Kiütés viszketés nélkül

Az emberi bőr számos reakciót és folyamatot tükröz, amelyek a testben zajlanak. Ezért nincs semmi furcsa abban, hogy a bőrön időszakosan különféle kiütések jelennek meg. És ez nem csak kozmetikai probléma: a viszketés nélküli kiütés lehet a fertőző, mérgező vagy egyéb patológia kialakulásának "első csengője". Ezért ezt a tünetet nem szabad figyelmen kívül hagyni: orvoshoz kell fordulni, diagnosztikát kell végezni, meg kell találni a rendellenesség okát, és meg kell szüntetni azt.

Okoz viszketésmentes kiütés

Fizikai, kémiai és egyéb tényezők hatására viszketés nélküli kiütés jelentkezhet foltok, hólyagok, csomók, pattanások stb. formájában. A közvetlen okok lehetnek:

• fertőző folyamat (mikrobiális, vírusos, ritkábban gombás);
• allergiás reakció (kontakt, gyógyszer, étel stb.);
• érrendszeri és vérbetegségek (vaszkulitisz, leukémia stb.);
• autoimmun patológiák (különösen szisztémás lupus erythematosus);
• mérgezés, gyógyszeres terápia mellékhatása.

Nézzük meg a viszketés nélküli kiütések leggyakoribb okait.

• A kanyaró egy fertőző betegség, amely levegőben lévő cseppek útján terjed a kanyaróvírussal fertőzött beteg személyről. A vírus nagyon fertőző, így a fertőzöttel való érintkezéskor minden oltatlan és korábban nem fertőzött ember megbetegszik. [ 1 ]
• A rubeola egy vírusos fertőző betegség, amely lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett betegség levegőben lévő cseppek útján terjed, gyakran enyhe tünetekkel jár, és kedvező prognózisú. A veleszületett rubeola a méhlepényen keresztül terjed az anyáról a magzatra, és súlyos fejlődési rendellenességeket okoz. A rubeola a terhesség első trimeszterében a legveszélyesebb a nők számára, a gyermek fő szerveinek és rendszereinek lerakásának időszakában. [ 2 ]
• A skarlát egy fertőző betegség, amelyet az A B csoportú hemolitikus streptococcus okoz. A skarlát mellett ez a baktérium olyan kóros elváltozásokat is okozhat, mint az orbánc, a streptoderma és a streptococcus okozta torokfájás. A fertőzés terjedésének módja: levegőben és kontakt-háztartási úton. [ 3 ]
• A pszeudotuberkulózis (yersiniosis) a Yersinia tuberculosis (pseudo-tuberculosis bacillus) kórokozó által okozott bakteriális fertőzés. A betegség tünetei általában toxikus-allergiás tünetek, skarlátszerű kiütések és az emésztőrendszer kóros megnyilvánulásai. A fertőzés forrása rágcsálók: egerek, patkányok. Emberi fertőzés beteg állatok ürülékével szennyezett élelmiszerek fogyasztásával lehetséges. [ 4 ]
• A bél yersiniosis egy akut fertőzés, amelyet a Yersinia enterocolitica okoz. A fertőzés valószínű forrása beteg személy, rágcsálók, talaj. A fertőzés szennyezett hús, hal, tej, zöldség és gyümölcs fogyasztása, nyersvíz fogyasztása, beteg állatokkal való érintkezés során következik be. A betegség az emésztőrendszert, a májat, az ízületeket érinti, és általános mérgezés tüneteit okozza. [ 5 ]

Vannak nem fertőző okok is:

• fizikai (hideg, hő, ultraibolya sugárzás, rezgés, összenyomódás);
• érintkezés (víz, kozmetikumok és háztartási vegyszerek, latex termékek stb.);
• étel (bizonyos élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység);
• gyógyszeres (antibiotikumok, helyi érzéstelenítők stb. alkalmazása);
• belélegzés;
• rovarcsípések okozta;
• rosszindulatú folyamatok okozta;
• hormonális változások okozta (különösen terhesség alatt);
• autoimmun;
• genetikai patológiák okozzák.

A viszketés nélküli kiütés életveszélyes patológia jele is lehet, például:

• meningokokkémia - a meningococcus fertőzés generalizált formája, amelyet vérzéses kiütés, súlyos mérgezés és gyors lefolyás jellemez, és amely sürgősségi orvosi beavatkozást igényel; [ 6 ]
• súlyos allergiás reakció - anafilaxiás sokk, amelyet a végtagok, a szájgarat és a nyelv akut duzzanata, légzési nehézség és tudatzavar kísér. [ 7 ]

Ilyen esetekben azonnal mentőt kell hívni.

Kockázati tényezők

A viszketés nélküli különféle kiütések kialakulásának kockázati csoportjai a következők:

• fokozott izzadásra és faggyútermelésre hajlamos emberek;
• legyengült immunrendszerű emberek (például kemoterápiás vagy glükokortikoszteroid kezelésben részesülő betegek);
• azok, akik gyakran látogatnak nyilvános helyeket (edzőtermek, úszómedencék stb.);
• azok, akik a nem megfelelő szellőzésű szintetikus anyagokból készült ruházatot és lábbelit részesítik előnyben;
• a személyes higiéniai ajánlások elhanyagolása, mások törölközőinek, cipőinek, ágyneműinek és alsóneműinek használata;
• olyan betegek, akik a közelmúltban fertőző és gyulladásos folyamatokban szenvedtek, és antibiotikum-terápián estek át;
• endémiásan veszélyes területeken élnek;
• magas páratartalmú és hőmérsékleti körülmények között végzett munka;
• elhízásban, cukorbetegségben szenvedők és HIV-fertőzöttek.

