A masztitisz kezelésének módszerei nőknél: antibiotikumok, kenőcsök, műtét

A masztitisz kezelése célja a bakteriális fertőzés miatt az emlőmirigy szöveteiben kialakuló gyulladásos folyamat megállítása, valamint a tünetek, különösen a mell duzzanata, fájdalom, láz stb. megszüntetése.

A masztitisz specifikus kezelési módszerei a betegség stádiumától függően változhatnak, de az orvostudományban elérhető kezelések köre meglehetősen korlátozott.

Masztitisz kezelési módszerek

Manapság az emlőmirigyek gyulladása esetén a következőket alkalmazzák: konzervatív, azaz a masztitisz gyógyszeres kezelése, fizioterápia, masztitisz kezelése népi gyógymódokkal, valamint - gennyes gyulladás esetén - a masztitisz sebészeti kezelése.

Mivel a masztitisz két típusa egyértelműen besorolható, a fő hangsúly a laktációs masztitisz kezelésén van (egyéb meghatározások: masztitisz kezelése szoptató anyánál, szülés utáni vagy gyermekágyi masztitisz kezelése).

A nem laktációs masztitisz – az emlőmirigyek gyulladása, amely akkor alakulhat ki, amikor a nők mellei a szülés utáni tejtermelés időszakán kívül fertőződnek meg – kezelése azonban nem kellően lefedett. Nyilvánvalóan ez annak köszönhető, hogy az emlőmirigy akut gyulladása általában szoptató nőknél fordul elő: a laktációs masztitiszben szenvedő betegek száma közel 87%. Míg az eseteknek csak mintegy 13%-a fordul elő nem szoptató nőknél – mind enyhe felületes formában, mind mély tályogok formájában.

A terápia alapja az antibakteriális gyógyszerek kombinációja, amely a gennyes váladék eltávolításával történik, akár aspirációval, akár sebészeti úton - klasszikus bemetszéssel.

A masztitisz ultrahangos kezelése serózus gyulladás vagy infiltratív gyulladás stádiumában elvégezhető: ahogy a fizioterapeuták állítják, az ultrahang hatásának köszönhetően javul a helyi vérkeringés és a szöveti anyagcsere.

A férfiaknál a tőgygyulladást is ezekkel a módszerekkel kezelik. A gyermekeknél a tőgygyulladás kezelésének módjáról a következő kiadványokban olvashat: Emlőmirigyek gyermekeknél és Újszülöttek tőgygyulladása.

A masztitisz gyógyszeres kezelése

Meg kell jegyezni, hogy egyesek nem tesznek különbséget a masztitisz és a laktosztázis (tejpangás a mellben) között. A helyzet az, hogy a tejcsatornákban és a tejüregekben a tej pangásával kezdődik a kóros folyamat, amely gyakran szülés utáni masztitiszbe - az emlőmirigy mirigyszövetének gyulladásába - fejlődik. Ráadásul a szinte azonos tünetekkel járó laktosztázist néha nem fertőző masztitisznek is nevezik, ami tovább fokozza a terminológiai zavart.

A zavarodottságról szólva: a nőknél a hurutos masztitisz kezelése problémás, mivel egyrészt ezt a típust a legtöbb szakember nem azonosítja, másrészt pedig ilyen diagnózis csak az állatgyógyászatban létezik...

De térjünk vissza a laktosztázishoz. Amikor tejpangás lép fel, folytatni kell a baba etetését, és ki kell üríteni a fájó mellet, lefejni a tejet, ahogyan azt a serózus masztitisz kezelésénél is teszik, ami a gyulladás kezdeti szakasza - serózus masztitisz. Ebben a szakaszban egyes orvosok kenőcsökkel javasolják a masztitisz kezelését: gentamicin, szintomicin, heparin, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Az infiltratív tőgygyulladás - a szoptató anya tőgygyulladásának következő szakasza - kezelése magában foglalja a tejtermelés elnyomására irányuló intézkedéseket. Ehhez olyan gyógyszert alkalmaznak, mint a Cabergolin (Dostinex), amelyet naponta kétszer 0,25 mg-os adagban (két napig) kell bevenni. Vagy bromokriptin tablettákat írnak fel (más kereskedelmi nevek - Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) - egy tablettát (2,5 mg) naponta kétszer (étkezés közben, reggel és este).

