Krónikus laryngitis

A banális krónikus laryngitis a gégéreg nyálkahártya felületes, diffúz, nem specifikus gyulladása, hosszantartó tünetekkel és periodikus exacerbációk formájában, csalánkiütéses gyulladás formájában. A legtöbb esetben a banális krónikus májgyulladást krónikus gyulladásos folyamatokkal kombinálják a felső légutakban, amely mind a nazofaringealis területeket, mind a légcsövet és a hörgőket magába foglalja.

[1], [2], [3],

Krónikus gégegyulladás okai

A banális krónikus laryngitis okai és patogenezise három tényezőre épül:

1. a felső légúti krónikus gyulladásos megbetegedések egyéni hajlamát, beleértve a gége szerkezetének egyéni anatómiai jellemzőit;
2. kockázati tényezők (szakmai, háztartási dohányzás, alkoholizmus);
3. feltételesen patogén (vulgáris) mikrobioták aktiválása.

A banális krónikus laryngitis gyakoribb a felnőtt férfiaknál, akik nagyobb valószínűséggel tapasztalják a foglalkozási és hazai veszélyeket. Gyermekkorban a banális krónikus gégeműgyulás elsősorban 4 év után fordul elő, különösen gyakori adenohydalgalitis esetén.

Banal polimorf mikrobióta jelzi nem specifikus gyulladás banális krónikus gégegyulladás. A gyermekkori betegségek (kanyaró, szamárköhögés, diftéria, valamint ismételt tonsillitis és influenza-fertőzés) okoznak epiteliális károsodás és limfoid szövetek a gége, ezáltal csökkentve a helyi immunitás és aktiválásával szaprofita mikrobióta I növelik a patogén hatás exogén kockázati tényezők. Fontos szerepet játszik a patogenézisében krónikus gégegyulladás banális játszik lefelé fertőzés krónikus rhinosinusitis adenoiditis, mandulagyulladás, a fogágy, fogszuvasodás, amelyek melegágyai patogén mikroorganizmusok, ami gyakran a krónikus gyulladás a gége. Ugyanazt a szerepet játszhat, és emelkedő fertőzés krónikus traheobronhite, tüdő tuberkulózis, gennyes betegségek légzőrendszer (hörgőtágulat bolez), asztma, amelyek együtt fertőzése torok nyálka és genny, irritációt okozhat a nyálkahártya által hosszabb időt tölteni a köhögés.

Fontos szerepet játszik a megjelenése a banális krónikus gégegyulladás játszik megsértését orrlégzés (rhinitis, polipok, eltérés a orrsövény), amelyben a beteg kénytelen folyamatosan lélegezni a szájon keresztül, amely hátrányosan érinti az állam a nyálkahártya a gége (nincs nedvesítés, melegíti a levegőt fertőtlenítés n). Különösen káros hatást gyakorol az állam a gége megsértése orrlégzés, külső kedvezőtlen időjárási viszonyok (hideg, meleg, szárazság, nedvesség, por) és a mikroklimatikus élőhely feltételek és a munkaerő jogokat.

Az olyan személyeknél a terhelés, akiknek a hivatása hangfunkcióval társul vagy zajos termelésben dolgozik, gyakran a legfontosabb kockázati tényező a banális krónikus gégeműzés előfordulásában.

Fontos okozó krónikus gégegyulladás banális játék endogén tényezők csökkentésére a helyi immunitást és trofizmussal a gége, amely mellett saját patogén hatása ezeknek a tényezőknek a gége, fokozza a káros hatása a külső kockázati tényezők, átalakítása aktív oka banális krónikus gégegyulladás. Ezek az endogén faktorok lehet elkülöníteni krónikus betegségek az emésztőrendszer, a máj, szív-érrendszeri és a kiválasztó rendszer, allergia, ami gyakran vezet a keringési tehát - immun- és trofikus zavarok a felső légúti nyálkahártya. Fontos szerepet játszik a fellépő krónikus gégegyulladás banális játék endokrin rendellenességek, mint például a pajzsmirigy diszfunkció és szigetjellegével berendezés a hasnyálmirigy. Hasonló hatások játszhat által okozott ischaemiás körülmények különböző okok miatt, vitaminhiány, számos közös krónikus fertőzések (szifilisz), és egyes meghatározott betegségek a felső légúti (ozena, scleroma, lupus, stb).

[4], [5], [6], [7]

Krónikus catarrhal laryngitis

A krónikus csalánkiütéses laryngitisben a nyálkahártya hyperemia több stagnál, mint a gyulladásos-paretikus, amely az akut diffúz catarrhal herpeszgyulladásra jellemző. A nyálkahártya vastagodása a kerek sejt infiltráció következtében alakul ki, nem pedig a seruszos felszívódás. Laphám a vokális redők megvastagodott a torok hátsó csillóhám metaplasia helyébe réteges laphám; Az előtér nyakkivágása megnagyobbodott és több váladékot szelektál. Különösen sok köpet fordul elő hasonló légcsőérüléssel, amit gyakran erős, néha görcsös köhögés jelent, ami fokozza az ártalmak irritációját és gyulladását. A submucosalis réteg véredényei tágulnak, faluk megfogyatkozik, ezért erõs köhögés következtében kisméretû submucosalis vérzések jelentkeznek. Az edények körül a plazma-sejtek és a körkörös sejtek infiltrációi vannak.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Krónikus hypertrophia laryngitis

A krónikus hypertrophia gégemechanizmusban a submucosalis réteg epitéliuma és kötőszövete hiperplasztikus; ott is a beszivárgás a belső izmok a gége, főleg az izomrostok, hogy az alapját képezik az igazi ének redők, van egy, a sejtek osztódását a nyálkahártya mirigyek és szőrtüszők a kamrák a gége.