Pathogenezis

A bőr az emberi test legnagyobb szerve. A test legfontosabb funkcióit látja el: anyagcserét, hőszabályozást, védelmet és receptorkapacitást biztosít. A bőr a következő rétegekből áll:

• az epidermális, külső réteg, amelyet viszont öt réteg képvisel, és főként védőréteget biztosít;
• a bőr alatti szövet, amely a felhám és az alatta lévő szervek között helyezkedik el, és amelytől a dermist a bőr alatti szövet választja el;
• bőr alatti szövet, amelyet egy laza kötőszöveti szerkezet képvisel, amely zsíros zárványokat tartalmaz.

A stratum corneum védelmet nyújt: mentes az élő struktúráktól, csak elhalt sejteket tartalmaz. Vastagsága változó. A hidrolipid köpeny beborítja a stratum corneumot, fokozva annak védő tulajdonságait. Bizonyos savassági szintet tart fenn, ami normális esetben 4,5-5,5. Számos bőrbetegség, például viszketés nélküli kiütések (mycosis, akne) esetén a savassági index változik.

A hidrolipid köpenynek saját mikroflórája van. Több mikroorganizmus, például gombák, epidermális staphylococcus stb. szimbiózisa képviselheti. Az ilyen mikroorganizmusok biztosítják a bőr savas környezetének állandóságát és megakadályozzák a fertőzést. Bizonyos körülmények között azonban az egyensúly felborul, és a bakteriális kép az egyik vagy a másik irányba eltolódhat. Ezenkívül a védőbarrier funkció romolhat, ami hozzájárul a bőrfertőzéshez. Mindez befolyásolhatja a viszketés nélküli kiütések megjelenését.

Fertőző elváltozások esetén a kóros kiütések kialakulásának mechanizmusa némileg eltérő. Különösen a skarlát esetében a fertőző ágens exotoxint termel, amely meghatározza a toxikus tünetek kialakulását viszketés nélküli kiütés formájában. Kanyaró esetén perivaszkuláris gyulladásos gócok alakulnak ki, amelyeket az ér endotéliumának vírusos károsodása, a perivaszkuláris váladékozás és a sejtes infiltráció okoz. Egyébként a kórokozó mindig jelen van a kanyaró kiütésének elemeiben.

Nem fertőző esetekben más patogenetikai mechanizmusokról beszélünk, különösen a hisztamin hatásáról, a komplementrendszer aktiválódásáról, a paraziták és termékeik hatásáról. Az autoimmun patológia sem kizárt.

Járványtan

A viszketés nélküli kiütés leggyakrabban azokat zavarja, akiknek túlzottan száraz vagy éppen ellenkezőleg, zsíros, pattanásokra, érrendszeri rendellenességekre, hiperpigmentációra és egyéb külső tünetekre hajlamos bőrük van. A kiütések megjelenését általános betegségek, kitágult pórusok, pattanások stb. előzik meg. A tinédzserek és az endokrin vagy emésztőrendszeri patológiákban szenvedő betegek gyakran tapasztalnak ilyen tüneteket.

Még a látszólag tökéletes bőrön is megjelenhet viszketés nélküli kiütés, amely hormonális változásokkal, stresszel, kedvezőtlen környezeti feltételekkel és egyéb, a szervezetet negatívan befolyásoló tényezőkkel hozható összefüggésbe. A problémás bőr a legfogékonyabb a kiütésekre.

A viszketés nélküli kiütés megjelenése bármely korban előfordulhat, de leggyakrabban a probléma korai gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik. A statisztikák szerint ez a tünet különösen gyakran fordul elő csecsemőknél, valamint 12 és 25 év közötti időszakban, függetlenül a beteg nemétől.

A fertőző patológiák leggyakoribb előfordulása a korai gyermekkorban figyelhető meg. Ennek megfelelően a viszketés nélküli fertőzés okozta kiütés gyakoribb a gyermekgyógyászatban, az óvodáskorú gyermekeknél.

Tünetek

A nem viszkető kiütések a sérülés típusától függően változhatnak:

• A foltok olyan elemek, amelyek átmérője kisebb, mint 1 cm, és tapintással nem érzékelhetők. Lényegében ezek egyszerűen a színváltozás korlátozott területei, amelyek nem emelkednek vagy süllyednek a környező szövetekhez képest.
• A papulák a kiütés kiálló, tapintható elemei, amelyek átmérője legfeljebb 1 cm lehet.
• A plakkok olyan kiütések, amelyek azért tapinthatók ki, mert kiemelkednek vagy besüllyednek a környező bőrhöz képest. A plakkok lehetnek kerekek vagy laposak.
• A csomók kemény, nem viszkető papulák vagy kiütések, amelyek a bőr vagy a bőr alatti zsírrétegbe terjednek.
• A hólyagok cisztás kiütések, amelyek átlátszó folyadékot tartalmaznak. Az elemek kicsik (1 cm-nél kisebbek) és átlátszóak. Ha a méretük meghaladja az 1 cm-t, hólyagoknak nevezzük őket.
• A pustulák ugyanolyan buborékok, de gennyes tartalommal. Megjelenésüket gyakran bakteriális fertőzések és gyulladásos betegségek okozzák.
• A csalánkiütések kiemelkedő kiütések viszketéssel vagy anélkül, amelyek helyi duzzanat következtében jelentkeznek. Csalánkiütésnek is nevezik őket.
• A mérlegek a szaruhártya részecskéinek felhalmozódási területei, ami különösen jellemző a gombás fertőzésekre és a pikkelysömörre.
• A petechiák apró vérzések, amelyek ujjal történő megnyomásra nem halványulnak el vagy tűnnek el. Az ilyen kiütések jellemzőek a meningokokkémiára, a trombocita patológiákra, a vaszkulitiszre stb.
• A telangiektáziák a tágult erek kis területei, amelyek szisztémás vagy örökletes patológiákban, illetve fluorozott glükokortikoidokkal történő hosszan tartó kezelés során fordulnak elő.

