A méh endometriális rákja: jelek, ultrahang diagnózis, prognózis

A méhnyálkahártyát (endometrium) érintő rosszindulatú daganatot, amely a méh belsejét béleli, "endometriális ráknak" nevezik.

A betegség az onkopatológia kategóriájába tartozik, kedvezőtlen pályával.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A statisztikák szerint a posztmenopauzális vérzésben szenvedő betegek mintegy 4,5% -át méhrák diagnosztizálják.

Az elmúlt évtizedben a gazdaságilag fejlett régiók az endometriális rák előfordulásának szignifikáns növekedését mutatják: ez a patológia a nők összes onkológiai folyamatának 13% -át teszi ki, és főként 55-60 éves korú betegeknél fordul elő.

A világ statisztikái szerint az endometriális rák a leggyakoribb női onkológiai státusza, amely a 6. Helyen áll a rosszindulatú folyamatok között (csak az emlőrák, a méhnyakrák, a vastagbélrák, valamint a tüdő és a gyomorrák gyakrabban fordulnak elő).

Az elmúlt tíz évben az endometriális rákos betegek halálozási aránya viszonylag csökkent, de jelenleg ez a patológia továbbra is a 8. Helyet foglalja el a halálozási arány tekintetében.

[5], [6], [7]

Okoz endometriális rák

Az endometriális rák egy olyan daganat, amely összekapcsolódik egy nő hormonális hátterével, és érzékeny a szteroid hormonhiányra. A proliferációs folyamatokat a hypothalamus-hipofízis rendszeren belüli szabályozási zavarok hátterében hajtják végre: a hiperplázia az endometriális rétegben kezdődik, ami ideális alapja a rosszindulatú változások kialakulásának.

Az ilyen jelenségek okai lehetnek:

• humán immunhiány-vírus;
• dekompenzált állapotok (magas vérnyomás, cukorbetegség);
• papillomavírus;
• hosszú vagy kaotikus hormonális kezelés;
• szexuális úton terjedő fertőzések;
• korai szexuális élet, korai abortuszok (gyakori abortusz);
• rend hiánya a szexuális életben;
• a terhesség hiánya a szaporodási időszak alatt;
• a havi ciklus gyakori zavarai, a késői menopauza.

A fő tényezők, amelyek befolyásolják az ösztrogén szintjét a vérben (az endometriális rák egyik oka):

• korai menarche, késői menopauza;
• a nők életének teljes reprodukciós időszakában a terhesség hiánya;
• helytelenül választott hormonpótló terápia, kaotikus hormonkezelés.

Az endometriális rák kialakulásának egyik nyilvánvaló oka, a szakértők különböző káros hatásokat neveznek a méh nyálkahártyájára. Ilyen sérülések közé tartoznak a hegek, az adhézió, az erózió, a születési sérülések, a polipos és condylomatous tumorok, a leukoplakia, a krónikus gyulladás (például endometritisz, endocervicitis).

Az elhízás gyakran az endometrium rák kialakulásához vezet. Így a nők, akiknek súlya meghaladja a normát 20 kg-mal, háromszor nagyobb valószínűséggel tapasztalják a betegséget, szemben a normális testsúlyú betegekkel. Ha a túlsúly több mint 25 kg, akkor a rákos megbetegedés kockázata kilencszeresére nő. Ennek a tendenciának a lényege, hogy a zsírsejtek ösztrogént termelnek, ami a testben lévő ösztrogén teljes mennyiségének 15-50% -a lehet.

[8]

Kockázati tényezők

Mi lehet a méhben a rák kockázata?

• Korai vagy késői menopauza.
• Elhízás.
• Hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (például a fogamzásképtelenség vagy más női betegségek kezelésére).
• Kedvezőtlen örökség (valaki a családban beteg volt a reproduktív szervek rosszindulatú betegségeivel).
• A szexuális aktivitás korai kezdete, a megkönnyebbülés.
• Gyakori nemi szervbetegségek, a reproduktív szervek krónikus gyulladásos betegségei.
• Az immunvédelem sikertelensége.
• Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, másfajta függőségek, amelyek a test mérgezését provokálják.