Under hiperplázia észre túlzott számának növekedése szerkezeti elemeket azok felesleges szövetet neoplazmák. Hiperplázia alapjául szolgáló hypertrophia, nyilvánul meg a reprodukciós sejtek és a kialakulását új szövet struktúrák. Ha gyors folyású hyperplasticus folyamatok gyakran mennyiségének csökkenése a szaporodó sejt elemek magukat. Ahogy A.Strukov megjegyzi (1958), a hiperplasztikus folyamatok a szűkebb értelemben vett, megérteni csak a kapcsolódó hipertrófia szövet vagy szerv, amikor a funkcionális azonosság az újonnan alakult, és az előző ( „mesterkeverék”) szövetet. A patológiában azonban a sejtek sokszorozását gyakran "hyperplasia" -nak nevezik. A sejtek tágabb értelemben vett terjedése esetén a proliferáció kifejezést is alkalmazzuk. Mint univerzális morfogenetikus folyamat hiperplázia alapjául szolgál az összes patológiás folyamatok neoplazma szövetekben (krónikus gyulladás, regeneráció, és a tumor t. D.). A szerkezetileg összetett szervek, mint például a gége, hiperplasztikus folyamat ne csak egyike a homogén szövet, hanem az összes többi szövetben alkotó elemek morfológiai alapját a test egészére. Szigorúan véve, ez a helyzet a krónikus hiperpláziás gégegyulladás, amikor proliferáció vannak kitéve nem csak a hámsejtek a csillóhám, hanem sík laminált, sejtes elemek a nyálkahártya mirigyek, kötőszövet, stb Ez egy olyan változatos formáinak krónikus hipertrófiás gégegyulladás - .. Az „ének csomók „előesés a nyálkahártya a gége és a kamrai retenciós ciszták.

A sűrítés a hangszálak hipertrófiás krónikus gégegyulladás folyamatos, egyenletes a teljes hosszon, míg válnak orsó alakú lekerekített szabad széle, vagy korlátozott, a formájában az egyes csomók halmok vagy több nagyobb entitások fehéres szilárd anyag formájában (laryngitis Chronica nodosa). Így, nagyobb tömegű megvastagítások, által alkotott elterjedése laphám, néha alakult a vokális szorosára hangon folyamatban gége porc, ahol van formájában gomba-szerű kiemelkedések egyik oldalán egy „csók” mélyedés az ellenkező hang raktárban vagy szimmetrikusan elrendezett érintkező fekélyek. Sokkal gyakrabban fordul elő pachydermia a torok hátsó és mezhcherpalovidnom helyet, ahol kapni göröngyös felülete szürkés - pachydermia diffusa. Ez a hely lehet egy hyperplasia nyálkahártya formájában párna sima vörös felület (gégegyulladás Chronica posterior hyperplastica). Hiperplasztikus folyamat alakulhat ki a kamrák a gége és kialakulásához vezet a ráncok vagy tekercs nyálkahártya, amelyek túlnyúlnak a kamrákba, és kiterjed a vokális redők. Hiperplázia alakulhat ki a térben podskladochnom alakító görgők párhuzamos a vokális redők (gégegyulladás Chronica subglotica hyperplastica). Az egyének, akiknek foglalkozások kapcsolódnak a stressz hang (énekesek, tanárok, színészek) gyakran a vokális redők, nagyjából a közepén van szimmetrikusan elhelyezett kúpos kötegek, amelyek alapján a megvastagodott hám és rugalmas szövet - az úgynevezett vokális csomók.

A krónikus atrófiás gégegyulladás előforduló ritkábban, mint a krónikus hipertrófiás gégegyulladás, van metaplázia hengeres csillóhám pikkelyes elszarusodó; hajszálerek, a nyálkahártya mirigyek és endolaryngeal izmok sorvadás és szövetközi kötőszövetben megy sclerosis, ami miatt a vokális redők elvékonyodnak, és a titka a nyálkahártya mirigyek gyorsan szárad, és magában foglalja őket száraz héját.

[14], [15], [16], [17]

Krónikus atrófiás gégemutató

A krónikus atrophiás gégemechanizmus sokkal kevésbé gyakori; gyakrabban fordul elő szubatropikus folyamat formájában a gége nyálkahártyájába, kombinálva a felső légúti nyálkahártya szisztémás subatrophiájával.

[18], [19]

Krónikus atrophius gégeműködés

Under atrófia értetődik patológiás folyamat csökkenése jellemzi mennyiség és mérete, valamint a kifejezett különböző fokú minőségű sejtelváltozások, szövetek és szervek, hogy a felmerülő általában során különböző betegségek vagy azok következményei, eltérő azt hypoplasiáját gipogenezii (kóros sorvadás). Ellentétben az utóbbi, megkülönböztetni fiziológiai (kor) atrófia miatt természetes öregedési szövetek, szervek és a test egésze és alulműködése. Fontos szerepet játszik az előfordulása fiziológiás sorvadása, az endokrin rendszer játszik hervadó, ami nagyban befolyásolja a hormon-dependens szervek, mint például a gége, a szervek a hallás és a látás. Kóros sorvadás eltér mind okai a fiziológiai és kvalitatív jellemzői, mint például a gyorsabb fading az adott funkció a szerv vagy szövet kóros sorvadás. Mindenfajta atrófia középpontjában az asszimilációs folyamatok közötti megkülönböztetés dominál. Az atrófia okaitól függően különbséget tesz:

1. trofo-neurotikus atrófia;
2. funkcionális atrófia;
3. hormonális atrófia;
4. tápláló atrófia;
5. a fizikai, kémiai és mechanikai tényezők káros hatásaiból eredő professzionális atrófia.

Az orr-gégészet példák utolsó elég (szakmai anosmia, süketség, atrófiás rhinitis, pharyngitis és gégegyulladás, és még sokan mások. Al.). Az atrophia fenti formáihoz és az akut vagy krónikus fertőzés hatása által okozott atrófiához, banális és specifikus. Azonban, az ilyen típusú atrófia kíséretében pathoanatomical változások a szövetek és szervek, azzal jellemezve, hogy egy teljes megsemmisítése specifikus szövetekben vagy fibrotikus szubsztitúcióval. Abban a speciális esetben a krónikus atrófiás gégegyulladás annak patogenezisében változó mértékben, nyitottak az összes fenti típusú sorvadást okoz nemcsak a nyálkahártyán, hanem annak minden más elemek (trofikus és szenzoros idegvégződések, vér és nyirok hajók, kötőszöveti rétegek stb.). Ezen az alapon, el kell ismerni, mint egy krónikus atrófiás gégegyulladás szisztémás betegségek, megköveteli egy tanulmányt a analitikus megközelítést, ugyanúgy, mint a fejlesztési etiotrop és kóroki kezelésére.