Első jelek

A betegség kezdeti szakaszát bizonyos első tünetek jellemzik, például:

• Kanyaró esetén a mérgezés tünetei kifejezettek: láz, fej-, ízületi- és izomfájdalmak jelentkeznek. Ezután hurutos tünetek társulnak (köhögés, orrviszketés, orrfolyás, könnyezés, fényérzékenység). A kiütés a harmadik napon jelentkezik: először az arcon és a nyakon, majd a vállakon, mellkason, hason, háton, végtagokon. Az arcon megjelenő viszketés nélküli, felülről lefelé terjedő kiütés a kanyaró jellegzetes jele. A kiütést pigmentációs foltok válthatják fel, amelyek több hétig is fennállhatnak. A nyálkahártyákat is apró fehéres foltok borítják, amelyek különösen az arc belső felületén észrevehetők. [ 8 ], [ 9 ]
• A rubeola akut módon kezdődik: a láz enyhén emelkedik, mérsékelt nátha jelentkezik, a nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A kiütés szinte azonnal megjelenik. Először viszketés nélküli kiütés a mellkason, majd átterjed a hasra és a test más részeire, beleértve a végtagokat, az arcot és a hátat. A kiütések túlnyomó többsége a mellkas területén lokalizálódik. A kiütés elemei matták, halvány rózsaszínűek. [ 10 ]
• A skarlátot egy tüneti triász jellemzi: bőrkiütés, láz és a torok súlyos vörössége, gennyesedés a lyukakban. A betegség kezdete akut. A kiütés nem viszket, vékony hegyű, a kóros állapot kezdetét követő néhány órán belül megjelenik, és gyorsan (néhány órán belül) átterjed az egész testre, az arctól a nyakig, a mellkasig, a hasig és a végtagokig. Jellemző tünet: ha a tenyeret finoman végighúzzuk a bőr felszínén, kifejezett szárazságot és érdességet érzünk, mintha a testet "libabőr" borítaná. Az állkapocs alatti nyirokcsomók megnagyobbodnak, a nyelv először fehéres lesz (lepedéssel), majd élénk bíborvörös, kisimul. [ 11 ]
• Pszeudotuberkulózis esetén a hőmérséklet kezdetben meredeken emelkedik, hasi fájdalom és hányinger jelentkezik, és a láz is emelkedik. A máj és a lép megnagyobbodhat, ízületi fájdalom és hasmenés jelentkezhet. Viszketés nélküli kiütés található az egész testen: vöröses-kékes, finoman pontozott (a skarláthoz hasonlít), a természetes bőrredők területén hangsúlyosabb, és hajlamos összefolyni. Egyéb jellemző tünetek: halvány nasolabiális háromszög, a „kesztyű” tünet (kiütés a kézen viszketés nélkül), „zokni” (kiütés a lábon) vagy „csuklya” (kiütés a nyakon, az arcon és a vállövön). A bőr száraz és érdes. A garat vörös és gyulladt, de gennyes mandulagyulladás nincs. [ 12 ]
• Az intesztinális yersiniosis akut módon kezdődik: a beteg általános gyengeségre, hasi fájdalomra, hányingerre és hasmenésre panaszkodik. A viszketés nélküli kiütés a kanyaróéra hasonlít. Főként a bőrredőkben, a test oldalán és az ízületek területén lokalizálódik. Fejfájás, torokfájás, izom- és ízületi fájdalom, valamint orrdugulás is aggodalomra adhat okot. Előfordul, hogy a nyirokcsomók és a máj megnagyobbodik. [ 13 ]
• Nem fertőző betegségek esetén a lábakon viszketés nélküli, különböző típusú kiütések jelentkezhetnek. Leggyakrabban ezek fehéres vagy halvány rózsaszínű hólyagok, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. Általában hirtelen jelennek meg, és hirtelen el is tűnnek (24 órán belül). Hajlamosak összeolvadni, és nagy, szabálytalan alakú elváltozásokat képezni.

Mielőtt orvoshoz fordulna, fontos figyelni a következő pontokra:

• milyen típusú viszketés nélküli kiütésről van szó (szín, méret);
• lokalizációja, bősége;
• lehetséges kapcsolat valamilyen eseménnyel vagy kapcsolattal;
• kísérő tünetek.

A viszketés nélküli kiütés különböző lehet, és a beteg maga sem mindig tudja meghatározni az eredetét. Ezért szükséges szakorvoshoz fordulni.

A viszketés nélküli vörös kiütés jellemző a vírusos betegségekre, beleértve a COVID-19-et is. Az ilyen kiütések nem függenek a fertőző folyamat súlyosságától, és még tünetmentes betegségben szenvedő betegeknél is előfordulhatnak. A következő típusú, viszketés nélküli, koronavírus-fertőzés által okozott kiütéseket figyelték meg felnőtteknél:

• Aszimmetrikus, fagyási reakcióra emlékeztető foltok a karokon és a lábakon, néha fájdalmas tapintással. Az ilyen viszketés és láz nélküli kiütést főként enyhe lefolyású betegeknél figyelték meg, és körülbelül 12 nap után magától elmúlt. A tünet előfordulási gyakorisága körülbelül 19%.
• Fókuszos, átmeneti, viszketés nélküli kiütés, apró hólyagok formájában, a testen és a végtagokon. A tünet más kóros jelekkel egyidejűleg jelentkezik, és körülbelül 10 napig tart.
• Viszketés nélküli, csalánkiütésre emlékeztető kiütés a hason, rózsaszínes vagy fehéres árnyalattal. Ritkábban fordul elő a végtagokon és a tenyéren.
• Makulopapuláris kiütések, amelyek lapos vagy kiálló hólyagoknak tűnnek, körülbelül 47%-os gyakorisággal fordulnak elő. Az ilyen elemek fennállásának időtartama körülbelül 7 nap, gyakrabban súlyos koronavírus-fertőzés hátterében.
• Kicsi, nem viszkető kiütés kékesvörös érhálózat formájában. A súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek 5-6%-ánál figyelhető meg.

