Mérgezés diklór-etánnal

A mérgező elváltozások között az emberi szervezet számára veszélyes anyagok, a szakértők különbséget tesznek a mérgezés diklór-etánnal - egy etilén telített halogenid (klórozott) származékával.

Etánban (etilén-diklorid vagy 1,2-DCE) termelődik nagy mennyiségben, és a gyártásához használt polivinil-klorid (PVC) és más polimer anyagok, füstölőszerek, ragasztók és oldószerek, beleértve, eltávolítására a paraffinok a kőolaj-finomítás, vezetnek ólmozott benzint folt eltávolítása a mindennapi életben.

Mi a káros a diklór-etánban?

Egy személy esetében a diklór-etánnak, mint minden klórozott telítetlen szénhidrogénnek, nem csak a kábítószer, hanem a nefrotoxikus hatások is. Amikor etilén-dikloriddal mérgezik, az összes többi szervezetre hatással van a tüdő és a gyomor, az agy és a központi idegrendszer. Az 1,2-DHE állatokban a teratogén és karcinogén hatásokat in vivo bizonyították.

Lehetséges, hogy meghal a diklór-etán? Egyetlen bejutás a szervezetbe körülbelül 20-30 ml folyékony anyag akut mérgezéshez vezet, és halálos dózisként azonosítja, amelynél a halál egy nap alatt bekövetkezhet; 85-125 ml ólom halálra öt óra, és 150 ml vagy több - három óra múlva. A 1,2-DCE halálos tartalma a vérben 90 vagy több μg / ml (vagy 500 mg / l).

Mivel az elmúlt három évtized klinikai statisztikái azt mutatják, hogy a hemodialízissel történő tisztítás után az akut mérgezés diktór-etánnal való teljes túlélése nem haladta meg a 55-57% -ot. Hemodialízis nélkül a súlyos mérgezés halálozási szintje eléri a 96% -ot.

Okoz mérgezés diklór-etánnal

A diklór-etán gyúlékony és illékony folyadék, átlátszó, édeskés íz és kloroform szag, vízben kevéssé oldódik (8,7 g / l + 20 ° C-on).

A mérgezés fő okai: az etilén-diklorid gőzök belégzése (vagyis a tüdőn keresztül történő lenyelés), valamint folyékony vagy folyékony anyag lenyelése. A nem védett bőrű gőzök vagy a folyékony anyag belekerülése a nagy bőrfelületekbe negatív következményekkel jár - súlyos bőrgyulladás és szemkontaktus kialakulása - a szaruhártya elhomályosításához.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kockázati tényezők

Az 1,2-DCE testre gyakorolt toxikus hatásának kockázati tényezői elsősorban az anyagnak a munkahelyén és otthonában történő gondatlan kezelésével járnak. Bár az öngyilkosság szándékos mérgezésének eseteit nem zárják ki.

Továbbá mérgezés változó súlyosságú fordulhat elő, ha az emberek lélegzik diklór-etán mérgező gőzök szivárgó veszélyes helyeken és a dömping ipari hulladék lerakását: a szabványok diklór-etán szinten a levegő ne legyen nagyobb, mint 3 mg / m. Cu. (a termelési létesítményekben - háromszor magasabb) és a tározókban - legfeljebb 2 mg / l. Így szerint az Európai Vegyianyag-ügynökség (ECHA), az átlagos háttér-koncentrációját a városokban a nyugat-európai - 0,4 g-1,0 g / cu m, és a közeli töltőállomások, garázsok és gyártási létesítmények megnövekszik 6. 1 μg / m3 kocka.

Lehet mérgezett étkezési szennyezett víz: az FDA előírásoknak, a legnagyobb megengedett szintje 1,2-DCE ivóvízben 1 g / l, és a hazai egészségügyi normák lehetővé teszik a jelenlétét 3 ug / dm. Cu.

Egyes beszámolók szerint a diklór-etánt és a felhasználású termékek összesen 70% -át teszik ki a levegőben, legalább 20% -kal - a talajra és csaknem 1,5% -ra a víz esetében.