[20]

Az atrophikus gégemutató tünetei

A súlyos formája klinikai és patológiai van jelentős nyálkahártyák szárazsága, vesz egy vöröses-szürke színű, hangszálak hyperaemizációs borított száraz kéreg sárga vagy zöldes színű piszkos, szorosan forrasztva a felületén a téma. Elutasítás után a kis vérzés és az epitheliális fedő károsodás a helyükön marad. Általánosságban elmondható, hogy a gégemű üregében megnagyobbodik, vékony nyálkahártyával, amelyen át kis áttörés következtében kis erek látszanak. Hasonló képet talál a garat nyálkahártyáján. Az ilyen betegek folyamatosan köhögnek, kísérleteket tesznek arra, hogy jellegzetes hanghangok segítségével eltávolítsák a kéregréteget a gégéből; hangjuk folyamatosan rekedt, gyorsan fáradt. A száraz helyiségekben ezek a jelenségek intenzívebbé válnak, és ellenkezőleg, nedves környezetben gyengülnek.

Az atrofiás laryngitis diagnózisa

A diagnózis a történelem pas (hosszú időtartamú, jelenléte a függőség és a kapcsolódó munkahelyi expozíció, krónikus fertőzés gócok a környéken, és a távolság és mtsai.), Patient panaszok jellemző endoszkópos képet. A gyűjtőcső morfológiai zavarok csak egy banális krónikus gyulladás a torokban, nem beleértve azokat, amelyek előfordulnak a fertőző és speciális betegségek teszi diagnózisa krónikus gégegyulladás nagymértékben felelős feladat, mert sok a fent említett betegségek tekintjük rákmegelőző, degeneráció amelyek daganatok, beleértve még a szarkóma, nem olyan ritka jelenség, amelyet a hivatalos statisztikák különösen jól mutattak be tse XX században. Annak megállapítására, a természet egy krónikus betegség, a gége kell venni, hogy szinte mindig a krónikus hipertrófiás gégegyulladás kíséri az egyik vagy másik rosszindulatú folyamat vagy specifikus betegségek és a gége gyakran elfedi az utolsó, amíg mind az első, mind a második nem éri el romboló formáit. Ezért minden esetben a jelenléte dysphonia és „plusz-szövet” a beteg kell utalni konzultáció az ENT onkológus, ahol lesz egy speciális szűrés, beleértve biopszia.

Bizonytalan esetekben, különösen a hyperplasiás krónikus májgyulladásban, a páciens röntgenvizsgálata kötelező. Így, krónikus gégegyulladás hipertrófiás alkalmazás frontális tomográfia lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a gége következő változásokat: 1) megvastagodása a vokális hajtások vagy vesztibuláris redők kamrai megvastagodása; 2) az előzménye, valamint egyéb változások a belső falak és a gége anatómiai képződéseinek észlelése nélkül.

Egy fontos differenciáldiagnosztikai jel, amely tanúsítja mellett a tisztaság a folyamat, a szimmetria morfológiai változások a gégében, míg a rosszindulatú daganatok mindig egyoldalú. Ha a krónikus hypertrophia laryngitis egyoldalú "gyulladásos folyamattal" nyilvánul meg, akkor mindig szükség van a beteg röntgenvizsgálatára és a gyanús "plusz-szövetek" biopsziájára. Banal megkülönböztetni primer krónikus gégegyulladás infiltratív tuberculosis gége, harmadlagos szifilisz és jóindulatú és rosszindulatú daganatok, és a gége papillomatosis scleroma. Gyermekeknél a krónikus hypertrophia gégemepe különbözik a papillomatosis és a gége ismeretlen diagnosztikus idegen szöveteitől. A krónikus atrophiás gégemű laryngitis különbözik a gége elsõdleges gégébõl. Miogén diszfunkció a gége, gyakran eredő banális krónikus gégegyulladás, meg kell különböztetni a neurogén bénulása belső izmok a gége, amelyeket az jellemez, specifikus tünetek.

[21], [22], [23]

A krónikus laryngitis tünetei

Panaszok a krónikus gégegyulladás banális nem térnek el jelentős funkciókat és függhet kizárólag a kialakuló kóros elváltozásokat, és milyen mértékben a hang terhelés és szükség szakmai hangképző. Majdnem minden beteg panaszkodik a rekedtség, a gyors kimerültség, a torok izzadása, gyakran a szárazság és a tartós köhögés miatt.

Képzés hangja zavar eltérhetnek az enyhe rekedtség után bekövetkező éjszakai alvás és a munkavégzés dm kis zavaró a beteg és csak este ismét megjelenik a súlyos és maradandó rekedtség. Állandó dysphonia merül fel, amikor banális krónikus gégegyulladás gége és egyéb krónikus betegségek kíséri szerves változások a hangszálak és az egyéb anatómiai struktúrák, különösen, ha a proliferatív és a keratinizálódott folyamatok. Dysphonia nagyban súlyosbítja a kedvezőtlen időjárási körülmények alatt endokrin változások nők (menopauza, a menstruáció, terhesség, a súlyosbodása gyulladásos alapfolyamat a gége).

A szakemberek számára még az enyhe dysphonia is a mentális stressz tényezője, ami súlyosbítja a hangfunkció flashmaking tulajdonságait, gyakran a társadalmi státuszuk megváltoztatásának gyökerei és az életminőségük romlása miatt.

érzékelési zavarok a gége (gyulladt, viszketés, égő érzés, idegentest-érzés vagy felhalmozódott váladék, vagy éppen ellenkezőleg, száraz), hogy a beteg állandóan köhög, hogy kísérletet tett a záró ének redők és vokális megszüntetése érdekében „kellemetlen” tárgy vezet tovább fáradtság vokális funkciót, és néha a vokális izmok spasztikus összehúzódásaihoz. Gyakran ezek az érzések hozzájárulnak a betegek cancerophobia és egyéb pszichoneurotikus államokban.

Gége irritáció köhögés okozott tapintható receptorokat, míg a bőséges váladék - krónikus gyulladás a nyálkahártya a légcső és a hörgők. A köhögés a reggeli órákban különösen hangsúlyos, különösen a dohányzók és a munkások körében, akiknek a foglalkozása káros termeléssel jár (öntödei dolgozók, vegyészek, hegesztők, elemtartók stb.).

