Kiütés viszketés nélkül

Az emberi bőr számos reakciót és folyamatot jelenít meg, amelyek a testen belül fordulnak elő. Ezért nincs semmi különös abban a tényben, hogy időszakonként különféle kiütések jelennek meg a bőrön. És ez nem csak kozmetikai probléma: a viszketés nélküli kiütés a fertőző, mérgező vagy egyéb patológia kialakulásának "első harangja". Ezért ezt a tünetet nem szabad figyelmen kívül hagyni: orvoshoz kell fordulnia, diagnózist kell végeznie, meg kell találnia a jogsértés okát és meg kell szüntetnie.

Okoz Viszketés nélküli kiütés

Viszketés nélküli kiütések foltok, hólyagok, csomók, pattanások stb. Formájában fizikai, kémiai és egyéb tényezők hatására jelentkezhetnek. Közvetlen okok lehetnek:

• fertőző folyamat (mikrobiális, vírusos, ritkábban gombás);
• Allergiás reakció (kontaktus, gyógyszer, élelmiszer stb.);
• az erek és a vér betegségei (vasculitis, leukémia stb.);
• autoimmun patológiák (különösen szisztémás lupus erythematosus);
• mérgezés, a gyógyszeres terápia mellékhatása.

Nézzük meg a viszketés nélküli kiütések leggyakoribb okait.

• A kanyaró egy fertőző patológia, amelyet a kanyaróvírussal fertőzött beteg, levegőben lévő cseppek terjesztenek. A vírus rendkívül fertőző, ezért a fertőzéssel való érintkezés minden beoltatlan és korábban be nem oltott embert megbetegít.[1]
• A rubeola egy vírusos fertőző betegség, amely lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett betegség légcseppekkel terjed, gyakrabban mérsékelt tünetekkel jár, és kedvező prognózisú. A veleszületett rubeola a méhlepényrétegen keresztül az anyától a leendő babára terjed, és súlyos fejlődési rendellenességek kialakulását okozza. A legnagyobb veszély a rubeola a terhesség első trimeszterében, a gyermek fő szerveinek és rendszereinek lerakásakor.[2]
• A Scarlatina egy fertőző betegség, amelyet a B-hemolitikus A csoportú streptococcus okoz. A scarlatina mellett ez a baktérium olyan patológiák kialakulását okozza, mint a rozs, a streptoderma, a streptococcus okozta torokfájás. Az átvitel módja légúti és háztartási érintkezés.[3]
• A pseudotuberculosis (yersiniosis) a Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus) kórokozója által okozott bakteriális betegség. A betegség tüneteit általában toxikus-allergiás tünetek, scarlatinaszerű kiütések, kóros megnyilvánulások jelentik az emésztőrendszer részéről. A fertőzés forrása rágcsálók: egerek, patkányok. Az emberi fertőzés a beteg állatok ürülékével fertőzött termékek fogyasztásával lehetséges.[4]
• A bélrendszeri yersiniosis a Yersinia enterocolitica által kiváltott akut fertőzés. A fertőzés valószínű forrása: beteg ember, rágcsálók, talaj. A fertőzés szennyezett hús, hal, tej, gyümölcs és zöldség fogyasztása, nyers víz ivása és beteg állatokkal való érintkezés útján következik be. A betegség az emésztőrendszert, a májat, az ízületeket érinti, általános mérgezés jeleit okozza.[5]

Vannak nem fertőző okok is:

• fizikai (hideg, hő, ultraibolya sugárzás, rezgés, szorítás);
• Kontakt (víz, kozmetikai és háztartási vegyszerek, latex termékek stb.);
• Étel (bizonyos élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység);
• gyógyszeres kezelés (antibiotikumok, helyi érzéstelenítők stb. Alkalmazása);
• belélegzés;
• rovarcsípés okozta;
• rosszindulatú folyamatok által okozott;
• hormonális változások okozzák (különösen a terhesség alatt);
• autoimmun;
• genetikai rendellenességek okozzák.

A viszketés nélküli kiütés halálos patológia jele is lehet, például:

• meningococcemia - a meningococcus fertőzés általános formája, amelyet vérzéses kiütés, súlyos mérgezés és gyors fejlődés jellemez, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel;[6]
• súlyos allergiás reakció - anafilaxiás sokk , amelyet a végtagok, a oropharynx, a nyelv akut duzzanata, légzési nehézség és tudatzavar kísér.[7]

Ilyen esetekben azonnal mentőt kell hívni.

Kockázati tényezők

A viszketés nélküli kiütések kockázati csoportjai a következők:

• túlzott izzadásra, zsírtermelésre hajlamos emberek;
• Legyengült immunrendszerű személyek (pl. Kemoterápiában vagy glükokortikoszteroid kezelésben részesülő betegek);
• olyan emberek, akik gyakran járnak nyilvános helyekre (tornatermek, uszodák stb.);
• akik előnyben részesítik a szintetikus anyagokból készült, elégtelen szellőzésű ruhákat és cipőket;
• a személyes higiéniai ajánlások figyelmen kívül hagyása, mások törülközőjének, cipőjének, ágyneműjének és fehérneműjének használata;
• olyan betegek, akiknek a közelmúltban fertőző-gyulladásos folyamatai voltak, és akik antibiotikum kezelésen estek át;
• endemikusan bizonytalan területeken élnek;
• magas páratartalom, hőmérséklet melletti munkavégzés;
• elhízottak, cukorbetegek, HIV-pozitívak.

