Kiütés viszketés nélkül

Az ember bőrén számos reakció és folyamat jelenik meg a testben. Ezért nincs semmi különös abban, hogy a bőrön időnként különféle kiütések jelennek meg. És ez nem csak kozmetikai probléma: a viszketés nélküli kiütés egy fertőző, mérgező vagy más patológia kialakulásának „első harangja” lehet. Ezért ezt a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni: orvoshoz kell fordulni, diagnosztizálni, meg kell találni a jogsértés okát és meg kell szüntetni.

Okoz kiütés viszketés nélkül

Fizikai, kémiai és egyéb tényezők hatására viszketés nélküli kiütés foltok, hólyagok, csomók, pattanások stb. Formájában jelentkezhet. Az azonnali okok lehetnek:

• fertőző folyamat (mikrobiális, vírusos, ritkábban - gombás);
• allergiás reakció (kontaktus, gyógyszer, élelmiszer stb.);
• érrendszeri és vérbetegségek (vaszkulitisz, leukémia stb.);
• autoimmun patológiák (különösen szisztémás lupus erythematosus);
• mérgezés, a gyógyszeres terápia mellékhatása.

Fontolja meg a viszketés nélküli kiütések leggyakoribb okait.

• A kanyaró egy fertőző patológia, amelyet a kanyaróvírussal fertőzött beteg személy levegőben lévő cseppjei terjesztenek. A vírus rendkívül fertőző, ezért a fertőzéssel érintkezve minden beoltatlan és korábban nem beteg ember megbetegszik. [1]
• A rubeola egy vírusos fertőző betegség, amely lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett betegséget a levegőben lévő cseppek szállítják, gyakran mérsékelt tünetek kísérik, és kedvező prognózisú. A veleszületett rubeola a méhlepényrétegen keresztül az anyáról a születendő babára terjed, és súlyos fejlődési rendellenességek kialakulását okozza. A legnagyobb veszély a rubeola olyan nőknél, akik a terhesség első trimeszterében vannak, a gyermek fő szerveinek és rendszereinek lerakásakor. [2]
• A skarlát az A csoportú B-hemolitikus streptococcus által okozott fertőző betegség, amely a skarlát mellett olyan kórképek kialakulását okozza, mint a erysipelas, streptoderma, streptococcus mandulagyulladás. A fertőzés átvitelének módja: levegőben és kontakt-háztartásban. [3]
• A pseudotuberculosis (yersiniosis) egy bakteriális fertőzés, amelyet a Yersinia tuberculosis (pszeudotuberculosis stick) okoz. A betegség tüneteit általában toxikus-allergiás tünetek, skarlát-szerű kiütések és az emésztőrendszer kóros megnyilvánulásai jelentik. A fertőzés forrása rágcsálók: egerek, patkányok. Egy személy fertőzése a beteg állatok ürülékével fertőzött termékek fogyasztásával lehetséges. [4]
• A bélrendszeri yersiniosis a Yersinia enterocolitica által okozott akut fertőzés. A fertőzés valószínű forrása: beteg ember, rágcsálók, talaj. A fertőzés fertőzött hús, hal, tej, zöldség és gyümölcs elfogyasztásával, nyers víz ivásával, beteg állatokkal való érintkezéskor következik be. A betegség az emésztőrendszert, a májat, az ízületeket érinti, általános mérgezés jeleit okozza. [5]

Vannak nem fertőző okok is:

• fizikai (hideg, hő, ultraibolya sugárzás, rezgés, szorítás);
• érintkezés (víz, kozmetikumok és háztartási vegyszerek, latex termékek stb.);
• élelmiszer (bizonyos élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység);
• gyógyszeres kezelés (antibiotikumok, helyi érzéstelenítők stb. Alkalmazása);
• belélegzés;
• rovarcsípés okozta;
• rosszindulatú folyamatok által okozott;
• hormonális változások miatt (különösen terhesség alatt);
• autoimmun;
• genetikai patológiák okozzák.

A viszketés nélküli kiütés halálos patológia jele is lehet, például:

• meningococcemia - a meningococcus fertőzés általános formája, amelyet vérzéses kiütés, súlyos mérgezés és gyors fejlődés jellemez, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel; [6]
• súlyos allergiás reakció - anafilaxiás sokk , amelyet a végtagok, a oropharynx, a nyelv akut duzzanata, légzési elégtelenség és tudatzavar kísér. [7]

Ilyen esetekben azonnal mentőt kell hívni.

Kockázati tényezők

A különféle viszketés nélküli kiütések kockázati csoportjai a következők:

• fokozott izzadásra, faggyúkiválasztásra hajlamos emberek;
• legyengült immunrendszerű személyek (például kemoterápiában vagy glükokortikoszteroid kezelésben részesülő betegek);
• olyan emberek, akik gyakran látogatnak nyilvános helyekre (tornatermek, uszodák stb.);
• a szintetikus anyagokból készült, elégtelen szellőzésű ruhák és cipők előnyben részesítése;
• a személyes higiéniára vonatkozó ajánlások figyelmen kívül hagyása, mások törülközőjének, cipőjének, ágyneműjének és fehérneműjének használata;
• olyan betegek, akik a közelmúltban fertőző és gyulladásos folyamatokban szenvedtek, és akik antibiotikumos kezelésen estek át;
• endémiás, nem biztonságos területeken élnek;
• magas páratartalom, hőmérséklet melletti munkavégzés;
• elhízott, cukorbeteg, HIV-fertőzött emberek.