Az orvosok megjegyzik, hogy a kiütéseknek mind fertőző, mind egyéb eredetűek lehetnek, ezért ez a tünet kötelező differenciáldiagnózist igényel.

Nem viszkető kiütés gyermeknél

A viszketés nélküli, apró, vöröses kiütés a leggyakoribb kiütéstípus, amely a kisgyermekeknél, az óvodáskorúaknál és az általános iskolásoknál fordul elő. Apró, gennyes tartalmú pontok néha megjelennek a fejen, a hónaljban, a vállövben, a hason és a háton, valamint a gáton. Az ilyen kiütés jellemző az allergiás reakciókra, de gyakran a túlmelegedés és a nem megfelelő higiénia következménye. A higiénia elhanyagolása pelenkakiütést és bizsergés kialakulásához vezethet. Csecsemőknél a viszketés nélküli kiütés gyakran megjelenik a fejen, mivel a babák a fejbőrön keresztül szabályozzák a hőt.

A viszketés nélküli kiütés bizonyos vírusos és mikrobiális eredetű betegségek, például skarlát, kanyaró, leukémia esetén is előfordulhat. A vizes kiütés a legtöbb esetben herpeszes és pustuláris fertőzések, allergiás folyamatok, rovarcsípések és ultraibolya sugárzás tünete.

A hólyagos kiütés megjelenése a kéz és a láb területén diszhidrózisra - a verejtékmirigyek elzáródására vagy gombás fertőzésekre utalhat.

A gennyes kiütések jellemzőbbek a mikrobiális etiológiájú fertőző betegségekre - különösen a Staphylococcus aureus által okozott elváltozásokra.

Mit tegyenek a szülők, ha viszketés nélküli kiütést látnak gyermekük bőrén? Először is alaposan meg kell vizsgálni a baba bőrét, meg kell határozni a kiütés típusát, méretét és egyéb jellemzőit. Fontos megjegyezni és elemezni, hogy mi okozhatta a problémát. Ezután meg kell mérni a hőmérsékletet, meg kell vizsgálni a torkot, a mandulákat, majd el kell vinni a gyermeket a klinikára, vagy ha szükséges, hívni kell orvost a házhoz (például, ha a baba fertőző betegség gyanúja merül fel). Szigorúan tilos önállóan kezelést felírni gyermekeknek. [ 14 ]

Diagnostics viszketésmentes kiütés

A viszketés nélküli kiütés kezelése csak a megjelenésének tényleges okának meghatározása után kezdődik. A helytelen kezelési megközelítés a probléma súlyosbodásához vezethet. A kezelés típusa teljes mértékben attól függ, hogy mi volt a kiütés megjelenését kiváltó tényező.

Mit lehet diagnosztikában használni:

• kaparék vétele a bőrről;
• hólyagok és pustulák tartalmának mintáinak eltávolítása;
• vér-, vizelet- és székletminták gyűjtése.

Szükség esetén további konzultációt írnak elő allergológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel, gyermekorvossal, gasztroenterológussal, endokrinológussal és más szakemberekkel.

A megfelelő vizsgálatokat fertőző és allergiás betegségek gyanúja esetén írják fel:

• az M osztályú immunglobulin kimutatása (kanyaró, IgM vírus elleni antitestek);
• a rubeola immunmemória markerének meghatározása, az elsődleges rubeolafertőzés kimutatása;
• a szervezet streptococcus antigénekre való szenzibilizációjának markerének meghatározása, bakteriológiai tenyészet és bioanyag antibiogramja a mandulákból, ha skarlát gyanúja merül fel;
• inhalációs, vegyes, gyógyszer- és ételallergia szűrése;
• a gombás fertőzés kórokozójának DNS-ének meghatározása PCR-rel;
• gombás fertőzések kórokozóival szembeni IgG osztályú antitestek meghatározása.

A jelzésektől függően szükség lehet a cerebrospinális folyadék elemzésére, a szervezet funkcionalitásának biokémiai értékeinek felmérésére (májvizsgálatok, a vér víz-elektrolit összetételének és a nitrogén-anyagcsere mutatói stb.).

Az instrumentális diagnosztikát a következő tanulmányok képviselhetik:

• radiográfia (segít az érintett szövet térfogatának felmérésében – például légúti fertőzések esetén);
• ultrahangvizsgálat (segít a belső szervek vizualizálásában, kóros daganatok kimutatásában);
• számítógépes tomográfia (lehetővé teszi az érintett belső szervek rétegenkénti vizsgálatát).

Megkülönböztető diagnózis

A viszketés nélküli kiütés jellemzői differenciáldiagnosztikai jelentőséggel bírnak: fontos megjegyezni a kiütés előfordulásának időszakát, dinamikáját, megjelenési sorrendjét, lokalizációját, eloszlását és időtartamát.