Nagy jelentősége van a létrehozó banális formája krónikus gégegyulladás laringeális gége vizsgálat mind a közvetett és közvetlen laringoszkópiával az, akkor is, ha mikrolaringoskopii, amellyel lehetőség van, hogy ellenőrizze a részek a gége, amelyeket nem lehet láthatóvá hagyományos direktoskopa.

A krónikus gégegyulladás hipertrófiás gyakran megfigyelhető diffúz vérbőséget nyálkahártya, amely legkifejezettebben a régióban a hangszálak, a nyálkahártya néha borított viszkózus nyákelválasztást, hipertrófiás A krónikus gégegyulladás ének redők diffúzán megvastagodott, ödémás csipkézett élek. A mezhcherpalovidnom térben szemölcsös megfigyelt proliferáció nyálkahártyáján vagy pachydermia amelyek, ha tükrözött laringoszkópiával jól megfigyelhető csak pozícióban Killian. Ez pachydermia megakadályozza teljes lezárás a hangszalagok, ezért szenved fonatornaya laryngeal funkció: a hang lesz kemény, érdes, fáradt gyorsan. Egyes esetekben van kijelölt hyperplasia és vesztibuláris redők, amelyek a közvetett laringoszkópiával fedél ének redők, amelyek vizsgálata ebben az esetben csak akkor lehetséges, közvetlen laringoszkópiával. Alatt hangképzés a hipertrófiás redők érintkezik egymással, és befolyása alatt levegőt adnak hangot szinte nem rendelkezik megkülönböztető hang durva hang, ami néha használja pop énekesek, mint például a nagy amerikai énekes Loon Armstrong. Ritka esetekben a nyálkahártya hyperplasia podskladochnom tér, amely formáját ölti két oldalán helyezkednek a gége és megvastagodása hosszúkás hengereket megkettőzné ezek fölött a vokális redők és kiáll mögöttük, szűkül a lumen a gége. Súlyosbodását gyulladás a területen, vagy az esemény felülfertőződés vezethet kifejezettebb ödéma fenyegető podskladochnogo tér és fulladást okozhat.

Két formája a krónikus hipertrófiás gégegyulladás különleges figyelmet érdemelnek - egy kapcsolatot fekély és prolapsus a kamra a gége (párkeltés, található az oldalfal a gége között a vesztibuláris redők és hangszálak).

Kapcsolat a larynx fekélyre

Így nevezték az amerikai szerzők Ch.Jackson és Lederer, az nem más, mint a helyi szimmetrikus pachydermia kialakítva a nyálkahártya, amely a vokális folyamatait gége porc. Gyakran a gége többi része normális megjelenést mutat, bár ezek a pachiderma lényegében krónikus hypertrophiás gégemű laryngitis jelenlétét tanúsítja. A rosszul fejlett szubepitheliális réteggel (N.Costinescu) gyengített személyeknél a túlzott hangerő-elhárítás miatt érintkezésbe kerülnek a fekélyekkel.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

A gége ventrikulusának prolapszusza

Valójában, ez a túlzott nyálkahártya szaporodását, amely az egyik a kamrák a gége, amely előesés lumenébe a gége és a részlegesen vagy teljesen fedezi a megfelelő ének redők. Ez a hiperplasztikus kialakulás pirosban különbözik, gyakran duzzadt megjelenésű, és tévesen összekuszálható a gége tumorával. Gyakran előfordul, süllyedés a kamrák a gége kombináljuk egy ciszta kamrai ráncok eredő elterjedése prosztata epithelium és nyálkahártya dugulás azt ductless. Azonban ezek a ciszták a gége ritkák, gyakrabban Phoniatrics és ENT generalista találkozni az úgynevezett hamis hangszál ciszta, ahol a legtöbb szimmetrikusan ellentétes ránc hibák formájában kontakt fekélyek. Gyakran pseudocysták vizuálisan polypous venni megalakult a hangszálak, a megkülönböztető tulajdonsága, amely egy világosabb árnyalatú szín intenzitása, amely átmenetet képez pszeudociszta és az úgynevezett fusiform duzzanat a vokális redők. Az ismertetett térfogati alakzatok alapvetően megsértik a vokális hajtások funkcióját, megakadályozva ezzel a teljes lezárást, amit a stroboszkópia módszerével vizuálisan vizualizálnak.

A vokális ráncokból eredő polyposalis elváltozások morfológiai szempontból az úgynevezett mikro-keverékekhez tartoznak, amelyek rostos és angiomátus szövetekből állnak. Ezeknek a morfológiailag különböző struktúráknak az arányától függően ezeket a formákat fibroidoknak, angiofibromáknak és angiómáknak nevezik. D.M. Tomassini (2002), piros vagy angiomatous polip típusú lehet megnyilvánulása „veleszületett kóros folyamatok”, színe attól függ, hogy a fibrines váladékkal körülveszi angiomatous elemeket, így nekik egy sötét vörös szín.

A nyálkahártya-retina ciszták felnőtteknél és gyermekeknél is megtalálhatók. Megjelenésükben a "nyálkahártyánál megjelenő sárgás hüvelykorongok és deformálják a vokális perem szabad szélét". Morfológiailag ezek a formációk igazi cisztás üregek, amelyek a nyálkahártya sztróma területén helyezkednek el. A ciszta a mirigy ürítőcsatornájának dugulásához vezet, melyet a krónikus proliferatív gyulladásos folyamatok befolyásolnak. A mirigy ürege tele van titokban, és falai szaporodnak (nyálkahártya és interkalaurus sejtek szaporodása, megvastagodása és a ciszta falának méretének növekedése). Az egyoldalú és bilaterális ciszták, valamint a polipok megakadályozzák a zárt ívek teljes lezárását, és megzavarják a gégét a gége működésében.