Pathogenezis

A bőr a legnagyobb emberi szerv. A szervezet számára legfontosabb funkciókat látják el: anyagcserét, hőszabályozást, védelmet, receptorképességet biztosítanak. A bőr a következő rétegekből áll:

• az epidermális, külső réteg, amelyet viszont öt réteg képvisel, elsősorban gátvédelmet biztosítva;
• a kötőszövet dermális rétege, amely az epidermisz és az alsó szervek között helyezkedik el, amelytől a dermist bőr alatti szövet választja el;
• a bőr alatti szövetet laza kötőszöveti szerkezet képviseli zsíros zárványokkal.

A stratum corneum védelmet nyújt: mentes az élő struktúráktól, és csak az elhalt sejteket tartalmazza. Vastagsága változó. A víz-zsírköpeny beborítja a stratum corneumot, fokozva a védő tulajdonságokat. Megtart egy bizonyos savassági szintet, ami normál esetben 4,5-5,5. Számos bőrbetegség esetén, mint például a viszketés nélküli kiütések (mikózisok, akne) esetén a savassági index megváltozik.

A víz-zsírköpenynek saját mikroflórája van. Ez lehet mikroorganizmusok többszörös szimbiózisa, beleértve a gombákat, epidermális staphylococcusokat stb. Az ilyen mikroorganizmusok állandó savas környezetet biztosítanak a bőrön, és megakadályozzák a fertőzést. Bizonyos körülmények között azonban az egyensúly megbomlik, és a bakteriális kép egyik vagy másik irányba elmozdulhat. Ezenkívül a védőgát funkció romolhat, ami hozzájárul a bőr fertőzéséhez. Mindez befolyásolhatja a viszketés nélküli kiütések megjelenését.

Fertőző elváltozások esetén a kóros kiütések kialakulásának mechanizmusa némileg eltérő. Különösen skarlát esetén a fertőző ágens exotoxint termel, amely meghatározza a mérgező megnyilvánulások kialakulását viszketés nélküli kiütés formájában. A kanyaróban perivaszkuláris gyulladásgócok képződnek a vaszkuláris endotélium vírusos károsodása, a perivascularis exudáció és a sejtinfiltráció következtében. Mellesleg, a kanyaróval járó kiütések elemeiben mindig van kórokozó.

Nem fertőző esetekben más patogenetikai mechanizmusokról beszélünk, különösen a hisztamin hatásáról, a komplementrendszer aktiválásáról, a paraziták és termékeik hatásairól. Az autoimmun patológia nem kizárt.

Járványtan

A viszketés nélküli kiütések leggyakrabban a túlzottan száraz vagy éppen ellenkezőleg, zsíros bőr tulajdonosait aggasztják, akik hajlamosak aknéra, érrendszeri hibákra, hiperpigmentációra és egyéb külső megnyilvánulásokra. Gyakori betegségek, kitágult pórusok, pattanások stb. Megelőzik a kiütések megjelenését Tinédzsereknél, endokrin vagy emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek ilyen tünetek.

Még a külsőleg tökéletes bőrön is előfordulhat viszketés nélküli kiütés, amely hormonális változásokkal, stresszel, kedvezőtlen környezeti feltételekkel és egyéb, a szervezetet negatívan befolyásoló tényezőkkel hozható összefüggésbe. A problémás bőr a leginkább hajlamos a pattanásokra.

A viszketés nélküli kiütések bármely életkorban előfordulhatnak, de a probléma leggyakrabban kora gyermek- és serdülőkorban jelentkezik. A statisztikák szerint ez a tünet különösen gyakran csecsemőknél, valamint 12 és 25 év közötti időszakban fordul elő, függetlenül a beteg nemétől.

A fertőző patológiák legnagyobb gyakorisága korai gyermekkorban figyelhető meg. Ennek megfelelően gyermekgyógyászatban, óvodáskorú gyermekeknél gyakoribb a viszketés nélküli fertőző kiütés.

Tünetek

A viszketés nélküli kiütések az elváltozás típusától függően változhatnak:

• Foltok - olyan elemek, amelyek tapintásra nem érzékelhetők, átmérője kisebb, mint 1 cm. Valójában ezek csak korlátozott színváltozási területek, amelyek nem emelkednek vagy csökkennek a környező szövetekhez képest.
• A papulák a kiütés tapintható kiálló elemei, átmérőjük legfeljebb 1 cm.
• A plakkok olyan kiütések, amelyek tapinthatóak, ahogy emelkednek vagy süllyednek a környező borításhoz képest. A plakkok kerekek vagy laposak.
• A csomók megvastagodott papulák vagy viszketés nélküli kiütések, amelyek a dermális vagy a bőr alatti zsírrétegbe nyúlnak be.
• A hólyagok vagy hólyagok üreges kiütések, amelyek belsejében átlátszó folyadék van. Az elemek kicsik (1 cm-nél kisebbek), átlátszóak. Ha a méretek meghaladják az 1 cm-t, akkor ezeket buborékoknak nevezzük.
• A pustulák ugyanazok a hólyagok, de gennyes tartalommal. Megjelenésüket gyakran bakteriális fertőzések és gyulladásos betegségek okozzák.
• A csalánkiütés viszketés nélküli vagy viszketéssel járó, kiemelkedő bőrkiütés, amely helyi duzzanat következtében alakul ki. Ellenkező esetben az ilyen kiütéseket hólyagoknak nevezik.
• A pikkelyek a kanos hám részecskéinek felhalmozódási területei, ami különösen jellemző a mikózisokra és a pikkelysömörre.
• Petechiák - pöttyök, amelyek kis vérzések, amelyek nem sápadnak el, és nem tűnnek el, ha ujjal megnyomják. Az ilyen kiütések jellemzőek a meningococcemia, a vérlemezke-patológiák, a vasculitis stb.
• A telangiectasias a kitágult erek kis területei, amelyek szisztémás vagy örökletes patológiákkal, vagy hosszan tartó, fluorozott glükokortikoidokkal végzett kezeléssel fordulnak elő.

