Hüvelyi diszbiózis

A hüvelyi diszbakteriózis a hüvelyi mikroflóra egyensúlyának zavara. Hüvelyi diszbakteriózis esetén a hasznos és az opportunista baktériumok aránya felborul, és az opportunista flóra jelentősen dominánssá válik.

A hüvelyi környezet összetétele mennyiségileg és minőségileg is változik, ami jelentős kellemetlenségként jelentkezik a nemi szervekben, és gyulladásos folyamatok kialakulását válthatja ki a reproduktív szférában, különféle fertőző szövődmények hozzáadásával. Bizonyos nőknél azonban a hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiánya egy ideig tünetmentes lehet.

Ez az anyag segít megérteni, hogy mi a hüvelyi diszbakteriózis, hogyan kell kezelni, és hogyan lehet megakadályozni ennek a kellemetlen patológiának a megjelenését a jövőben.

[ 1 ], [ 2 ]

A hüvelyi diszbakteriózis okai

A hüvelyi környezetben található hasznos mikroflóra száma több okból is csökkenhet:

• a hüvelyben a gombás fertőzés kialakulásához kedvező tényezők megjelenése;
• gyakori megfázás és fertőző betegségek, hipotermia;
• a pubertással, a szexuális aktivitás hiányával, a terhességgel, a menstruációs zavarokkal, a terhesség mesterséges megszakításával, a menopauzával stb. összefüggő hormonális egyensúlyhiány;
• gyakori éghajlatváltozás;
• gyakori pszicho-érzelmi stressz és mentális túlterhelés;
• az egészségügyi és higiéniai előírások megsértése (a személyes higiéniai szabályok be nem tartása, a fehérnemű idő előtti cseréje, a tamponok és betétek cseréje, valamint az óvszer használata nélküli szexuális kapcsolatok);
• a méh és a függelékek gyulladásos folyamatai (különösen krónikus);
• az antibiotikumok helytelen vagy hosszan tartó használata;
• a bélrendszer normális egyensúlyának megzavarása, gyakori bélrendszeri rendellenességek;
• a nemi szervek fertőző betegségeinek jelenléte (ureaplasma, chlamydia, trichomonas).

Különösen fontos kiemelni számos tényezőt, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a gombás és más kórokozó flóra növekedéséhez és fejlődéséhez a hüvelyi környezetben. Ezek a következő okok:

• anyagcserezavarok (cukorbetegség, elhízás, diszproteinémia);
• tireotoxikózis, vitaminhiány, vérrendszeri betegségek;
• helytelen vagy hosszan tartó kezelés antibiotikumokkal, fogamzásgátlókkal, kortikoszteroid hormonokkal, citosztatikus szerekkel, amelyek hormonális egyensúlyhiányt váltanak ki és csökkentik az immunvédelmet.

[ 3 ], [ 4 ]

A hüvelyi diszbakteriózis tünetei

Eleinte a diszbakteriózis tünetmentesen folytatódhat. Egy idő után azonban megjelennek a kóros állapot első jelei:

• korábban nem észlelt hüvelyi folyás;
• viszketés és kellemetlen érzés a hüvelyi területen;
• kellemetlen érzés a nemi közösülés során;
• égő érzés és szárazság a hüvelyi üregben.

A hüvelyi diszbakteriózis okozta folyás zavaros, pasztellsárgás vagy akár zöldes árnyalatú, valamint kellemetlen, rothadó szagú. Néha a nők nem fordítanak nagy figyelmet a hüvelyi folyásra, mivel az is normális. A normál folyás azonban átlátszó és nincs kellemetlen szaga.

A hüvely mikroflóra zavarát a hólyag gyulladása (cystitis), adnexitis (gyulladásos folyamat a függelékekben) vagy colpitis (a hüvelyi nyálkahártya gyulladása), valamint a reproduktív rendszer egyéb gyulladásos és fertőző betegségei kísérhetik.

Hüvelyi diszbakteriózis nőknél

A diszbakteriózis okai gyakran a szabados szexuális együttlét, az óvszerhasználat elhanyagolása, a szexuális úton terjedő fertőzések időszakos elszenvedése. Ha a hüvelyi flóra a normál határokon belül van, a nemi szervek fertőző betegségének kialakulásának kockázata minimálisra csökken. A szexuális úton terjedő fertőzés kialakulása azt jelzi, hogy a mikroflóra egyensúlya felborult, és a szervezet már nem képes megbirkózni a külföldi ágensek behatolásával.