Pathogenezis

A bőr méretét tekintve a legnagyobb emberi szerv. A szervezet számára legfontosabb funkciókat látják el: anyagcserét, hőszabályozást, védelmet, fogékonyságot biztosítanak. A bőr a következő rétegekből áll:

• epidermális, a külső réteg, amelyet viszont öt réteg képvisel, amelyek elsősorban gátvédelmet biztosítanak;
• kötőszövet dermális rétege, amely az epidermisz és az alatta lévő szervek között helyezkedik el, amelytől a dermist bőr alatti szövet választja el;
• szubkután szövet, amelyet laza kötőszöveti szerkezet képvisel zsíros zárványokkal.

A stratum corneum védelmet nyújt: mentes az élő struktúráktól, és csak az elhalt sejteket tartalmazza. A vastagsága változó. A víz-zsírköpeny beborítja a stratum corneumot, fokozva annak védő tulajdonságait. Megtart egy bizonyos savassági szintet, amely a normában 4,5-5,5. Sok viszketés nélküli kiütéses bőrbetegségben (mikózisok, akne) a savassági index megváltozik.

A víz-zsíros köpenynek saját mikroflórája van. Mikroorganizmusok, köztük gombák, epidermális staphylococcusok stb. Sokféle szimbiózisával képviselheti. Az ilyen mikroorganizmusok biztosítják a savas környezet állandóságát a bőrön, és megakadályozzák a fertőzések bejutását. Bizonyos körülmények között azonban az egyensúly megbomlik, és a bakteriális kép egyik vagy másik irányba elmozdulhat. Ezenkívül a védőgát funkció romolhat, ami hozzájárul a bőr fertőzéséhez. Mindez befolyásolhatja a viszketés nélküli kiütések megjelenését.

A fertőző elváltozásokban a kóros kiütések kialakulásának mechanizmusa némileg eltérő. Különösen a scarlatinában a fertőző ágens exotoxint termel, amely meghatározza a toxikus megnyilvánulások kialakulását viszketés nélküli kiütés formájában. Kanyaróban perivaszkuláris gyulladásos gócok képződnek, az ér endotélium vírusos károsodása, perivaszkuláris exudáció és celluláris infiltráció következtében. Egyébként a kanyaróban a kiütések elemei mindig tartalmazzák a kórokozót.

Nem fertőző esetekben más patogenetikai mechanizmusokról beszélünk, különösen a hisztamin hatásáról, a komplementrendszer aktiválásáról, a paraziták és termékeik hatásáról. Az autoimmun patológia nem kizárt.

Járványtan

A viszketés nélküli kiütések leggyakrabban a túl száraz vagy éppen ellenkezőleg, zsíros bőr tulajdonosait zavarják, akik hajlamosak a pattanásokra, érrendszeri hibákra, hiperpigmentációra és egyéb külső megnyilvánulásokra. Megelőzi a kiütések, általános betegségek, kitágult pórusok, mitesszerek stb. Megjelenését. Ilyen tünetekkel gyakran szembesülnek a serdülők és az endokrin vagy emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek.

Még a külsőleg tökéletes bőrön is megjelenhet viszketés nélküli kiütés, amely hormonális változásokkal, stresszel, kedvezőtlen környezeti feltételekkel és egyéb, a szervezetet negatívan befolyásoló tényezőkkel jár. A kiütések megjelenésére leginkább a problémás bőr érzékeny.

A viszketés nélküli kiütések megjelenése bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a probléma kora gyermek- és serdülőkorban jelentkezik. A statisztikák szerint ez a tünet különösen gyakori csecsemőknél és 12-25 éves gyermekeknél, függetlenül a beteg nemétől.

A fertőző patológiák legnagyobb gyakorisága a korai gyermekkorban figyelhető meg. Ennek megfelelően a fertőzés okozta viszketés nélküli kiütés gyakoribb a gyermekgyógyászatban, óvodás korú gyermekeknél.

Tünetek

A viszketés nélküli kiütések a lézió típusától függően változhatnak:

• Foltok – 1 cm-nél kisebb átmérőjű elemek, amelyek tapintásra nem tapinthatók. Ezek lényegében csak korlátozott elszíneződési területek, amelyek nem emelkednek vagy süllyednek a környező szövetekhez képest.
• A papulák a kiütés tapintható kiálló elemei, amelyek átmérője legfeljebb 1 cm.
• A plakkok olyan kiütések, amelyek azért érezhetők, mert a környező bőrhöz képest megemelkednek vagy besüppednek. A plakkok lehetnek lekerekítettek vagy laposak.
• A csomók megvastagodott papulák vagy viszketés nélküli kiütések, amelyek a dermális vagy szubkután zsírrétegbe terjednek.
• A hólyagok vagy hólyagok üreges kiütések, belül tiszta folyadékkal. Az elemek kicsik (1 cm-nél kisebbek), átlátszóak. Ha a méret meghaladja az 1 cm-t, akkor ezeket hólyagoknak nevezik.
• A pustulák ugyanazok a hólyagok, de gennyes tartalommal. Gyakran bakteriális fertőzések és gyulladásos betegségek okozzák.
• Az urticaria egy megemelkedett kiütés viszketés nélkül vagy viszketéssel, amely helyi duzzanatból ered. Egyébként ezeket a kiütéseket hólyagoknak nevezik.
• Pikkelyek - a stratum corneum epithelium részecskéinek felhalmozódási területei, ami különösen jellemző a mycosisokra és a pikkelysömörre.
• Petechiák - pöttyök, amelyek kis vérzések, amelyek nem sápadnak el, és nem tűnnek el, ha ujjal megnyomják. Az ilyen kiütések jellemzőek a meningococcemia, thrombocytás patológiák, vasculitis stb.
• A telangiectasias a kitágult erek kis területei, amelyek szisztémás vagy örökletes patológiákkal, vagy hosszan tartó, fluorozott glükokortikoidokkal végzett kezeléssel fordulnak elő.