Első jelek

A betegség kezdeti szakaszát bizonyos első jelek jellemzik, például:

• A kanyaró esetén a mérgezési tünetek kifejezettek: a hőmérséklet emelkedik, fájdalmak jelentkeznek a fejben, az ízületekben és az izmokban. Ezenkívül hurutos tünetek jelentkeznek (köhögés, viszketés az orrban, orrfolyás, könnyezés, fényfóbia). A kiütés a harmadik napon jelenik meg: először az arcon és a nyakon, majd a vállakon, a mellkason, a hason, a háton, a végtagokon. A viszketés nélküli kiütés az arcon, amely hajlamos "fentről lefelé" terjedni, a kanyaró jellegzetes jele. A kiütéseket pigmentfoltokkal lehet megváltoztatni, amelyek több hétig is fennállnak. A nyálkahártyát is apró fehéres foltok borítják, ami különösen az orcák belső felületén szembetűnő. [8], [9] 
• Rubeola esetén akut megjelenés figyelhető meg: a hőmérséklet enyhén emelkedik, mérsékelt hurutos tünetek jelentkeznek, a nyirokcsomók növekednek és fájdalmasak lesznek. Szinte azonnal megjelennek a kiütések is. Eleinte viszketés nélküli kiütés a mellkason, majd átterjed a gyomorra és más testrészekre, beleértve a végtagokat, arcot, hátat. A kiütések túlnyomó többsége a mellkas területén lokalizálódik. A kiütés elemei fénytelenek, halvány rózsaszínűek. [10]
• A skarlát esetében egy tüneti triász létezik: bőrkiütés, láz, és a torok súlyos kivörösödése, genny megjelenésével a réseken. A betegség kezdete akut. A viszketés nélküli kiütések apró hegyesek, a patológia kezdetétől számítva néhány órán belül jelentkeznek, és gyorsan (pár órán belül) terjednek az egész testre, kezdve az arctól a nyakig, mellkasig, hasig, végtagokig. Jellemző vonás: amikor a tenyeret enyhén átvisszük a bőr felületén, kifejezett szárazság és érdesség érezhető, mintha a testet "libabőr" borítja. A submandibularis nyirokcsomók növekednek, a nyelv először fehéres lesz (bevonattal), majd - fényes karmazsin, simított. [11]
• Pseudotuberculosis esetén a hőmérséklet először élesen emelkedik, hasi fájdalom és hányinger jelentkezik, és a hőmérséklet emelkedik. Talán a máj és a lép növekedése, ízületi fájdalom, hasmenés. A viszketés nélküli kiütés az egész testben megtalálható: vöröses-cianotikus, apró hegyes (a skarlátra emlékeztet), kifejezettebb a természetes bőrredőkben, hajlamos az összeolvadásra. Egyéb jellemző tünetek: sápadt nasolabialis háromszög, a "kesztyű" (kiütés a kézen, viszketés nélkül), a "zokni" (kiütés a lábon) vagy a "csuklya" (kiütés a nyakon, az arcon és a vállövön) tünete. A bőr száraz, érdes. A torok területe piros, gyulladt, de gennyes mandulagyulladás nincs. [12]
• A bélrendszeri yersiniosis akut megjelenése: a beteg általános gyengeségről, hasi fájdalomról, hányingerről és hasmenésről panaszkodik. A viszketés nélküli kiütések a kanyaróhoz hasonlítanak. Főleg a bőrredőkben, a test oldalain, az ízületekben lokalizálódik. Fej-, torok-, izom- és ízületi fájdalom, orrdugulás is zavaró lehet. Néha a nyirokcsomók és a máj megnagyobbodnak. [13]
• Nem fertőző betegségek esetén a lábakon különböző típusú kiütések jelentkezhetnek viszketés nélkül. Gyakrabban ezek fehéres vagy halvány rózsaszínű hólyagok, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. Általában hirtelen jelennek meg, és hirtelen (24 órán belül) eltűnnek. Hajlamosak egyesülni és nagy, szabálytalan alakú elváltozásokat képezni.

Mielőtt orvoshoz fordulna, fontos figyelni a következő pontokra:

• milyen kiütés viszketés nélkül (színárnyalat, méret);
• lokalizációja, bősége;
• esetleges kapcsolat bármilyen eseménnyel vagy kapcsolatfelvétellel;
• kísérő tünetek.

A viszketés nélküli kiütés más, és maga a beteg nem mindig tudja meghatározni annak eredetét. Ezért mindenképpen forduljon szakorvoshoz.

A viszketés nélküli vörös kiütés a vírusos betegségekre is jellemző, beleértve a COVID-19-et is. Az ilyen kiütések nem függenek a fertőző folyamat súlyosságától, és még olyan betegeknél is megjelenhetnek, akiknél a betegség tünetmentes. Felnőtteknél a koronavírus-fertőzés okozta viszketés nélküli kiütések következő típusait figyelték meg:

• Aszimmetrikus, fagyási reakcióra emlékeztető foltok a karokon és a lábakon, érintéskor néha fájdalmasak. Hasonló, viszketés és láz nélküli kiütést főként a betegség enyhe lefolyású betegeknél figyeltek meg, és körülbelül 12 nap után magától elmúltak. A tünet előfordulási gyakorisága körülbelül 19%.
• Csomós, átmeneti kiütés viszketés nélkül, amely kis hólyagoknak tűnik a testen és a végtagokon. A tünet más patológiás jelekkel egyidejűleg jelentkezik, és körülbelül 10 napig fennáll.
• Kiütés a hason, viszketés nélkül, felületesen csalánkiütésre emlékeztet, rózsaszínes vagy fehéres árnyalattal. Ritkábban a végtagokban és a tenyérben.
• Makulopapuláris kiütések, amelyek lapított vagy kiálló hólyagoknak tűnnek, előfordulási gyakoriságuk körülbelül 47%. Az ilyen elemek fennállásának időtartama körülbelül 7 nap, gyakrabban a koronavírus-fertőzés súlyos lefolyásának hátterében.
• Kis kiütés viszketés nélkül, kékes-vörös érhálózat formájában. A súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek 5-6%-ánál figyelhető meg.

