Iatrogén hólyagos sérülések
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Iatrogén sérülések és húgyhólyag-sérülések zárhatók és nyithatók.
A hólyagkárosodás okai
- húgyhólyag katéterezése;
- a húgycső bougienage;
- műtét a medence szervein;
- szülészeti és nőgyógyászati sebészet;
- TVT (szabad szintetikus hurok) művelet végrehajtása;
- A hólyag és a prosztata TOUR;
- sérv javítás;
- orr-ortopédiai kezelés a medence töréseinek;
- aorto-femorális tolatás;
- az intrauterin eszköz telepítése.
Az iatrogén károsodás és a húgyhólyag sérülésének kockázati tényezői
Az intraoperatív hólyagkárosodásra hajlamosító állapotok.
- Az operatív terület gyenge expozíciója vagy láthatósága (a medencében nagy formációk, terhesség, elhízás : medencei vérzés, rosszindulatú daganat, elégtelen bemetszés vagy visszahúzódás, gyenge megvilágítás).
- Anatómiai deformitások (cicatricialis adhézió, korábban a medencékben végzett műveletek; a medencék elszaporodása: veleszületett rendellenességek, sugárterápia, krónikus gyulladás a medencékben; endometriózis, rosszindulatú infiltráció: feszített vagy vékony húgyhólyagfal).
Az iatrogén károsodások és a húgyhólyag-sérülések diagnózisa
Az intraoperatív hólyagkárosodás tünetei:
- a folyadék (vizelet) megjelenése a sebészeti területen;
- látható hólyag seb;
- a levegő megjelenése a piszoárban (laparoszkópos műveletek során);
- a hematuria megjelenése.
Ha gyanúja van a húgyhólyag károsodásának a műtét során, végezze el a falainak felülvizsgálatát, és fecskendezze be az indigokarmint a katéter mentén. 200-300 ml nátrium-klorid steril izotóniás oldatában hígítva a vizelet esetleges szivárgásának meghatározása érdekében. Kétséges helyzetekben végezze el a cystotomiát a húgyhólyag felülvizsgálatához, lehetővé téve a károsodás helyét, mértékét és az ureters szájához való viszonyát.
A hólyagkárosodás tünetei a korai posztoperatív időszakban:
- gematuria ;
- oliguria;
- emelkedett szérum kreatininszint.
- alsó hasi fájdalom.
Egy későbbi időszakban a peritoneális irritáció tünetei, a vizeletszivárgások megjelenése és a fisztulák jelentkezhetnek.
Ha a posztoperatív időszakban gyanítja, hogy iatrogén károsodást okoz a húgyhólyagban, a páciens retrográd cisztográfiát mutat.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Iatrogén sérülések és húgyhólyag-sérülések kezelése
A húgyhólyag iatrogén károsodásának kezelése általában szabályos.
A húgyhólyag iatrogén sérüléseinek kezelésének elvei ugyanazok, mint a nem patogén betegeknél.
A laparoszkópos korrekció indikációi a laparoszkópos műtét során közvetlenül bekövetkezett sérülések esetén:
- kisebb kár;
- az urológus jól ismeri a laparoszkópos hólyag műveleteket;
- a sebészeti terület jó expozíciója és láthatósága;
- Nincs veszélye az ureterek és a húgyhólyagnyak károsodásának.
Ha a sérülést későn észlelik, vagy komplikációk keletkeztek, a kezelést egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát és a sérülés óta eltelt időt. Bizonyos esetekben többlépcsős kezelés szükséges a szuprambiasztinális vizelet ideiglenes alkalmazásával.
[9]