A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus bronchiolitis obliterans
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyermekkorban krónikus obliteráló bronchiolitis alakul ki akut bronchiolitis után, amelynek általában vírusos vagy mikoplazmatikus etiológiája van (gyakrabban idősebb gyermekeknél). A morfológiai szubsztrát a hörgők egy vagy több szakaszának hörgőinek és arterioláinak obliterációja, ami a tüdő véráramlásának károsodásához és tüdőtágulat kialakulásához vezet. A krónikus obliteráló bronchiolitis kialakulásában nagy szerepet játszik a légúti syncytial vírus, az adenovírus-fertőzés, az influenza és a kanyaróvírusok.
[ A krónikus obliteráló bronchiolitis tünetei
Nedves köhögés, visszatérő zihálási epizódok, légszomj, finom, buborékoló, nedves szörtyzörej, amely hosszú ideig - 5-7 hónapig vagy tovább - fennáll. Korai életkorban a kis légutak elzáródásos károsodásának tipikus jeleinek észlelési gyakorisága magasabb, mint az idősebb gyermekeknél. Serdülőknél a zihálás csökkenése vagy eltűnése figyelhető meg, ami bonyolíthatja a betegség diagnózisát.
Mi bánt?
Krónikus obliteráló bronchiolitis diagnózisa
A krónikus obliteráló bronchiolitis diagnosztikai kritériumai: jellemző klinikai adatok a tüdőszövet fokozott átlátszóságának radiológiai jelei és a tüdő érintett területein a tüdővéráramlás hirtelen csökkenésének szcintigráfiai bizonyítékai jelenlétében.
A hörgőcskék és acinusok szintjén bekövetkező változások kimutatását lehetővé tevő módszer a komputertomográfia. A krónikus obliteráló bronchiolitis komputerdiagnosztikája a hörgőelzáródás közvetlen és közvetett jelein alapul.
A közvetlen tünetek közé tartozik a kis hörgők falának megvastagodása és lumenének szűkülete, valamint a bronchiektázia. A közvetett tünetek közé tartozik a ventiláció inhomogenitása (mozaikos oligémia) vagy a fokozott átlátszóságú területek, amelyek a tüdő csökkent perfúziójával és ventilációjával, valamint a hörgőelzáródás következtében fellépő levegővisszatartással járnak, változatlan tüdőszövettel váltakozva.
A nagy felbontású komputertomográfiát érzékenyebb módszernek tekintik az emfizéma morfológiai jellemzőinek kimutatására, még akkor is, ha a tüdőfunkciós tesztek eredményei normálisak maradnak.
A légzésfunkció vizsgálatakor a tüdő maradék térfogatának jelentős növekedését észlelik, a teljes tüdőkapacitás normál átlagértékével.
Minden betegnél hipoxémia és hiperkapnia jellemző. Az EKG, az echokardiográfia és a Doppler-kardiográfia alapján pulmonális hipertónia és krónikus pulmonális szívbetegség jelei állapíthatók meg.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Krónikus obliteráló bronchiolitis kezelése
Exacerbáció esetén az izolált mikroflóra érzékenységét figyelembe véve antibiotikumokat írnak fel. Aerooxigén terápia. Hörgőtágítók. Mukolitikumok és köptetők felírása. Mellkasi masszázs, gyógytorna.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek
Előrejelzés
Egyoldali károsodás esetén viszonylag kedvező. 7-10 éves korra a betegek 35%-ánál állandó köhögés, 22%-uknál sípoló légzési epizódok jelentkeztek. 15 éves korra a sípoló légzések száma csökkent, és a domináns tünet a légzés széles körű gyengülése volt (Boitsova EV).
Kétoldali elváltozások és súlyos ventilációs zavarok jelenlétében krónikus pulmonális szívelégtelenség alakul ki gyermekeknél a korai szakaszban.
Использованная литература