[9], [10]

Endometriális rák idősekben

Az idős emberek rákos folyamatai saját jellegzetességekkel rendelkeznek. Például gyakrabban találhatók már futó rosszindulatú formák, a patológia agresszívabb morfológiai típusai. Ezen túlmenően az előírt kezelés végrehajtása során megsértik a betegek funkcionális tartalékának csökkenését.

A legtöbb idős asszonynak már sok van, beleértve a krónikus betegségeket is, amelyek gyakran állandó gyógyszert igényelnek. Az ilyen terápiás rendszerek nem minden esetben kombinálhatók, a beteg egészségének sérelme nélkül. Ezért a komplikációk kockázata miatt ritkán kerül sor az idősek klinikai protokolljaira.

Az endometriális rák kezelésének megközelítése az emberekben 70 év után nagyon szelíd: például ebből a korból a halálozási kockázat háromszor, 75 évvel pedig közel öt alkalommal nő. Ugyanakkor az általános és relapszusmentes túlélési arány jelentősen csökken. Ezen túlmenően, a korú betegeknél sokkal valószínűbb, hogy a műtét ellenjavallatai vannak. Ezért a kezelés gyakran csak a beteg állapotának enyhítésére és meghosszabbítására irányul.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenezis

Az endometriális rák a hormonfüggő tumor folyamatok kategóriájába tartozik: ezt számos tudományos kísérlet és klinikai projekt is alátámasztja, amelyek során bizonyítható volt, hogy ez a betegség gyakran kialakul az endokrin rendszer és az anyagcsere egyéb rendellenességeinek hátterében.

A méhben rákkal diagnosztizált nők körében meglehetősen nagy arányban van egy nem gyermek, vagy akár szűz. Gyakran vannak fibroidjaik és feminizáló tumor folyamatok a petefészkekben.

Az endometriális rák főleg az alsó részén található, néha az isthmus zónájában. A tumor kifelé, befelé vagy egyidejűleg két irányban nőhet (vegyes típus). Az eloszlás gyakrabban fordul elő a nyirokrendszerben, legalábbis a véráramban vagy az implantációban. Az implantációs útvonal a tumor csírázása a parietális és a viscerális peritoneum bevonásával: a mellékhatások érintettek, a metasztázis a nagyobb omentumra terjed ki (főleg a neoplazma alacsony differenciálódásával).

Az endometriális rák pathogenetikus fejlődésének számos alapvető szakasza van:

1. A funkcionális rendellenességek I. Fázisa (ovuláció hiánya, fokozott ösztrogénszint).
2. A morfológiai rendellenességek kialakulásának II. Szakasza (mirigy-cisztás hiperplázia, polipózis).
3. III. Szakasz a preumor morfológiai rendellenességek kialakulásában (atipikus hiperplázia és epiteliális diszplázia a harmadik szakaszban).
4. IV. Szakasz - onkoneoplazia kialakulása (preinvazív rákos daganat → az izomszövet minimális inváziója → az endometriális rák nyilvánvaló formája).

• Az endometriális hiperplázia rák?

Az endometriális hiperplázia olyan veszélyes betegség, amelyben a méhben a nyálkahártya elszaporodik. De a veszély ellenére a hiperplázia nem rák, bár kedvező folyamat az onkológia fejlődéséhez. Az abnormális nyálkahártyával rendelkező zóna időben történő eltávolítása lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását és ezáltal a rosszindulatú folyamat kialakulásának megakadályozását.

• Az atípusos endometriális hiperplázia rák?

Az atípusos vagy atípusos hiperplázia a legveszélyesebb ilyen típusú patológia. Ez a típus a leggyakrabban rosszindulatú daganatba kerül. Ez a betegség azonban kedvező prognózisú, ha időszerű és kompetens kezelést írnak elő.

• Az endometriális hiperplázia rákba kerül?

