Katatonikus izgalom

Az akut pszichózis egyik megnyilvánulása az agitáció - túlzott és elégtelen motoros aktivitás, amely változó mértékben nyilvánul meg: a túlzott nyűgösségtől és bőbeszédűségtől a destruktív impulzív cselekvésekig. Ebben az esetben a betegnél kifejezett affektuszavar tapasztalható. A katatóniás agitáció a hiperkinetikus akut pszichózis egyik típusa, specifikus tünetekkel: a motoros nyugtalanságot a káosz, a céltalanság, a sztereotip, néha fantáziadús mozgások, az értelmetlen és összefüggéstelen beszéd jellemzi. A katatóniás agitáció súlyos eseteiben a beszéd hiányzik. Jellemző a hirtelen és motiválatlan, másokra irányuló dühkitörés, az autoagresszió, amikor a beteg valós veszélyt jelent önmagára és másokra.

A katatónia bármely megnyilvánulása - mind a kábulat, mind az izgalom - a mentális zavar súlyosságának mutatójának tekinthető.

Járványtan

A katatónia előfordulási statisztikái nem ismertek, mivel ez az állapot teljesen különböző betegségekben alakul ki. A kutatási adatok nagymértékben eltérnek.

Csak annyi ismert, hogy a pszichiátriai kórházakban minden 10 betegre jut egy vagy két katatóniás szindrómás beteg. A skizofrén betegek körében a katatóniás tünetek ritkábban fordulnak elő, mint minden tizedik betegnél. Bár a katatonia a skizofréniával társul, ez a szindróma háromszor gyakoribb az autistáknál, és 9-10-szer gyakoribb a hangulatzavarokban. [ 1 ]

Okoz Katatonikus izgalom

A katatóniás agitáció a szindróma egyik megnyilvánulása, melynek neve az ókori görög "catatonia" szóból származik, ami feszült, stresszes állapotot jelent. Jelenleg nem tekintik önálló betegségnek, mivel a szindróma kialakulása különféle mentális zavarokban, neurológiai és fizikai (szomatikus) betegségekben, mérgezésekben és agysérülésekben figyelhető meg. Úgy vélik, hogy a katatonia tünetei a beteg állapotának súlyosságára utalnak.

Hosszú ideig főként a skizofréniával hozták összefüggésbe. A modern pszichiátria elismeri, hogy a szindróma kialakulása lehetséges, sőt valószínűbb más mentális zavarokkal is. Már megállapították, hogy a katatóniás izgalom sokkal gyakrabban fordul elő affektív zavarok, különösen a mánia esetén, és bizonyos anyagok neurotoxikus hatásának következménye: pszichotróp gyógyszerek - neuroleptikumok, görcsoldók és dopaminerg szerek, benzodiazepinek; más csoportokba tartozó gyógyszerek - glükokortikoszteroidok, a ciprofloxacin antibiotikum, ritkábban - mások. A katatónia gyakran opiátokkal, kokainnal, amfetaminokkal történő gyógyszermérgezésben; szén-monoxiddal vagy kipufogógázzal történő mérgezésben nyilvánul meg. Az új BNO-11 osztályozó külön kódokat rendel a katatónia leggyakoribb eseteihez: mentális patológiák, pszichoaktív szerek, beleértve a gyógyszereket is, valamint másodlagos katatónia súlyos neurológiai és fizikai betegségek esetén.

Kockázati tényezők

A katatóniás agitáció kialakulásának kockázati tényezőit azok a betegségek és állapotok sorolják fel, amelyekben a katatóniás szindróma kialakulását megfigyelték, az úgynevezett "katatóniás spektrumot". Ez nem jelenti azt, hogy a katatonia tünetei más esetekben sem jelentkezhetnek; elég ritkán fordul elő, hogy okaik ismeretlenek maradnak, és ekkor a betegnél idiopátiás katatóniát diagnosztizálnak.