[7], [8]

Pathogenezis

Kitalálni a hatásmechanizmusa diklór-etán, kategóriába tartozó a protoplazma toxin (ható celluláris szinten), a kutatók megállapították, hogy az orálisan érintkezik a gyomor-bél traktus szisztémás felszívódás nem tart tovább, mint egy óra a maximális plazmakoncentrációt után átlagosan 3-4 órán keresztül.

További patogenezisében okozott toxikus hatások nem annyira diklór-etán, mint annak metabolitjai, amelyek táplálják a véráramból a szövetekbe a belső szervek - közvetlenül a cellába. A legtöbb a májjal szenvednek, mint befolyásolja annak enzim - elsősorban a mikroszomális citokróm P450 - endoplazmatikus retikulum citoplazmájában hepatociták diklóretán oxidáció történik lehasadása klór elektronok (klórmentesítés). Az eredmény a kialakulását 2-klór-acetaldehid mérgező és kevésbé toxikus monoklór (hloretanovoy) sav, ami károsíthatja a sejt szerkezete a fehérje és szöveti tropizmusa teljesen destabilizálják a sejtek szintjén.

Továbbá, diklór-etán, és kötődik a citoszolban glutation-S-transzferázok (GSTT1 és GSTM1) - enzimek metabolizáló xenobiotikumok és a rákkeltő anyagok. Megállapítást nyert, kísérletileg, hogy a kötődés glutation, diklór-etán transzformált alkotnak S- (2-klór-etil) glutation, amely lényegében, egy alkilezőszer, bevezetjük proteinek és nukleotid sejtek gyökök egy pozitív töltés. Így, ez egy katalizátor a vezető reakciókat nefrotoxikus hatásokat, valamint a kárt a vascularis endothelium, aminek következtében csökken a vér térfogata és fejleszti  metabolikus acidózis.

[9], [10], [11]

Tünetek mérgezés diklór-etánnal

Rövid inhaláció - diklór-etán mérgezés páronként - nagy koncentrációban kezdetben hatással van a központi idegrendszerre, és az első mérgezési tünetek toxikogénsokk szakaszban közé tartozik a fejfájás, a szédülés, gyengeség és álmosság, csökkent izomtónus. Megsértése a funkciók az agy és a központi idegrendszer sugallja eufória, a nem megfelelő reakciók, dezorientáció és hallucinációk.

Miután egy rövid távú javulást az általános állapot, többórás, az erős mérgező hatását a metabolitok 1,2-DCE kitéve vese a fejlesztési  akut veseelégtelenség  és megszűnése képződését és felszabadulását a vizelet. Megj izomgörcsök, cyanosis (mivel légzési elégtelenség), meredek csökkenés és a vérnyomás emelkedése, hányás, gyomorfájás, hasmenés, valamint a gyengülő szívizom (miokardiális dystrophiában tünet). Egy személy tudatalatti állapotba kerülhet (toxikus kóma), majd halálos kimenetel.

Alacsony gőzkoncentrációnál légzőszervi tünetek jelentkeznek: a légutak irritációja és gyulladása, köhögés és zihálás, fokozott nyálképződés. A légzőszervi megbetegedésben szenvedő emberek mérgező gőzöket kapnak a tüdőbe, ami gyorsan megduzzad és megállítja a légzést.

Tünetei akut orális expozíció diklór-etán folyékony hasonló jeleit mérgezés párban, de ezek még kifejezettebb és a fájdalom nyilvánul mentén a nyelőcső és a epigastrium, hányinger és a gyakori hányás (a vérben), véres hasmenés. Említett májkárosító diklór-etán (hepatotropikus) mérgek, a fő csapás számlákat a máj - a sérült májsejtek fokozott szerv mérete, a gyulladás (lehet lázzal és sárgasággal bőr). Nyilvánvaló lokalizált máj fájdalom tüntetve a harmadik vagy negyedik napon megjelenése után az első mérgezési tünetek, azaz a somatogenetic színpadon.