Valójában az endometriális réteg hiperplázia hajlamos a rosszindulatú daganatokra - vagyis a rák degenerációjára. Ez különösen igaz a betegség atípusos típusára (ez a fajta rosszindulatú daganat leggyakrabban előfordul, ezért gyakran kezelik radikális módszereket, például histerektómia). Más esetekben túlnyomórészt kombinált terápiát írnak elő, ami mind a műtétet, mind a hormonális kezelést jelenti.

• Az endometriális adenomatózis hyperplasia rák?

Az adenomatikus hiperpláziát, más néven komplex hiperpláziát, a méh endometriális rétegén belüli atípusos szerkezeti egységek kialakulása jellemzi. Ez a patológia a több száz betegből áll, azaz a betegség meglehetősen gyakori. Ez azonban nem vonatkozik a rákos folyamatokra: az endometriális rák a kezelés hiányának vagy a betegség helytelen kezelésének komplikációja lehet.

Az endometriális rák patogenetikai változatai

Az endometriális rák két patogenetikai variánsát azonosították az orvosi szakemberek számára.

Az első lehetőség a leggyakoribb: viszonylag fiatal betegeknél kialakult patológia alakul ki, mivel a szervezetben tartósan emelkedett ösztrogénszint és hiperplázia jelei vannak. Ilyen betegség esetén a betegek gyakran elhízással, anyagcsere-zavarokkal, magas vérnyomással és néha hormon-kiválasztó petefészek tumorokkal, az endometrium vagy a SCSKYA mirigy-cisztás hiperpláziájával rendelkeznek. Az ilyen tumorok gyakran nagyon differenciáltak, viszonylag kedvező prognózisuk van.

A második lehetőség az alacsony minőségű, kevésbé kedvező prognózisú daganatok. Ez a patológia az életkorral összefüggő betegekben alakul ki: a hiperestrogenizmus hiányzik, az endometriális réteg atrófiája van.

Az endometriális rák diagnózisában szenvedő betegek mintegy 80% -a adenocarcinoma. Körülbelül 5% -uk örökletes patológiákkal összefüggő daganattal rendelkezik - például nem-polipos kolorektális rákkal.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tünetek endometriális rák

Az endometriális rák korai stádiuma tünetmentes. Az első tünetek a hüvely véres kisülése, vízesebb fehérebb és hasi érzékenységként jelentkezhetnek. Ebben az esetben a leggyakoribb tünet a leggyakrabban a méh vérzése: ez a tünet atípusos, mivel megfigyelhető a legtöbb nőgyógyászati rendellenesség (például az adenomyosis, a méh myoma) esetében.

A reproduktív korú betegeknél az endometriális rákot leggyakrabban a hypothalamus-hipofízis rendszer diszfunkciójának hosszú távú megfigyelésének és kezelésének hátterében észlelik. Ez meglehetősen gyakori diagnosztikai hiba az endometriális rákban: az orvosok nagyobb valószínűséggel tévednek a fiatal nők vizsgálatakor, mivel az onkológiát elsősorban az életkorral összefüggő betegeknél feltételezik.

Az alapvető jelek, amelyek alapján a nők orvosi segítséget kérnek, a következők:

• nem-ciklikus vérzés a méhből;
• nehezen fogantatás;
• károsodott petefészek funkció.

A vérzés azonban csak a posztmenopauzális időszakban jellemző tünetekre utal. Fiatalabb korban ez a tünet csak akkor jelentkezhet, ha egy nőt endometrium és méhnyakrák kombinált diagnosztizálásával diagnosztizálnak - azaz a betegség fejlődésének későbbi szakaszában.

Az idős korban szenvedő betegek esetében jellemzőek az endometriális daganatok tömeges serózus szekréció formájában történő kibocsátása, a nemi szervek gyulladásának jeleinek hiányában. Az ilyen szekréciók szinte mindig bőségesek, serozikus-vizesek (az úgynevezett leukorrhea).