A főbb diagnosztikai megkülönböztető jegyeket a táblázat tartalmazza:

Kanyaró	Nem viszkető, makulopapuláris kiütés, amely hajlamos összenőni és szakaszosan jelentkezik: az első napon – az arc, a nyak, a mellkas felső része és a vállöv területén; a második napon – a testet teljesen beborítják a kiütések, amelyek a felső végtagokra terjednek; a harmadik vagy negyedik napon – az alsó végtagokra terjednek. Az arc területén a kiütések összenövése az arc duzzanatához, a szemhéjak megvastagodásához, az arcvonások eldurvulásához és a megjelenés kifejezett megváltozásához vezet.
Skarlát	A betegség első vagy második napján apró, nem viszkető, hegyes kiütés jelenik meg, amely a nyak, a mellkas felső része és a hát vöröses területein lokalizálódik. 24 órán belül az egész testre átterjed. A kiütések csoportja a bőrredőkben (nyak, hónalj, ágyék, térdhajlat stb.) figyelhető meg.
Rubeola	A betegség kezdetétől számított 24-48 órán belül viszketés nélküli kiütés jelenik meg. Gyorsan átterjed az arcra, mellkasra, hasra, hátra, karokra és lábakra. A kiütés finoman foltos, elemei egyenletes konfigurációjúak, halvány rózsaszínűek, dúsak. A foltok nem emelkednek ki a bőr felszíne fölé, és nyomásra elsápadnak. A végtagok nyújtóiban, valamint a háton és a fenéken foltcsoport figyelhető meg. A kiütés háttere a normál bőr. A viszketés nélküli kiütés nem hagy pigmentációt, és 2-4 napon belül eltűnik.
Pszeudotuberkulózis	A betegség első vagy második napján viszketés nélküli kiütés jelentkezik, hirtelen, gyakrabban - mint a skarlát (kis pont). A színtartomány a halvány rózsaszíntől az élénk liláskékig terjed. A bőr háttere is változó. A lokalizáció szimmetrikus. Bizonyos esetekben viszketés is előfordulhat. A kiütés 24-144 órán belül eltűnik.
Enterovírus fertőzés	A viszketés nélküli kiütés hirtelen, változatlan bőrfelületen jelenik meg. Fő jellemzői a foltok, papulák, apró pontok, vérzések. 24-48 órán belül nyomtalanul eltűnnek.
Meningokokkémia	A betegség első 24 órájában viszketés nélküli kiütés jelenik meg. Változatos és különböző méretű: az elemeket foltok, papulák, vérzések, szabálytalan alakú "csillagok" képviselik, középen tömörödéssel. A kiütés jellege fokozatos, növekvő dinamikával. Domináns elhelyezkedés: fenék, lábak. A bőr háttere - változatlan. Ahogy az intenzív kiütés egyes helyeken eltűnik, nekrózisos területek alakulnak ki.
Tífusz	A rózsavirágok körülbelül 2-3 mm átmérőjű rózsaszínes foltokként jelennek meg, amelyek megnyomásra elhalványulnak. A betegség 8-10. napján jelennek meg, és általában periodikusan jelennek meg. 24-120 óra elteltével nyomtalanul eltűnnek.
Herpeszfertőzés	A bőr egy korlátozott területén lokális kiütés figyelhető meg, amelyen előzőleg fájdalom, égő érzés, bőrpír jelentkezik, majd csak ezután jelennek meg savós tartalmú hólyagok. A bőr ödémás, vörös. Felnyitás után nedvedző eróziók jelennek meg, amelyeket pörkösödés borít, majd hámosodik. Előnyben részesített lokalizáció: a szeméremajkak széle, orr, arc vagy homlok, fenék és comb, alkarok, kezek.

Kezelés viszketésmentes kiütés

A viszketés nélküli kiütéssel küzdő betegek kezelése változó, mivel ez a tünet eredetétől és megjelenésének okától függ.

Sokféle gyógyszer létezik, amelyek sikeresen megszabadíthatják a személyt bármilyen bőrgyógyászati kiütéstől, beleértve az allergiás és fertőző kiütéseket is. A megfelelő gyógyszer kiválasztását csak orvos végezheti, a kóros folyamat etiológiájának és a diagnózisnak az előzetes meghatározása után.

Allergiás folyamat esetén például a kezelés az allergén hatásának leállításával kezdődik, majd antihisztaminok és egyéb gyógyszerek alkalmazásával a kóros tünetek gyógyszeres megszüntetése történik. Ajánlott olyan gyógyszerek szedése, mint a Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. Komplex, viszketés nélküli kiütéses esetekben hormonális gyógyszerek - különösen prednizolont vagy hidrokortizont tartalmazó kenőcsök - alkalmazása.

Fertőző betegségekben szenvedő betegeknek megfelelő gyógyszereket írnak fel komplex terápia részeként. Ezek lehetnek antibiotikumok, szorbens és méregtelenítő szerek, vírusellenes szerek, immunglobulinok stb. Különösen a staphylococcus vagy streptococcus eredetű bakteriális dermatitisben szenvedő betegeknek határozottan széles spektrumú antimikrobiális hatású antibiotikumokat írnak fel. Makrolid gyógyszerek (azitromicin) ajánlottak, és gyakran ceftriaxont is felírnak. A pyodermás betegek többsége javulást tapasztal a kiütéses területek rendszeres, viszketés nélküli kezelése után fukorcin vagy briljantzzöld oldatokkal.

A vírusos patológiák gyakran nem igényelnek specifikus terápiát. Az orvosok immunstimulánsok, multivitaminok kúráját írják fel, amelyek javítják a szervezet immunválaszát és elősegítik a betegség klinikai tüneteinek gyors enyhülését.

Ha a viszketés nélküli kiütést izzadási zavar okozza, ajánlott gondosan betartani a személyes higiéniai szabályokat, csak természetes, kiváló minőségű anyagokból készült ruhákat és cipőket viselni, és szükség esetén púdert használni. Jó hatás figyelhető meg a cink kenőcs használatából, amely szárító hatású.