Első jelek

A betegségek kezdeti szakaszát bizonyos első jelek jellemzik, mint például:

• A kanyaróban a mérgezési tünetek élesen kifejezettek: láz, fej-, ízületi és izomfájdalom. Ezután hurutos tünetek jelentkeznek (köhögés, orrviszketés, orrfolyás, könnyezés, fényfóbia). A kiütést a harmadik napon észlelik: először az arcon és a nyakon, majd - a vállakon, a mellkason, a hason, a háton, a végtagokon. A kanyaró jellegzetes jele a viszketés nélküli arckiütés, amely "fentről lefelé" terjed. A kiütések lehetséges elváltozása pigmentfoltokkal, amelyek több hétig is fennállnak. A nyálkahártyát is fehéres színű apró foltok borítják, különösen az arcok belső felületén. [8],[9]
• A rubeola akut kezdetű, enyhe lázzal, mérsékelt hurutos tünetekkel, valamint megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomókkal. Szinte azonnal megjelennek a kiütések is. Eleinte viszketés nélküli kiütés a mellkason, majd átterjed a hasra és a test többi részére, beleértve a végtagokat, az arcot, a hátat. A kiütések túlnyomó többsége a mellkas területén lokalizálódik. A kiütés elemei fénytelenek, halvány rózsaszínűek.[10]
• A Scarlatinának van egy tüneti hármasa: bőrkiütés, láz és súlyos torokpír, genny a résekben. A betegség kezdete akut. A viszketés nélküli kiütések apró hegyesek, a patológia kezdetétől számítva néhány órán belül jelentkeznek, és gyorsan (pár órán belül) átterjednek a testre, az arctól a nyakig, a mellkasig, a hasig, a végtagokig. Jellemző jel: amikor a tenyerét enyhén végighúzza a bőr felületén, kifejezett szárazságot és érdességet érez, mintha a testet "libabőrös" borítja. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak, a nyelv először fehéres lesz (lepedéssel), majd - fényes bíbor, simított.[11]
• Pseudotuberculosisban kezdetben éles hőmérséklet-emelkedés, hasi fájdalom és hányinger, valamint láz jelentkezik. Előfordulhat a máj és a lép megnagyobbodása, ízületi fájdalom és hasmenés. A viszketés nélküli kiütés az egész testen megtalálható: vöröseskék, apró hegyes (hasonlóan a skarlatinához), a természetes bőrredőkben kifejezettebb, összefolyásra hajlamos. Egyéb jellemzők: sápadt nasolabialis háromszög, a "kesztyű" tünete (kiütés a kézen, viszketés nélkül), a "zokni" (kiütés a lábon) vagy a "csuklya" (kiütés a nyakon, az arcon és a vállövön). A bőr száraz, érdes. A garat vörös és gyulladt, de gennyes mandulagyulladás nincs.[12]
• A bélrendszeri yersiniosis akut kezdetű: a beteg általános gyengeségre, hasi fájdalomra, hányingerre, hasmenésre panaszkodik. A viszketés nélküli kiütések a kanyaróhoz hasonlítanak. Főleg a bőrredőkben, a törzs oldalain, az ízületek területén lokalizálódik. Fej-, torok-, izom- és ízületi fájdalom, orrdugulás is előfordulhat. Néha a nyirokcsomók és a máj megnagyobbodnak.[13]
• Nem fertőző betegségek esetén különböző típusú kiütések jelenhetnek meg a lábakon, viszketés nélkül. Leggyakrabban fehéres vagy halvány rózsaszínű hólyagok, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. Általában hirtelen jelennek meg, és hirtelen (24 órán belül) eltűnnek. Hajlamosak összeolvadni, és szabálytalan alakú elváltozások nagy területeit alkotják.

Mielőtt orvoshoz fordulna, fontos odafigyelni a következő pontokra:

• milyen kiütés viszketés nélkül (színárnyalat, méret);
• lokalizációja, bősége;
• Eseményhez vagy kapcsolattartáshoz való lehetséges kapcsolódás;
• kapcsolódó tünetek.

A viszketés nélküli kiütések különbözőek lehetnek, és maga a beteg nem mindig tudja meghatározni annak eredetét. Ezért mindig orvoshoz kell fordulnia.

A viszketés nélküli vörös kiütés a vírusos betegségekre is jellemző, beleértve a COVID-19-et is. Az ilyen kiütések nem függenek a fertőző folyamat súlyosságától, és tünetmentes betegeknél is megjelenhetnek. A következő kiütéseket figyelték meg felnőtteknél, koronavírus-fertőzés okozta viszketés nélkül:

• Fagyhalálra emlékeztető aszimmetrikus foltok a kezek és lábak területén, néha fájdalmasak, amikor megérinti. Az ilyen viszketés és láz nélküli kiütést főként a betegség enyhe lefolyású betegeknél figyelték meg, és körülbelül 12 nap után önállóan elmúltak. A tünet előfordulási gyakorisága körülbelül 19%.
• A testen és a végtagokon gócos, viszketés nélküli, átmeneti kis hólyagkiütés. A tünet más patológiás jelekkel egyidejűleg jelentkezik, és körülbelül 10 napig fennáll.
• Kiütés a hason, viszketés nélkül, külsőleg csalánkiütésre emlékeztet, rózsaszínes vagy fehéres árnyalattal. Ritkábban fordul elő a végtagokon és a tenyéren.
• Makulopapuláris kiütések lapított vagy kiálló hólyagok formájában, előfordulási gyakorisággal - körülbelül 47%. Az ilyen elemek fennállásának időtartama - körülbelül 7 nap, gyakrabban a koronavírus-fertőzés súlyos lefolyásának hátterében.
• Kis kiütés viszketés nélkül kékes-vörös érhálózat formájában. A súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek 5-6%-ánál fordul elő.