Az endometrium rák legrégebbi jele az egyik fokú vagy másik fokú fájdalom. A fájdalom elsősorban a hasi alsó részen vagy a lumbosacralis területen érződik, állandó jellegű, vagy rövid távú összehúzódások formájában jelentkezik. Sajnos a betegek túlnyomó többsége későn jön orvosi segítségre, amikor már a nidus prevalenciájának valamennyi tünete már jelen van.

Sok szakértő társítja az endometriális rákot és a metabolikus szindrómát: a betegeknél emelkedik a vérnyomás, az elhízás, az inzulinrezisztencia és a myocardialis hypoxia. Érdemes megjegyezni, hogy ez a szindróma lehet az endometriális rák egyik tényezője és következménye is. Az ilyen megsértés jelei a fáradtság, az apátia állapota, az ingerlékenység és a hangulatváltozások az éhség állapotában. A tünetek nem jellemzőek, és további diagnosztikát igényelnek.

[24]

Szakaszai

Az endometriális rák két osztályozási lehetősége van. Az egyik lehetőséget a FIGO szülésznők és nőgyógyászok MA adta. A második opció az endometriális rákot tnm-rel azonosítja, becsülve mind a formáció méretét, mind a nyirokrendszer vagy a távoli áttétek károsodásának valószínűségét.

A besorolás első változata szerint a gyógyszer megkülönbözteti a betegség következő szakaszait:

• A korai endometriális rák az úgynevezett „nulla” szakasz, amelyben a patológia kialakulása elterjedése nélkül kezdődik. Ez a legkedvezőbb szakasz, a teljes helyreállítási mutatók 97-100% tartományban vannak.

• Az 1. Szakasz több szakaszra oszlik:
  • Az 1a. Szakasz a folyamatban lévő szövet csírázásának a stádiumában, anélkül, hogy túlmegyne az endometriális réteg felett;
  • Az 1c. Stádium egy hasonló szakasz, ahol a daganat növekszik az izomrétegbe;
  • 1c. Lépés - a tumor csírázása megközelíti a szerv külső rétegét.
• A 2. Szakasz a méhnyak szövetén a patológia terjedését követi:
  • 2a. Szakasz - a rákváltozások befolyásolják a méhnyakmirigyeket;
  • A 2.c szakasz - a stromális struktúrák érintettek.
• A 3. Szakasz megfelel a rosszindulatú folyamatnak a méh szervének határaira történő kilépésének, a medence további terjesztése nélkül:
  • A 3a. Szakasz - a függelékek érintettek;
  • 3. Szakasz - a vaginát érintik;
  • A 3c. Szakasz - a közeli nyirokcsomók érintettek.
• A 4. Lépés megfelel a daganat további áttételének metasztázisokkal:
  • 4.a szakasz - a húgyúti és / vagy a közvetlen bél elváltozásai;
  • A 4c. Szakasz - távoli metasztázisok elterjedésével jár.

A szakaszos tnm három paraméter figyelembevételével jár: ezek t (tumor méret), n (a nyirokcsomókra hatással) és m (metasztázisok jelenléte).

A paraméterek dekódolása a következő:

• t rákbetegség;
• t1a - a neoplazma a szerven belül lokalizálódik, és méretei legfeljebb 80 mm;
• t1b - a daganat a szervben helyezkedik el, de mérete meghaladja a 80 mm-t;
• t2 - a patológia elterjedt a méhnyakra;
• t3 - a daganat elterjedt a méh felett, de nem hagyta el a medence területét;
• t4 - a daganat a végbélbe és / vagy a húgyhólyag szövetébe csírázódott, vagy elhagyta a medence területét;
• n0 - a nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban;
• n1 - a nyirokcsomók részt vesznek a folyamatban;
• m0 - nincsenek távoli metasztázisok;
• m1 - gyanúja van a távoli áttétek jelenlétének.