A katatóniás agitáció leggyakrabban az alábbi mentális zavarokban alakul ki: hangulatzavarok (különösen mániás), skizofrén és autizmus spektrumzavarok; trauma és szülés utáni mentális állapotzavarok; hisztéria. A katatóniás agitáció jellemző a mentális retardációval és fejlődési zavarokkal küzdő gyermekekre is. [ 2 ]

Azok a neurológiai betegségek, amelyekben ez a tünetkomplexum kialakul, magukban foglalják az ellenőrizetlen tikkeket (Tourette-szindróma), az epilepsziát, az encephalitis következményeit, a stroke-ot, a traumás agysérülést, a daganatokat és az agyi struktúrák egyéb elváltozásait (alapmagok, talamusz, az agykéreg frontális és parietális zónái).

A katatóniás agitáció patogenezisét kiváltó szervi patológiák és állapotok változatosak. Szinte minden súlyos formában jelentkező szomatikus betegség szövődményekhez vezethet - az agy struktúráiban zajló neurokémiai folyamatok zavaraihoz, ami a serkentő neurotranszmitterek fokozott aktivitásához vezet. A katatóniás spektrum betegségeinek listája magában foglalja az akut és krónikus agyi keringési zavarokat, az endokrinopátiákat és az autoimmun folyamatokat, amelyek anyagcserezavarokhoz vezetnek, vitaminhiányt, különösen cianokobalamint, ásványi anyagokat, például nátriumhiányt, adrenalin-, pajzsmirigyhormon- és kalciumfelesleget. A pszichomotoros agitáció kialakulásának valószínűségét növelő kockázati tényezők közé tartoznak a súlyos vírusos és bakteriális fertőzések, a dekompenzált cukorbetegség (ketoacidózis) szövődményei, a súlyos vese- és májelégtelenség, a hipoxiához vezető állapotok, valamint a hőguta. [ 3 ]

Pathogenezis

Számos elmélet létezik a katatóniás gerjesztés kialakulásának mechanizmusával kapcsolatban, de mindegyik még mindig a találgatások birodalmában van. Nyilvánvaló, hogy az serkentő neurotranszmitterek aktiválódnak, a gátlók pedig elnyomódnak, ami specifikus pszichomotoros tünetek kialakulásához vezet. A motoros zavarokat a bazális magokban a neurotranszmitter-anyagcsere zavaraival, különösen a γ-aminovajsav aktivitásának elnyomásával próbálják magyarázni. Ez a feltételezés a benzodiazepin-csoportba tartozó gyógyszerek kifejezett hatékonyságán alapul, amelyek fokozzák e mediátor aktivitását. Elméletileg a glutamáterg rendszer hiperaktivitása is állhat a katatóniás gerjesztés hátterében.

A neuroleptikumok hatástalansága katatóniás agitáció állapotában arra a hipotézisre vezetett, hogy azt a dopaminerg rendszer súlyos blokádja okozza. Ezek a dopaminreceptorokat blokkoló gyógyszerek sikeresen leállítják az egyéb eredetű pszichomotoros agitációt, azonban katatonia esetén ronthatják a beteg állapotát, amit kettős hatás magyaráz - a gyógyszer hatása rárakódik az anyagcserezavarok által okozott akut dopaminhiányra. [ 4 ]

A klozapin – amely blokkolja a kolinerg és szerotonin receptorokat – abbahagyása után fellépő katatóniás izgalom feltehetően ezen rendszerek aktivitásának megugrásának köszönhető.

Krónikus katatóniában és mutizmusban szenvedő betegeknél a tomográfiák kétoldali zavarokat mutattak a neurotranszmitterek anyagcseréjében a talamikus zónában és az agy frontális lebenyében.

A katatóniás agitációt nem vizsgáljuk külön. Az azonos nevű szindrómában általában kábulattal váltakozik.

