Jobb pitvari hipertrófia

A hipertrófia kifejezést azért vezették be, hogy kompenzációs megnagyobbodást jelöljön, amelyet valamilyen elégtelenség vagy hiányosság okoz. A jobb pitvar hipertrófiája ritkább, mint a bal pitvar hipertrófiája, mivel az utóbbi viszonylag nagyobb funkcionális terhelésnek van kitéve.

A szívnek négy része van, amelyek térfogata negatív tényezők hatására megnőhet. Kivételt képez és fiziológiai normát jelent a rendszeres aerob edzés miatti szívtérfogat-növekedés profi sportolóknál és aktív életmódot folytató embereknél. A szívizomszövet sejtjeinek (kardiomyociták) kóros szaporodása gyakran együttes betegségekkel jár. Az egyik szívkamra hipertrófiáját saját jellemzők jellemzik, és csak rá jellemző tünetek jellemzik. Meg kell jegyezni, hogy a hipertrófia nem független betegségekre utal, hanem olyan rendellenességek együttes szindrómája, amelyek kedvezőtlen állapothoz vezettek.

A jobb pitvar hipertrófiája a pulmonális keringés változásainak következtében légzési rendellenességekkel együtt jelentkezik, a trikuszpidális billentyű vagy az erek patológiája okozza, és gyakran veleszületett szívhibák következménye. Ezek a betegségek a pulmonális artéria magas vérnyomásához és jelentős szív túlterheléshez vezetnek, növelve a jobb pitvart és annak elégtelenségét okozva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A jobb pitvar hipertrófiájának okai

A jobb pitvari hipertrófiát a megnövekedett testsúly vagy elhízás, a borda deformációja, az erős érzelmi kitörés, a különböző függőségek (például az alkohol) okozhatják.

A hipertrófia típusait a szív működését befolyásoló tényezők alapján osztják fel:

• miofibrilláris vagy működő - intenzív terhelések vagy egészséges szervezet állandó túlterhelésének hátterében alakul ki;
• szubsztitúció - a szív alkalmazkodásának eredménye egy normál üzemmódhoz különböző fájdalmas körülmények között;
• regeneratív - szívroham után heg keletkezik a helyén, és a körülötte található szívizomsejtek megnőnek, átvéve az elveszett zóna funkcióit.

A jobb pitvari hipertrófia következő okait azonosítják:

• tüdőpatológiák - a hörghurut vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség növelheti a vérnyomást a tüdőartériában, amely a jobb kamrából vért kap;
• tüdőartéria embolia - a tüdő egy artérián keresztül kommunikál a jobb kamrával, amely a vért a tisztításhoz és az azt követő oxigéntelítettséghez szállítja. A tüdőartériában kialakuló trombus megakadályozza a szabad véráramlást, ami a szívizom terhelésének növekedését okozza, amely igyekszik visszaállítani az anatómiailag helyes véráramlást. Ezenkívül a maximális erőfeszítés a jobb szívkamrákban figyelhető meg;
• trikuszpidális szűkület - a pitvar és a jobb oldali kamra között elhelyezkedő szeptum segíti a vér normális keringését a jobb pitvarból a jobb kamrába. A billentyű lumenének csökkenése (szűkület) csökkenti az áramló vér mennyiségét. A pangás megszüntetése érdekében a jobb pitvarban a nyomás megnő, de a fokozott működés táguláshoz és hipertrófiához vezet;
• tricuspidalis billentyű elégtelenség – a tricuspidalis billentyű változásai, amelyeket a teljes záródás képtelensége és a vér kamrából a pitvarba történő visszaáramlása okoz;
• a jobb pitvar hipertrófiája gyakran a jobb kamra megnagyobbodásának következménye;
• veleszületett szívhibák – ezeket a betegségeket a trikuszpidális, a mitrális vagy a pulmonális artéria billentyűjének problémái jellemzik. A szív szerkezetében bekövetkező bármilyen változás a véráramlás zavarához, majd a szív megnagyobbodásához vezet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A jobb pitvari hipertrófia jelei

A jobb pitvar hipertrófiáját mellkasi fájdalom, légzési problémák és fáradtság jellemzi. A kedvezőtlen tüneteket gyakran megelőzi: korábbi tüdőgyulladás, hörgőasztma súlyosbodása, tüdőartéria embolia stb. Az alapbetegség kezelése után a riasztó tünetek enyhülhetnek, sőt teljesen eltűnhetnek. A tüdőproblémák klinikai tünetei mellett a hipertrófia esetén vénás pangás jelei is előfordulhatnak. A jobb pitvar hipertrófiájának riasztó jelei a következők:

• köhögés, légszomj, a légzésfunkció romlása;
• duzzanat;
• a bőr sápadtsága, cianózis;
• a figyelem elhalványulása;
• enyhe bizsergés, kellemetlen érzés a szív környékén;
• a szívritmus patológiája.

A legtöbb esetben a hipertrófia tünetmentes, és a klinikai tünetek csak előrehaladott stádiumban figyelhetők meg. Azonnal forduljon orvoshoz, ha szapora szívverést, szédülést (eszméletvesztést), az alsó végtagok duzzanatát észleli.