Ha szexuális úton terjedő kórokozó jelenik meg a nemi szervekben, akkor egyidejűleg gyulladásos folyamat kezdődik a nemi szervek területén, és a hüvelyi környezet egyensúlyhiánya csak súlyosbodik. Fontos megérteni, hogy a fertőzés önmagában nem okozza a betegséget, hanem csak a hüvelyben jelen lévő opportunista mikroorganizmusokkal együtt. Ezért a nemi szervek fertőzésének kezelését, a kórokozó (Trichomonas, chlamydia stb.) elpusztításával együtt, a hüvely normál mikroflórájának helyreállítására irányuló intézkedéseknek kell kísérniük. Ha ezt nem teszik meg, a bakteriális vaginózis kezelése sikertelen lehet.

A szexuális úton terjedő betegségek szexuális partnerének egyidejű kezelésének kérdését szakorvosi kinevezéskor kell eldönteni, mivel az ilyen kezelés nem minden esetben megfelelő és szükséges.

A jövőben a hüvelyi környezet helyreállítására irányuló intézkedések sikeres végrehajtásával a nemi szervek fertőző betegségeinek előfordulása minimálisra csökkenthető.

[ 5 ], [ 6 ]

Hüvelyi diszbakteriózis terhesség alatt

Terhesség alatt nagyon gyakran súlyosbodnak a női szervezetben előforduló hormonfüggő betegségek. Ilyen betegségek például a hüvelyi diszbakteriózis (bakteriális vaginózis). Nem titok, hogy a terhes nők szinte naponta tapasztalnak hormonális változásokat. Ezzel együtt csökken az immunvédelem, megváltozik a táplálkozás és a szexuális élet jellege. Ezen okok miatt a hüvelyi diszbakteriózis kialakulása ebben az időszakban nagyon-nagyon gyakori jelenség.

Mivel a terhes nőknek nem ajánlott semmilyen kezelést végezni a gyermek születése előtt, nem valószínű, hogy a diszbakteriózis ebben az időszakban teljesen meggyógyul. A szakemberek nem engedélyezik az antibiotikumok és immunstimulánsok alkalmazását terhes nőknél.

A kezelés tüneti terápiára, étrendi korrekcióra és személyes higiéniára korlátozódik. Néha helyi kezelést (kenőcsöket, irrigációkat) írnak fel az orvos belátása szerint.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hüvelyi diszbakteriózis gyermekeknél

A hüvelyi diszbakteriózis nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekkorban és serdülőkorban is gyakori. A betegség okai lehetnek fertőző és nem fertőző tényezők.

Születéskor a lányok hüvelye, akiket a méhen belüli fejlődési szakaszban anyai hormonok - ösztrogének - támogattak, hipertrófiát mutat a glikogént tartalmazó réteges laphámszövet miatt. A hüvelyi környezeti mutatók ebben az időszakban 5,5-7,0 között lehetnek. Ez a természetes fiziológiai állapot az élet első húsz napjában tejfehér, sűrű folyás megjelenéséhez vezethet, amelynek mennyisége fokozatosan csökken az anyai ösztrogének aktív hatásának csökkenésével.

Az élet harmadik hetétől a klimax kezdetéig a hüvelyi nyálkahártya atrófiássá válhat, nem tartalmaz glikogént, és a hüvelyi környezet semleges vagy lúgos pH-értéket tart fenn (6,5 és 7,4 között). A patológia ilyen kialakulása kedvez a kórokozó mikroorganizmusok fejlődésének.

A lányoknál a hüvelyi diszbakteriózis különböző módokon jelentkezhet. A kisgyermekek vakarhatják és dörzsölhetik a nemi szervüket, szeszélyesek lehetnek vizelés vagy székelés közben. Az idősebb lányok viszketésről és fájdalomról számolnak be. A nemi szerv réséből ürülő váladék instabil, és nem feltétlenül tekinthető a diszbakteriózis első tünetének.

Figyelni kell az idegen testek hüvelybe jutásának lehetőségére. Idősebb lányoknál ezek lehetnek tamponok, betétek. Néha irritáló anyagok lehetnek mosószerek (szappan, tusfürdő vagy intim higiéniai termékek), dezodorok és ruházati cikkek. A túlnyomórészt szintetikus anyagokból készült alsónemű, valamint a szűk és szoros alsónemű csak súlyosbítja a problémát.