Napjainkban a tőgygyulladás gyógyszeres kezelése etiológiai jellegű, mivel az emlőmirigyekben a gyulladásos folyamat fő kórokozói a következők: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Ezért a tőgygyulladás antibiotikumokkal történő kezelésének oka a bakteriális fertőzés elnyomásának szükségessége.

Az akut masztitisz kezelése, azaz a laktációs masztitisz akut formájában történő kezelése a leghatékonyabb széles spektrumú antibakteriális szerek alkalmazása esetén.

A masztitisz Amoxiclav-mal (más kereskedelmi nevek: Augmentin, Amoklavin, Klavocin) kezelhető penicillin antibiotikummal, amoxicillinnel és klavulánsavval (ami lehetővé teszi a Staphylococcus aureus rezisztenciájának elnyomását); az alkalmazás módja injekció - intramuszkuláris vagy intravénás cseppinjekció (625-875 mg naponta kétszer egy héten keresztül). Az aminoglikozid antibiotikumot, a Gentamicin-szulfátot alkalmazzák - napi 240 mg-ig (intravénásan 8 óránként).

Szintén a szülés utáni masztitisz esetén cefalosporin antibiotikumokat írnak fel: cefalexin (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaxim (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) vagy cefuroxim (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg naponta háromszor.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy a szoptató anyák ebben a csoportban mely gyógyszereket szedhetik, olvassa el a cikket – Antibiotikumok szoptatás alatt

Mammológus sebészek szerint a masztitisz antibiotikum nélküli kezelése – különösen az infiltrátum stádiumától kezdve – a gyulladásos folyamat előrehaladásához és gennyes góc kialakulásához vezet az emlőmirigy szöveteiben.

A gennyes masztitisz kezelése

A gyulladás szerózus stádiumát és az infiltrátum kialakulását követően a folyamat a nekrózis vagy gennyesedés stádiumába lép. A gennyes masztitisz kezelése, amely lehet noduláris, diffúz, flegmonális, tályogos és üszkös, nemcsak antibakteriális terápiát igényel.

Sok esetben csak a punkcióval történő tőgygyulladás-kezelés ad pozitív eredményt, azaz a gennyes tokot (ha az bőr alatti) megszúrják, és a gennyes tartalmat leszívják. Ezután érzéstelenítő hozzáadásával antibiotikumos oldatot kell bejuttatni a felszabadított üregbe.

Azonban nem lehet szúrást végezni, ha a gennyes góc mélyen van (intrammamális), vagy ha flegmonás masztitisz van. Ebben az esetben a tályog stádiumában a masztitisz sebészeti kezelését alkalmazzák: általános érzéstelenítésben a bőrt és a bőr alatti szövetet átvágják, majd a tályog elérését követően felnyitják - a genny eltávolításával, a nekrózis által érintett szövetek kimetszésével és antiszeptikumokkal történő mosással. A sebet összevarrják és drént helyeznek be. A gennyes masztitisz műtét utáni antibiotikum-használata folytatódik, amelynek időtartamát a kezelőorvos határozza meg - a vérvizsgálat eredményei és a hőmérsékleti mutatók normalizálódása alapján.

Nem laktációs masztitisz kezelése

Az emlő tejcsatornáinak tágulata vagy ektáziája, melyet másodlagos bakteriális fertőzés bonyolít, az emlő tejcsatornáinak gyulladásos állapota - periduktális masztitisz, amely jellemző a menopauza alatt álló betegekre.

