A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gerincvelő rák
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gerincvelőrák a gerincvelő rosszindulatú daganata, amely a gerincvelőcsatornában található, és a központi idegrendszer szerve, amely belső szervek beidegzését és reflexmozgások végrehajtását biztosítja.
A gerincvelőrák ezer onkológiai diagnózisból legfeljebb öt esetben fordul elő. Az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatokra azonban jellemző a gyors progresszió képessége.
A gerincvelőrák okai
A gerincvelőrák okai a legtöbb klinikai esetben az áttétek terjedése más érintett szervekből: tüdőből, pajzsmirigyből, emlőmirigyekből, prosztatából, gyomorból, belekből. Az ilyen gerincvelőrákot másodlagosnak vagy áttétesnek definiálják. Az onkológusok szerint ez az etiológia okozza leggyakrabban a gerincvelőrákot, és az esetek kétharmadában a limfómák és a tüdő- és emlőmirigyek rosszindulatú daganatai áttétet adnak a gerincvelőbe.
A gerincvelőrák okai, amelyek a sejtjeinek degenerációja (azaz az elsődleges rák) miatt jelentkeznek, számos hipotézis létezése ellenére a mai napig nem tisztázottak.
Amikor a rosszindulatú daganatok a dura materen kívül alakulnak ki, extradurálisnak (extracerebrálisnak) minősülnek. Az extracerebrális rákok többnyire az elsődleges rákos folyamat áttétei máshol. Amikor egy ilyen rákos daganat a gerinc kötőszövetéből (csontok, porc, szalagok, inak) alakul ki, szarkómaként diagnosztizálják.
Amikor a daganatok a gerincvelő dura materének egy részét érintik, intradurálisnak nevezzük őket. Ide tartoznak a dura mater daganatai (meningiómák), valamint a gerincvelő ideggyökereiből növő daganatok (neurofibrómák). A legtöbb esetben jóindulatúak, de hosszú távú növekedés során rákká fajulhatnak.
Ha a gerincvelő szöveteiben (a fehér és szürkeállomány membránja alatt) kóros sejtszaporodás és sejtmutáció figyelhető meg, az intramedulláris daganatokhoz - gliómákhoz (asztrocitómák és ependimómák) vezet. Az orvosi statisztikák szerint az ilyen daganatok közel 85%-a nem rosszindulatú. Az asztrocitómák asztrocitákból - a gerincvelő neurogliális sejtjeiből - képződnek. Az onkológusok a glioblasztómát tartják az asztrocitómák legrosszindulatúbb típusának. Az ependimómák akkor fordulnak elő, amikor az ependimociták - a gerincvelőcsatorna falát bélelő sejtek - károsodnak. Az ependiblasztómát az ependimómák közül a legveszélyesebb daganatnak tartják.
Ezenkívül a gerincvelő dura materében lévő, de a határain túl növekvő daganat kialakulása a rák extramedulláris lokalizációját jelzi.
A gerincvelőrák különböző sejteket érint, és ennek alapján az onkológia a következő típusú betegségeket különbözteti meg: chondrosarcoma, chordoma, neurogén szarkóma (neurofibrosarcoma vagy malignus schwannoma), osteogén szarkóma (osteosarcoma), Ewing-szarkóma, malignus meningióma, meningeális fibrosarcoma, myosarcoma.
[ 3 ]
A gerincvelőrák tünetei
A gerincvelőrák specifikus tünetei összefüggenek a daganat típusával, elhelyezkedésével és méretével. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek a patológia szinte minden típusának klinikai képében megfigyelhetők, mivel ezeket a gerincvelő összenyomódása magyarázza. Ezek közé tartoznak: fájdalom; hidegérzet és érzéketlenség a végtagokban; izomgörcs és izomgyengeség, az ínreflexek gyengülése; mozgáskoordináció zavara és járási nehézség; szegmentális rendellenességek (végtagbénulás és különböző fokú bénulás); vizelési nehézség vagy inkontinencia, a bélmozgások kontrolljának képtelensége (székrekedés).
A gerincvelő öt szakaszának – nyaki, háti, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti – egyikében a daganat elhelyezkedésétől függően a gerincvelőrák legjellemzőbb tünetei bizonyosak megjelennek.
A koponyához közelebbi gerincvelőben kialakuló daganatok rohamokban jelentkező hátfájást, karzsibbadást és izomsorvadást okozhatnak. Akaratlan szemmozgás (nisztagmus) is előfordulhat.
Amikor a gerincvelőrák a nyaki régióban lokalizálódik, gyakran megfigyelhető az összes végtag spasztikus parézise, amelyet érzékenységvesztés, valamint csuklás, légszomj, köhögési vagy tüsszögési nehézség kísér.
A gerincvelőrákos esetek közel fele a mellkasi régióban kialakuló daganatokkal jár. Az ilyen daganatok nagyon gyakran az epehólyag- és hasnyálmirigy-fájdalomhoz hasonló fájdalmat okoznak epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Ugyanakkor a felső végtagok normálisan működnek.
Rákos daganat vagy áttétek jelenlétében a gerincvelő lumbosacralis régiójában a betegeket a csípőízületi fájdalom, a combizmok gyengesége, a térdhajlítás és -kiegyenesítés képességének elvesztése, valamint akaratlan vizelés és székletürítés sújtja.