Az orvosok megjegyzik, hogy a kiütések fertőző és egyéb eredetűek is lehetnek, ezért ez a tünet kötelező differenciáldiagnózist igényel.

Kiütés viszketés nélkül csecsemőnél

A kis, vöröses, viszketés nélküli kiütések a leggyakrabban előforduló kiütések kora gyermekkorban, óvodáskorú és általános iskolás korban. A fejben, a hónaljban, a vállövben, a hasban és a hátban, a perineumban néha gennyes tartalom nélküli apró pöttyök jelennek meg. Az ilyen kiütés az allergiás reakciókra jellemző, de gyakran a túlmelegedés és a rossz higiénia következtében fordul elő. A higiénia figyelmen kívül hagyásának következménye a pelenkakiütés, izzadás. Csecsemőknél gyakran viszketés nélküli kiütés jelenik meg a fején, mert a baba fejbőrén keresztül történik a hőszabályozás.

A viszketés nélküli kiütések bizonyos vírusos és mikrobiális jellegű betegségekben is előfordulnak, például skarlatinával, kanyaróval, leukémiával. A vizes kiütés a legtöbb esetben herpeszes és pustuláris fertőzések, allergiás folyamatok, rovarcsípés és ultraibolya sugárzás tünete.

A buborékos kiütés megjelenése a kezek és a lábak területén dyshidrosist - verejtékmirigyek elzáródását vagy gombás elváltozásokat jelezhet.

A gennyes kiütések inkább a mikrobiális etiológiájú fertőző betegségekre jellemzőek - különösen a Staphylococcus aureus elváltozásaira.

Mit tegyenek a szülők, ha viszketés nélküli kiütést látnak a gyermek bőrén? Először is alaposan meg kell vizsgálni a baba bőrét, meg kell határozni a kiütések típusát, méretét és egyéb jellemzőit. Fontos emlékezni és elemezni, hogy mi okozhatta a problémát. Ezután meg kell mérni a hőmérsékletet, meg kell vizsgálni a torkot, a mandulákat, majd menni a gyermekkel a klinikára, vagy ha szükséges, otthoni orvost hívni (például, ha állítólag fertőző a baba). Szigorúan tilos a gyermekek önálló kezelését felírni.[14]

Diagnostics Viszketés nélküli kiütés

A viszketés nélküli kiütések kezelését csak a megjelenés tényleges okának meghatározása után szabad elkezdeni. A nem megfelelő kezelési megközelítés a probléma súlyosbodását okozhatja. A kezelés típusa teljes mértékben attól függ, hogy mi volt a kiütések provokáló tényezője.

Mit lehet használni a diagnózishoz:

• bőrkaparék;
• Mintavétel a hólyagok és pustulák tartalmából;
• vér-, vizelet- és székletvizsgálatok gyűjtése.

Szükség esetén allergológus, fertőző betegség, gyermekorvos, gasztroenterológus, endokrinológus és más szűk szakemberek további konzultációját nevezik ki.

Fertőző és allergiás betegségek gyanúja esetén megfelelő vizsgálatokat rendelnek el:

• osztályú M immunglobulinok (kanyaró, IgM vírus antitestek) kimutatása;
• rubeola immunmemória marker meghatározása, primer rubeola fertőzés kimutatása;
• a szervezet streptococcus antigénekkel szembeni szenzibilizációs markerének meghatározása, bakteriológiai vetés és a mandulákból származó bioanyag antibiotikogramja scarlatina gyanúja esetén;
• Inhalációs, vegyes, gyógyszer-, ételallergia szűrése;
• A gombás fertőzés kórokozójának DNS-ének meghatározása PCR-rel;
• gombakórokozók elleni IgG antitestek meghatározása.

Az indikációktól függően szükség lehet a cerebrospinális folyadék elemzésére, a szervezet működésének biokémiai értékeinek felmérésére (májvizsgálatok, a vér és a nitrogén anyagcsere víz-elektrolit összetételének mutatói stb.).

Az instrumentális diagnózist az alábbi tanulmányok képviselhetik:

• röntgensugarak (segítenek az érintett szövetek térfogatának felmérésében - például légúti fertőzések esetén);
• ultrahang (segít a belső szervek vizualizálásában, a patológiás neoplazmák kimutatásában);
• számítógépes tomográfia (lehetővé teszi az érintett belső szervek rétegenkénti megtekintését).

Megkülönböztető diagnózis

A viszketés nélküli kiütés jellegzetessége differenciáldiagnosztikai értékkel bír: fontos megjegyezni a kiütések előfordulási idejét, dinamikáját, megjelenési sorrendjét, lokalizációját, eloszlását, időtartamát.

