A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hypothyreosis gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hipotireózis egy klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok csökkent termelése vagy a szövetek érzékenységének hiánya okoz.
A pajzsmirigy-alulműködés a pajzsmirigyhormonok hiányát jelenti. A kisgyermekeknél a pajzsmirigy-alulműködés tünetei közé tartozik a rossz táplálkozás és a fejlődés hiánya. Az idősebb gyermekek és serdülők jelei hasonlóak a felnőttekéhez, de ide tartozhatnak a lassú növekedés, a késői pubertás, vagy mindkettő. A pajzsmirigy-alulműködés diagnózisa a pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokon alapul (pl. szérum tiroxin, pajzsmirigy-stimuláló hormon ). A pajzsmirigy-alulműködés kezelése pajzsmirigyhormon-pótló terápiát foglal magában.
A csecsemők és kisgyermekek pajzsmirigy-alulműködése lehet veleszületett vagy újszülöttkori. A veleszületett pajzsmirigy-alulműködés körülbelül 4000 élveszületésből 1-nél fordul elő. A legtöbb veleszületett eset sporadikus, de körülbelül 10-20%-a familiáris. A veleszületett pajzsmirigy-alulműködés leggyakoribb oka a pajzsmirigy diszgenezise, vagy hiánya (agenisz) vagy alulfejlettsége (hypoplasia). A veleszületett pajzsmirigy-alulműködés körülbelül 10%-át a diszhormonogenezis (a pajzsmirigyhormonok rendellenes termelése) okozza, amelynek 4 típusa van. Az Egyesült Államokban ritkán, de néhány fejlődő országban gyakori, a pajzsmirigy-alulműködés az anyai jódhiány következménye. Ritkán az átmeneti pajzsmirigy-alulműködést antitestek, golyvaképző szerek (pl. amiodaron) vagy pajzsmirigy-gátló gyógyszerek (pl. propiltiouracil, metimazol) transzplacentális átjutása okozhatja.
ICD-10 kód
- E00 Veleszületett jódhiányos szindróma.
- E01.0 Jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyva.
- E01.1 Jódhiányhoz társuló multinoduláris (endémiás) golyva.
- E01.2 Jódhiányhoz társuló (endémiás) golyva, meghatározatlan.
- E01.8 Egyéb, jódhiányhoz és hasonló állapotokhoz társuló pajzsmirigybetegségek.
- E02 Jódhiány okozta szubklinikus pajzsmirigy-alulműködés.
- E03.0 Veleszületett pajzsmirigy-alulműködés diffúz golyvával.
- E03.1 Veleszületett pajzsmirigy-alulműködés golyva nélkül.
- E03.2 Gyógyszerek és egyéb exogén anyagok által kiváltott pajzsmirigy-alulműködés.
- E03.3 Fertőzés utáni pajzsmirigy-alulműködés.
- E03.5 Myxödémás kóma.
- E03.8 Egyéb meghatározott pajzsmirigy-alulműködés.
- E03.9 Nem meghatározott hipotireózis.
Pajzsmirigy-alulműködés idősebb gyermekeknél és serdülőknél
A leggyakoribb ok az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás). A pajzsmirigy-alulműködés egyes tünetei hasonlóak a felnőttekéhez (pl. súlygyarapodás, elhízás; székrekedés; durva, száraz haj; sárgás, hűvös vagy foltos, durva bőr). A gyermekekre jellemző tünetek közé tartozik a fejlődés hiánya, a csontváz fejlődésének késése és általában a késői pubertás. A kezelés L-tiroxinnal történik, napi egyszer 5-6 mcg/kg szájon át; serdülőknél az adagot napi egyszer 2-3 mcg/kg-ra csökkentik szájon át, és titrálják úgy, hogy a szérum tiroxin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje a normál életkori tartományon belül maradjon.
A pajzsmirigy-alulműködés tünetei gyermekeknél
A pajzsmirigy-alulműködés tünetei eltérnek a felnőttekétől. Ha a jódhiány a terhesség korai szakaszában jelentkezik, a gyermeknél endémiás kretinizmus (egy olyan szindróma, amely magában foglalja a süketnémaságot), mentális retardáció és spaszticitás alakulhat ki. A legtöbb esetben a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő csecsemőknek kevés vagy semmilyen tünetük sincs, mivel a méhlepény az anyától kapja a pajzsmirigyhormonokat. Azonban miután az anyai hormonok metabolizálódnak, ha a pajzsmirigy-alulműködés kiváltó oka továbbra is fennáll, és ha a pajzsmirigy-alulműködést nem diagnosztizálják és nem kezelik, közepes vagy súlyos központi idegrendszeri fejlődési késés lép fel, amelyet izomhypotonia, elhúzódó hiperbilirubinémia, köldöksérv, légzési elégtelenség, makroglossia, nagy kutacsok, hypotrófia és rekedtség kísérhet. Ritkán a súlyos pajzsmirigy-alulműködés késői diagnózisa és kezelése mentális retardációhoz és alacsony termethez vezet.
A pajzsmirigy-alulműködés osztályozása
Megkülönböztetünk veleszületett és szerzett pajzsmirigy-alulműködést; a szabályozó mechanizmusok zavarának szintje szerint megkülönböztetünk primer (maga a pajzsmirigy patológiája), szekunder (agyalapi mirigy rendellenességei) és tercier (hipotalamusz rendellenességei) formát. Megkülönböztetünk a pajzsmirigy-alulműködés perifériás formáját is, amely a pajzsmirigyhormonok szöveti anyagcseréjének zavarával vagy a szövetek velük szembeni rezisztenciájával jár.
[ A pajzsmirigy-alulműködés diagnózisa gyermekeknél
A rutinszerű újszülöttkori szűrés a klinikai tünetek megjelenése előtt kimutatja a pajzsmirigy-alulműködést. Pozitív szűrési eredmény esetén pajzsmirigyfunkciós vizsgálatot kell végezni, beleértve a szérum tiroxin (T3), a szabad T4 és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének meghatározását.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Pajzsmirigy-alulműködés kezelése gyermekeknél
A legtöbb esetben élethosszig tartó pajzsmirigyhormon-pótló terápiára van szükség. A pajzsmirigy-alulműködés kezelését gyermekeknél azonnal meg kell kezdeni napi egyszeri 10-15 mcg/kg L-tiroxinnal, szájon át történő adagolásával, és gyakori időközönként ellenőrizni kell. Ez az adag a szérum T4-szint gyors normalizálására szolgál, majd titrálni kell, hogy a szérum T4-szintet az élet első éveiben 10-15 mcg/dl között tartsa. Az élet második évében a szokásos adag napi egyszeri 5-6 mcg/kg szájon át, ami a szérum T4- és TSH-szintet a normál életkori tartományon belül tartja. A legtöbb kezelt gyermek normális motoros és mentális fejlődéssel rendelkezik. A súlyos veleszületett pajzsmirigy-alulműködés gyermekeknél, még megfelelő kezelés mellett is, kisebb fejlődési problémákat és szenzorineurális halláskárosodást okozhat. A halláskárosodás olyan finom lehet, hogy a kezdeti szűrés során nem feltétlenül észlelhető. 1-2 éves korban ismételt vizsgálat ajánlott a rejtett halláskárosodások kimutatására, amelyek befolyásolhatják a beszédfejlődést. A tiroxin-kötő globulin hiánya, amelyet elsősorban a tiroxin meghatározásán alapuló szűrővizsgálat során mutatnak ki, nem igényel kezelést, mivel az ebben az állapotban szenvedő gyermekek euthyreoid állapotban vannak.
Gyógyszerek
Использованная литература