Tünetek Katatonikus izgalom

A katatóniás agitáció, kiemelkedő szovjet pszichiáterek, A. V. Sznezsnyevszkij, O. V. Kerbikov és sok más szerző megfigyelései szerint, szakaszosan fejlődik. Az egyik típus egy másik, összetettebbé alakul.

Az első jelek zavart és szánalmas izgalomként jelentkeznek. Ebben az időszakban a beteg számos nagyon kifejező cselekvést hajt végre, amelyek külső ingerekre adott reakcióként jellemezhetők, és ezeknek nincs értelmük, de a tárgyakat rendeltetésszerűen használják. Például a betegek ajtókat és ablakokat nyitnak és zárnak, de szituációsan ez a cselekvés ok nélküli; postabélyegeket ragasztanak, de nem borítékokra, hanem a falra vagy a homlokukra. Ebben a szakaszban a beteg gyakorlatilag nem csukja be a száját, kijelentései értelmetlenek, szakadozottak, lelkesen szánalmasak. A betegek gyakran énekelnek vagy szívből verseket szavalnak, a cselekvések egy "egyszemélyes előadásra" hasonlítanak, amely erősen túljátszott. Ugyanakkor maga a beteg is észrevehetően zavart, mintha nem tudna emlékezni vagy rájönni valamire. Megvizsgálhatja és érezheti a látóterébe eső tárgyakat, eldobhatja vagy kiragadhatja azokat mások kezéből.

Ezután fokozódik az izgalom, és megjelennek a hebefrénia tünetei – grimaszok, indokolatlan öröm, gyerekes viselkedés, buta, nevetséges viselkedés, ok nélküli nevetés, tánc. Impulzív cselekvések és exultáció is lehetséges. Ebben a szakaszban a beteg még eszméleténél van, de már mutathat hirtelen és erős dühkitöréseket. [ 5 ]

Ahogy a tünetek fokozódnak, elkezdődik az impulzív cselekvések időszaka, amelyek természetüknél fogva nagyon agresszívek, veszélyesek magára a betegre nézve, mivel az agressziója gyakran önmagára irányul. Megragadhat tárgyakat a közelben, ablakokhoz, álló emberekhez dobálhatja őket, kiragadhat tárgyakat mások kezéből, megpróbálhat valahova elfutni, megüthet valakit. A beteg beszéde kiabálásokból áll, gyakran ismételget mondatokat vagy egyes szavakat mások cselekedetei, gesztusai és pózai után. Ezen a ponton a beteg komoly veszélyt jelent másokra is. Elkezdheti betörni a tükröket, az ablakok vagy ajtók üvegét, megragadhat és másokra dobálhat rögtönzött tárgyakat, leugorhat egy magas emeletről stb. [ 6 ]

Ezután következik a legsúlyosabb fázis – a csendes izgalom (az impulzivitás legmagasabb foka), amikor a beteg csendben és dühösen követ el romboló, értelmetlen cselekedeteket, és dühösen ellenáll a megállítására irányuló verbális és fizikai befolyásolási kísérleteknek. A beteg mozgásának ritmikussága jellemző, a kóreikus hiperkinézisre vagy Szent Vitus táncára emlékeztet.

Nem minden pszichiáter ért egyet ezzel a kinesis szindrómával. Egyesek úgy vélik, hogy az impulzív, sőt néma stádium előzetes zavart-szánalmas fázis nélkül is előfordulhat. Bár lehet, hogy egyszerűen észrevétlenül múlik el. A katatón izgalom az első vagy a második stádiumban is véget érhet, különösen, ha a beteg időben orvosi segítséget kap. Elég mérsékelten vagy nagyon intenzíven is lezajlhat, de a beteg minden esetben egy másodpercig sem marad nyugalomban. Az izgalom bármely szakaszában felváltható kábulat (szubsztupor) periódusokkal, amikor a beteg lefagy és elhallgat. [ 7 ]

A katatóniás agitáció a pszichomotoros aktivitás fokozódása, a katatoniára jellemző klinikai tünetekkel: visszhanghatások - szavak és kifejezések ismétlése mások után (echolalia), arckifejezések (echomimia), mozgások és cselekvések (echopraxia); negativizmus - aktív vagy passzív ellenállás a külső hatásokkal szemben; passzív alárendeltség; viaszos rugalmasság (kataleptikus megnyilvánulások); különféle sztereotípiák - motoros, beszédbeli stb.