Az antibiotikum-terápia, az örökletes cukorbetegségre való hajlam, a helminthiasisok, a bőrbetegségek (pikkelysömör, ekcéma, dermatitis) fontos szerepet játszanak a gyermekkori diszbakteriózis etiológiájában. Ezek a tényezők felgyorsíthatják vagy hozzájárulhatnak a diszbakteriózis kialakulásához.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A hüvelyi diszbakteriózis diagnózisa

A hüvelyi diszbakteriózis standard diagnosztikájának az alapvető nőgyógyászati vizsgálat mellett a következő vizsgálatokat kell tartalmaznia:

• kenetvétel mikroflóra vizsgálatára;
• PCR-analízis;
• hüvelyi folyás tenyésztése.

A hüvelyi diszbakteriózis elemzését eldobható spatulával végzik három helyen: a méhnyakcsatornában, a húgycső nyílásában és a hüvelyfalból. Az ilyen elemzés elvégzése előtt a nőnek néhány ajánlást kell követnie:

• ne éljen szexuális kapcsolatot 1-2 napig a kenetvétel előtt;
• ne használjon intim krémeket vagy hüvelykúpokat;
• A beavatkozás előtti napon ne zuhanyozzunk, ne fürödjünk, ne ússzunk vízben vagy medencében.

A mikroflóra kenetvételét lehetőség szerint többször is, ugyanabban a laboratóriumban végezzük, hogy elkerüljük a normák közötti eltéréseket. A vizsgálatot a kezelés előtt és után is el kell végezni.

A PCR-analízis lehetővé teszi a fertőző ágens azonosítását. Általában hüvelyváladék mintákat használnak az elemzéshez, amelyeket bizonyos enzimekkel kombinálnak, és egy speciális reaktorba helyeznek. Egy ilyen vizsgálat nemcsak a fertőző ágens típusát határozza meg, hanem lehetővé teszi a szervezetben jelen lévő fertőzés mennyiségének kimutatását is. Ez a módszer meghatározza a klamidia, ureaplazma, mikoplazma, gombás fertőzés, gardnerella, trichomonas, herpesz stb. jelenlétét.

A kultúravizsgálat (flórakultúra) lehetővé teszi a mikrobák tiszta kultúrájának előállítását, azonosítását és a kórokozó tulajdonságainak meghatározását.

Vetéssel kimutatható a Klebsiella, az Escherichia coli, a protozoák, a coccal flóra, az enterobaktériumok, a Pseudomonas aeruginosa, a Corynebacteria stb. A vetéssel egyidejűleg, ha szükséges, meghatározzák az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységet.

[ 13 ], [ 14 ]

Hüvelyi diszbakteriózis antibiotikumok szedése után

A hüvelyflóra összetételének változása az antibiotikum-kezelés utáni leggyakoribb következmények egyike.

Az antibiotikumok az egyik leghatékonyabb gyógyszer a különféle fertőző betegségek elleni küzdelemben. Ezek a gyógyszerek képesek megállítani a szaporodást és rövid időn belül elpusztítani a kórokozó mikroorganizmusokat, ugyanakkor elpusztíthatják a hasznos mikrobákat is, amelyek nélkül a szervezet normális működése lehetetlenné válik. Ezen a ponton antibiotikumok után hüvelyi diszbakteriózis alakul ki.

A diszbakteriózis kialakulásának megelőzése érdekében számos szabályt kell betartani:

• Ha az orvos antibiotikum-terápiát írt fel, szigorúan be kell tartania a kezelési rendet, nem szabad kihagynia a tabletták vagy injekciók bevételét, és nem szabad önállóan lemondani vagy meghosszabbítani az antibiotikum-terápia kúráját;
• Az antibiotikumokkal együtt olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek segítenek helyreállítani a szervezet mikroflóráját, és élő, hasznos baktériumok komplexét tartalmazzák.

Az antibiotikum-terápia során fontos egy speciális diétát követni, amely megvédi a szervezetet a bél- és hüvelyflóra egyensúlyának felborulásától. Az ilyen étrend magában foglalja a friss tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, valamint az édességek és az alkohol elutasítását.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hüvelyi diszbakteriózis kezelése

Hogyan kezeljük a hüvelyi diszbakteriózist? A sikeres kezeléshez számos problémát kell megoldani:

• állítsa le a hüvelyi környezetben kimutatott kórokozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását;
• elősegíti a hasznos mikroorganizmusok növekedését a hüvelyüregben;
• a hüvelyfal nyálkahártyájának immunrezisztenciájának kialakítása.