Gombás fertőzések esetén megfelelő gombaellenes terápiát írnak fel célzott gombaellenes hatású gyógyszerekkel. A választott gyógyszerek a kórokozótól függően lehetnek flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, grizeofulvin.

Gyógyszerek

A legtöbb bakteriális eredetű, viszketés nélküli kiütéses beteg esetében a gyógyszereket empirikusan választják ki. Leggyakrabban elegendő a Dicloxacillin 250 mg-os orális dózisban, vagy a Cephalexin 500 g-os dózisban történő bevétele naponta négyszer. A levofloxacin 500 mg-os napi egyszeri dózisa vagy a moxifloxacin 400 mg-os napi egyszeri orális dózisa nem kevésbé hatékony. Ha a beteg allergiás a penicillinekre, akkor a Clindamycin 300-450 mg-os orális dózisban, naponta háromszor, vagy makrolid antibiotikumok is felírhatók:

• Klaritromicin 250-500 mg szájon át, naponta kétszer;
• Az azitromicin 500 mg az első napon, majd 250 mg naponta egyszer.

A gombás fertőzés okozta, viszketésmentes kiütések kezelése gombaellenes szerek alkalmazását foglalja magában, amelyeket tabletták, kenőcsök és krémek, valamint helyi alkalmazásra szolgáló oldatok formájában írnak fel. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Általánosságban elmondható, hogy orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel, a nem viszkető kiütés okától függően:

Hormonális gyógyszerek
Triderm	Klotrimazol gombaellenes szer, betametazon kortikoszteroid és gentamicin antibiotikum keveréke. Kortikoszteroidokra érzékeny bakteriális vagy gombás dermatózisok esetén írják fel. Terhesség alatt nem ajánlott nőknek. Óvatosan, enyhén bedörzsölve, naponta kétszer vigye fel a bőrre. Lehetséges mellékhatások: száraz bőr, helyi bőrelváltozások, endokrin rendszeri zavarok (hosszan tartó használat esetén).
Flucinar	Kenőcs kortikoszteroid fluocinolonnal és aminoglikozid antibiotikummal, neomicinnel. Száraz dermatózisok, különösen allergiás eredetű, másodlagos fertőzéssel járó bőrbetegségek esetén alkalmazható. Naponta kétszer, kötés nélkül kell a bőrre alkalmazni. Az optimális használati időtartam legfeljebb 2 hét (az arc bőrén - legfeljebb egy hét). 2 éves kortól gyermekeknél, naponta legfeljebb egyszer alkalmazható, az arc területét kivéve.
Elokom	Szintetikus glükokortikoid gyógyszer, a mometazon. Bőrgyulladások és atópiás dermatitisz kezelésére írják fel felnőtteknek és 2 év feletti gyermekeknek. A kenőcsöt vagy krémet általában naponta egyszer kell alkalmazni. Ellenjavallatok: akne vulgaris, pyoderma, pelenkadermatitisz, parazita- és gombafertőzések, tuberkulózis, szifilisz, oltás utáni reakciók.
Helyreállító, gyógyító készítmények
Bepanten	Bármely korú betegnél, beleértve a gyermekeket is, viszketés nélküli kiütések megszüntetésére szolgál. Javallatok: sugárterápia, fototerápia, ultraibolya sugárzás és pelenkadermatitisz okozta kiütések. A kenőcs naponta egy vagy többször is alkalmazható orvosi felügyelet mellett. Lehetséges mellékhatások: allergia.
Losterin	Komplex krém, amelyet száraz bőrrel és kiütésekkel járó különféle dermatózisok és bőrgyulladások kezelésére terveztek. A krém 3 hónapos kortól engedélyezett, naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben az érintett bőrfelületre felvinni. Nagyon ritka esetekben enyhe égő érzés formájában jelentkező mellékhatások jelentkezhetnek.
Nyugtatók stressz okozta kiütések esetén
Persen	Gyógynövényes nyugtató, felnőtteknek napi háromszor 2-3 tablettát kell felírni, az étkezéstől függetlenül. Mellékhatások: általános gyengeség, szédülés, túlérzékenységi reakciók.
Novo-Passit	Sikeresen alkalmazzák pszichoszomatikus dermatózisok esetén felnőtt betegeknél és 12 év feletti gyermekeknél. Általában 1 tablettát kell bevenni naponta háromszor. Az ajánlott kezelés egy hónap. Lehetséges mellékhatások: álmosság, allergia, izomgyengeség, légzési nehézség.
Allergia elleni szerek
Loratadin	Triciklikus antihisztamin, allergiás eredetű, viszketés nélküli kiütések esetén írják fel. 2 éves kortól szedhető (az adag a gyermek testsúlyától függ). Lehetséges mellékhatások: álmosság, fejfájás, étvágyváltozás, fáradtság.
Dezloratadin	Egy második generációs antihisztamin, amelyet viszketés nélküli allergiás kiütések esetén alkalmaznak. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek naponta egyszer 5 mg dezloratadint szednek. Általában a szirup formájában lévő gyógyszer hat hónapos kortól alkalmazható az egyénileg kiszámított adagolás szerint. Mellékhatások ritkák: szájszárazság, fejfájás, fáradtság.
Gombaellenes kenőcsök
Ketokonazol	Alkalmas dermatofiták és candidiasis okozta kiütések viszketés nélküli megszüntetésére. A krémet naponta 1-2 alkalommal kell a bőrre felvinni. Gyermekeknél történő alkalmazását nem vizsgálták.
Klotrimazol	Eltávolítja a gombás kórokozók, például dermatofiták, penész, élesztő és dimorf gombák okozta kiütéseket. A krémet helyileg, naponta kétszer alkalmazzák. Lehetséges mellékhatások: allergia.
Vírusellenes gyógyszerek
Aciklovir	Vírusellenes kenőcs, amely hatékony az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus ellen. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek kezelésére szolgál. A kenőcsöt legalább 4 napon keresztül 4 óránként kell alkalmazni. Lehetséges mellékhatások: szárazság és hámlás az alkalmazás területén, viszketés.
Viferon	A kenőcs rekombináns humán alfa-2b interferont tartalmaz, amely immunmoduláló, vírusellenes, antiproliferatív hatást biztosít a gyógyszernek. Az adagolást, az alkalmazás időtartamát és gyakoriságát egyénileg határozzák meg. Lehetséges mellékhatások: viszketés, allergia.
Zovirax	Krém az ajak és az arc herpes simplex vírus okozta vírusfertőzéseinek kezelésére. Naponta körülbelül 5 alkalommal, legalább 4 napig alkalmazza. Gyermekek 12 éves kortól használhatják a gyógyszert.