A katatón izgalom tudatzavarral (oneiroid forma) vagy anélkül (lucid) jelentkezhet. A hebefrén, eksztatikus izgalom két formában jelentkezhet: impulzív és csendes formában – az oneiroidban.

A katatóniás izgalom prodromális és kezdeti szakaszában a vegetatív zavarok jellegzetes tünetei figyelhetők meg - a pupilla méretének változása (váltakozó miózis és mydriázis) és a vázizomzat tónusának változása, arrhythmia és tachycardia. A beteg arca sápadttá és hirtelen pirossá válik, izzad - száraz bőr. A laboratóriumi vizsgálatok hiper/hipoglikémiát, enyhe leukocitózist, azotémiát mutathatnak, ébrenlét alatt vérnyomás-emelkedés is megfigyelhető. Ezt a szomatikus tünetegyüttest kompenzációs szindrómának nevezik.

A halálos katatonia klinikai képében először az izgalmi stádium jelentkezik. Maga a katatóniás izgalom nem minősül rosszindulatú katatóniának, de a végső stádiumig – kábulatig – progresszálhat. Riasztó tünet a hipertermia és a következő megnyilvánulások: a tünetek állandó és folyamatos fokozódása jellemző a fizikai képességek lenyűgöző növekedésével, ami destruktív következményekhez, ritmikus mozgásokhoz, logorrheához vezet. A beteg karjai és lábai jegesek és nedvesek, a bőrük kékes. Gyorsan sárguló zúzódások jelennek meg a testen az ütések és nyomások helyén. Az izgalom pillanatában a beteg vérnyomása és testhőmérséklete emelkedik (hiperlázig, hideg végtagokkal). Amikor a beteg kimerültté válik, és a vérnyomása és hőmérséklete csökkenni kezd, az izgalom kábulatba megy át. Kezelés nélkül halál következik be. [ 8 ] A boncolás utáni vizsgálatok nem mutatnak ki fiziológiai változásokat, amelyek a beteg halálának okára utalnának. [ 9 ]

Katatonikus agitáció gyermekeknél

A gyermekkori pszichotikus állapotok leggyakrabban beszéd-motoros zavarokban nyilvánulnak meg, hasonlóan a katatóniás agitációhoz. Nehéz magabiztosan diagnosztizálni a skizofréniát három-négy éves gyermekeknél, azonosítva a téveszméket vagy hallucinációkat. Ezért a legtöbb tanulmány megjegyzi, hogy korai életkorban a katatóniás agitáció organikus agykárosodással és exogén pszichózisokkal, valamint súlyos oligofréniával alakul ki. Jellemzőek az olyan megnyilvánulások, mint a sztereotípiák, ritmikus ismétlődő mozgások és sírások, butaság, visszhanghatások, viaszos rugalmasság, mutizmus.

A katatón szindróma gyermekeknél, különösen korai életkorban, leggyakrabban izgalomban nyilvánul meg. Bár vannak leírások szubsztuporos állapotokról és kábulatról, különösen az autistáknál, amikor a szülők megjegyzik, hogy gyermekeik egyre lassabbak lesznek.

Idősebb korban (10 év után) a katatón izgalom gyermekeknél gyakran megelőzi a gyors leépülést és az érzelmi tompaság állapotát a fiatalkori malignus skizofrénia kialakulása során. A katatóniás rendellenességek gyakoribbak, mint a hebefrénia. Fejlődésük során melankolikus hangulat, mániás, katatón izgalom, homályos tudatállapot és a végső defektív fázisba jutás szakaszán mennek keresztül.