Az orvosok megjegyzik, hogy a kiütések fertőző és egyéb eredetűek is lehetnek, ezért ez a tünet kötelező differenciáldiagnózist igényel.

Kiütések viszketés nélkül gyermeknél

A kis, vöröses, viszketés nélküli kiütések a leggyakrabban előforduló kiütések korai, óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél. A fejben, a hónaljban, a vállövben, a hasban és a hátban, a perineumban néha megjelennek gennyes tartalom nélküli apró pontok. Az ilyen kiütés az allergiás reakciókra jellemző, de gyakran túlmelegedés és nem megfelelő higiénia következtében fordul elő. A higiénia figyelmen kívül hagyásának következménye pelenkakiütés, szúrós hőség. Csecsemőknél gyakran viszketés nélküli kiütések jelennek meg a fejen, mivel a csecsemőknél a fejbőrön keresztül történik a hőszabályozás.

A viszketés nélküli kiütés bizonyos vírusos és mikrobiális természetű betegségeknél is előfordul, beleértve a skarlátot, a kanyarót és a leukémiát. A vizes kiütés a legtöbb esetben herpeszes és pustuláris fertőzések, allergiás folyamatok, rovarcsípés és ultraibolya expozíció tünete.

A hólyagos bőrkiütés megjelenése a kéz és a láb területén dyshidrosist - a verejtékmirigyek elzáródását vagy gombás fertőzéseket jelezhet.

A gennyes kiütések jellemzőbbek a mikrobiális etiológiájú fertőző betegségekre - különösen a Staphylococcus aureus elváltozásaira.

Mit tegyenek a szülők, ha viszketés nélküli kiütést látnak a gyermek bőrén? Először is alaposan meg kell vizsgálnia a baba bőrét, meg kell határoznia a kiütések típusát, méretét és egyéb jellemzőit. Fontos emlékezni és elemezni, hogy mi okozhatta a problémát. Ezután meg kell mérni a hőmérsékletet, meg kell vizsgálni a torkot, a mandulákat, majd el kell menni a gyermekkel a klinikára, vagy ha szükséges, hívni kell otthon az orvost (például, ha a baba feltehetően fertőző). Kategorikusan lehetetlen a gyermekek önálló kezelését felírni. [14]

Diagnostics kiütés viszketés nélkül

A viszketés nélküli kiütések kezelését csak az előfordulás tényleges okának meghatározása után kezdik meg. A helytelen kezelési megközelítés súlyosbíthatja a problémát. A kezelés típusa teljesen attól függ, hogy mi volt a kiütések előfordulásának provokáló tényezője.

Mit lehet használni a diagnózishoz:

• kaparék eltávolítása a bőrről;
• a hólyagok és pustulák tartalmából vett minták eltávolítása;
• vér-, vizelet- és székletminták gyűjtése.

Szükség esetén allergológus, fertőző betegség, gyermekorvos, gasztroenterológus, endokrinológus és más szűk szakemberek további konzultációját nevezik ki.

Fertőző és allergiás betegségek gyanúja esetén megfelelő vizsgálatokat írnak elő:

• M osztályú immunglobulinok kimutatása (kanyaró, IgM vírus elleni antitestek);
• a rubeola elleni immunmemória markerének meghatározása, az elsődleges rubeolafertőzés azonosítása;
• a szervezet streptococcus antigénekkel szembeni szenzibilizációjának markerének meghatározása, bakteriológiai tenyésztés és a mandulákból származó bioanyag antibiogramja skarlát gyanúja esetén;
• inhalációs, vegyes, gyógyszer-, ételallergia szűrése;
• a gombás fertőzés kórokozója DNS-ének meghatározása PCR-rel;
• gombás fertőzések kórokozói elleni IgG antitestek meghatározása.

Az indikációktól függően szükség lehet az agy-gerincvelői folyadék elemzésére, a szervezet működőképességének biokémiai értékeinek felmérésére (májvizsgálatok, a vér és a nitrogén-anyagcsere víz- és elektrolit-összetételének mutatói stb.).

Az instrumentális diagnosztikát a következő tanulmányok képviselhetik:

• radiográfia (segít az érintett szövet mennyiségének felmérésében - például légúti fertőzések esetén);
• ultrahangvizsgálat (segít a belső szervek vizualizálásában, a kóros neoplazmák kimutatásában);
• számítógépes tomográfia (lehetővé teszi az érintett belső szervek rétegenkénti vizsgálatát).

Megkülönböztető diagnózis

A viszketés nélküli kiütés jellegzetessége differenciáldiagnosztikai értékkel bír: fontos megjegyezni a kiütések előfordulási idejét, dinamikáját, megjelenési sorrendjét, lokalizációját, eloszlását, időtartamát.