Vér- és szív- és érrendszeri patológiák esetén olyan gyógyszereket lehet felírni, amelyek szabályozzák a véralvadási folyamatokat, a vérképződést, az érpermeabilitást és a szívműködést. Ilyen helyzetekben a kezelési rend szigorúan egyéni.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát aktívan alkalmazzák olyan patológiák kezelésében, mint a pikkelysömör, a lichen planus, a seborrhoeás és az atópiás dermatitis, a szkleroderma és a neurodermatitis, a gombás fertőzések, a herpesz, a pattanások stb. Általános és helyi hatásokra is alkalmazható.

A beteg pszicho-érzelmi állapotának stabilizálása érdekében nyugtató eljárásokat írnak fel:

• elektrosleep (impulzusáramok használata elektródák fejfelületre történő felvitelével);
• központi elektromos stimuláció TES (fájdalomcsillapító, hemodinamikai folyamatok stabilizálása, szövetregeneráció javítása);
• - hidroterápia (hidromasszázs fürdők, pezsgőmasszázs).

A paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának korrigálása érdekében a paravertebrális ganglionokat érintik. Erre a célra amplipulzus terápiát, UHF EP-t, induktotermiát, prednizolont vagy hidrokortizon ultrafonoforézist alkalmaznak.

A mellékvesék hormonális aktivitásának és a kortikoszteroidok termelésének serkentése érdekében UHF EP-t alkalmaznak a mellékvese zónájában, vagy közvetve transzkraniálisan. Az ultrahangos elektromos mező hatására az agyalapi mirigy hormontermelő funkciója serkentődik, ami a mellékvesék stimulációjához és a kortikoszteroidok vérbe jutásához, a szervezet autoimmun reakciójának csökkenéséhez és az allergiás folyamatok elnyomásához vezet.

A helyi eljárások segítenek lelassítani a gyulladásos reakciót, javítani a vérkeringést, eltávolítani a gyulladásos mediátorokat és csökkenteni a bőrreceptorok gerjesztését. A következő típusú fizioterápia releváns ebből a szempontból:

• TNC terápia (ultraton terápia) és darsonvalizáció;
• elektroforézis antiallergiás szerekkel, galvanizálás;
• helyi mágneses terápia;
• A gyulladt terület UV-besugárzása;
• lézerterápia.

A kezelési módszer megválasztása az egyéni mutatóktól függ. A legtöbb betegnek több fizioterápiás eljárás kombinációját írják fel, amelyek mind általános, mind helyi hatásúak.

A fizioterápia ellenjavallatai a következők:

• az alkalmazási területen keletkezett új képződmények;
• dekompenzált állapotok;
• a beteg általános súlyos állapota;
• lázas időszak;
• a tuberkulózis akut formája;
• pszichopatológiák;
• hólyagos dermatózisok;
• bőrporfiria;
• szisztémás lupus erythematosus;
• túlérzékenység az elektromos árammal szemben;
• terhességi időszak.

Az ultraibolya besugárzást nem írják fel nyári pikkelysömörben szenvedő betegeknek.

Gyógynövényes kezelés

A hagyományos terápiás módszerek segíthetnek a viszketés nélküli kiütések megjelenésében is. Használatukat azonban mindig orvoshoz kell igazítani, mivel az írástudatlan öngyógyítás súlyosbíthatja a problémát, a kiütés terjedéséhez vezethet, ami később összetettebb és hosszabb távú kezelést igényel.

• A viszketés nélküli, egyetlen hátkiütés jól megszüntethető gyulladáscsökkentő és szárító hatású növényekből készült gyógynövényteákkal. A körömvirág és a kamilla különösen népszerű ebben a helyzetben, ami elérhetőségüknek és hatékonyságuknak köszönhető. Gyógytea elkészítéséhez 1 evőkanál zúzott virágot kell leönteni 200 ml forrásban lévő vízzel, és fedő alatt, hűlésig beáztatni. Ezután szűrjük le a folyadékot, és naponta háromszor öblítésre és testápolókra használjuk.
• Ha a viszketés nélküli kiütést fertőző folyamatok okozzák, akkor a szakértők gyógynövényes infúziók belsőleges szedését javasolják. Az ajánlott növények között szerepel az oregánó, amelyet forrásban lévő vízzel párolnak zománcozott bögrében, és fél órán át áztatják. A meleg infúziót étkezés előtt 20 perccel, 1 evőkanállal, naponta legfeljebb ötször kell bevenni. A zsálya, amelyet ugyanezen az elven készítenek, szintén jó gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Fontos: a gyógynövénykészítményeket terhesség és szoptatás alatt nem szedhetik a nők.
• A vérfű vagy aloe leve szárító hatású. Gyógyítószer előállításához az egyik ilyen növényt összetörik, a kapott pépet addig préselik, amíg levet nem kapnak, amelyet ezután visznek fel a kiütéssel borított területekre visznek fel visznek fel viszketés nélkül.

