A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
HIV-fertőzés és szemelváltozások
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szerzett immunhiányos betegeknél, más elváltozások hátterében, a chorioretinitist általában a citomegalovírus-fertőzés generalizációja során észlelik.
A látáskárosodás nemcsak a manifeszt citomegalovírus-fertőzés, hanem a kezdődő AIDS első tünete is lehet.
A retinitis korai felismerése mindkét szem rendszeres és teljes szemészeti vizsgálatával lehetséges. A korai kezelés megelőzheti a retinaszakadást, amely a retinaszövet sorvadásának és elvékonyodásának progressziójával járó betegek 15-29%-ánál alakul ki.
A betegség kezdetén a betegek panaszkodhatnak a tárgyak elmosódott körvonalaira, az egyik szem előtt villogó "legyekre", és a fertőzés előrehaladtával a második szem is megbetegszik.
A szemészeti vizsgálat fehér retina nekrózis zónát mutat, ödémával és vérzéssel a környező retina szövetében, érrendszeri elzáródással és falaik beszűrődésével. HIV-fertőzött betegeknél citomegalovírusra emlékeztető retinaelváltozások is előfordulhatnak, amelyeket más kórokozók okoznak.
A HIV-fertőzésben a toxoplazmózisos retinitis a retina felszíne fölé emelkedő nagyszámú fehér-sárga gócban nyilvánul meg, amelyek pelyhekre hasonlítanak. Széleik elmosódottak, és a hátsó részben helyezkednek el. Vérzést szinte soha nem észlelnek. Az AIDS-betegek több mint 50%-ánál úgynevezett vattafoltok alakulnak ki - felületes retinaelváltozások vérzés nélkül. Szemészeti vizsgálattal ezek bolyhos pelyhekre hasonlítanak, mint például cukorbetegség, magas vérnyomás, szisztémás kollagénózis, vérszegénység, leukémia esetén. A citomegalovírus retinitisszel ellentétben ezek a foltok nem nőnek méretükben, gyakran spontán visszafejlődnek, és soha nem okoznak jelentős látáskárosodást.
A HIV-fertőzésben a Candida retinitis általában az üvegtestben bekövetkező változásokkal kombinálódik, és endoftalmitis kialakulásához vezethet.
A HIV-fertőzés hátterében a herpes simplex vírus és a Varicella zoster vírus okozta herpés retinitis akut progresszív retinaelhalásként jelentkezik, egyértelműen elhatárolt mezők formájában. A herpés elváltozások sokkal gyorsabban okoznak retinakárosodást és vakságot, mint a citomegalovírus retinitis. A Varicella zoster vírus okozta akut retinaelhalás gyakran a retina perifériáján kezdődik, és gyorsan az összes szövetét érinti, a hatékony terápia ellenére is. A különböző vírusellenes gyógyszerekkel végzett terápia szinte mindig sikertelen.
A HIV-fertőzésben kialakuló szifiliszes szembetegség papillitis és chorioretinitis formájában jelentkezik. A kóros folyamat a retina nagy területeit érinti, ahol számos pontszerű beszűrődés található. Az alapbetegséget és a kapcsolódó fertőzéseket kezelik. A helyi terápia tüneti.
Az agyhártyagyulladás, az encephalitis, az agyban kialakuló gócos gyulladásos és tumoros folyamatok mindig okoznak szemészeti tüneteket: a pupillaválasz változásait, jellegzetes látótérkiesést, a látóidegek pangásos porckorongjait és neuritisét, az oculomotoros idegek parézisét és bénulását stb.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?