Ha a gerincvelőrák a farkcsonti régiót érinti, akkor a fájdalom a test egész hátsó részén érezhető, és a fenékbe és a lábakba sugárzik, amit gyakran összetévesztenek a radiculitisszel. Ezenkívül a daganat ilyen lokalizációjával olyan tünetek jelentkeznek, mint a lábbénulás és a vizeletretenció.
Hol fáj?
A gerincvelőrák diagnózisa
A gerincvelőrák diagnózisát az anamnézis alapján, a betegek neurológiai vizsgálata (a funkcionális károsodás mértékének felmérése) és természetesen hardvervizsgálatok segítségével állítják fel. Például kontrasztanyagos röntgenvizsgálatot (mielográfia) végeznek.
Manapság a gerincröntgen-vizsgálatot szinte teljesen felváltotta a komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyek lehetővé teszik a daganat kimutatását és pontos helyének meghatározását.
Ezek a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a gerincvelőrák elkülönítését olyan betegségektől, mint a mielóma, a porckorongsérülés, a szklerózis multiplex stb.
A pontos diagnózis felállításához kötelező az érintett szövetek mintáinak szövettani vizsgálatával járó biopszia. A cerebrospinális folyadék vizsgálatát is elvégezzük - liquorodinámiás vizsgálatokat ágyéki (gerinc)punkcióval.
A gerincvelő-daganat rosszindulatúságának további diagnosztikai mutatója a cerebrospinális folyadék elemzése, amely megnövekedett fehérjetartalmat (hiperalbuminózist) vagy atipikus sejteket mutathat ki, amelyek nem jellemzőek a cerebrospinális folyadék összetételére.
[ 4 ]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Gerincvelőrák kezelése
A gerincvelőrák kezelése magában foglalja a kemoterápiát, a daganat sebészeti eltávolítását (laminektómia) és sugárterápiát.
Ebben az esetben a kezelés megkezdése előtt - feltéve, hogy a daganat a gerincvelő kompresszióját okozza - szteroid gyógyszerek (kortikoszteroidok) adagolását írják elő. Ez nem befolyásolja magát a daganatot, de általában csökkenti a körülötte lévő gyulladásos reakciót, csökkenti az agyra nehezedő nyomás mértékét, és segít részben megőrizni a gerincvelő neurológiai funkcióit.
A gerincvelőrák kemoterápiáját a rákos sejtek osztódásának lassítására vagy leállítására alkalmazzák. A kemoterápiát elsődleges kezelésként alkalmazzák a rákos sejtek elpusztítására; a daganat méretének csökkentésére a következő kezelés előtt; egy másik kezelés után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására; valamint az előrehaladott gerincvelőrák tüneteinek enyhítésére.
Sok gerincvelő-daganat műtéti úton eltávolítható, míg mások sugárterápiát igényelnek. Ezek a kezelések kombinálhatók. Így a minimálisan invazív műtét, a radiosebészet és a kemoterápia kombinációja a gerincvelő-rák egy adott esetéhez – legyen az primer vagy áttétes – igazítható.
A modern onkológiában úgy vélik, hogy a másodlagos rák miatt gerincvelő-kompresszióban szenvedő betegeket a legjobban a gerincvelő kompressziójának (dekompressziójának) közvetlen sebészeti eltávolításával lehet kezelni, a későbbi sugárterápiával kombinálva.
Sok daganat azonban nem távolítható el anélkül, hogy jelentős károsodást okozna a gerincvelőben. Ezekben az esetekben a sugárterápia az egyetlen lehetőség.
A modern radiosebészeti rendszereknek (sztereotaktikus sugárterápia, SRT) - CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis/X-knife - köszönhetően ma már lehetséges a tumorsejtek nem sebészeti eltávolítása. Ez a csúcstechnológiás berendezés biztosítja az eljárás abszolút fájdalommentességét (és az érzéstelenítés hiányát), a kezelés gyorsaságát, a tumorkárosodás nagy pontosságát, az egészséges szövetek biztonságát és a minimális rehabilitációs időszakot.
A gerincvelőrák sztereotaktikus sugárterápiájával kapcsolatos egyetlen kikötés, hogy az SRT-t jellemzően kis, jól lokalizált daganatok kezelésére vagy kemoterápia utáni rosszindulatú növekedés kiújulásának esetén alkalmazzák.
A gerincvelőrák megelőzése
A mai napig nincsenek módszerek a patológia előfordulásának megelőzésére, sem olyan intézkedésrendszer, amely lehetővé tenné a gerincvelőrák megelőzését. Mivel a rosszindulatú daganatok patogenezisét nem sikerült megbízhatóan azonosítani.
A gerincvelőrák prognózisa
A gerincvelőrák prognózisa számos tényezőtől függ, elsősorban a daganat jellegétől és méretétől. Valamint a kezelés sikerességétől is. Az onkológusok nem rejtik véka alá, hogy senki sem vállalkozik arra, hogy megjósolja a gerincvelőrák bármely kezelésének hosszú távú eredményeit…
Mennyi ideig élnek az emberek gerincvelőrákkal? Valószínűleg egyetlen orvos sem fogja megválaszolni ezt a kérdést, és nem garantálja a 100%-os gyógyulást. Bár a sugárterápia (CyberKnife) alkalmazása nagyon hatékony a gerincvelőrák kezelésében.