Nagy jelentőséggel bír az esemény kóros állapotok a vokális redők ismertetett krónikus gégegyulladás hipertrófiás, egyes szerzők tulajdonítanak az úgynevezett Reinke tér részét képező ének szeres. Az alsó tér Reinke bevonatot képez hang izomréteget fascia, amely besűrűsödik, de szabad éle felé a vokális hajtás és szőtt a hangszálak, ami viszont, egy caudalis irányban megy elasztikus kúp és cricoid köteg biztosító zár a vokális hajtás Scion cricoid porc . Reinke mennyezeti térben vékony réteget alkot, a laphám feküdt a bazális membránon a szilárd TERJED KI hang izomhüvelyhez. Szerint a speciális foniatricheskih, stroboszkóp-és modellező tanulmányok azt találták, hogy a tér Reinke fontos szerepet játszik a finom hang modulációt, ami fontos akusztikai mechanizmus gazdagítja színén az énekhang, és hogy ez egy egyedülálló személyiség, ezért az egyik elvek a modern mikrosebészeti a gége fenntartásához optimális állapotban Reinke szerkezetekben a műtét során a vokális bedobja patológiás fent leírt körülmények között. Az egyik patológiai megnyilvánulásai a krónikus gégegyulladás van hipertrófiás szöveti ödéma alkotó Reinke térben (ödéma Reinke) eredő jelenlétében jelenségek a krónikus gégegyulladás és erős feszültség fonatornoy gége hang funkció. Alkalmanként Reinke térbe cystiform kialakulását, hogy egyes szerzők értelmezni megtartását ciszták származó „kóbor” nyálkahártya-duzzanat, más - például az ödéma ezt a helyet. A vita megoldja az eltávolított szövet szövettani vizsgálatát. Gyakran meghosszabbított mechanikai szellőztetés folyamán endotracheális cső az oka az úgynevezett endotracheális granuloma.

A krónikus hypertrophia laryngitisben a morfológiai változások sokféleségét a fentiekben említettük. Itt megemlítjük a betegség további formáit, amelyek végső különbségei csak a microlaringoscopiával és szövettani vizsgálattal megállapíthatók. Az egyik ilyen forma az úgynevezett érintkező granuloma fellépő kapcsolati traumás fekély a hosszantartó kapcsolat alatt ének redők akár szakmai genesis, illetve amely különféle egy hosszú gyulladásos folyamat.

Egy másik nem gyakori különleges formája krónikus gégegyulladás van hipertrófiás pseudomyxoma gége - tumor, alapú eshet normális szöveti duzzanat alakítani egy anyag emlékeztető nyálkát, de nem tartalmazó mucin képviselő fusiform beszűrődés, található a vokális redők. Néha a pseudomixom kétoldali, fejlett véredényhálózattal. Gyakori egyetlen papilloma (jóindulatú daganat a integumentary epitélium, amelynek jellegzetes megjelenése papilláris proliferáció, kiálló felülete felett körülvevő módosítatlan hám - exophytic növekedés; igaz papillomavírus nehezen lehet megkülönböztetni a papilláris proliferációk gyulladásos eredetű, beleértve a produktív megnyilvánulásai a szifilisz, gonorrhoea, TB) a hyperkeratosis amely kizárólag felnőtt férfiak, amelynek formája egy kidudorodás, halmok szürke vagy törtfehér szilárd állagú . Az összes fenti formáinak krónikus hipertrófiás gégegyulladás szüksége differenciálódás előtti gégerák vagy karcinóma.

A krónikus hasmenés tünetei

A gyakori krónikus laryngitis gyulladásos jelenségei kevésbé hangsúlyosak és gyakoribbak, mint az akut catarrhal laryngitis. Főként a vokális hajtások területén és az intercelluláris térben fejlődnek. A gyulladásos folyamat domináns jellege szerint a krónikus csalánkiütés, a krónikus hypertrophia laryngitis és a krónikus atrophius gégemepe különböztethető meg.

Krónikus laryngitis kezelése

A krónikus laryngitis kezelése elsősorban olyan kockázati tényezők kiküszöbölését szolgálja, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, amely magában foglalja a kóros viselkedést, a munkahelyi veszélyeket, a felső légúti fertőzés fertőzéseit. Az esszenciális az a táplálék, amelyet a betegeknek meg kell figyelni (kivéve a forró és hideg italokat, a fűszeres ételeket, a zsíros és a sült ételeket). A páciens étrendjének tartalmaznia kell gyümölcsöt, zöldséget, könnyen emészthető ételt. A gasztrointesztinális traktus, az excretory és az endokrin rendszer funkcióinak megsértése esetén ezeket a betegeket a megfelelő szakemberekhez kell fordítani.

A speciális kezelés nem operatív és sebészeti (mikrosebészeti) kezelésre oszlik. Nem sebészeti kezelés az egyének szenved krónikus hurutos gégegyulladás, krónikus atrófiás gégegyulladás és bizonyos krónikus gégegyulladás hipertrófiás, sebészeti - krónikus gégegyulladás hipertrófiás.

A krónikus laryngitis terápiás kezelése

Sokak szerint laryngologists, tekintve a kábítószer-használat, krónikus hurutos gégegyulladás és krónikus gégegyulladás hipertrófiás nem sokban különbözik egymástól. Fontos hangsúlyozni, két jellemzői kezelésére ezek a formák a betegség: a kezelést egyénenként kell tekintve beteg érzékenysége az alkalmazott eszközök és a hatás termelt; kezelés nem aktiválja a proliferatív folyamatok miatt a megnyilvánulásai hipertrófiás krónikus gégegyulladás megbújnak prekancerózus állapot. Amikor minden egyes kiválasztási terápiás intézkedések (belélegzés, telepítés, permetező öntözéssel, stb) kell tartani, hogy a krónikus hurutos gégegyulladás vagy krónikus hipertrófiás gégegyulladás hajlamosak rohamok, ahol szárazság és a kialakulását viszkózus, kemény köpet összegyűlő ének redők helyettesíteni lehet fokozott nyálkakiválasztás (revitalizíciója nyálkahártya mirigyek), és az izzadással (eredményeként aktiválása a gyulladásos folyamatot a nyálkahártya). Ezek a variációk határozza meg a kezelési politikát a beteg és a természet a hozzárendelhető gyógyszerek (bőrpuhító szerek, összehúzó szerek, maró hatású). A rohamok súlyossága használja ugyanazt jelenti, mint az akut váladékos gégegyulladás. Nem veszítették el a gyógyulás értékek berendezésben használt közepén a XX században. Így lágyító és gyulladáscsökkentő szer kifejezés olajos oldatát 1% mentol, klórbutanol inhalációs, homoktövis olaj injekciót a gége és a többiek.

