A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gerincvelő rákja
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Rák a gerincvelő - rosszindulatú daganat a gerincvelőben, amely abban rejlik, gerinccsatorna és a központi idegrendszerre, amely beidegződés a belső szerveket, és hajtsa végre a reflex intézkedéseket.
A gerincvelő rák aránya nem több, mint több ezer onkológiai diagnózis esetén. Azonban a lokalizáció rosszindulatú daganatait a gyors fejlődésre képesek jellemzik.
A gerincvelő-rák okai
A legtöbb klinikai esetben a gerincvelő rákának okai az egyéb érintett szervek metasztázisainak terjedése: tüdő, pajzsmirigy, emlőmirigyek, prosztata, gyomor, belek. A gerincvelő ilyen rákját másodlagos vagy metasztatikusként definiálják. Szerint onkológusok, leggyakrabban annak köszönhető, hogy az etiológiája ez a rák a gerincvelő betegségek, és kétharmada esetben áttétet a gerincvelő limfóma és a rosszindulatú daganatok, a tüdő és a mell.
A gerincvelő rákának okai, amelyek a sejtek degenerációjából származnak (azaz az elsődleges rák), a különböző hipotézisek ellenére eddig nem tisztázottak.
Ha rosszindulatú daganatok alakulnak ki a dura materon kívül, extradurálisnak (extra-agyi) minősülnek. Az extracerebrális daganatok elsősorban az elsődleges onkológiai folyamatok metasztázisai vannak más helyeken. Amikor a gerinc kötőszövetéből (csontok, porc, szalagok, inak) kialakuló rákos daganat keletkezik, a szarkóma diagnosztizálódik.
Amikor a daganatok befolyásolják a gerincvelő tartarészének egy részét, intradurálisnak nevezik őket. Ezek közé tartoznak a megfelelő agyi membrán (meningiómák) daganatai, valamint a gerincvelő ideggyökereiből (neurofibromák) növekvő daganatok. A legtöbb esetben jóindulatúak, de a hosszantartó növekedés folyamán rákosodóvá válhatnak.
Ha rendellenes proliferációját és sejt mutációja figyelhető meg a gerincvelő szövet (amely egy fedél alatt a fehér és szürkeállomány), ez vezet a intramedulláris daganatok - gliomák (astrocytoma és ependymomas). Az orvosi statisztikák szerint a hasonló neoplasiák közel 85% -a nem rosszindulatú. Az asztrocitómák az asztrocitákból származnak - a gerincvelő neuroglia sejtjei. Az onkológiát az astrocyta glioblastoma leginkább rosszindulatú változatának tartják. Az ependimómák akkor fordulnak elő, amikor az ependymocyták érintettek - a gerincvelő falainak vonalát képező sejtek. Az ependimómák közül a legveszélyesebb daganat az ependoblastoma.
Ezen túlmenően, a daganat kialakulása a gerincvelő kemény héján belül, de túlmutatva, a rák extramedulláris lokalizációját jelzi.
Gerincvelő rák érint különféle sejtek, és ennek alapján az onkológiában következő típusú betegség: kondroszarkóma, chordoma, neurogén szarkóma (rosszindulatú schwannóma vagy neyrofibrosarkoma), oszteogén szarkóma (oszteoszarkóma), Ewing-szarkóma, a rosszindulatú meningioma, meningeális fibroszarkóma, miosarkoma.
[3]
A gerincvelő-rák tünetei
A gerincvelő-rák speciális tünetei a daganat sajátos jellemzőivel, elhelyezkedésével és méretével kapcsolatosak. Azonban vannak olyan tünetek, amelyek a kórkép szinte minden típusának klinikai képében megfigyelhetők, mivel a gerincvelő szorításával magyarázható. Ezek közé tartozik: fájdalom; hidegérzet és a végtagok érzeteinek elvesztése; az izmok spasticitása és gyengesége, az ín reflexek gyengülése; a mozgás zavara és a mozgás nehézsége; szegmentális rendellenességek (végtagok parézise és különböző fokú bénulás); nehézség vizeletürítéssel vagy inkontinenciával, képtelenség a bélrendszer szabályozásában (székrekedés).
Attól függően, hogy a helyét a daganat az egyik öt gerincvelő - nyaki, háti, ágyéki, keresztcsonti és farkcsont - jelennek bizonyos legjellemzőbb tünetei gerincvelő rák.
A gerincvelőben a koponyához közelebbi daganatok paroxizmális fájdalmat okozhatnak a fej ocsán, a kezek zsibbadása és az izmok atrófiája miatt. A nem szándékos szemmozgás (nystagmus) is lehetséges.
A lokalizáció gerincvelő rák a nyaki gerinc gyakran fordul elő görcsös bénulás összes végtagok kíséretében az érzékenység csökkenése, valamint a csuklás, légszomj és nehéz köhögés vagy tüsszentés.
A gerincvelő-rák eseteinek csaknem fele a daganatok megjelenéséhez kapcsolódik mellkasi régiójában. Nagyon gyakran ilyen daganatok vezetnek a fájdalom megjelenéséhez, hasonlóan az epehólyag-fájdalomhoz és a hasnyálmirigyhez a kolecisztitisz és a pancreatitis esetében. Ebben az esetben a felső végtagok rendesen működnek.