A katatón agitáció gyermekeknél leggyakrabban impulzív futkározásban, céltalan mozgásban egyik tárgyról a másikra, sztereotip mozgásokban, impulzív késztetésekben, elszaladsban, tárgyak eldobásában vagy megrongálásában nyilvánul meg. Idővel a gyermekek beszéde visszafejlődik, és mély mentális rendellenesség alakul ki.

A katatóniás szindróma ritka gyermekeknél, ezért a minták általában kis számú gyermekgyógyászati beteget tartalmaznak. A szerzők megjegyzik, hogy a premorbid időszakban a drive-ok zavarai, 4 év után pedig az érzelmek kimerülése, monoton játékok és katatóniás izgatottság jelentkezik. Az akinetikus zavarok (stupor) nem jellemzőek a gyermekekre. Bár az általános tünetek gyermekeknél és felnőtteknél szinte azonosak. A kisgyermekek főként monoton, ismétlődő mozdulatokat végeznek: körbe-körbe rohangálnak, fejüket a padlóba vagy a falba verik, ruhákkal babrálnak, körmüket rágják. Idősebb korban a choreikus hiperkinézis tünetei, a manierizmus, a grimaszok, a negativizmus és a mutizmus jelentkeznek. [ 10 ]

Általánosságban elmondható, hogy jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő információ a gyermekek katatóniás szindrómájáról; nincsenek egyértelmű leírások a beszédmotoros zavarok jellemzőiről az életkor függvényében, azaz ezek nagyon kétértelműek.

Komplikációk és következmények

A katatón agitáció különféle betegségek súlyos lefolyásának jele, amelyek különleges ellátást és kezelést igényelnek. Veszélyeztetheti mind a beteg, mind a vele közvetlenül kapcsolatba kerülő személyek egészségét és életét. Különösen veszélyesek a tudatzavaros betegek, akikkel nehéz kapcsolatba lépni. Impulzív cselekedeteiket szinte lehetetlen megjósolni. [ 11 ]

A fejlődés első jeleinél sürgősségi szakpszichiátriai segítséget kell kérni. A katatóniás agitáció állapotában lévő betegeket általában kórházba szállítják.

Diagnostics Katatonikus izgalom

A hívásra érkező csapatnak fel kell mérnie a katatóniás agitáció stádiumát és a beteg agresszivitásának mértékét. Ezenkívül törekedni kell arra, hogy elkerüljük a közvetlenül mások és önmagunk ellen irányuló agressziót. A betegek általában nem társaságkedvelők, ezért a kórházon kívüli diagnosztikát vizuálisan, a klinikai tünetek alapján végzik.

A hozzátartozók segíthetnek a helyzet tisztázásában és iránymutatást adhatnak a kereséshez azzal, hogy elmondják, hogy a betegnél korábban is előfordult-e katatónia, van-e pszichiátriai vagy neurológiai betegsége, függősége, mi előzte meg közvetlenül a katatóniás agitáció tüneteinek megjelenését (gyógyszerek, egyéb pszichoaktív szerek szedése, sérülések elszenvedése, mérgezés lehetősége stb.).

A beteg katatón izgalmi állapotának megállapítása mellett a fő diagnosztikát – az állapot típusának és kialakulásának okának meghatározását – a beteg kórházi megfigyelése, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése során végzik. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat írnak fel, ellenőrzik a vesék, a máj és a pajzsmirigy működését, a glükóz, az autoantitestek és a CO2 szintjét, a vér nehézfémjeit, a kreatin-foszfokináz szintjét és a vizelet narkotikumait. Vér- és vizelettenyésztési vizsgálatok is előírhatók, a beteget HIV-fertőzésre és szifiliszre is tesztelik. [ 12 ]

Az agy bizonyos területeinek aktivitásának felmérésére elektroencefalogramot használnak, a szív munkájának felmérésére elektrokardiogramot írnak fel, a belső szervek ultrahangvizsgálatát, CT-t és MRI-t, valamint egyéb, a katatonikus agitáció okának azonosításához szükséges vizsgálatokat is felírhatnak.