Ha a diszbakteriózis jelensége fertőző ágens kimutatásával jár, akkor a hüvelyi diszbakteriózis fő kezelési rendjének az idegen mikroorganizmusok teljes elpusztítására kell irányulnia. Ilyen helyzetben az antibiotikumokat a kimutatott baktériumok érzékenységétől függően írják fel. Ha nem észleltek szexuális úton terjedő fertőzéseket, akkor antimikrobiális és antiszeptikus szerek irrigálása vagy helyi alkalmazása alkalmazható. Ez a módszer képes elnyomni a kórokozó baktériumok szaporodását, helyreállítani a normális környezeti paramétereket és a helyi immunitást. A kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának elnyomására gyakran antibiotikum-terápiát (amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacillin szedése), helyi antiszeptikumok (klórhexidin, miramistin) alkalmazását és antimikrobiális kúpok (ginopevaril, terzhinan) használatát írják fel.

Hüvelyi diszbakteriózisra szolgáló gyógyszerek:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g szájon át, naponta kétszer egy héten keresztül. A gyógyszer hatékonyan küzd a fertőzéssel, megakadályozza a szövődmények kialakulását, de néha diszpepsziás zavarokat okozhat;
• metronidazol gél (szinonimák Metrogyl, Flagyl) - naponta lefekvés előtt, öt napon keresztül, egy speciális eszközzel (a készletben található) a hüvelyüregbe kell behelyezni. Ennek a kezelésnek kevesebb mellékhatása van, és a betegek jól tolerálják;
• klindamicin kenőcs (Dalacin szinonimája) - öt napig lefekvés előtt behelyezik a hüvelybe;
• a klindamicin (dalacin, klimicin) gyógyszer - 0,3 g szájon át naponta kétszer egy héten keresztül. Ezt a gyógyszert gyakran metronidazolra való allergia esetén írják fel;
• A laktobakterin egy probiotikus gyógyszer, amely normalizálja a hüvelyi környezet mikroflóráját, növeli az immunitást és gátolja a patogén és opportunista flóra növekedését. Használat előtt a laktobakterint forralt vízzel hígítjuk, és 10-12 nap alatt 2,5-5 adagban a hüvelybe injektáljuk;
• Bifidumbacterin - visszaállítja a hüvelyflóra egyensúlyát, gátolja a staphylococcusok, Proteus, E. coli, Shigella, gombás fertőzések növekedését. A port szájon át, fél órával étkezés előtt kell bevenni az orvos utasítása szerint, általában napi háromszor 5 adagban.

Hüvelyi diszbakteriózis kúpjai:

• neo-penotran - antimikrobiális hüvelykúpok, amelyeket bakteriális és trichomonas vaginitis, gombás fertőzések, valamint vegyes flóra esetén írnak fel. Általában 1 kúpot használnak lefekvés előtt, a kezelés időtartama 2 hét. Néha kúpokat lehet felírni naponta kétszer: reggel és este egy hétig. A gyógyszer nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében és gyermekkorban;
• Flagyl kúpok - metronidazollal orális terápiával egyidejűleg felírva, lefekvés előtt beadva, 1 kúp 7-10 napig. A gyógyszer nem ajánlott hosszú távú használatra, valamint évente több mint 3 terápiás kúrára;
• terzhinan - hüvelytabletták, amelyeket naponta 1 db-ban kell a hüvelybe helyezni, a használat időtartama 10-20 nap. Szükség esetén a terzhinannal történő kezelés menstruáció alatt is elvégezhető;
• ginolact - tejsavbaktériumokat tartalmaz, amelyek gátolják a kórokozó mikroorganizmusok növekedését és aktiválják a természetes immunmechanizmust. Egy kapszulát helyeznek a hüvelybe, a kezelés időtartama 3-6 nap. Szükség esetén a kezelés egy hét szünet után megismételhető;
• Az acilact egy probiotikum, amely aktív acidofil laktobacillusokat tartalmaz. A kúpokat intravaginálisan alkalmazzák, 1 darabot naponta egyszer vagy kétszer. A kezelés átlagos időtartama 5-10 nap.