A rák jelenlétét vagy áttét a lumbosacral gerincvelő betegek folytassák fájdalom a csípő, a comb izom gyengeség, elvesztése képes meghajlítani, kiegyenesedik a térd és önkéntelen vizelés és székletürítés.
Ha a rák befolyásolja a gerincvelő farkcsíkcsonti régió fájdalom érződik az egész hátul a törzs és így a fenék és a lábak, amelyek gyakran hozott isiász. Ezenkívül a neoplazia lokalizációjával nyilvánvalóvá válnak olyan jelek, mint a láb parézis és a húgyhólyag retenciója.
Hol fáj?
A gerincvelő rák diagnózisa
A gerincvelő-rák diagnózisa az anamnézissel, a betegek neurológiai vizsgálatán (a funkcionális rendellenességek felmérése) és természetesen a hardveres vizsgálatokon alapul. Például kontrasztanyaggal (mielográfia) végzett radiográfiát végzünk.
A gerinc radiográfiája ma teljesen felcserélte a számítógépes tomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), amely képes kimutatni a daganatot és pontosan meghatározni helyét.
Ezek a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy különbséget a rák és a gerincvelő betegségek, mint a myeloma multiplex, porckorong szakadás, a sclerosis multiplex és mások.
A pontos diagnózis megteremtéséhez egy biopszia szükséges az érintett szövetek mintáinak szövettani vizsgálatával. A cerebrospinalis folyadék - liquorodinamikai vizsgálatok vizsgálata ágyéki (gerincvelő) punkció segítségével.
Egy hasznos diagnosztikai mutatója rosszindulatú daganat a gerincvelő a cerebrospinális folyadék elemzése, amely kimutatható a megnövekedett fehérje-tartalom (giperalbuminoz) vagy szokatlan készítmény CSF atípusos sejtek.
[4]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A gerincvelő rák kezelése
A gerincvelő rák kezelése magában foglalja a kemoterápiát, a daganat sebészeti eltávolítását (laminectomia) és a sugárkezelést.
Ugyanakkor a kezelés megkezdése előtt - feltéve, hogy a daganat a gerincvelő összenyomódását okozza - szteroid gyógyszerek (kortikoszteroidok) beadását írják elő. Nem befolyásolja önmagában a tumort, de általában csökkenti a körüli gyulladásos reakciót, csökkenti az agyban fellépő nyomás mértékét, és elősegíti a gerincvelő neurológiai funkcióinak részleges megőrzését.
A gerincvelő-rák kemoterápiás hatásai a rákos sejtek szétválasztásának lelassítására vagy megállítására irányulnak. A kemoterápiát elsődleges kezelésként használják a rákos sejtek elpusztítására; a későbbi kezelés előtt csökkenti a daganatot; más kezelés után - a rákos sejtek elpusztítására; a gerincvelő progresszív rákos tüneteinek enyhítésére.
A gerincvelő számos daganata műtéttel eltávolítható, míg másokat sugárterápiával kell kezelni. Ezek a kezelési módok kombinálhatók. Tehát a minimálisan invazív műtét, a radioszürgiák és a kemoterápia kombinációja alkalmazható a gerincvelő-rák - primer vagy metasztatikus - esetekhez.
A modern onkológia úgy véljük, hogy a betegek gerincvelői kompresszió a másodlagos rák a legjobb, ha a közvetlen műtéti eltávolítása tömörítés (dekompressziós) a gerincvelő, a komplex, majd sugárkezelést.
Azonban sok tumort nem lehet eltávolítani a gerincvelő jelentős károsodása nélkül. Ezután csak radioterápiát használnak.
Hála a modern rendszerek sugársebészet (sztereotaxiás sugárkezelés, SRT) - CyberKnife® (CyberKnife®), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-kés - ma már lehetséges, nem műtéti eltávolítása a tumorsejteket. Ez a high-tech berendezések ad egy teljesen fájdalommentes eljárás (és nincs szükség érzéstelenítésre), a sebesség a kezelés, nagy pontosságú elpusztítása a daganat, a biztonság az egészséges szövetek, valamint a minimális rehabilitációs időszak.
Az egyetlen megjegyzés a gerincvelő-rák sztereotaxikus sugárkezeléséről: általában az SRT-t a kisméretű és egyértelműen lokalizált daganatok kezelésére vagy a kemoterápia utáni rosszindulatú növekedés visszaesésére használják.
A gerincvelő-rák megelőzése
Eddig nem létezett sem a kórtörténet kialakulásának megakadályozása, sem a gerincvelő rákos megbetegedését megelőző intézkedések. A rosszindulatú daganatok patogenezisét nem állapították meg bizonyos esetekben.
A gerincvelődaganatok prognózisa
A gerincvelő rákának prognózisa számos tényezőtől függ, és elsősorban a daganat jellegétől és méretétől függ. És a kezelés sikeréről is. Az onkológusok nem titkolják el azt a tényt, hogy senki nem fogja vállalni a gerincvelő rákos megbetegedéseinek hosszú távú eredményeit ...
Hányan élnek a gerincvelő rákával? Erre a kérdésre senki sem fog orvoshoz fordulni, és nem garantál 100% -os helyreállítást. Bár a radioterápia (CyberKnife) használata nagyon hatékony a gerincvelő rák kezelésében.