A fő diagnosztikai különbségeket a táblázat tartalmazza:

Kanyaró	Foltos-papuláris kiütés viszketés nélkül, fúzióra hajlamos, szakaszosan jelentkezik: az első napon - az arcon, a nyakon, a felső mellkasi szakaszon és a vállövben; a második napon - a testet teljesen borítják kiütések, amelyek a felső végtagokra terjednek; a harmadik vagy negyedik napon - az alsó végtagokra terjedve. A kiütések összefolyása az arcon puffadtságához, a szemhéjak megvastagodásához, az arcvonások eldurvulásához és a megjelenés kifejezett megváltozásához vezet.
Skarlát	A betegség első vagy második napján kis pontozott, viszketés nélküli kiütés jelentkezik, amely a nyak, a felső mellkasi szegmens és a hát kipirosodott területein lokalizálódik. A nap folyamán az egész testre terjed. Kiütések halmozódnak fel a bőrredők területén (nyak, hónalj, lágyék, poplitealis fossae stb.).
Rubeola	A viszketés nélküli kiütés a betegség kezdetétől számított 24-48 órán belül jelentkezik. Gyorsan terjed az arcra, a mellkasra, a hasra, a hátra, a karokra és a lábakra. A kiütések apró foltosak, az elemek egyenletes konfigurációjúak, halvány rózsaszínűek, bőségesek. A foltok nem emelkednek a bőr felszíne fölé, nyomásra elsápadnak. A foltok felhalmozódása a végtagok kiterjesztésében, valamint a háton és a fenéken figyelhető meg. A kiütés hátterében normál bőr áll. A viszketés nélküli kiütések nem hagynak pigmentfoltot, és 2-4 napon belül eltűnnek.
Pseudotuberculosis	Viszketés nélküli kiütés a betegség első vagy második napján, ugyanakkor gyakrabban jelentkezik - mint a skarlát (kis pont). A színtartomány a halvány rózsaszíntől az élénk lilás-cianotikusig terjed. A bőr háttere is változó. A lokalizáció szimmetrikus. Egyes esetekben viszketés jelentkezhet. A kiütés 24-144 órán belül eltűnik.
Enterovírus fertőzés	Egy pillanat alatt viszketés nélküli kiütés jelentkezik, a változatlan bőr hátterében. Főbb elemek: foltok, papulák, apró pöttyök, vérzések. 24-48 órán keresztül nyomtalanul halad.
Meningococcemia	A viszketés nélküli kiütések a betegség kezdeti 24 órájában jelentkeznek. Különböző változatosságban és méretben különbözik: az elemeket foltok, papulák, vérzések, szabálytalan konfigurációjú "csillagok" képviselik, középen tömítéssel. A kiütések természete fokozatos, növekvő dinamikával. Uralkodó hely: fenék, láb. A bőr háttér változatlan. Az eltűnés során az intenzív kiütések egyes helyein nekrózisos területek képződnek.
Tífusz láz	A roseolák körülbelül 2-3 mm átmérőjű rózsaszínes foltok formájában vannak jelen, amelyek megnyomásakor elsápadnak. A betegség 8-10. Napján jelennek meg, hajlamosak időszakos elalvásra. 24-120 óra múlva nyomtalanul eltűnik.
Herpetikus fertőzés	A bőr egy korlátozott területén helyi kiütés figyelhető meg, amelyen először fájdalom, égés, bőrpír és csak ezután - savós tartalmú hólyagok jelentkeznek. A bőr ödémás, kipirosodott. Nyitás után síró eróziókat találunk, amelyeket kéreg borít, majd hámképződés következik be. Elsődleges lokalizáció: ajakszegély, orr, arc vagy homlok, fenék és comb, alkar, kézfej.

Kezelés kiütés viszketés nélkül

A viszketés nélküli kiütéses betegek kezelése eltérő, mivel ez a tünet eredetétől, megjelenésének okától függ.

Számos különféle gyógyszer létezik, amelyek sikeresen megszabadíthatják az embert minden bőrgyógyászati kiütéstől, beleértve az allergiás és fertőző kiütéseket is. A megfelelő gyógyszer kiválasztását csak az orvos végezheti el, a kóros folyamat etiológiájának előzetes meghatározása és a diagnózis felállítása után.

Például egy allergiás folyamatban a kezelés az allergén hatásának leállításával kezdődik, majd a közvetlenül kóros tünetek orvosi megszüntetése antihisztaminok és egyéb gyógyszerek segítségével történik. Javasolt olyan gyógyszereket szedni, mint a Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. A viszketés nélküli kiütések nehéz esetekben hormonális gyógyszereket - különösen prednizolont vagy hidrokortizont tartalmazó kenőcsöket - használhatnak.

A fertőző betegségekben szenvedő betegeknek megfelelő gyógyszereket írnak fel a komplex terápia részeként. Ezek lehetnek antibiotikumok, szorbens és méregtelenítő szerek, vírusellenes szerek, immunglobulinok stb. Különösen a staphylococcus vagy streptococcus eredetű bakteriális dermatitiszben szenvedő betegeknek egyértelműen széles spektrumú antimikrobiális hatású antibiotikumokat írnak fel. Makrolid készítmények (Azithromycin) javasoltak, és gyakran a ceftriaxont írják fel. A legtöbb pyodermában szenvedő beteg javulásról számol be a viszketés nélküli kiütéses területek fucorcin vagy briliánszöld oldatokkal történő rendszeres kezelése után.

A vírusos patológiák gyakran nem igényelnek specifikus terápia alkalmazását. Az orvosok immunstimulánsokat, multivitaminokat írnak fel, amelyek javítják a szervezet immunválaszát és hozzájárulnak a betegség klinikai tüneteinek gyors enyhítéséhez.

Ha a viszketés nélküli kiütést az izzadás megsértése okozza, akkor ajánlott gondosan betartani a személyes higiéniai szabályokat, viselni csak természetes, kiváló minőségű anyagokból készült ruhákat és cipőket, és szükség esetén port kell használni. Jó hatás figyelhető meg a cinkkenőcs használatából, amely szárító hatású.

