Bélparazitózisok

A bélparazitózisok a bélben élő helminták és protozoák parazitizmusa által okozott betegségek csoportja. A bélparazitózisok nagyon gyakoriak gyermekeknél, a csúcs előfordulási gyakoriság 7 és 12 éves kor között jelentkezik.

Okok. A parazita betegségek kórokozói közé tartoznak:

1. A helminthek három osztályba sorolhatók:
   • Nematoda (fonálféreg) - orsóférgek;
   • Trematoda (trematoda) - mételyek;
   • Cestoda (cestodes) - galandférgek.
2. Egysejtűek.

Jelenleg körülbelül 200 emberben élősködő helmintfajot írtak le, amelyek közül 65 Oroszországban található.

Patogenezis. A gyermek testében a bélparazitózis a következőket okozza:

• szervek és szövetek mechanikai károsodása, funkcióik közvetlen és neuroreflexív károsodásával;
• a szervezet szenzibilizációja az anyagcsere-termékekre allergiás reakciók kialakulásával;
• bomlástermékekkel való mérgezés;
• immunpatológiai reakciók.

Bizonyos bélféreg-típusok teljes életciklusukat – a petétől az érett parazitáig – egy gazdaszervezetben élik le, míg mások két vagy három gazdaszervezetben. Azt a gazdát, amelyben a bélféreg csak a lárvaállapotig fejlődik, köztes gazdának nevezzük. Azt a gazdát, amelyben a bélféreg eléri az érett stádiumot, végleges gazdának nevezzük.

Néhány gyermeknél a parazita és a makroorganizmus viszonylag „békés együttélése” lehetséges, ami az egyéni immunjellemzőkkel függ össze.

A bélparazitózisok osztályozása a következő helmintiázis-csoportokat különbözteti meg:

• biogelymintózisok (állatok részvételével emberre terjedő betegségek);
• geohelminthiasis (a külső környezeten keresztül emberre terjedő betegségek),
• kontakt helminthiázok (közvetlenül a betegtől vagy a körülötte lévő tárgyakon keresztül terjedő betegségek).

A bélparazitózis tünetei közé tartoznak az emésztőrendszer károsodásának jelei (hasi fájdalom, diszpepsziás tünetek), szenzibilizációs tünetek (csalánkiütés, dermatitis stb.), mérgezés jelei (levertség, étvágytalanság stb.). Számos parazita specifikus káros hatással van a gazdaszervezetre.

A gyermekek bélparazitózisának diagnózisa klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul, amelyek közül nagy jelentőséggel bír a parazitapeték és -lárvák kimutatása a székletben és a végbélnyílás körüli redők kaparékában. Egyes parazitatípusok speciális (radiológiai, endoszkópos, biokémiai, immunológiai) diagnosztikai módszereket igényelnek.

A bélparazitózisok differenciáldiagnózisát más bélbetegségekkel, a hepatobiliáris zóna patológiájával és allergiás betegségekkel végzik.

A bélparazitózisok kezelését a parazita típusától és a szervezetben okozott rendellenességektől függően végzik.

Gyermekek parazitózisának kezelésére használt gyógyszerek

Parazitózis	Készítmény	Napi adag	A vétel gyakorisága	Jól
Ascariasis	Piperazin	75 mg/kg, legfeljebb 3,5 g	2 adagban szájon át	5 nap
	Decaris	5 mg/kg	Egyszer bent	1 nap
	Pirantel	11 mg/kg	Egyszer bent	1 nap
	Vermox	2,5-3 mg/kg, legfeljebb 0,2 g	2 adagban szájon át	3 nap
Enterobiázis	Piperazin	75 mg/kg, legfeljebb 3,5 g	2 adagban szájon át	3 nap
	Vankin	5 mg/kg	Egyszer bent	1 nap
	Combantrin	10 mg/kg	Egyszer bent	1 nap
	Vermox	2,5-3 mg/kg, legfeljebb 0,2 g	Egyszer bent	1 nap
Diphyllobothriasis, taeniasis	Prazikvantel	60 mg/kg	3 adagban szájon át	1 nap
Trichuriázis	Mebendazol	2,5-3 mg/kg, legfeljebb 0,2 g	2 adagban szájon át	3 nap
Giardiázis	Furazolidon	6-8 mg/kg	4 adagban szájon át	10 nap
	Metronidazol	15 mg/kg	3 adagban szájon át	5 nap
	Tinidazol	50 mg/kg, legfeljebb 2 g	Egyszer bent	1 nap
	Paromomicin	25-30 mg/kg	3 adagban szájon át	7 nap
	Ornidazol	40 mg/kg, legfeljebb 1,5 g	Egyszer bent	1-2 nap

A gyermekek bélparazitózisának megelőzése magában foglalja a lakosság egészségügyi kultúrájának javítását, a gyermekek higiéniai készségeinek fejlesztését, az élelmiszerek gondos feldolgozását, a háziállatok vizsgálatát és időben történő féregtelenítését.

A legtöbb bélparazitózis kezelése után nincs szükség orvosi megfigyelésre.