Megkülönböztető diagnózis

A szindróma kialakulását okozó okok között differenciáldiagnózist végeznek, ami fontos a kezelési taktika kiválasztásához és a beteg pszichiátriai vagy szomatikus osztályra helyezéséhez.

Először is, kizárják a katatóniás skizofréniát és az autizmust, valamint a mániás fázisban lévő affektív zavarokat. Ezenkívül megkülönböztetik az unipoláris zavarokat az intermittáló mániás és depressziós epizódoktól ( bipoláris zavar ). A posztstressz állapotot is meg kell különböztetni a mentális betegségektől, és a stresszfaktorra adott reakció súlyossága jelzi, hogy milyen intézkedéseket kell tenni. [ 13 ]

A pszichoaktív szerek fogyasztása által okozott, hatásuk semlegesítését igénylő exogén delírium megkülönböztethető más okok - trauma, neuroinfekciók, epilepszia, daganatok - okozta állapottól. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az agydaganatok, traumás sérülések következményeinek, neurokémiai rendellenességek kizárását vagy megerősítését. Laboratóriumi vizsgálatok - mérgezés, hormonális és anyagcserezavarok.

A differenciáldiagnózist epilepsziás rohamokkal (az elektroencefalográfiai adatok szerint) és a hiperkinetikus szindrómák egyéb megnyilvánulásaival végzik mentális zavarokban.

A katatonikus agitáció, ellentétben más pszichomotoros agitáció típusokkal (affektív, téveszmés, hallucinációs, mániás), a cselekvések értelmetlensége és a motiváció teljes hiánya jellemzi.

A beteg automatikusan egymással nem összefüggő, céltalan és összefüggéstelen cselekvéseket hajt végre. Ezek külső tárgyakra vagy magára a betegre irányulhatnak. Nehéz megállapítani, hogy megőrzi-e az öntudatát, vagy a testét külső tárgyként érzékeli.

A lucid katatóniát megkülönböztetjük az oneiroid állapottól. Nehéz megkülönböztetni a katatóni-hebefrén fázist a hebefrén izgalomtól, amelyben a beteg affektáltan viselkedik, bolondozik, gyerekes viselkedést és érzelmi labilitást mutat.

Átfogó vizsgálat után a beteg a megállapított patológiának megfelelő kezelést ír elő. Előfordul, hogy a katatonia oka ismeretlen marad (idiopátiás katatóniás agitáció).

Kezelés Katatonikus izgalom

A katatóniás agitációval küzdő beteghez hívott mentőcsapat általános taktikája a beteg, a körülötte lévők és az orvosi személyzet biztonságát biztosító megelőző intézkedésekre redukálódik. Nagyvárosokban egy speciális pszichiátriai csapat érkezik a hívásra, kisvárosokban és vidéki területeken - gyakrabban egy lineáris csapat.

A kórház előtti szakasz fő feladata a beteg biztonságos szállítása pszichiáterhez konzultációra. A megközelítés tüneti. A katatóniás agitációnak számos specifikus jele van - a mozdulatok és kijelentések monotonitása, értelmetlensége, automatikus ismétlődése. A sürgősségi ellátás magában foglalja a beteg fizikai lefogását, szükség esetén - a fixációt és a farmakoterápiát. Ezenkívül a fizikai beavatkozásokat kell előnyben részesíteni, mivel a farmakoterápia "elmoshatja" a tüneteket és bonyolíthatja a további diagnosztikát a kórház sürgősségi osztályán. [ 14 ]

Az akut katatóniás agitációt és annak súlyosságát a beteggel való kezdeti kapcsolatfelvétel és bizalomépítés során észlelik, amelynek során meghatározzák a további intézkedések taktikáját, ami néha lehetővé teszi a gyógyszeres segítség helyettesítését vagy a beteg némi megnyugtatását és ennek lehetővé tételét. Azonban az akut pszichózisban szenvedő beteghez érkező egészségügyi személyzetnek egy pillanatra sem szabad elveszítenie a „pszichiátriai éberséget”, mivel a beteg viselkedése bármikor diametrálisan megváltozhat.