Gombás fertőzések esetén megfelelő gombaellenes terápiát írnak elő irányított antimikotikus hatású gyógyszerekkel. A választott gyógyszerek a patológia kórokozójától függően flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, grizeofulvin lehet.

Gyógyszerek

A legtöbb, viszketés nélküli bakteriális kiütésben szenvedő beteg esetében a gyógyszereket empirikusan választják ki. Gyakrabban elegendő a Dicloxacillin 250 mg-os orális adagolása, vagy a Cefalexin napi 4-szer 500 g-os adagja. Ugyanilyen hatásos a Levofloxacin 500 mg naponta egyszer vagy a Moxifloxacin 400 mg naponta egyszer szájon át. Ha a beteg allergiás a penicillinekre, akkor naponta háromszor orálisan 300-450 mg Clindamycint vagy makrolidokat írhat fel:

• Klaritromicin 250-500 mg szájon át naponta kétszer;
• Azithromycin 500 mg az első napon, majd 250 mg naponta egyszer.

A gombás fertőzés okozta viszketés nélküli kiütések kezelése gombaellenes szerek alkalmazásából áll, amelyeket tabletták, kenőcsök és krémek, valamint helyi alkalmazásra szánt oldatok formájában írnak fel. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Általában orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel a viszketés nélküli kiütés okától függően:

Hormonális gyógyszerek
Triderm	A klotrimazol gombaellenes szer, a betametazon kortikoszteroid és a gentamicin antibiotikum keveréke. A kortikoszteroidok hatására érzékeny bakteriális vagy gombás dermatózisokra írják fel. Nőknek nem ajánlott terhesség alatt használni. Gyengéden, finoman dörzsölve vigye fel a bőrre, naponta kétszer. Lehetséges mellékhatások: bőrszárazság, helyi bőrelváltozások, endokrin rendszer zavarai (hosszú használat esetén).
Flucinar	Kenőcs kortikoszteroid fluocinolonnal és aminoglikozid antibiotikummal, neomicinnel. Száraz dermatózisra használják, különösen allergiás jellegű, másodlagos fertőzés hozzáadásával. Naponta kétszer alkalmazzák a bőrre, kötés nélkül. Az alkalmazás optimális időtartama legfeljebb 2 hét (az arc bőrén - legfeljebb egy hét). Gyermekek 2 éves kortól használhatók, naponta legfeljebb egyszer, az arc területét kivéve.
Elocom	Szintetikus glükokortikoid gyógyszer, mometazon. Dermatózisok és atópiás dermatitisz kezelésére írják fel felnőtteknek és 2 évesnél idősebb gyermekeknek. Általában a kenőcsöt vagy krémet naponta egyszer alkalmazzák. Ellenjavallatok: acne vulgaris, pyodermatitis, pelenka dermatitis, parazita és gombás fertőzések, tuberkulózis, szifilisz, oltás utáni reakciók.
Helyreállító, gyógyító készítmények
Bepanthen	A kiütések viszketés nélküli megszüntetésére szolgál bármilyen korú betegeknél, beleértve a gyermekeket is. A javallatok között: sugárterápia, fényterápia, ultraibolya sugárzás okozta kiütések, valamint pelenka dermatitisz. A kenőcs naponta egyszer vagy többször is használható orvosi felügyelet mellett. Lehetséges mellékhatások: allergia.
Losterin	Komplex krém a bőrszárazsággal és kiütésekkel járó dermatosis és dermatitis különféle formáinak kezelésére. A krém már 3 hónapos kortól használható, vékony rétegben az érintett bőrfelületre naponta 2-3 alkalommal. Nagyon ritka esetekben enyhe égő érzés formájában jelentkeznek mellékhatások.
Nyugtatók stresszes kiütésekre
Persen	Felnőtteknek naponta háromszor 2-3 tablettát írnak fel nyugtató hatású gyógynövénykészítményre, étkezéstől függetlenül. Mellékhatások: általános gyengeség, szédülés, túlérzékenységi reakciók.
Novo-Passit	Sikeresen alkalmazták pszichoszomatikus dermatózisok kezelésére felnőtt betegeknél és 12 év feletti gyermekeknél. Általában naponta háromszor 1 tablettát kell bevenni. Az ajánlott kúra egy hónap. A lehetséges mellékhatások közül: álmosság, allergia, izomgyengeség, légzési nehézség.
Antiallergén gyógyszerek
Loratadin	Triciklikus antihisztamin, amelyet allergiás eredetű, viszketés nélküli kiütésekre írnak fel. 2 éves kortól szedhető (az adag a gyermek súlyától függ). Lehetséges mellékhatások: álmosság, fejfájás, étvágyváltozás, fáradtság.
Dezloratadin	2. Generációs antihisztamin, viszketés nélküli allergiás kiütésekre használják. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek naponta egyszer 5 mg dezloratadint szednek. A szirup formájú készítmény általában hat hónapos kortól alkalmazható egyénileg kiszámított adagolás szerint. A mellékhatások ritkák: szájszárazság, fejfájás, fáradtság.
Gombaellenes kenőcsök
Ketokonazol	Alkalmas dermatofiták, candidiasis okozta viszketés nélküli kiütések megszüntetésére. A krémet naponta 1-2 alkalommal kell felvinni a bőrre. Gyermekeknél történő alkalmazást nem vizsgálták.
Klotrimazol	Enyhíti a gombás kórokozók, például dermatofiták, penészgombák, élesztőgombák és dimorf gombák által okozott kiütéseket. A krémet napi 2 alkalommal helyileg alkalmazzák. Lehetséges mellékhatások: Allergia.
Vírusellenes szerek
Acyclovir	Vírusellenes kenőcs az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus ellen. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek kezelésére szolgál. A kenőcsöt 4 óránként alkalmazzák legalább 4 napon keresztül. Lehetséges mellékhatások: szárazság és hámlás az alkalmazási területen, viszketés.
Viferon	A kenőcs rekombináns humán alfa-2b interferont tartalmaz, amely a gyógyszer immunmoduláló, vírusellenes és antiproliferatív hatását biztosítja. Az adagolást, az alkalmazás időtartamát és gyakoriságát egyénileg határozzák meg. Lehetséges mellékhatások: viszketés, allergia.
Zovirax	Krém a herpes simplex vírus által okozott ajkak és arc vírusos fertőzéseinek kezelésére. Használja naponta körülbelül 5-ször, legalább 4 napig. Gyermekek 12 éves koruktól használhatják a gyógyszert.