Jobb pitvari hipertrófia terhesség alatt

A szív- és érrendszeri patológiákat a terhesség alatti meglehetősen összetett extragenitális betegségeknek tekintik. Minden terhességet fokozatos, állandó, néha hirtelen lefolyás jellemez, nyilvánvaló fiziológiai és hormonális változásokkal. A szív- és érrendszer hatalmas terhelésnek van kitéve a terhesség alatt, ezért fontos a helyes diagnózis időben történő felállítása, valamint a nő szülési és gyermekvállalási képességének felmérése. Az ideális megoldás az lenne, ha a terhesség megengedhetőségéről már a fogantatás előtt döntenének, hogy megelőzzék az anya és a baba életét fenyegető egészségügyi kockázatokat és veszélyeket.

Köztudott, hogy a jobb pitvar hipertrófiája terhesség alatt nem önálló rendellenesség. A betegséget mind veleszületett, mind szerzett patológiák okozhatják, beleértve a terhességi időszakban bekövetkezőket is. Az állapotuk monitorozása érdekében a szívproblémákkal küzdő terhes nőknek ajánlott háromszor kórházba kerülniük a teljes időszak alatt. Az első kórházi kezelés a hiba alapos vizsgálatához szükséges, a kóros folyamat aktivitásának és a keringési rendszer működésének meghatározásához, figyelembe véve a terhesség esetleges megszakadásának kérdését. Az ismételt kórházi kezelés a fiziológiai stressz csúcspontja miatt szükséges a szív teljesítményének fenntartása érdekében. A harmadik kórházi tartózkodás segít a szakembereknek a szülés módjának meghatározásában.

A jobb pitvari hipertrófia következményei

A krónikus tüdőbetegségek negatívan befolyásolják a tüdőkeringést, túlzott mennyiségű kötőszövetet képeznek, csökkentik a gázcsere területét és a mikrokeringés térfogatát. Az ilyen rendellenességek túlzott nyomást hoznak létre a tüdőerekben, ami viszont a jobb szívüregek aktív összehúzódását vonja maga után, amelyek idővel megnagyobbodnak.

A jobb pitvari hipertrófia következő következményeit különböztetjük meg:

• a szívszakasz elkerülhetetlen tágulása (tágulása);
• elégtelen véráramlás mindkét körben;
• a pulmonális szívbetegség megjelenése;
• vénás pangás;
• ödéma kialakulása;
• a bőr cianózisának kimutatása;
• nehézlégzés.

A betegség előrehaladása más belső szervek működésének zavarait okozza.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

A jobb pitvari hipertrófia diagnózisa

A gyakorlat azt mutatja, hogy már a fizikális vizsgálat szakaszában az orvos megállapítja a szívizom-megnagyobbodást. A szakorvos az auszkultáció technikájával van felvértezve - a belső szervek állapotának felmérésével hallgatás útján. A beteg sztetoszkóppal történő vizsgálata lehetővé teszi a szívzónában hallható zajok észlelését, amelyek a billentyűk diszfunkciójára és betegségek jelenlétére utalnak. Az elektrokardiogram szükséges a szívműködés zavarainak és eltéréseinek kimutatásához, amit a fogak megnövekedett amplitúdója és élesebbé válása is bizonyít.

A jobb pitvari hipertrófia pontosabb diagnózisa az echokardiográfia, amelyet ultrahanggal végeznek. A módszer képet ad a szívkamrák falainak méretéről és vastagságáról, segít teljes képet kapni a véráramlásról a szerv billentyűinek és szöveteinek részletes állapotával.

A pitvarok és a kamrák méretének jellemzése, valamint a tüdőpatológiák azonosítása radiográfia segítségével lehetséges, ami különösen fontos veleszületett rendellenességek esetén.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Jobb pitvari hipertrófia az EKG-n

A jobb pitvar túlzott túlterhelését az elektromos tengely jobbra, előre és lefelé történő eltérése fejezi ki. A mellkasi elvezetések normálisak - a kétfázisú P hullám pozitív fázisban a jobb pitvar gerjesztését tükrözi, a negatív fázisban pedig a bal pitvarét. A jobb oldali pitvar hipertrófiájának megjelenését a hullám pozitív fázisának növekedése jellemzi, amely élesebbé és magasságban növekszik.

Az EKG-n látható jobb pitvari hipertrófiát a P-pulmonale jelzéssel jelölt jelek különböztetik meg, amelyek a tüdőpatológiára, többek között a krónikus pulmonális szívbetegségre és a pulmonális hipertóniára, valamint a pulmonális keringés zavaraira jellemzőek. A jobb pitvari hipertrófiát a következő jelek alapján lehet megítélni: •

• A P-hullám nagy amplitúdója és a csúcs élesítése az I., III. és aVF elvezetésekkel (P-érték több mint 2,5 mm);

Az első pozitív fázist, amely uralkodik a negatív fázis felett, a Pv1,2 magas és hegyes formája határozza meg; •

A P-hullám kiszélesedése vagy időtartama nagyobb, mint 0,1 másodperc.