A főbb diagnosztikai különbségeket a táblázat foglalja össze:

Kanyaró	Foltos-papuláris kiütés viszketés nélkül, összeolvadásra hajlamos, szakaszosan jelentkezik: az első napon - az arcon, a nyakon, a felső mellkasi szakaszon és a vállövben; a második napon - a törzset teljesen borítják kiütések, amelyek a felső végtagokra terjednek; a harmadik vagy negyedik napon - az alsó végtagokra terjed. Az arcon lévő kiütések összeolvadása puffadtsághoz, a szemhéjak megvastagodásához, az arcvonások eldurvulásához, a megjelenés kifejezett megváltozásához vezet.
Skarlát	A betegség első vagy második napján apró, viszketés nélküli, gödrös kiütés jelentkezik, amely a nyak, a felső mellkasi szegmens, a hát kipirosodott területein lokalizálódik. A nap folyamán átterjed az egész testre. A bőrredők (nyak, hónalj, lágyék, combhajlító stb.) területén kiütések halmozódnak fel.
Rubeola	A viszketés nélküli kiütés a betegség kezdetétől számított 24-48 órán belül jelentkezik. Gyorsan átterjed az arcra, a mellkasra, a hasra, a hátra, a karokra és a lábakra. A kiütések finoman foltosak, az elemek egyenletes konfigurációjúak, halvány rózsaszínűek, bőségesek. A foltok nem emelkednek a bőr felszíne fölé, megnyomva sápadnak. A foltok felhalmozódása a végtagnyújtás területén, valamint a háton és a fenéken figyelhető meg. A kiütések hátterében - normál bőr. A viszketés nélküli kiütés nem hagy pigmentációt, és 2-4 napon belül elmúlik.
Pseudotuberculosis	A viszketés nélküli kiütés a betegség első vagy második napján jelentkezik, egystádiumú, gyakrabban - mint a skarlát (kis pont). A színtartomány - a halvány rózsaszíntől az élénk skarlát-kékig. A bőr háttere is változó. A lokalizáció szimmetrikus. Egyes esetekben viszketés jelentkezhet. A kiütések 24-144 órán keresztül eltűnnek.
Enterovírus fertőzés	A viszketés nélküli kiütések egy pillanatban jelentkeznek, a változatlan bőr hátterében. Főbb elemei: foltok, papulák, apró pöttyök, vérzések. 24-48 órán belül nyom nélkül eltűnnek.
Meningococcemia	A viszketés nélküli kiütések a betegség kezdeti 24 órájában jelentkeznek. A változatosság és a különböző méretek jellemzik: az elemeket foltok, papulák, vérzések, szabálytalan konfigurációjú "csillagok" képviselik, középen megvastagodással. A kiütések természete - fokozatos, növekvő dinamikával. Uralkodó hely: fenék, láb. Bőr háttér - változtatás nélkül. Mivel az intenzív kiütések egyes helyeken eltűnnek, nekrózisos területek képződnek.
Tífusz	A roseolák körülbelül 2-3 mm átmérőjű rózsaszínes foltok formájában vannak jelen, amelyek megnyomva halványak. A betegség 8-10. Napján jelenik meg, hajlamos az időszakos pótlásra. 24-120 óra alatt nyomtalanul eltűnnek.
Herpetikus fertőzés	A bőr korlátozott területén lokalizált kiütés van, amelyen fájdalom, égés, bőrpír, és csak ezután - savós tartalmú hólyagok jelentkeznek. A bőr ödémás, kipirosodott. Felnyitás után nedves eróziókat találunk, amelyeket kéreg borít, majd hámképződéssel. Domináns lokalizáció: ajakszegély, orr, arc vagy homlok, fenék és comb, alkar, kézfej.

Kezelés Viszketés nélküli kiütés

A viszketés nélküli kiütéses betegek kezelése eltérő, mivel ez a tünet eredetétől, megjelenésének okától függ.

Számos különféle gyógyszer létezik, amelyek sikeresen megszabadíthatják az embert bármilyen bőrgyógyászati ​​kiütéstől, beleértve az allergiás és fertőző kiütéseket is. A megfelelő gyógyszer kiválasztását csak az orvos végezheti el, miután előzetesen meghatározta a kóros folyamat etiológiáját és a diagnózist.

Például egy allergiás folyamatban a kezelés az allergén hatásának leállításával kezdődik, majd gyógyszeres kezelést végeznek a kóros tünetek közvetlen megszüntetésére antihisztaminok és más gyógyszerek segítségével. Javasoljuk, hogy olyan gyógyszereket vegyen be, mint a Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. Bonyolult, viszketés nélküli kiütéses esetekben hormonális gyógyszereket - különösen prednizolont vagy hidrokortizont tartalmazó kenőcsöket - lehet alkalmazni.

A fertőző betegségekben szenvedő betegeknek megfelelő gyógyszereket írnak fel a komplex terápia részeként. Ezek lehetnek antibiotikumok, szorbens és méregtelenítő szerek, vírusellenes szerek, immunglobulinok és így tovább. Különösen a staphylococcus vagy streptococcus eredetű bakteriális dermatitisben szenvedő betegeknek határozottan széles körű antimikrobiális aktivitású antibiotikumokat írnak fel. A makrolid csoport (Azithromycin) ajánlott gyógyszerei, gyakran felírva és a Ceftriaxone. A legtöbb pyodermás beteg javulást észlel a viszketés nélküli kiütéses területek fukorcin vagy briliánszöld oldatokkal történő rendszeres kezelése után.

A vírusos patológiák gyakran nem igényelnek specifikus terápia alkalmazását. Az orvosok immunstimulánsokat, multivitaminokat írnak fel, amelyek javítják a szervezet immunválaszát, és hozzájárulnak a betegség klinikai tüneteinek gyors enyhítéséhez.

Ha a viszketés nélküli kiütést az izzadás megsértése okozza, ajánlott gondosan betartani a személyes higiéniai szabályokat, viselni csak természetes minőségű anyagokból készült ruhákat és cipőket, ha szükséges - port kell használni. Jó hatás figyelhető meg a cinkkenőcs használatából, amely szárító hatású.

Gombás fertőzések esetén megfelelő gombaellenes terápiát írnak elő célzott antimikotikus hatású gyógyszerekkel. A választott gyógyszerek a kórokozótól függően flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, grizeofulvin lehet.