Általánosságban elmondható, hogy számos recept és módszer létezik a gyógynövények felhasználására. Bármely gyógyszertárban széles választékban kaphatók gyógynövényes infúziók, gyógyteák, tinktúrák stb. Azonban figyelembe kell venni, hogy az öngyógyítás jelentős kárt okozhat, ezért bármilyen kezelést orvossal kell egyeztetni.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás a következő patológiák esetén alkalmazható:

• kelések, nyirokcsomó-gyulladás, orbánc, orbánc;
• karbunkulusok, tályogok, flegmon, hidradenitis;
• nekrotizáló fasciitis;
• pyomyositis, az izomhüvelyek fertőző elváltozásai, clostridialis és nem clostridialis myonecrosis.

Az adott beteg konkrét kezelési lehetőségeit egy sebész vizsgálata során határozzák meg. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahangvizsgálat, röntgen, dermatoszkópia, szövettani biopszia és laboratóriumi vizsgálatok is felírhatók.

A bőrgyógyászati beavatkozások magukban foglalhatják a különféle daganatok sebészeti, rádióhullámos és elektrosebészeti eltávolítását. Az érintésmentes szövetmetszés technikája biztosítja a műtött terület optimális és gyors gyógyulását.

A bőrgyógyászatban gyakran alkalmazzák a Surgitron radiosebészeti készüléket, amelynek számos előnye van: minimális szövetkárosodást okoz, sterilizáló hatású, és felgyorsítja a szövetek felépülését.

Komplikációk és következmények

A viszketés nélküli kiütés szövődményeinek kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében emlékezni kell és be kell tartani a következő ajánlásokat:

• semmilyen körülmények között ne karcolja meg vagy nyomja ki a kiütéses elemeket, és ne próbálja meg más módon (mechanikusan, kémiailag stb.) hatni rájuk;
• ne öngyógyítson;
• ne nyissa ki a hólyagokat vagy pustulákat;
• Ne használjon agresszív külső szereket, ne alkalmazzon színezőoldatokat (ragyogó zöld, fukorcin) a kiütés területére, hogy ne torzítsa a képet, amelyet az orvos később látni fog.

Sajnos a viszketés nélküli kiütés nem mindig észlelhető időben, különösen, ha nem járnak más klinikai tünetekkel. Eközben ez a tünet nem mindig ártalmatlan: az alapjául szolgáló októl függően a kiütések veszélyes, sőt súlyos betegségek egyik megnyilvánulása is lehetnek.

• A kanyaró szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, középfülgyulladás és néha agyvelőgyulladás.
• A mumpsz szövődményei közé tartozik a mirigyek gyulladása és a vírusos agyhártyagyulladás kialakulása.
• A csalánkiütést Quincke ödéma bonyolíthatja, amely egy súlyos állapot, amelyet hörgőgörcsök, légszomj és egyéb gyorsan növekvő tünetek kísérnek, és kezeletlenül halálhoz vezethet.
• A meningokokkémia szövődményei a fertőző toxikus sokk és a többszörös szerv elégtelenség. Súlyos esetekben mindig van kifejezett DIC-szindróma.

Általánosságban elmondható, hogy a viszketés nélküli kiütés nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. A különböző súlyosságú szövődmények kialakulása azonban összefüggésben lehet az elsődleges betegséggel.

Megelőzés

A viszketés nélküli kiütés megjelenésének megelőzése a jelenség lehetséges okainak kiküszöböléséből áll.

Ha egy személy allergiára hajlamos, akkor a következőket kell tennie:

• mindig kerülje a potenciális allergénekkel és ismeretlen anyagokkal való érintkezést;
• kövesse az orvos ajánlásait bizonyos élelmiszerek fogyasztásával kapcsolatban (szükség esetén speciális diétát kell követnie);
• szedjen előírt allergiaellenes gyógyszereket.

A fertőző eredetű, nem viszkető kiütések megelőzésére a következőket teheti:

• rendszeresen tartsa be az összes egészségügyi és higiéniai szabályt;
• kerülje a beteg emberekkel való érintkezést;
• kerülje a nagy tömegű területeken való tartózkodást, ami különösen fontos a fertőző betegségek (járványok) súlyosbodásának időszakában;
• időben oltsd be magad;
• kerülje mások higiéniai termékeinek, ruházatának stb. használatát;
• rendszeresen végezzen nedves tisztítást és szellőztesse a helyiséget;
• egyél egészségesen, ügyelj arra, hogy az étrended tartalmazza a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlyát.

Fontos, hogy rendszeresen látogasson orvoshoz, mind a megelőző vizsgálatok, mind a betegségek első jelei megjelenésekor történő kezelés céljából.

Előrejelzés

A viszketés nélküli kiütés okának meghatározása és további kezelése mindig időbe telik. Ezért a betegnek türelmesnek kell lennie, és gondosan be kell tartania az orvos összes utasítását. Ezenkívül a kezelési folyamat váltakozó relapszusokkal és remissziókkal folytatódhat, ami összefügg a patológia eredetével és lefolyásának jellemzőivel. A legtöbb esetben azonban a probléma okát megtalálják és sikeresen megszüntetik.

A bőrfelület fertőző és gyulladásos folyamatai viszonylag gyorsan visszafejlődnek az időben történő antibakteriális terápia hátterében. Kezelés hiányában nekrotizáló bőr alatti folyamatok, bakterémia alakulhat ki a fertőző gócok terjedésével. Gyakran előfordulnak exacerbációk.

Időbeni kezelés nélkül a viszketés nélküli kiütés súlyosbodhat és széles körben elterjedté válhat.