Ahogy a kötőanyagok és enyhén cauterizing szerek Collargol 1-3% -os oldat, 0,5% rezorcin infúziós oldat a gége 1-1,5 ml 1 alkalommal naponta 0,25% ezüst-nitrát oldattal - infúziós 0,5 ml minden másnap a túlzott elrendezésben; tannin oldatot glicerinnel, 0,5% cink-szulfát-oldattal (10 ml) keverékében efedrin-hidroklorid (0,2) az infúziós 1 ml gége és mások. Felenged viszkózus nyálka a gége és a képződött kéreg használt kimotripszin vagy tripszin-oldatot ( 0,05-0,1%) infúzió a gége a 1,5- 2 ml.

A noduláris képződmények, együtt más gyógyszerekkel (infúziós gége olajos oldatok mentolt kenés 2% ezüst-nitrát oldat) használtunk injekciós gége különböző porok, például:

• RP.: Alum 1.0
• Búzakeményítő 10,0 1010 pulv. Subtilis.

• Rp.: Tanninok
• Aml tritici aa 5,0 M. Pulv. Finomabb.

Az elektroforézist a gége használt gyógyszerek, mint a 2% -os kalcium-klorid, 0,25% cink-szulfát-oldattal, 1% -os kálium-jodid-oldat, 0,1-ligáz (64 egység) az az eljárás, amikor a „ének csomók” et al.

Krónikus atrophiás gégegyulladás általában része a teljes rendszer degeneratív folyamat, fejlett a felső légutakban, így a kezelés csak izolált gége és kivéve a kezelés más ENT hatástalan. Tekintetében kezelési stratégiák krónikus atrófiás gégegyulladás, és az alkalmazott eszközök, bizonyos értelemben, ezek pontosan az ellentéte azon módszerek, amelyeket alkalmaznak krónikus gégegyulladás és hűléses hipertrófiás krónikus gégegyulladás. Ha a kezelés az utóbbit arra használják kötőanyagok, cauterizing és eszközök megelőzésére proliferatív (hiperpláziás) folyamatok, és ennek következtében - hiperszekréció és hyperkeratosis, a krónikus atrófiás gégegyulladás irányuló összes tevékenység stimulálása a természeti tényezők „élő” gége nyálkahártya.

Gyógyszerek a krónikus laryngitisben

Használt gyógyszerek krónikus atrófiás gégegyulladás, hozzá kell járulnia a elvékonyodása viszkózus nyálkával magas koncentrációban tartalmazó, a mukopoliszacharidok (mucinok), amely egy viszkózus vizes oldatok és szárítás után a sűrű héja, elválasztásának megkönnyítésére kérgek nedvesítésére a nyálkahártya és a gége, ha lehetséges, hogy proliferációját serkenti annak " méh „sejtes elemek és a funkció se mirigyek. Ehhez alkalmazni meleg, nedves inhalációs alkalikus ásványvizek, valamint inhalációs gyógyszerként.

A használata a fenti alkalmazott eszközök és részben alkalmazni abban a pillanatban többnyire tüneti és irányítani a betegség patogenezisében közvetetten, nem mindig világosan meghatározott módon. Például, a kötőanyagok alkalmazása és cauterizing szerek bizonyos formái krónikus hipertrófiás gégegyulladás nem tekinthető patogén és különösen etiotropic terápia, mivel ezek az eszközök irányítja csak, hogy csökkentsék a tünetek súlyosságától, de nem az elsődleges mechanizmusok, amelyek hozzájárulnak a proliferáció sejtes elemek nyálkahártya kehelysejtek, kötőszövet, és mások. Ebben az értelemben néhány módszert a krónikus sorvadásos gégegyulladás közelebb vannak a kóroki leche iju mivel többé vagy kevésbé irányul, hogy a stimuláció természetes reparatív folyamatok aktiválóstimulus hatások célzó morfológiai elemeket a replikáció a szervek és szövetek. Aktiválása ezen hatások krónikus atrófiás gégegyulladás csak akkor érhető el a komplex kezelésében alkalmazva szerek hatása eltérő, az összege, amelyek hatása, és gyakran a kölcsönös potencírozása közeledő természetes harmóniáját fiziológiai folyamatokat biztosító trofikus és morfológiai homeosztázis szöveti vagy szerv. A hatékonysága az ilyen kezelés sokszor növekszik, ha ez lehetséges meghatározni az oka a sorvadás és megjavítani, különben ez meg egyfajta dinamikus egyensúly alakul ki a reparatív és destruktív folyamatokat, amelyekben a „győzelem” a végén mindig az oldalán az utóbbi.

Azt nem mondhatjuk, teljes bizonyossággal, hogy a jelenlegi kezelése úgynevezett banális krónikus gége- betegségek jelentős előrelépést tett, csak akkor tudjuk mondani, hogy ez az az irány, akut gégegyulladás egyik legsürgetőbb, különösen sürgető környezeti problémák az emberiség, és hogy ez a tendencia tele van maguk számára nagy potenciális tudományos lehetőségeket. Mindazonáltal ma tudjuk ajánlani az orvos számos modern technikák és gyógyszerek kombinációban szokásos módon lehet használni a kezelés az úgynevezett banális krónikus gégegyulladás.

A tendencia a krónikus gégegyulladás neatrofteskih proliferatív folyamatok okoz egyes esetekben egy speciális differenciálódási módszerek kezelésére azok egyes formák. Így, súlyosbodása krónikus hurutos gégegyulladás, aktiválása miatt szaprofita mikrobióta (ORZ, az adenovírus-fertőzés, általános és helyi túlhűtés és m. P.) alkalmazását mutatja kompozit készítmény STREPSILS, fertőtlenítő és helyi érzéstelenítő cselekvés. Jellemzően használjon spray adagoló (1 palack 20 ml oldat). Amikor a permet kezelésére súlyosbodása krónikus hurutos gégegyulladás szüksége permetsugár hatóanyag - dózis irányítani belélegzése a garat alsó része, szimuláló stridor (csökkentése a vokális redők). Ebben az esetben a legtöbb adag rakódik le a falakra, a vokális redők és a gége.