A tejcsatornák ektáziájával járó nem laktációs masztitisz kezelését antibiotikumokkal (szájon át és parenterálisan), NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel), antihisztaminokkal végzik. Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak (a szövetminta szövettani vizsgálatával a patológia esetleges rosszindulatú jellegére és a betegek hosszú távú megfigyelésére).

Fokális idiopátiás granulomatózus masztitiszben, más néven plazmacitás masztitiszben, a mirigy stromájába plazmasejtek és epithelioid hisztiociták beszűrődése miatt visszatérő emlőmirigy-tályogok figyelhetők meg. Klinikailag és radiológiailag emlőrákot utánozhat, ilyen esetekben a krónikus masztitiszt sebészeti úton - szektorális reszekcióval - kezelik.

Ugyanezeket a kezelési módszereket alkalmazzák a tüdőtuberkulózist kísérő tuberkulózisos masztitisz esetén is.

A rostos masztitisz kezelése – gyulladt papilláris nyirokcsomó jelenlétében a tejcsatornában – csak sebészeti.

Az emlőciszták gyulladása, valamint a lactocele és az atheroma gennyes tőgygyulladást okozhat. Ilyen esetekben a cisztás tőgygyulladás kezelése nem különbözik a hagyományos akut tőgygyulladás kezelésétől (kivéve a laktáció elnyomásának hiányát).

Ugyanezek a szabályok érvényesek a terhesség alatti masztitisz kezelésére is, de figyelembe kell venni, hogy mely antibiotikumok alkalmazhatók terhesség alatt, és melyek ellenjavalltak.

A masztitisz kezelése népi gyógymódokkal

Amikor valaki a tőgygyulladás népi gyógymódokkal történő kezelését javasolja, a legtöbb esetben olyan gyógymódokra gondol, amelyek segítenek megszüntetni a tejpangást szoptató nőknél. Mivel a tőgygyulladás otthoni kezelése - amikor a gyulladás helye gennyessé válik - tele van szepszissel.

Így a tőgygyulladás káposztalevéllel történő kezelése csökkentheti a duzzanatot és mérsékelheti a helyi hipertermiát lactostasisban, vagyis a tőgygyulladás kezdeti, szerózus stádiumában. De honnan tudhatja egy nő, hogy az emlőmirigyében a gyulladásos folyamat nem terjedt tovább? Ilyen helyzetben a káposztalevél fájó mellére helyezése csak árt, mert két-három napig tart, ezalatt a gyulladás fokozódik és gennyes tőgygyulladáshoz vezet.

A masztitisz kámforolajjal történő kezelése csak tejpangás esetén lehetséges, ha egy szoptató nőnek feleslege van belőle, mivel a borogatás formájában lévő kámfor csökkenti a tejtermelést.

A masztitisz ajánlott kezelése homoktövissel (azaz homoktövis olajjal), valamint a mézzel, reszelt céklával, rozs tésztával, aloe verával, almaecettel stb. történő kezelése, amelyeket külsőleg használnak, nem befolyásolja az emlőmirigy parenchymájában kialakuló gyulladás kórokozóit.

A melegítő borogatások hatására sem szabad hagyatkozni, mivel a termikus eljárások abszolút ellenjavalltak gyulladásos folyamatok esetén. De tejpangás esetén (amikor a mirigy súlyosan duzzad) nemcsak könnyű masszázst (beleértve a meleg zuhanyt is) alkalmazhatunk, hanem váltakozó meleg és hideg borogatást is: a meleg borogatás (hét-nyolc percig) segít javítani a vérkeringést és tisztítja a tejcsatornákat, a hideg borogatás (három percig) pedig csökkenti a duzzanatot és enyhíti a fájdalmat. A szakértők azonban hangsúlyozzák, hogy ezt nem tőgygyulladás esetén, hanem a laktáció alatti tejpangás esetén végzik!