Az aszkariázis egy olyan betegség, amelyet a kerekférgek osztályába tartozó helmint okoz.

A gyermekek tenyésztési és kontakt úton fertőződnek meg. A lárva a portális rendszeren keresztül bejut a tüdőbe, ahol felszáll a hörgőfán, lenyelik, majd visszatér a belekbe. A lárvák tüdőgyulladást és eozinofil beszűrődéseket okozhatnak a tüdőben. A bélfázisban a gyermekeknél az aszkariázis az enterokolitiszre és a vakbélgyulladásra emlékeztethet. Tipikus tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, ingerlékenység és rossz alvás. A diagnózist az aszkariázis petéinek kimutatása alapján állítják fel a székletben. A kezelésre piperazint, vermoxot, dekarist és kombantrint alkalmaznak.

Az enterobiázis egy végbélgiliszta okozta betegség. A fertőzés érintkezés útján történik. A végbélgiliszták a vékonybél alsó részében és a vastagbélben élősködnek, peték lerakása céljából a végbélnyílás környékére jutnak, ami viszketést okoz a végbélnyílásban és elősegíti az autoinváziót. A diagnózist a végbélnyílás körüli kaparás során kimutatott végbélgiliszta-peték vagy a vegetatív formák vizuális meghatározása alapján állítják fel. A kezelés elsősorban az önfertőzés megelőzésére irányuló higiéniai intézkedéseket foglalja magában - kézmosás, körömvágás, gyakori alsónemű- és ágyneműcsere, napi mosakodás. A féregtelenítésnek minden családtagra ki kell terjednie, és kombantrinnal, vermoxszal, dekarisszal és piperazinnal végezhető.

A difillobotriázis egy helminthiasis, amelyet a széles galandféreg okoz. Főleg nagyobb víztestek medencéiben található meg. A gyermekek nyers, fertőzött hal fogyasztásakor fertőződnek meg. A széles galandféreg a gyermek beleiben élősködik, a bélszőrzetével a nyálkahártyához tapad, és károsítja azt.

A betegség gyermekeknél instabil székletben, hasi fájdalomban, hányingerben, gyengeségben, és néha B12-vitamin-hiányos vérszegénység alakul ki. A diagnózis a székletben található galandféreg-peték és strobilatöredékek kimutatásán alapul. A féregtelenítést prazikvantellel (biltricid) végzik.

A trichuriasis egy bélféreg-fertőzés, amelyet az ostorférgek (geohelminth, fonálférgek osztálya) okoznak. A trichuriasis főként a meleg és mérsékelt éghajlatú lakosság körében elterjedt. Az ember nyers zöldségek, eper fogyasztásával, szennyezett víz fogyasztásával fertőződik meg.

A trichiriszek a vastagbélben, főként a vakbélben élnek, vékony elülső végükkel áthatolva a nyálkahártyán és a szubmukózus hártyán. A trichiriszek a nyálkahártya felszíni rétegeivel és a vérrel táplálkoznak. Egy trichirisz naponta 0,005 ml vért szív ki. A paraziták száma egy betegben elérheti a több százat. Egy parazita élettartama körülbelül 5 év. A trichiriszek inváziója által okozott mechanikai bélirritáció a gyomor, a belek és az epehólyag mozgászavarainak oka lehet. A trichiriszek allergiás reakciókat válthatnak ki a szervezetben.

A trichuriázis legjellemzőbb tünetei az étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, fogyás, sápadt bőr, székrekedés, ritkábban hasmenés, fejfájás, szédülés, ingerlékenység és májmegnagyobbodás. A vérvizsgálatok a legtöbb betegnél hipokróm anémiát és leukopéniát mutatnak, de az eozinofília nem jellemző a trichuriázisra. A diagnózis a székletben található helminthiasis peték kimutatásán alapul. A kezelésre mebendazolt alkalmaznak.

A giardiasis egy ostoros protozoák által okozott betegség. Az invázió étellel, vízzel és érintkezéssel történik, családi gócok is előfordulhatnak. A parazitózis felszívódási zavarral is járhat, amely a vékonybél felső részeinek nyálkahártyájának károsodása következtében alakul ki, ahol a lamblia vegetatív formái parazitálnak és ciszták találhatók. A más szervekre gyakorolt neuroreflexív hatások gyakran okoznak epeúti diszkinéziát, a gyomor-bél traktus különböző részeinek motoros és szekréciós zavarait. A gyermekeknél a lambliák kifejezett szenzibilizáló hatással rendelkeznek, ami hozzájárul az allergiás reakciók (csalánkiütés, Quincke ödéma, ízületi fájdalom) kialakulásához. A diagnózist akkor állítják fel, amikor parazitákat és cisztáikat kimutatják a székletben vagy a nyombél tartalmában. Az egyik gyógyszer a giardiasis kezelésére szolgál. A terápia kúráját 10-14 nap elteltével célszerű megismételni. Tartós, visszatérő giardiasis esetén szükséges a gyermek környezetében lévő személyek vizsgálata és kezelése.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]