A gyakori exacerbáció krónikus hurutos gégegyulladás, és bizonyos esetekben a krónikus hipertrófiás gégegyulladás, alkalmazását mutatja broncho-hold (gyermek Broncho-hold PD) tartalmazó liofilizált lizátumot baktériumok, gyakran légúti fertőzéseket okozó (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI. Pneumoniae, Kl. Ozaenae). A gyógyszer immunmoduláló hatása: stimulálja a makrofágok és növeli a keringő T-limfociták és antitestek IgA, IgG és IgM-et (beleértve a légúti nyálkahártyán), serkenti a természetes védekezési mechanizmusok a szervezet által történő fertőzés ellen a légzőszervek, csökkenti a előfordulása és súlyossága légzőszervi betegségek.

A választott hatóanyag a Bronhalis-Hel-t szolgálja ki, amely gyulladáscsökkentő, görcsoldó, nyirokcsomó és fekvő tulajdonságokkal rendelkezik. Ez azt mutatja, nem csak a krónikus gégegyulladás és hűléses exacerbációk, de obstruktív vagy gyulladásos betegségek, a felső légutak (dohányzók hurutos, krónikus bronchitis, asztma és mások.); szintén hatásos a krónikus hypertrophia laryngitis gyulladásos jellegének exacerbációjában.

A krónikus gégegyulladás bármelyik három forma, egyidejű immunhiányos állapotok bármilyen eredetű, megnyilvánult formájában egy krónikus, alacsony intenzitású és visszatérő fertőző-gyulladásos folyamatok nem csak a felső légúti, hanem más helyen látható Likopid - félszintetikus glikopeptid, amely a fő szerkezeti fragmentumot sejtfal az összes ismert baktérium, és széles immunmoduláló aktivitással.

Krónikus atrophiás gégegyulladás és exacerbatiók előforduló mint az akut váladékos gégegyulladás kíséretében megjelenése viszkózus, gyorsan megszárítjuk a köpet alkotnak kenyérhéjtól, gondosan hozzárendelés Sekretolitiki stimulánsok és a motoros funkciók és a légúti mukociliáris clearance-szel. E gyógyszerek jól megalapozott Karbotsistein rendelkező nyálkaoldó és köptető tulajdonságai miatt aktiválását sziálsav-transzferáz - enzim kehelysejtek nyálkahártyák, a felső légutak és a hörgőket. Együtt a viszkozitásának csökkentésére és rugalmasságát nyálka által szekretált ezek a sejtek, a gyógyszer elősegíti regenerációs a nyálkahártya, normalizálja a szerkezetét. Ha sorvadásos folyamatok növeli a replikációs kehelysejtek, ha azok túlzott elterjedése - állítja a számuk. A gyógyszer is visszaállítja a váladék a immunológiailag aktív IgA, hogy konkrét védelmet (helyi immunitás) nyálkahártya, javítja mukotsiliariy-clearance. Fontos, hogy a maximális gyógyszer-koncentrációt a vérszérumban, és légúti nyálkahártya után érjük el 2 órával a beadás után az ő per os és fenntartani 8 órán, és a gyógyszer látható való azonnali felhasználásra bármely és minden betegség a felső légúti szervek, különösen az akut banális és krónikus gégegyulladás, fertőző gége- és a szövődmények megelőzése előkészítése közvetlen laringoszkópiával és bronchoscopia.

Egy másik hatékony gyógyszer mucoregulatory hatás Flunfort (karbocisztein lizin só), amely elérhető a szirup vagy granulátum felhasználásra per os. A készítmény normalizálja légutak működnek mirigyek: helyreállítja a fiziológiai állapot, és sialomutsinov fukomutsinov normalizálja reológiát (viszkozitás és elaszticitás) szekréciója kehelysejtek és nyálkahártya mirigy sejtek, függetlenül azok forrásától patológiás állapot, felgyorsítja mukociliáris transzport funkciója mukociliáris megkönnyíti a károsodott csillóhám. Látható akut és krónikus légzőszervi betegségek és lézerstapedotomia kíséretében szekréció megsértése (gégegyulladás, légcsőhurut, rhinitis, sinusitis, otitis media, bronchitis, hörgőtágulat, stb).

Amikor kifejezve banális fellángolása krónikus gégegyulladás és gennyes szövődmények jellege, valamint azok megelőzésére használt antibiotikumok a csoportok cefalosporinok (ceftriaxon, Tertsef, cefuroxim, szuper), makrolidek (azitromicin, Sumazid) és fiuorokinoiin (ofloxacin, Toriferid).

A patogenezisében krónikus atrófiás gégegyulladás jelentős negatív szerepet játszott a helyi másodlagos tápanyaghiány, vitaminhiány és szöveti hipoxia. Leküzdhessük ezeket a tényezőket, megerősítve a fő patológiás folyamat ajánlott C-vitamin, tiamin, riboflavin, folsav, para-amino-benzoesav, pantoténsav, B1 vitamin, B6, B12 és a PP, a glükóz, az ATP, nátrium-bromid a koffein.

Krónikus gégegyulladás sebészeti kezelése

A sebészeti kezelés krónikus gégegyulladás hipertrófiás megoldásként az esetekben, amikor a látszólagos kudarcát nonoperative kezelés válik szükségessé, hogy a zavaró és funkciói a gége bármilyen hangerő kialakulását, nem kezelt nem-operatív (ciszta, papilloma, fibróma, előesés kamrai gége és mtsai.). Fejlesztési endolaryngeal műtét után kezdődött a találmány 1854 M.Garsiey közvetett laringoszkópiával, és a végén a XIX. Azt találta számos sebészeti műszerek endosurgical beavatkozások a gége, amelyeket módosítottak kifejezetten ezt a módszert az endoszkópia. Azonban akadályozza a fejlődését endosebészeti gége volt a kellemetlenségért az áramló vér és nyálka a légcső, amikor megpróbálja radikálisabb műtét. A használata több szívás megkönnyíti a sebész, de nem elég ahhoz, hogy működik egy „száraz doboz”. A találmány szerinti 1880-ban a skót orvos g. W.Macewen endotracheális intubáció beadására narkotikus anyagok gáz fejlődése endolaryngeal műtét felgyorsult. A XX. Században. összefüggésben a fejlesztési száloptika, videó endoszkópia eljárás és javítása mikrosebészeti eszközök alakult, és elérte a tökéletességet eljárás endolaryngeal mikrosebészeti. Erre a professzor a Marburg Universitatea Oscar Kleynzasser együttműködve a cég „Karl Storz” kidolgozni és megvalósítani a gyakorlatban a legtöbb eredeti modell, gégetükrök és sokféle sebészeti műszerek, amely lehetővé teszi a nagy nagyítás segítségével sebészi mikroszkóp elvégzésére a legfinomabb műtét szinte minden készlet a fenti hiperplasztikus folyamatok a gége.