[25], [26], [27]

Forms

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint az endometriális rák ilyen szövettani formáit különböztetjük meg:

• Az endometriális mirigy rák (adenokarcinóma) endometriális mirigysejtekből származik. Ez egy hormonfüggő folyamat, mivel az endometrium mirigyszöveti állapotai ciklikus változásokon mennek keresztül a nemi hormonok - szteroidok hatására. Az adenokarcinóma viszont nagyon differenciált, mérsékelten differenciált és alacsony differenciálódású tumorra oszlik.
• Az endometriális hiperplasztikus rák az endometriális réteg hiperplasztikus módosításai által kiváltott rákos folyamat. A rosszindulatú daganatok kialakulásának legvalószínűbb alapja a hiperplázia.
• Endometriális nyálkahártya rák: ez a típus magában foglalja a nyálkahártya-differenciálódás jeleit mutató daganatokat, de nincs specifikus adenokarcinóma jellemzője. A tumort intracitoplazmás mucinból álló sejtstruktúrák képviselik. Ez a típus a méhrák összes mirigy formájának 1-9% -ában található.
• A súlyos endometriális rák az epiteliális daganatok nagy csoportjába tartozik. A folyamat módosított vagy transzformált epiteliális szövetekből fejlődik ki. A betegség veszélyes, mert különösen rejtett agresszív pályával rendelkezik, és véletlenszerűen kimutatható.

Ezt mondják a német onkológusok a méh szérum endometriális rákjáról: "A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a BRCA1 genetikai mutációt hordozó nők nagyobb valószínűséggel szerikus agresszív rákot alakítanak ki: ajánlott a méh eltávolítása a függelékkel együtt a mutáció észlelése után a lehető leghamarabb." Megállapították, hogy öt esetben öt esetben a BRCA1 genetikai mutációjú betegeknél a serózus rák alakult ki.

• Az endometriális laphámsejtes karcinóma egy olyan epiteliális struktúrákból kialakult neoplazia, amelyek atipikusak lettek. Leggyakrabban az ilyen rákot a humán papillomavírus okozza, de a herpesz szimplex vírus, citomegalovírus stb.
• A differenciálatlan endometriális rák a tumor egyik változata, amelynek természetét csak feltételezhetjük, főként a sejtek fejletlensége és a szöveti típusokhoz való tartozás jeleinek hiánya miatt. Az ilyen sejteket egyszerűen "rákos sejteknek" nevezik. A differenciálatlan rák egyike a rosszindulatú daganatoknak, és a legrosszabb prognózisa van.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Komplikációk és következmények

Az endometriális rák önmagában összetett és veszélyes betegség, de sok további szövődményt és problémát is okozhat. A neoplazma más szöveteket és szerveket is összenyomhat, nehézségek merülhetnek fel a vizelettel, kialakulhatnak húgyhólyag, húgyúti fertőzés.

Nem kevésbé gyakran fordul elő vérzés a genitális traktusból, amely, ha az orvos késői kezelése halálhoz vezethet.

Amikor a patológiát elhanyagolják, a fistulák - sajátos kóros lyukakat képezhetnek a bél, a húgyhólyag, a hüvely falában. Az ilyen komplikáció gyakran a beteg halálát is okozza.

A relapszus elméletileg lehetségesnek tekinthető, így hosszú ideig a kezdeti kezelés után a beteg megfigyelés alatt áll. A sürgős orvosi beavatkozáshoz a következő feltételek szükségesek:

• vérzés (méh vagy rektális);
• az alsó végtagok, az aszcitesz edemájának éles megjelenése;
• a hasi fájdalom megjelenése;
• a légszomj megjelenése, spontán köhögés;
• étvágytalanság, drasztikus fogyás.

Metasztázisok, metasztázisok

A metasztázisok terjedésének fő útja a nyirokrendszeren keresztül limfogén. A metasztázisok túlnyomórészt a para-aortás és a csípő nyirokcsomókban vannak meghatározva.

Az áttétek egyfajta „tumor” darabja, amelynek szerkezete és tulajdonságai hasonlóak. Miért jelennek meg és elkülönülnek a főbb daganatok?