Gyógyszerek

A legtöbb, viszketés nélküli, bakteriális eredetű kiütésben szenvedő beteg esetében a gyógyszereket empirikusan választják ki. Gyakrabban elegendő a dicloxacillin 250 mg-os orális adagolása, vagy a Cephalexin 500 g-os adagja naponta négyszer. Nem kevésbé hatásos a napi egyszeri 500 mg levofloxacin vagy a napi egyszeri 400 mg moxifloxacin szájon át adott adagja. Ha a beteg allergiás a penicillinekre, napi háromszor orálisan 300-450 mg Clindamycint vagy makrolidokat írhat fel:

• Klaritromicin 250-500 mg szájon át naponta kétszer;
• Az azitromicin 500 mg az első napon, majd 250 mg naponta egyszer.

A gombás fertőzés által okozott viszketés nélküli kiütések kezelése gombaellenes szerek alkalmazásából áll, amelyeket tabletták, kenőcsök és krémek, valamint helyi alkalmazásra szánt oldatok formájában írnak fel. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Általában az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel a viszketés nélküli kiütés okától függően:

Hormonális gyógyszerek
Triderm	A klotrimazol gombaellenes szer, a betametazon kortikoszteroid és a gentamicin antibiotikum keveréke. A kortikoszteroidok hatására érzékeny bakteriális vagy gombás dermatózisokra írják fel. Nőknek nem ajánlott terhesség alatt alkalmazni. Óvatosan kenjük fel a bőrre, finoman dörzsöljük be, naponta kétszer. Lehetséges mellékhatások: bőrszárazság, helyi bőrelváltozások, endokrin rendszer zavarai (hosszú használat esetén).
Flucinar	Kenőcs a fluocinolon kortikoszteroiddal és a neomicin aminoglikozid antibiotikummal. Száraz dermatózisok kezelésére használják, különösen allergiás jellegű, másodlagos fertőzéssel. Naponta kétszer vigyük fel a bőrre, kötés nélkül. Az alkalmazás optimális időtartama - legfeljebb 2 hét (az arc bőrén - legfeljebb egy hét). Gyerekeknek 2 éves kortól alkalmazzuk, naponta legfeljebb egyszer, az arc területét kivéve.
Elocom	Szintetikus glükokortikoid gyógyszer, mometazon. Felnőtteknél és 2 év feletti gyermekeknél dermatózisok és atópiás dermatitisz kezelésére írják fel. A szokásos kenőcsöt vagy krémet naponta egyszer alkalmazzák. Ellenjavallatok: acne vulgaris, pyodermitis, pelenka dermatitis, parazita- és gombás fertőzések, tuberkulózis, szifilisz, oltás utáni reakciók.
Helyreállító, gyógyító gyógyszerek.
Bepanthen	Viszketés nélküli kiütések kezelésére alkalmazzák bármilyen életkorú betegeknél, beleértve a gyermekeket is. A javallatok között: sugárterápia, fényterápia, ultraibolya sugárzás okozta kiütések, valamint pelenka dermatitisz. A kenőcs naponta egyszer vagy többször is használható orvos felügyelete mellett. Lehetséges mellékhatások: allergia.
Losterol	Komplex krém bőrszárazsággal és kiütésekkel kísért dermatózisok és dermatitisz különféle formáinak kezelésére. A krém már 3 hónapos kortól használható, vékony rétegben vigye fel az érintett bőrre naponta 2-3 alkalommal. Nagyon ritka esetekben enyhe égés formájában jelentkeznek mellékhatások.
Nyugtató gyógyszerek stresszes kiütésekre
Százalék	Növényi alapú nyugtató gyógyszer, felnőtteknek napi háromszor 2-3 tabletta, étkezéstől függetlenül. Mellékhatások: általános gyengeség, szédülés, túlérzékenységi reakciók.
Novo-Passes	Sikeresen alkalmazzák pszichoszomatikus dermatózisok kezelésére felnőtt betegeknél és 12 év feletti gyermekeknél. Általában naponta háromszor 1 tablettát vegyen be. Az ajánlott kúra egy hónap. A lehetséges mellékhatások közül: álmosság, allergia, izomgyengeség, légzési nehézség.
Antiallergén szerek
Loratadin	Triciklikus antihisztamin, amelyet allergiával összefüggő kiütésekre írnak fel, viszketés nélkül. 2 éves kortól szedhető (adagolás a gyermek súlyától függ). Lehetséges mellékhatások: álmosság, fejfájás, étvágyváltozás, fáradtság.
Dezloratadin	2. Generációs antihisztamin, viszketés nélküli allergiás kiütésekre használják. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek naponta egyszer 5 mg dezloratadint szednek. Általában a szirup formájában lévő gyógyszer hat hónapos kortól használható az egyénileg kiszámított adagok szerint. A mellékhatások ritkák: szájszárazság, fejfájás, fáradtság.
Gombaellenes kenőcsök
Ketokonazol	Alkalmas dermatophyták, candidiasis okozta viszketés nélküli kiütések megszüntetésére. A krémet naponta 1-2 alkalommal kell felvinni a bőrre. Gyermekeknél történő alkalmazását nem vizsgálták.
Klotrimazol	Megszabadul a gombás kórokozók, például dermatofiták, penészgombák, élesztőgombák és dimorf gombák által kiváltott kiütésektől. A krémet napi 2 alkalommal helyileg alkalmazzák. Lehetséges mellékhatások: allergia.
Vírusellenes gyógyszerek
Acyclovir	Vírusellenes kenőcs az 1. és 2. Típusú herpes simplex vírus ellen. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek kezelésére szolgál. A kenőcsöt 4 óránként alkalmazzák, legalább 4 napig. Valószínű mellékhatások: szárazság és hámlás az alkalmazási területen, viszketés.
Wiferon	A kenőcs rekombináns humán alfa-2b interferont tartalmaz, amely a gyógyszer immunmoduláló, vírusellenes, antiproliferatív hatását biztosítja. Az adagolást, az alkalmazás időtartamát és gyakoriságát egyénileg határozzák meg. Lehetséges mellékhatások: viszketés, allergia.
Zovirax	Krém herpes simplex vírus okozta vírusos fertőzések kezelésére az ajkakon és az arcon. Használja naponta körülbelül 5-ször, minimálisan 4 napig. Gyermekek 12 éves koruktól használhatják a gyógyszert.