Az alábbiakban néhány O. Kleizasseer ajánlása a gége műtéti beavatkozásának technikájáról és a hozzájuk csatolt rajzokról.

A szerző elsősorban azt ajánlja, hogy két kézzel működjön két műszer segítségével. A legtöbb esetben az ollóval vagy koagulátorral szívócsöveket kombinál. A fogók csak az eltávolítandó tárgy rögzítésére szolgálnak, és semmiképpen sem a szalag szakadásához vagy nyeléséhez. „Stipping” t. E. Hámlás vagy letépés a polip ödéma Reinke, ez egy komoly sebészeti hibát, mivel ez lehet alkalmazni, hogy a sérülés a szövetet kell tárolni, amelyek ezt követően vezethet zavar a hang és a nemkívánatos heg. Ezért egy sima vágási szövet el kell távolítani a éles ollóval vagy speciális szikével kell szigorúan betartani a szabályt.

Ahhoz, hogy az elv szelíd, elengedhetetlen endolaryngeal mikrosebészeti, különösen a vokális redők, O.Kleynzasser ajánlja kezdő orvosok, hogy egy világos elképzelése finom anatómiai struktúrák és a gége behatóan tanulmányozzuk a fő patológiás változások differenciálódásukhoz a normális szövetek tartósítására. A beavatkozást a vokális redők kell venni azt a tényt, hogy a laphám nincs rögzítve, hogy a téma hordozó éppen a vokális hajtás szerv; a többi része csatlakozik a felső és alsó ívelt vonalak dorsalis - a hang folyamat, és a ventrális - a commissura anterior. Szintén figyelembe kell venni a Reinke tér szerkezetét; így ének szeres epithelium képződött eltávolítása után polipok, csomók és a visszér legkisebbnek kell lennie, amennyire csak lehetséges, úgy, hogy azok gyorsan borítja új epitélium, Reinke tér és ismét zárjuk. Amikor eltávolítja a kis patológiás struktúrák, mint például a polipok, csomók, és azért, hogy az epithelium kis ciszták, azokat nem megragad a tövénél, és rögzítse a csipesz szélén redők nyálkahártya, húzza a közepén gégefedő, és levágta a legtöbb bázisok.

Nagy ciszták, amelyek található a vokális redők, miután a hosszanti metszést a nyálkahártya membrán, amely anélkül, hogy károsítaná a fal a ciszta gondosan pelyvát miniatűr kanál kapszula teljes.

Amikor ödéma Reinke mint O.Kleynzasser megjegyzi szívó nyálka és kürettázs nyálkahártya reszekció maradékok a legtöbb esetben nem vezet a kívánt eredményt. A szerző figyelmeztet a "sztrippelés" gyakran javasolt módszere ellen, melyben a hám szalag egyszerűen letépi a hangcsíkokat csipeszekkel. Ebben a patológiás állapot szerző ajánlja, olló pontosan bevág körüli szövetet eltávolítható szalagok hám, és csak akkor kell hagyni „gyógyszer”, hogy tartsa az ödémás viszkózus folyadék lehet „húzni” teljesen károsítása nélkül alatta lévő szöveteket. A hangcsatornában maradt vastag titkot szívó segítségével távolítjuk el. A nagy ödéma Reinke elkerüljék a túlzott zavarok hang funkció javasoljuk termelni csak részleges eltávolítása a kóros szövet az első műveletet, majd időközönként 5-6 hét alatt készül el a sebészi kezelés két hasonló sebészeti beavatkozás.

Előrehaladott krónikus gégegyulladás hipertrófiás egy megvastagodása a vokális redők célszerű jövedéki keskeny csíkok legtöbb hámréteg megvastagodott és gyulladt szövet submucosa, hogy a jövőben adott lehetőséget átalakítás alakja ének redők miatt a megmaradt hámréteg.

Amikor a fiatalok papilloma tanácsos olyan módszert alkalmazni, azok diathermocoagulation szívó elpusztult papillomatous szövetet. Ez a módszer a leggyorsabb, legszelídebb és szinte vértelen, amely kielégítően biztosítja a vokális hajtások működését. Destruction hajtjuk mikrokoagulyatora hozzáér a leginkább kiálló részének a szöveti eltávolítjuk, és az áramerősség van állítva alacsony szinten, úgy, hogy a ruhát a koagulációs nem irritáló, és lett puha ( „főtt”) és a fehér és könnyen eltávolítható anélkül, hogy vérzést szívással. Ez a technika nem teszi lehetővé az elfogadhatatlan hatás sokk és biztosítja a mélysége a véralvadási réteg csak el kell távolítani. A hőenergia visszaadásának köszönhetően nincs nagy posztoperatív ödéma.

Ha válás előtti változások szövet- és kissejtes carcinoma jelenleg végzik, mint általában, ekstsizionnugo biopszia, ahelyett, hogy csak kezdetben kis biopszia: metszeni egészséges kinézetű hám az érintett rész a vokális hajtás és otseparovyvayut ezt a részét az egészséges szövetek, amíg a bázis és eltávolítjuk tömegesen . Keratózis és carcinoma preipvazivnye mikroinvazív és rendszerint eltávolítható anélkül, hogy technikai nehézségek és károsodás nélkül Submucosalis struktúrák vokális redők. De meghatározásában behatolási mélysége a daganat a hang izmokat kell vágni és belül az egészséges szöveteket.

Ahogy O. Kleinszaser megjegyzi, az általa vezetett klinikában az endoláris perifériás chondectomia csak akkor végezhető el, ha a daganat csak a felszíni izomréteg által van hatással. A jelentősebb ének szeres elváltozások szerző javasolja a művelet elvégzésére a külső hozzáférést, hogy jó áttekintést nyújt, és egy idő fellendülés az ének-szeres és így fenntartja a hasznosságát hang jellemzői.

Az elmúlt évtizedben jelentős előrehaladást értek el a lézer gégészeti mikrosebészetben (MS Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner és mások) egy szén-dioxid lézert használva (G. Jako).