Ha nehézségekbe ütközik a hipertrófia differenciálása, a Macruz-indexet alkalmazzák - a P-érték és a PQ-szegmens arányát. A jobb pitvar patológiája 1,1-nél kisebb indexet ad.

Jobb pitvari hipertrófia kezelése

Mint ismeretes, a jobb pitvar hipertrófiája másodlagos probléma. A pitvarméret normalizálása, a szervezet oxigénellátásának javítása az egészséges szívműködésnek köszönhetően, a kiváltó ok kezelésével lehetséges. Így a jobb pitvar hipertrófiájának kezelése az alapbetegség kezelésének átfogó megközelítésén alapul. Az orvosok gyógyszeres korrekciót végeznek az állapoton, és maga a beteg is gyakran köteles megváltoztatni szokásos életmódját. Saját testének megfelelő kezelése nélkül a szakemberek erőfeszítései hiábavalóak lehetnek. A függőségek elutasítása, a napi étrend ésszerű korlátozása (só, víz, koleszterintartalmú ételek stb. fogyasztásának csökkentése), a testsúly normalizálása, ugyanakkor mérsékelt fizikai aktivitás. Mindez felgyorsítja a gyógyulási és regenerálódási folyamatokat, megakadályozza a kiújulás lehetőségét.

A tüdőproblémák következményeként kialakuló pulmonális szívbetegség diagnosztizálásakor gyulladáscsökkentőkkel, hörgőtágítókkal és egyéb szükséges gyógyszerekkel próbálják kompenzálni a tüdőfunkciót. A billentyűhibák a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényelnek. A szívizombetegségek tüneteinek kiküszöbölésére antiaritmiás terápiát írnak fel, beleértve a szívglikozidokat és az izomstruktúrákban anyagcsere-folyamatokat serkentő gyógyszereket (például riboxint).

A szerzett jobb pitvari hipertrófia időben történő diagnózisa nagy esélyt biztosít a teljes gyógyulásra és a hosszú, teljes életre.

A jobb pitvari hipertrófia megelőzése

A jobb pitvar hipertrófiájának megelőzése az egészséges életmóddal, a megfelelő napi rutinnal és a kiegyensúlyozott táplálkozással kezdődik. Ha a szakmája nem kapcsolódik a profi sporthoz, ne fárassza ki magát fizikai gyakorlatokkal és kolosszális terheléssel. A jó hangulat fenntartásához és a kiváló fizikai állapot megteremtéséhez elegendő a napi séta, az úszás, a kerékpározás vagy a mérsékelt kocogás.

Manapság egyre több szakember hajlamos azt hinni, hogy a szervezet nehezen viseli a szélsőséges terheléseket, amelyek növelik a nyomást a keringési rendszerben és hipertrófiát okoznak. A következő kolosszális probléma, amely a szívizmot sújtja, az idegi túlterhelés. Természetesen lehetetlen teljesen vákuumba zárni magunkat, de mindent meg kell tennünk a szív kopásának megelőzése érdekében. Talán ezért növekszik folyamatosan a jóga, a meditáció és a relaxációs gyakorlatok iránt érdeklődők száma? A jóra való gondolkodás, a kellemes észrevétele és a körülöttünk lévő világból való inspiráció képessége egyre szükségesebb készséggé válik egy hatalmas metropolisz minden lakosa számára.

A jobb pitvar hipertrófiájának megelőzése szempontjából nem kevésbé fontos az orvos időben történő felkeresése a keringési rendszerben szövődményeket okozó betegségekkel kapcsolatban, valamint a veleszületett szívhibák esetén megfelelő egészségügyi ellátás.

A jobb pitvari hipertrófia prognózisa

Mivel a jobb pitvar hipertrófiája valamilyen betegség vagy rendellenesség következménye, a kedvező orvosi következtetés a sikeres kezelésen és az elsődleges patológia jellemzőin alapul. A szív szöveteiben és működésében bekövetkező visszafordíthatatlan változások mértéke nagy szerepet játszik. Ha az előző betegség veleszületett rendellenesség, például tüdőartéria-szűkület, amely először a kamra, majd a jobb pitvar tágulásához és hipertrófiájához vezetett, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

A korábbi, gyakran fertőző jellegű betegségek következtében kialakuló szerzett hibák korai stádiumban jól reagálnak a komplex terápiára. A jobb pitvari hipertrófia prognózisát nagymértékben a hiba súlyossága, az egyidejű patológiák jelenléte és a beteg állapota (például terhesség alatt a klinikai kép romolhat), valamint a hemodinamikai zavarok súlyossága határozza meg.

Feltéve, hogy időben diagnosztizálják, helyesen kezelik és betartják az összes orvosi ajánlást, a jobb pitvar hipertrófiája nem tekinthető halálos ítéletnek a beteg számára. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy meghallgassuk saját testünk jelzéseit, és időben kérjünk orvosi segítséget.