Mivel a neoplazma - endometriális rák - gyorsan növekszik és fejlődik, fokozatosan elveszíti azt a képességét, hogy az összes elemet „táplálja”. Ennek eredményeként egyes szerkezeti részeket elválasztanak és nyirokkal vagy vérrel áthelyeznek a test különböző részeire, ahol gyökerezik, és önállóan léteznek, különálló tumorként (most egy lány).

Leggyakrabban a közeli nyirokcsomókba "áttelepülnek" a metasztázisok, de tovább terjedhetnek - a tüdőbe, a májba, a csontokba stb. Ha egy "szűrés" még mindig nyomon követhető és megsemmisíthető, akkor szinte lehetetlen több metasztázis azonosítása: ebben az esetben támogatni kell kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelés a beteg életének meghosszabbítására.

[34], [35], [36],

Diagnostics endometriális rák

Az endometriális rák diagnózisát a nőgyógyász által végzett vizsgálat eredményeinek beérkezése után állapítják meg, majd konzultálnak az onkológiai szakemberrel. Néha fontos lehet az úgynevezett „második vélemény”, hogy tanácsot kér egy külső szakértőtől (például párhuzamos kezelés egy másik klinikán, az eredmények későbbi összehasonlításával). Ez azért történik, hogy kiküszöböljék a diagnózis esetleges hibáit, mert a rák igen súlyos és összetett betegség.

Az orvos ilyen laboratóriumi vizsgálatokat kezdeményezhet:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• vér biokémia;
• véralvadási;
• vérvizsgálat a tumor markerekre specifikus fehérjékre, amelyek tartalma növekszik, ha a szervezetnek tumor-folyamata van.
• Az endometriális rák genetikájának elemzését (pontosabban, feltételezett betegség esetén) végzik:
• HPV-s betegek;
• terhelt öröklődésű betegek, akiknek a rokonai endometriális rákban szenvedtek;
• hormonális gyógyszereket szedő betegek.

A mutációkat több géncsoportban tanulmányozzák, ami lehetővé teszi az endometriális rák egyedi kockázatának meghatározását. Ez viszont segít az orvosnak, hogy meghatározza a kezelés és a megelőző intézkedések jövőbeli taktikáját.

A műszeres diagnosztika elsősorban az onkológiai citológián alapuló kenetet tartalmaz. Ez a fajta kutatás lehetővé teszi a betegség korai megelőző jeleinek meghatározását: ez a módszer rendelkezésre áll, többször is használható a diagnosztikai folyamat során.

A standard műszeres megközelítés kétkezes hüvelyi vizsgálatot tesz lehetővé tükrökkel, valamint hasonló rektális vizsgálattal.

Szükség esetén jelölje meg az aspirációs endometrium biopsziáját. Az endometriális szövetet barna fecskendővel aspiráljuk. Ez a módszer az esetek 90% -ában hatékony.

A medence ultrahangvizsgálata segít megvizsgálni a szomszédos szövetekben és szervekben bekövetkezett változásokat.

A Meho mérésekor (a méh középső visszhangja) jelentős ultrahangjeleket észlelünk:

• reproduktív korú betegeknél a Meho-érték nem haladja meg a 12 mm-t;
• posztmenopauzában szenvedő betegeknél ez az érték nem lehet több, mint 4 mm;
• az anteroposterior méretének növekedése a standard értékek felett valószínűleg a rosszindulatú folyamat kialakulásának jele.
• Az endometriális rák endometriális vastagságát az alábbiak szerint kezeljük:
• ha a középső visszhang értéke nagyobb, mint 12 mm, akkor az endometrium aspirációs biopsziája történik;
• ha a Meho-érték kisebb, mint 12 mm, akkor a hiszteroszkópiát célzott endometrium biopsziával végzik;
• ha az érték kisebb, mint 4 mm, állítsa be a folyamat dinamikájának megfigyelését.

