Gége veleszületett stridor: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gége veleszületett stridorja egy olyan szindróma, amely közvetlenül a születés után vagy az újszülött életének első heteiben jelentkezik. Ezt a szindrómát a gége légzésfunkciójának kifejezett károsodása jellemzi, amelyet stridor hang kísér.

[ 1 ], [ 2 ]

Mi okozza a gége veleszületett stridorát?

A veleszületett gégestridor okai lehetnek:

1. a légcső összenyomódása hipertrófiás csecsemőmirigy vagy pajzsmirigy által, vagy a hörgők összenyomódása az aorta törzse vagy a tüdőartériák által;
2. a gégefedő, a gége előcsarnokának szöveteinek, a pajzsmirigyporcnak vagy a légcsőgyűrűknek, a gége cisztáinak és rekeszizomának rendellenességei, makroglosszia, mikrognátia a nyelv gégebejárat felé történő elmozdulásával;
3. veleszületett gégepapillomatózis;
4. a visszatérő idegek bénulása és a gyűrűsízületek ankilózisa, amely szülés közbeni traumából ered.

A gége veleszületett stridor az úgynevezett laryngomalacia formájában fordul elő, amelyben a gégeporcok nagyon puha és rugalmas képződmények, ami miatt belégzéskor a "negatív" nyomás hatására a gége lumenébe húzódnak. A gégefedő különösen intenzíven húzódik a gége lumenébe, ami elzáródását és belégzéskor stridor hangot okoz. Ezeket a laryngomalacia szervi és funkcionális rendellenességeit angolkóros gyermekeknél figyelik meg, akiknek az édesanyja a terhesség alatt nem tartotta be a normális magzati fejlődést elősegítő étrendet (vitamin-, kalcium-, foszfor- és egyéb nyomelemek, szénhidrátok hiánya), vagy valamilyen olyan betegségben szenvedett, amely hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek fejlődését. A gége veleszületett stridort okozhatja a spazmofília, amely szintén az angolkór, azaz a kalcium-anyagcsere zavarának egyik megnyilvánulása.

A veleszületett gégestridor tünetei

A veleszületett gégestridor fő tünete egy jellegzetes hangos hang, amely belégzéskor, falzett hangon hallható, amikor a levegő áttöri a görcsös gégét. Kilégzéskor ez a hang nagyfrekvenciás fehérzaj jellegét ölti, hasonlóan ahhoz, amelyet a hallás elfedésére használnak. A stridort közvetlenül a születés után vagy néhány hét elteltével észlelik. Alvás közben a súlyossága csökken, a gyermek sírása és sikoltozása során pedig fokozódik. A belégzés nehezebb, mint a kilégzés. Az ilyen gyermekeknél a hang hangzása a stridor rohamon kívül nem romlik. Stridor alatt a légzés károsodik, fulladás jeleinek megjelenésével: cianózis, dezorientáció a környezetben, a közeli emberek felismerésének képtelensége, akár eszméletvesztésig, amely során azonban a gége görcse elmúlik, és a gyermek állapota normalizálódik. A gége veleszületett stridorának rohamai a születést követő 2-3 hónapban időszakosan, változó gyakorisággal jelentkeznek, és ha funkcionális zavarok okozzák őket, súlyosságuk fokozatosan csökken, és az élet 2. évének végére teljesen eltűnnek.

Hogyan ismerhető fel a veleszületett gégestridor?

A diagnózis nem nehéz, de a diagnózis véglegesen csak közvetlen laringoszkópia és tracheobronchoszkópia után, bizonyos esetekben pedig a gyermek alapos röntgenvizsgálata után állapítható meg. Differenciáldiagnózist végeznek valódi és ál krupp, vulgáris laryngitis, gégepapillomatosis, retropharyngealis tályog és egyéb volumetrikus folyamatok esetén a gége és a nyak területén.

Veleszületett gégestridor kezelése

A gége veleszületett stridorának kezelése a gyermek normális mentális környezetének biztosításából, megfelelő táplálkozásból, valamint a vitamin- és ásványianyag-anyagcsere normalizálására irányuló intézkedésekből áll. Komoly figyelmet fordítanak az akut légúti fertőzések megelőzésére.

A gége veleszületett stridorjának kedvező a prognózisa, kivéve az akut szűkület vagy a gége súlyos szerkezeti defektusai esetén, amelyekben a prognózis súlyossá válik.