Az ápolónő intézkedéseinek katatón izgalom esetén teljes mértékben meg kell egyezniük az orvos intézkedéseivel. Biztosítani kell, hogy a beteg közvetlen közelében ne legyenek támadásra vagy önkárosításra alkalmas tárgyak. Ha a beteg agresszív, jobb, ha közelebb van az ajtóhoz, amelyet nem szabad bezárni, és a beteget nem szabad megengedni, hogy az ablakhoz közeledjen. Célszerű igénybe venni a rokonok, rendőrök, ápolók, mentőautó-vezetők stb. támogatását.

Gyógyszeradagoláskor az ápoló intramuszkuláris injekciót ad be, vagy ha lehetséges, szájon át szedhető gyógyszert, ügyelve arra, hogy a beteg lenyelje azt.

Katatóni agitáció esetén előnyösebb a benzodiazepin csoportba tartozó nyugtatók alkalmazása. A gyógyszereket intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák 0,25%-os lorazepam oldat formájában, egyszeri 2-8 ml-es adagban, vagy 0,5%-os diazepam oldat formájában - 2-6 ml-es adagban. Ha a beteg együttműködő, a gyógyszereket tabletták formájában is be lehet adni lenyelésre: 5-20 mg lorazepam vagy 10-30 mg diazepam. [ 15 ]

Ugyanezeket a gyógyszereket alacsony dózisban alkalmazzák a katatónia további kezelésére kórházban. Előfordul, hogy a katatóniás tünetek már egyetlen adag bevétele után megszűnnek. [ 16 ]

Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a benzodiazepin gyógyszerekre, elektrokonvulzív terápiát írnak fel.

A kórházban, a beteg teljes körű vizsgálata után, a diagnózis alapján további kezelést írnak elő.

Megelőzés

A katatóni izgalmat a test különféle kóros állapotai okozzák, ezért a megelőző intézkedések általánosak. Először is, felelősségteljes hozzáállás az egészséghez, legyen az mentális vagy fizikai: a rossz szokások megszüntetése, a stresszel szembeni ellenállás és a pozitivizmus növelése, az aktív életmód iránti elkötelezettség, a napi étrend optimalizálása. Ez önállóan is elvégezhető, de ha nem működik, akkor széles körű pszichoterápiás segítségnyújtási hálózat, valamint egészségügyi csoportok, táplálkozási szakemberek, pszichoszomatikusok állnak rendelkezésre. Az ilyen intézkedések jelentősen csökkentik mind a mentális, mind a fizikai betegségek kockázatát.

A kockázati csoportba tartozó embereknek, azaz a katatóniás spektrum betegségeiben szenvedőknek rendszeres orvosi vizsgálatokon kell részt venniük, és be kell tartaniuk az orvos ajánlásait a remisszió fenntartása érdekében. A gyakorlat azt mutatja, hogy az akut katatóniás izgalmat nagyon gyorsan, néha a megfelelő gyógyszerek egyetlen adagjával is el lehet távolítani, ezért a baj első tüneteinél szakember segítségét kell kérni.

Előrejelzés

Összességében a legtöbb katatóniás agitációt tapasztaló beteg jó prognózissal rendelkezik, különösen akkor, ha a kiváltó okot megszüntetik.

Az akut klinikai stádium viszonylag gyorsan leállítható. Krónikus betegségekben - skizofréniában, epilepsziában, súlyos klinikai depresszióban - szenvedő betegeknél azonban fennáll a katatóniás epizódok kiújulásának és a jövőbeni kognitív deficit kialakulásának kockázata. A hosszú távú prognózis a katatónia megjelenését kiváltó patológiától függ.