Általában az endometriális rák diagnózisában a fő szerepe a szövettan, amely lehetőséget ad a morfológiai rendellenességek típusának meghatározására. A kockázati csoportok bármelyikéhez tartozó fiatal betegeknek tanácsosnak kell lenniük a cervicogisteroszkópiában. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a neoplasztikus reakció eloszlásának és mélységének becslését, valamint a módosított szövet célzott biopsziájának elvégzését.

A nyirokcsomók és a szomszédos szövetek károsodásának mértékének meghatározására röntgen diagnosztikát írnak elő: ileocawaragraphy, irrigology, rectoromanoscopy, pyelography, lymphography, cystoscopy.

Emellett ajánlatos a mellkasi és hasi szervek mágneses rezonancia vizsgálatát, valamint a számítógépes csontváz tomográfiát végezni. Az MRI endometriális rákot a nyirokcsomók jelenléte határozza meg.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis meglehetősen bonyolult, és általában a genitális szféra összes betegségének figyelembevételével történik, amelyhez hasonló tünetek társulnak. A méhnyakrákról, diszfunkcionális állapotokról, fibromyomáról, chorionepitheliomáról, petefészekrákról, stb.

Az endometriális hiperplázia, mint az endometriális rák, egy gyakori tünetet jelent - a menopauza utáni vérzés. Ezért nagyon fontos, hogy ezeket a patológiákat időben azonosítsuk: először is szükség van egy ultrahang módszer alkalmazására.

Az endometriózist általában laparoszkópos módszerrel diagnosztizálják: a tünetek gyakran enyheek, de csak a klinikai kép alapján lehet különbséget tenni.

A méhszöveteket gyakran kombinálják endometriális rákkal, ezért gyakorlatilag fontos ezeket a patológiákat elkülöníteni és azonosítani. A myoma diagnosztizált pácienset próbákkal és teljes citoteszteléssel (vagy frakcionált kurettával) végzik a kaparás további szövettani értékelésével. Ha a daganat bizonyos területei felgyorsulnak, és a beteg állapota gyorsan romlik, akkor gyanítható a méhszarkóma.

Ha a méhnyakrák és az endometriális rák differenciálódnak , a beteg életkori kritériumait, valamint a funkcionális és szomatikus jellemzőket (túlsúly, egyidejű betegségek), a külső vizsgálat során nyert információkat (atrofikus nemi szervek hiánya) és egy bimális vizsgálatot figyelembe kell venni. Az állítólagos diagnózis specifikálásához vagy visszautasításához végezze el a teljes cytoexaminációt az endometriális kaparás elemzésével.

A hormontermelő petefészekrák a karcinómával egyidejűleg fordulhatnak elő, vagy az endometriális rákra jellemző tünetekkel rendelkeznek. Amikor a petefészekrák előrehaladott stádiumai, amikor egy rosszindulatú károsodás terjed az endometriumra, jellemző aciklikus vérzés léphet fel. Ebben a helyzetben bimális vizsgálatra és citomorfológiai információra van szükség.

A policisztás petefészek szindrómát (PCOS, PCOS) az endometriális rákkal egyidejűleg gyanítják: a betegség elsősorban a pajzsmirigy-betegség, a hiperprolaktinémia, a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója. Néhány esetben azonban lehetséges a patológia kombinált fejlesztése. Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése hormonális szinten, ami lehetővé teszi a probléma eredetének megállapítását.

Az endometriális polipot, a rákkal ellentétben, könnyen diagnosztizálják: ultrahangvizsgálat során (menstruáció után ismételt teszteléssel) észlelhető. Speciális szükségletekkel írja fel az aspirációs biopsziát.

Megelőzés

Sajnos nincs olyan megelőző intézkedés, amely 100% -os garanciát jelentene arra, hogy az endometriális rák sosem jelenik meg. De még mindig nem szabad elfelejtenünk számos olyan tényezőt, amely az onkológia fejlődésének kiváltó mechanizmusává válhat. Tehát figyelemmel kell kísérnie a súlyát, és nem kell ellenőrizetlen hormonokat szednie, rendszeresen - legalább évente egyszer - meglátogatnia a nőgyógyász irodáját.