A vér és a szív-érrendszer patológiái esetén lehetőség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek szabályozzák a véralvadást, a hematopoiesist, az érpermeabilitást és a szívműködést. Ilyen helyzetekben a kezelési rend kizárólag egyéni.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát aktívan alkalmazzák olyan kórképek kezelésében, mint a pikkelysömör, a lichen planus, a seborrheás és atópiás dermatitisz, a scleroderma és a neurodermatitis, a gombás fertőzések, a herpesz, az akne stb. Lehetőség van általános és helyi hatások alkalmazására is.

A páciens pszicho-érzelmi állapotának stabilizálása érdekében nyugtató eljárásokat írnak elő:

• elektrosalvás (impulzusáramok használata elektródák fejrészre történő felhelyezésével);
• a TES központi elektromos stimulációja (anesztetizál, stabilizálja a hemodinamikai folyamatokat, javítja a szövetek regenerálódását);
• - hidroterápia (hidromasszázs fürdők, buborékmasszázs).

A paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának korrigálása érdekében a paravertebrális ganglionok érintettek. Erre a célra amplipulzus terápiát, UHF EP-t, induktotermiát, prednizolon vagy hidrokortizon ultrafonoforézisét alkalmazzák.

A mellékvesék hormonális aktivitásának serkentésére és a kortikoszteroidok termelésére az UHF EP-t a mellékvese zónán, vagy közvetve koponyán át alkalmazzák. Ultra-nagyfrekvenciás elektromos tér hatására az agyalapi mirigy hormontermelő funkciója serkentődik, ami a mellékvese stimulációjához és a kortikoszteroidok vérbe jutásához vezet, ami a vese autoimmun reakciójának csökkenéséhez vezet. Az allergiás folyamatok visszaszorítása.

A helyi eljárások lehetővé teszik a gyulladásos reakció lefolyásának lelassítását, a vérkeringés javítását, a gyulladásos mediátorok eltávolítását és a bőrreceptorok gerjesztésének csökkentését. Ebből a szempontból a következő típusú fizioterápia releváns:

• TNF terápia (ultraton terápia) és darsonvalizáció;
• elektroforézis antiallergiás szerekkel, galvanizálás;
• helyi hatású magnetoterápia;
• a gyulladt terület UV besugárzása;
• lézerterápia.

A kezelési technika megválasztása az egyéni mutatóktól függ. A legtöbb betegnek több általános és helyi fizioterápiás eljárás kombinációját írják elő.

A fizioterápia ellenjavallatai a következők:

• bármilyen neoplazma az alkalmazási területen;
• dekompenzált állapotok;
• a beteg általános súlyos állapota;
• lázas időszak;
• a tuberkulózis akut formája;
• pszichopatológia;
• bullosus dermatózisok;
• bőr porfíria;
• szisztémás lupus erythematosus;
• túlérzékenység az elektromos áramra;
• terhességi időszak.

Az ultraibolya besugárzást nem írják elő a pikkelysömör nyári formájában szenvedő betegek számára.

Gyógynövényes kezelés

Alternatív gyógymódok is segíthetnek a nem viszkető kiütéseken. Használatukat azonban mindig az orvossal kell egyeztetni, mivel az írástudatlan öngyógyítás súlyosbíthatja a problémát, a kiütések terjedéséhez vezethet, ami a jövőben összetettebb és hosszabb kezelést igényel.

• Az egyszeri, viszketés nélküli kiütés a háton jól kiküszöbölhető a gyulladáscsökkentő és szárító hatású növények alapján készített gyógynövény-forrázatok használatával. Különösen népszerű ebben a helyzetben a körömvirág és a kamilla elérhetőségük és hatékonyságuk miatt. Gyógyászati infúzió elkészítéséhez vegyen be 1 evőkanál. L. Zúzott virágokat, öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, és ragaszkodjunk a fedél alatt, amíg kihűl. Ezután a folyadékot leszűrjük, és naponta háromszor mossuk le és testápolószereket használunk.
• Ha a viszketés nélküli kiütést fertőző folyamatok okozzák, a szakértők azt tanácsolják, hogy gyógynövények infúzióját vegyék be. Az ajánlott növények közé tartozik az oregánó, amelyet zománcozott bögrében forrásban lévő vízzel megpárolunk, és fél órán át infúzióval töltjük. A meleg infúziót 20 perccel étkezés előtt kell bevenni, 1 evőkanál. L. Akár napi ötször. Jó gyulladáscsökkentő hatása is van a zsálya, amelyet ugyanezen elv szerint készítenek. Fontos: terhesség és szoptatás ideje alatt a nők nem szedhetnek gyógynövénykészítményeket.
• A celandinlé vagy az aloe szárító hatású. Gyógyszer előállításához az egyik növényt összetörik, a kapott zabkását kinyomják, hogy levet kapjanak, amelyet ezt követően viszketés nélkül visznek fel a kiütéssel borított területekre.

