Gerincsérülések

Gerincsérülés esetén előfordulhat a gerincvelő vagy a csigolyák elszigetelt, illetve együttes károsodása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A gerincvelő sérülésének okai

Az Egyesült Államokban átlagosan több mint 10 000 gerincvelő-sérülés történik évente. Ezeknek körülbelül 40%-át közúti balesetek, 25%-át erőszakos cselekmények okozzák, a fennmaradó rész pedig esések, sport- és munkahelyi sérülések miatt következik be. A betegek több mint 80%-a férfi.

Gerincvelő-sérülés akkor következik be, amikor közvetlen fizikai erőhatás károsítja a gerincoszlop csigolyáit, szalagjait vagy porckorongjait, a gerincvelő szövetének zúzódását vagy szakadását okozva, valamint amikor a gerincvelőt áthatoló sérülés éri (lőtt vagy késszúrás okozta sebek). Az ilyen becsapódások a vérereket is károsíthatják, iszkémiát vagy vérömlenyeket (általában extradurális) okozva, amelyek súlyosbítják a sérülést.

Gerincsérülések - Okok

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A gerincvelő sérülésének tünetei

A gerincvelő-sérülés megbízható jele a sérülés mértékének egyértelmű meghatározása, amely felett nincsenek neurológiai változások, és amely alatt a neurológiai funkciók vagy teljesen hiányoznak, vagy jelentősen csökkentek. A klinikai tünetek jellemzői a gerincvelő-sérülés szintjétől és mértékétől (teljes vagy részleges) függenek.

A gerincsérülések, akárcsak más törések vagy ficamok, nagyon fájdalmasak, de azok a betegek, akik más egyidejű sérülések (pl. hosszú csontok törése) okozta fájdalomtól szenvednek, vagy akiknél mérgezés vagy traumás agysérülés miatti eszméletvesztés lép fel, nem feltétlenül panaszkodnak hátfájásra.

Gerincsérülések - Tünetek

Gerincvelő-sérülések gyermekeknél

Bár a gerincvelő-sérülések ritkábban fordulnak elő 10 év alatti gyermekeknél, mint más korcsoportokban, mégis előfordulnak. Minden olyan gyermeket, aki közúti balesetet szenvedett, 3 méternél nagyobb magasságból esett le, vagy úszási sérülést szenvedett, gerincvelő-sérültnek kell tekinteni, amíg a vizsgálatok, beleértve a képalkotó eljárásokat is, az ellenkezőjét nem bizonyítják.

8 év alatti gyermekeknél a nyaki gerinc sérülései általában a C4 felett helyezkednek el, 8 évnél idősebb gyermekeknél pedig leggyakrabban a C5 és C7 közötti szint érintett. Gyermekgyógyászati betegeknél nagy jelentőséggel bír a gerincvelő-sérülés felismerése anélkül, hogy a sima röntgenfelvételen nyilvánvaló elváltozások lennének. Ez a típusú gerincvelő-sérülés szinte kizárólag gyermekeknél fordul elő, és a gerincvelő közvetlen trakciójával, agyrázkódással vagy érrendszeri sérüléssel jár.

A kezelés hasonló a felnőttekéhez, immobilizációval és az oxigénellátás, a lélegeztetés és a keringés gondos monitorozásával jár, és magában foglalhatja a nagy dózisú glükokortikoidokat (a gyermek testsúlyától függően). A súlyos gerincsérülést szenvedett gyermekeket a lehető leghamarabb speciális gyermektraumatológiai központba kell szállítani.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A gerincvelői sérülés diagnózisa

A gerincvelő-sérülések nem mindig nyilvánvalóak traumából eredően. Gerinc- és gerincvelő-sérülésekre kell gyanakodni traumás agysérülés, medencecsont-törés, gerincen áthatoló sérülés esetén, a legtöbb közúti baleset után, valamint mindig magasból való esés vagy vízbe zuhanás után.

Gerincsérülések - Diagnózis

[ 15 ]

A gerincvelői sérülések prognózisa és kezelése

Teljes átvágás vagy degeneráció után az idegvégződések nem regenerálódnak, és a funkcionális károsodások állandósulnak. Az összenyomott idegszövet visszanyerheti funkcióját. A mozgás és az érzékenység helyreállítása a sérülést követő első héten kedvező prognózist jelez. A sérülés után 6 hónapnál tovább fennálló diszfunkció valószínűleg állandósul.

Gerincsérülések - Kezelés