Ha bármilyen probléma merül fel a nemi szervbetegségek formájában, azonnal kezelni kell őket.

A reproduktív rendszerrel kapcsolatos minden gyanús jel esetén konzultáljon orvosával: még a nemi szervekből származó kisebb vérzés is lehet a tumor folyamatának előfutára. És ezt nem szabad elfelejteni.

Ezen kívül fontos, hogy megfelelően eszik, magában foglalja a rostot és az egészséges táplálékot az étrendben, és megszüntesse a rossz szokásokat.

Egy másik fontos pont a szexuális egészség. A nemi úton terjedő betegségek megelőzése, a stabil egészséges partner jelenléte a női reproduktív szervek egészségének kulcsa.

[43], [44], [45]

Előrejelzés

Az endometriális rák prognózisának minőségét meghatározó alapvető tényező az a szakasz, amelyben a patológia kimutatható. A betegség korai stádiumában diagnosztizált négy beteg közül körülbelül egyben súlyosbodik a rosszindulatú folyamat. Számos kedvezőtlen tényező rontja a rák prognózisát:

• a beteg életkora több mint hatvan éves;
• kedvezőtlen szövettani variáció a daganatos folyamat alacsony fokú differenciálódásával;
• a méh izmos rétegének mély rosszindulatú károsodása (a myometrium több mint 50% -a);
• a rosszindulatú folyamat átmenete a méhnyakba;
• a vér vagy nyirok-keringési rendszer vaszkuláris lumenének rákembólia;
• elterjedt a hashártyára;
• jelentős malignus lézió;
• kis mennyiségű progeszteron és ösztrogén receptor a tumor fókuszában;
• a hasüreg anyagában a rák szerkezeteinek jelenléte;
• a daganat kariotípusának változása;
• onkogén kifejezés.

Hány endometrium rákos beteg él? A túlélés, az endometriális rák életének esélye függ a rákos folyamat mértékétől és differenciálódásától.

A műtét után az 5 éves túlélési arány 5–85% lehet, attól függően, hogy melyik szakaszban volt a patológia. Az I. és II. Rákos stádiumú betegeknél a legjobb prognózis van. Így az ötéves periódusban a túlélési arány az I. Stádiumú betegeknél 85-90% -ban, a II. Stádiumban lévő betegeknél pedig 70-75% között van. Az endometriális rák diagnosztizált harmadik stádiumában szenvedő betegek az esetek mintegy 30% -ában élnek, a negyedik szakaszban pedig az ötéves túlélési arány csak 5%.

Ha a betegség megismétlődik, akkor a leggyakrabban a kezelés befejezését követő első három évben fordul elő. A visszaesési problémák észlelhetők (az észlelés gyakorisága alapján):

• a hüvely szövetében;
• a medence nyirokrendszerében;
• a periférián (a fókusztól távol).

Az endometriális rák 10 éves túlélése 3,2 és 71,5% között mozog: a legjobb indikátorok a progeszteronreceptorokkal rendelkező tumorokban szenvedő betegeknél találhatók.

[46], [47], [48],

Endometriális rákos betegek fórumai

Az endometriális rák komplex és súlyos betegség, és néha egy nőnek nehéz saját gondolatával és félelmeivel megbirkózni. Ezért gyakran olyan fórumokhoz jutnak, amelyeknek lehetőségük van arra, hogy kommunikáljanak olyanokkal, akik hasonló problémával szembesülnek. Minden beteg megoszthatja történetét, új információkat adhat meg, vagy tisztázhatja magának a betegséggel kapcsolatos néhány szempontot. Itt nemcsak a betegek, hanem az orvosok is megosztják észrevételeiket: mindez a betegek óriási támogatása, sőt a gyógyulás ösztönzése. A diagnosztizált endometriális rákos betegek körében a legnépszerűbb fórumok a következők:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]