A hüvelyi diszbakteriózis sikeres kezelésére és a kiújulások megelőzésére vitaminkomplexeket írnak fel, és ajánlott olyan étrendet betartani, amelyben túlnyomórészt zöldségek, gyümölcsök, zöldségek és erjesztett tejtermékek fogyasztanak. Az édességek, a füstölt és fűszeres ételek, valamint az alkoholtartalmú italok fogyasztása korlátozott.

Ha gyakran tapasztalja a hüvelyi diszbakteriózis tüneteit, kerülje a következő termékeket:

• cukor és cukrot tartalmazó termékek, pékáruk, édességek, sütemények, csokoládé;
• élesztős sütemények;
• kávé, alkohol;
• chili paprika.

A terápia során tanácsos tartózkodni a nemi közösüléstől vagy óvszert használni, mivel a nemi közösülés után gyakran a diszbakteriózis tünetei fokozódhatnak.

Népi gyógymódok a hüvelyi dysbacteriosis kezelésére

Népi gyógymódként borókabogyó, cickafark, zsálya, eukaliptusz, kamillavirág és körömvirág forrázata használható. Az forrázat elkészítéséhez 1 ½-2 teljes evőkanál száraz, zúzott füvet kell leönteni 200 ml forrásban lévő vízzel, és 40-50 percig áztatni. A szert naponta háromszor, étkezés után 1/3 csészével lehet bevenni, vagy öblítésre is használható.

Ezek a gyógynövények erős antimikrobiális hatással rendelkeznek, és önmagukban vagy bármilyen arányú keverékként is használhatók.

A kórokozó mikrobák elleni küzdelem jó gyógymódja az orbáncfű. Használható öblítéshez és ülőfürdőkhöz is. Ehhez vegyen 2 teljes kanálnyi alapanyagot, öntsön rá 200 ml forrásban lévő vizet, és hagyja ázni 50-60 percig.

A szódafürdőket sikeresen alkalmazzák a gombás fertőzések leküzdésére. Elkészítésükhöz egy teáskanál szódabikarbónát és 50 csepp jódot kell összekeverni meleg vízben. A fürdőt lefekvés előtt kell bevenni, a kezelés időtartama 1-2 hét.

A következő megoldás jól segít: vegyünk 10 gerezd fokhagymát, 100 g házi tejfölt, 400 ml almalevet, 200 g aszalt szilvát és 200 g friss bogyós gyümölcsöt (epret, málnát, áfonyát). Őröljük meg a fokhagymagerezdeket, az aszalt szilvát és a bogyós gyümölcsöket, keverjük össze a folyékony hozzávalókkal, és vegyük be 1 evőkanállal naponta háromszor 14 napig.

Íme néhány további recept a normál hüvelyi mikroflóra helyreállítására:

• keverje össze az aloe vera levet növényi olajjal egyenlő arányban, áztassa a tampont a keverékbe, és helyezze be a hüvelybe egy éjszakán át;
• tölgyfakérget (1 evőkanál) 300 ml forrásban lévő vízzel termoszba öntünk. 3 órán át áztatjuk, szűrjük és éjszakai irrigálás céljából használjuk;
• tampont áztatunk homoktövis olajban, és egy éjszakára behelyezzük a hüvelyüregbe;
• Vegyünk 5 evőkanál zúzott ribizlilevelet, dobjuk forrásban lévő vízbe, adjunk hozzá 5 gerezd fokhagymát, préseljük át, vegyük le a tűzről, és öntsük hozzá fél citrom levét. Szűrjük le a keveréket, és igyunk fél pohárral, naponta legfeljebb négyszer.

Hasznos minden este meginni egy pohár friss kefir vagy savanyú tejet. Különösen hasznos a kecsketejből készült friss savanyú tej. Fontos, hogy a termék friss legyen: a régi kefir vagy savanyú tej nem tartalmaz olyan aktív, jótékony baktériumokat, amelyek jótékony hatással lennének a szervezetre.

Soha ne öblítsd le magad kefirrel vagy joghurttal, ez csak ront a helyzeten. Az erjesztett tejtermékeknek csak belsőleges bevitel esetén van jótékony hatásuk.

Néha érdemes évente 1-2 alkalommal megelőző kezelési kúrákat végezni. A terápia utáni első időszakban egy éven keresztül háromhavonta ajánlott vizsgálaton részt venni. Kövesse az orvos ajánlásait, mert a hüvelyi diszbakteriózis egy nagyon gyakori és kellemetlen probléma, amely leküzdhető: a kezelés különösen hatékony a betegség korai szakaszában.

[ 19 ], [ 20 ]