A vér és a szív-érrendszer patológiáiban lehetőség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek szabályozzák a véralvadási folyamatokat, a vérképzést, az érpermeabilitást, a szívműködést. Ilyen helyzetekben a kezelési rend kizárólag egyéni.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát aktívan alkalmazzák olyan kórképek kezelésében, mint a pikkelysömör, a lapos vörös lichen planus, a seborrheás és atópiás dermatitisz, a scleroderma és a neurodermatitisz, a mycosisok, a herpesz, az akne stb. Általános és helyi kezelésre is használható. Lehetőség van általános és helyi kezelésre egyaránt.

A páciens pszicho-érzelmi állapotának stabilizálása érdekében nyugtató eljárásokat írnak elő:

• elektrosalvás (impulzusáramok használata, elektródák alkalmazásával a fej területére);
• központi elektromos stimuláció TES (anesztetizál, stabilizálja a hemodinamikai folyamatokat, javítja a szövetek regenerálódását);
• - hidroterápia (pezsgőfürdők, buborékmasszázs).

A paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának korrekciója a paravertebralis ganglionokat érinti. Erre a célra amplipulszterapy, UHF EP, induktotermia, prednizolon vagy hidrokortizon ultrafonoforézise használatos.

A mellékvese hormonális aktivitásának és kortikoszteroid termelésének serkentésére az UHF EP-t a mellékvese területén, vagy közvetve koponyán át alkalmazzák. Ultramagas frekvenciájú elektromos tér hatására az agyalapi mirigy hormontermelő funkciója stimulálódik, ami a mellékvesék stimulálásához és a kortikoszteroidok vérbe jutásához, a szervezet autoimmun reakcióinak csökkenéséhez, az allergiás folyamatok gátlásához vezet.

A helyi eljárások gátolhatják a gyulladásos reakció lefolyását, javíthatják a vérkeringést, eltávolíthatják a gyulladásos mediátorokat, csökkenthetik a bőrreceptorok izgalmát. Ebből a szempontból az ilyen típusú fizioterápia releváns:

• TNF (ultraton terápia) és darsonvalizáció;
• elektroforézis allergiaellenes szerekkel, galvanizálás;
• lokalizált magnetoterápia;
• a gyulladt terület UVO besugárzása;
• lézerterápia.

A kezelési mód kiválasztása az egyéni paraméterektől függ. A legtöbb betegnél több általános és helyi hatású fizioterápiás eljárás kombinációját írják elő.

A fizikoterápia ellenjavallatai a következők:

• bármilyen új növekedés az alkalmazási területen;
• dekompenzált állapotok;
• a beteg általános súlyos állapota;
• lázas időszak;
• akut tuberkulózis;
• pszichopatológia;
• bullosus dermatózisok;
• bőr porfíria;
• szisztémás lupus erythematosus;
• túlérzékenység az elektromos áramra;
• terhesség alatt.

Az ultraibolya besugárzást nem írják fel a pikkelysömör nyári formájában szenvedő betegeknek.

Gyógynövényes kezelés

A népi terápiák is segíthetnek a viszketés nélküli kiütések megjelenésében. Alkalmazásukat azonban mindig orvossal kell egyeztetni, mivel az írástudatlan önkezelés súlyosbíthatja a problémát, a kiütések továbbterjedéséhez vezethet, ami összetettebb és hosszabb kezelést igényel.

• Az egyszeri viszketés nélküli kiütés a háton jól kiküszöbölhető a gyulladáscsökkentő és szárító hatású növények alapján készített gyógynövényi infúziók használatával. Ebben a helyzetben különösen népszerű a körömvirág és a kamilla, ami elérhetőségüknek és hatékonyságuknak köszönhető. Terápiás infúzió elkészítéséhez vegyen be 1 evőkanál. Zúzott virágból öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, és tartsuk fedő alatt, amíg kihűl. Ezután a folyadékot leszűrjük, és naponta háromszor öblítésekhez és testápolókhoz használjuk.
• Ha a viszketés nélküli kiütést fertőző folyamatok okozzák, a szakértők azt tanácsolják, hogy gyógynövények infúzióját vegyék be. Között az ajánlott növények - oregánó, amely párolt forrásban lévő vízzel egy zománcozott csésze, és ragaszkodnak fél óráig. Meleg infúziót 20 perccel étkezés előtt 1 evőkanál. L. Akár napi ötször. Nem rossz gyulladáscsökkentő hatása van és a zsálya, amely ugyanazon elv szerint készül. Fontos: terhesség és szoptatás ideje alatt a nők nem szedhetnek gyógynövénykészítményeket.
• A celandin vagy az aloe leve szárító hatású. A gyógyító hatás eléréséhez az egyik növényt összetörik, a kapott pépet kinyomják, hogy levet kapjanak, amelyet ezt követően viszketés nélkül visznek fel a kiütéssel borított területekre.