Általában sok recept és módszer létezik a gyógynövények felhasználására. Bármely gyógyszertárban a gyógynövénykészítmények, gyógyteák, tinktúrák stb. Széles választéka található. És mégis, figyelembe kell venni, hogy az öngyógyítás jelentős károkat okozhat, ezért minden kezelést meg kell egyeztetni az orvossal.

Sebészet

Sebészeti taktika alkalmazható az ilyen patológiákkal kapcsolatban:

• kelések, lymphangitis, erysipelas, erysipeloid;
• karbunkulusok, tályogok, flegmon, hidradenitis;
• nekrotizáló fasciitis;
• pyomyositis, az izomhüvelyek fertőző elváltozásai, clostridium és nem clostridium myonecrosis.

Egy adott beteg kezelésének jellemzőit a sebész vizsgálata során határozza meg. A diagnózis tisztázása érdekében lehetőség van ultrahang-diagnosztika, röntgen, dermatoszkópia, szövetbiopszia, valamint laboratóriumi vizsgálatok előírására.

A bőrgyógyászati beavatkozások közé tartozhat a különféle daganatok sebészeti, rádióhullámos, elektrosebészeti eltávolítása. Az érintésmentes szövetmetszés technika biztosítja az operált terület optimális és gyors gyógyulását.

A bőrgyógyászatban gyakran használják a Surgitron sugársebészeti készüléket, amelynek számos előnye van: minimálisan károsítja a szöveteket, sterilizáló hatású, gyorsítja a szövetek regenerálódását.

Komplikációk és következmények

A viszketés nélküli kiütés szövődményeinek kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében emlékezni kell és be kell tartani a következő ajánlásokat:

• semmi esetre se fésülje vagy nyomja ki a kiütés elemeit, ne próbálja meg más módon befolyásolni (mechanikai, vegyi stb.);
• ne vegyen részt önkezelésben;
• ne nyissa ki a hólyagokat és a pustulákat;
• ne használjon agresszív külső szereket, ne alkalmazzon színező oldatokat (brilliáns zöld, fukortsin) a súrlódások területére, hogy ne torzítsa el az orvos által később látható képet.

Sajnos a viszketés nélküli kiütést nem mindig észlelik időben, különösen, ha nem kísérik más klinikai tünetek. Mindeközben ez a tünet nem mindig ártalmatlan: a kiváltó októl függően a kiütések veszélyes, sőt súlyos betegségek egyik megnyilvánulása is lehet.

• A kanyaró szövődménye lehet tüdőgyulladás, középfülgyulladás és néha agyvelőgyulladás.
• Az epidparotitis szövődményei - gyulladás a mirigyes szervekben, vírusos agyhártyagyulladás kialakulása.
• Az urticariát Quincke-ödéma bonyolíthatja, ez egy súlyos állapot, amelyet hörgőgörcs, légszomj és más gyorsan fokozódó tünetek kísérnek, amelyek kezelés hiányában akár halálhoz is vezethetnek.
• A meningococcemia szövődményei a fertőző-toxikus sokk és a többszörös szervi elégtelenség. Súlyos esetekben mindig van egy kifejezett DIC.

Általában a viszketés nélküli kiütés nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. A különböző súlyosságú szövődmények kialakulása azonban összefüggésbe hozható az elsődleges betegséggel.

Megelőzés

A viszketés nélküli kiütések megjelenésének megelőzése a jelenség lehetséges okainak megszüntetése.

Ha egy személy hajlamos az allergiára, akkor:

• mindig zárja ki a potenciális allergénekkel és ismeretlen anyagokkal való érintkezést;
• kövesse az orvosi ajánlásokat bizonyos élelmiszerek használatával kapcsolatban (szükség esetén speciális étrendet kell követnie);
• szedjen felírt antiallergiás gyógyszereket.

Megelőzheti a fertőző eredetű viszketés nélküli kiütést, ha:

• rendszeresen be kell tartania az összes egészségügyi és higiéniai szabályt;
• kerülje a beteg emberekkel való érintkezést;
• kizárja a zsúfolt helyeken való tartózkodást, ami különösen fontos a fertőző betegségek (járványok) súlyosbodásának időszakában;
• időben be kell oltani;
• kizárja mások higiéniai termékeinek, ruházatának stb. Használatát;
• rendszeresen végezzen nedves tisztítást és szellőztesse ki a helyiséget;
• egyél teljes mértékben, figyelje a szükséges vitaminok, ásványi anyagok jelenlétét az étrendben, valamint a fehérjék-zsírok-szénhidrátok egyensúlyát.

Fontos, hogy rendszeresen járjunk orvoshoz, mind a megelőző kivizsgálás céljából, mind pedig az első jelek megjelenésekor jelentkező betegségek kezelésére.

Előrejelzés

A viszketés nélküli kiütés okának meghatározása és további kezelése mindig bizonyos időt igényel. Ezért a betegnek türelmesnek kell lennie, és gondosan követnie kell az orvos összes utasítását. Ezenkívül a kezelési folyamat váltakozó relapszusokkal és remissziókkal folytatódhat, ami a patológia eredetével és lefolyásának jellemzőivel függ össze. A legtöbb esetben azonban megtalálják a probléma okát, és sikeresen megszüntetik.

A fertőző és gyulladásos folyamatok a bőr területén viszonylag gyorsan visszafejlődnek az időben történő antibiotikum-terápia hátterében. Kezelés hiányában nekrotizáló szubkután folyamatok kialakulása, bakteriémia a fertőző gócok terjedésével lehetséges. Gyakran vannak exacerbációk.

Időben történő terápia hiányában a viszketés nélküli kiütés súlyosbodhat, széles körben elterjedhet.