés során, és eléri a jelentős méretű, ami azt eredményezi, hogy a szülés után azonnal fulladás és halál következhet be. Más esetekben ezek a ciszták többé-kevésbé lassan fejlődnek, ami légzési rendellenességet vagy nyelési rendellenességet okoz a táplálás során. Igaz ciszta - egy üreg, amelynek falai lényegében teljes egészét tartalmazza rétegek epidermoid képződmények: saját üregében van bélés réteges laphám különböző mértékű keratózis, leeresztett epitélium és a koleszterin kristályok. Az epidermisz alatt kötőszövetréteg van, a cisztán kívül pedig a gége nyálkahártyája borítja.

A gége műtéti rendellenességei a legtöbb esetben a gége műtéti rendellenességei között nyilvánulnak meg a születést követő 3. és 15. Hónap között. E rendellenességek között a legérzékenyebb a gégepecsét. Légzőszervi betegségek miatt veleszületett ciszta a gége, fokozatosan nő, míg a tünetek eredő hibák a gégefedő, a konszolidáció, a szalagok és a porc berendezés endolaryngeal erősíti az izmokat fokozatosan csökken.

A ciszták fordulnak elő, általában a terület bejáratánál a gége, ahol elterjedt le, hogy töltse ki a körte alakú orrmelléküregek, a gége és a kamrák mezhchernalovidnoe helyet, átható cherpalonadgortannye redők. Gyakran előfordul, hogy a veleszületett ciszták lokalizálódnak a vokális foldon.

A gége a veleszületett ciszta különböző típusa az úgynevezett horony (a vékony ének felszínén egy keskeny csomó a szabad élével párhuzamosan). Ezt a cisztát csak a stroboszkópiában ismerik fel, melyet a fonáció során a merevség és a valódi hangszedésből leválik.

A diagnózist közvetlen laringoskopiával végezzük, amely során a ciszták szúrása lehetséges, megnyitása, falának részleges eltávolítása, és így a csecsemő asphyxia megelőzése. A nagy cisztáknál a lyukasztás a bőrön keresztül történik, ami megakadályozza a fertőzését.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]