Általában sok recept és módszer létezik a gyógynövények felhasználására. Bármely gyógyszertárban széles választékban találhatóak gyógynövénygyűjtemények, fitoteák, tinktúrák stb.. Azonban figyelembe kell venni, hogy az öngyógyítás jelentősen káros lehet, ezért minden kezelést orvossal kell egyeztetni.

Sebészeti kezelés

A sebészeti taktika alkalmazható az ilyen patológiákra:

• furuncles, lymphangitis, duzzanat, erysipeloid;
• karbunkulusok, tályogok, flegmonok, hidradenitis;
• nekrotizáló fasciitis;
• pyomyositis, izomfertőzések fertőző elváltozásai, clostridium és non-clostridialis myonecrosis.

Az adott beteg kezelésének sajátosságait a sebész vizsgálata során határozza meg. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahang-diagnosztika, röntgen, dermatoszkópia, szövetbiopszia és laboratóriumi vizsgálatok írhatók elő.

A bőrgyógyászati ​​beavatkozások magukban foglalhatják a különböző daganatok sebészeti, rádióhullámos, elektrosebészeti eltávolítását. Az érintésmentes szövetmetszés technika biztosítja az operált terület optimális és gyors gyógyulását.

A bőrgyógyászatban gyakran használják a Surgitron sugársebészeti eszközt, amelynek számos előnye van: minimálisan károsítja a szövetet, sterilizáló hatású, felgyorsítja a szövetek helyreállítását.

Komplikációk és következmények

A viszketés nélküli kiütéses szövődmények kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében emlékezni kell és be kell tartani ezeket az ajánlásokat:

• Soha ne karcolja meg és ne nyomja össze a kiütés elemeit, ne próbálja meg más módon (mechanikai, vegyi stb.) befolyásolni őket;
• ne öngyógyuljon;
• ne nyisson fel hólyagokat vagy pustulákat;
• Ne használjon agresszív külső szereket, ne alkalmazzon a kiütések területére színező oldatokat (brilliáns zöld, fukorcin), hogy ne torzuljon a kép, amelyet később az orvos láthat.

Sajnos a viszketés nélküli kiütést nem mindig veszik észre időben, különösen, ha nem kísérik más klinikai tünetek. Mindeközben ez a jel nem mindig ártalmatlan: a kiváltó októl függően a kiütések veszélyes, sőt súlyos betegségek egyik megnyilvánulása lehet.

• A kanyaró szövődményei közé tartozik a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és néha az agyvelőgyulladás.
• Az epidparotitis szövődményei - gyulladás a mirigyes szervekben, vírusos agyhártyagyulladás kialakulása.
• Az urticariát a Quincke-ödéma bonyolíthatja – egy súlyos állapot, amelyet hörgőgörcs, légszomj és más, gyorsan fokozódó tünetek kísérnek, amelyek kezelés nélkül halálosak lehetnek.
• A meningococcemia szövődményei a fertőző toxikus sokk és a többszervi elégtelenség. Súlyos esetekben mindig van egy kifejezett DIC-szindróma.

Általában a viszketés nélküli kiütés nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. A különböző súlyosságú szövődmények kialakulása azonban összefüggésbe hozható az elsődleges betegséggel.

Megelőzés

A viszketés nélküli kiütések megjelenésének megelőzése a jelenség lehetséges okainak megszüntetése.

Ha egy személy hajlamos az allergiára, akkor:

• mindig kerülje a potenciális allergénekkel és ismeretlen anyagokkal való érintkezést;
• tartsa be az orvos ajánlásait bizonyos élelmiszerek használatával kapcsolatban (szükség esetén speciális étrendet kell követnie);
• szedjen felírt allergia elleni gyógyszereket.

Megelőzheti a fertőző eredetű viszketés nélküli kiütést az alábbiakkal:

• Rendszeresen tartsa be az összes higiéniai és higiéniai szabályt;
• kerülje a beteg emberekkel való érintkezést;
• kizárja a zsúfolt helyeken való tartózkodást, ami különösen fontos a fertőző betegségek (járványok) súlyosbodásának időszakában;
• időben kap immunitást;
• kerülje mások higiéniai termékeinek, ruházatának stb. Használatát;
• rendszeresen tisztítsa meg és szellőztesse a helyiséget;
• Tápláló étrendet étkezzünk, ügyeljünk arra, hogy az étrend tartalmazza a szükséges vitaminokat, ásványi anyagokat, valamint a fehérjék-zsírok-szénhidrátok egyensúlyát.

Fontos, hogy rendszeresen felkeressük kezelőorvosunkat, mind a megelőző kivizsgálás céljából, mind az esetleges betegségek első jelére történő kezelés céljából.

Előrejelzés

A viszketés nélküli kiütés okának meghatározása és további kezelése mindig időt vesz igénybe. Ezért a betegnek türelmesnek kell lennie, és gondosan követnie kell az orvos összes utasítását. Ezenkívül a kezelési folyamat váltakozó relapszusokkal és remissziókkal folytatódhat, ami a patológia eredetével és lefolyásának sajátosságaival függ össze. A legtöbb esetben azonban megtalálják a probléma okát, és sikeresen megszüntetik.

A bőr területén a fertőző-gyulladásos folyamatok viszonylag gyorsan visszafejlődnek az időben elvégzett antibakteriális terápia hátterében. Kezelés hiányában nekrotizáló szubkután folyamatok kialakulása, bakteriémia a fertőző gócok terjedésével lehetséges. Gyakran vannak exacerbációk.

Időben történő terápia hiányában a viszketés nélküli kiütés súlyosbodhat, és széles körben elterjedt.