Ha tudod elkerülni a legkedvezőtlenebb variánsok klinikai mérgezés diklór-etán, majd két-három hét alatt - köszönhetően a kezelés - a beteg kezd helyreállni, de komplikációk az egyes szervek tartósan károsíthatja az egészséget.

Diagnostics mérgezés diklór-etánnal

A mérgezés tünetei nem feltétlenül jelzik az anyagot, ami megakadályozta. A vér és a vizelet analízise kimutathatja diklór-etán-metabolitok jelenlétét a toxikus anyag belépését követő első napon.

A vérvizsgálat az anémia és neutrofil leukocitózisokat is mutat az érintett betegeknél.

A műszeres diagnózis az EKG eltávolításából áll.

További információk az anyagban -  Akut mérgezés diagnosztizálása

[12], [13], [14]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika feladata, hogy megkülönböztesse az ételmérgezéstől az etilén-diklorid mérgezést, az akut antropozoonózisos fertőzések megnyilvánulását, a gastroenteritis vagy a pancreatitis akut formáit.

[15], [16]

Kezelés mérgezés diklór-etánnal

Az idő előtti elsősegély megkönnyíti az áldozat állapotát, és javítja a mérgezés kimenetelének prognózisát, amelyre szükség van:

• hívjon orvosi újraélesztési csapatot vagy sürgősségi ellátást;
• Biztosítsa a friss levegő bejutását, miközben megállítja a légzést - mesterségesen;
• amikor egy mérgező anyag belép a gyomorba - az aktív szén felvétele és a gyomor intenzív  mosása  vízzel (legfeljebb 15 liter).

Ellenszerek a mérgezés diklóretánban korlátozódik szintetikus származékai L-cisztein (prekurzor szintézisének endogén glutation antioxidáns) - acetilcisztein (5% -os oldat vénába adva csepegtető sebességgel 70-140 mg / kg). Ez azt jelenti, hogy felgyorsítsa a molekuláris felosztása toxikus metabolitok 1,2-DCE és aktiválja glutation szintézisét a májban sejtekben.

A tiszta tünetek középpontjában a diklór-etán toxikus hatásainak kezelésére használt gyógyszerek:

• glükóz (5% -os oldat infúziója) és plazmahelyettesítõ szerek (Polyglukin, Reopoliglyukin stb.);
• Unitiol (5% -os oldat - 0,5-1 ml / kg, naponta négyszer, IM);
• Cimetidin (in / m 0,2 g 4-6 óránként);
• Liposav (0,5% -os oldat / m - 3-4 ml);
• GCS injekció (leggyakrabban a prednizolon).

A testben a metabolikus folyamatok funkcionális fenntartásához a vese- és májkárosodás hátterében a plazmaferézis, a hemoszorpció, a hemodialízis végbemegy; tovább -  Hemodialízis az akut mérgezésnél

Vitaminok kijelölése: aszkorbinsav, tiamin, piridoxin, cianokobolamin.

Olvassa el -  Tünetileg intenzív terápiát mérgezésre

Megelőzés

Intézkedések a diklór-etán és más klórozott szénhidrogének mérgezésének megakadályozására - a munkahelyi és otthoni biztonsági előírásoknak való megfelelés.

Az e mérgező anyagokkal foglalkozó vállalkozások dolgozóinak állandó kényszerszellőztető helyiségekben, ipari szűrőbetétes légzőkészülékekben (gázmaszkok) és védőruházatban kell dolgozniuk.

[17], [18], [19]

Előrejelzés

Lehetőség van megjósolni a diklóretán mérgezés kimenetelét, és az intenzív ápolás és az újraélesztés szakemberei ezt a beteg testének és szervének fiziológiai és funkcionális paramétereinek objektíven értékelhetik. Ehhez az orvosoknak egyértelmű kritériumok és rendszerek szükségesek. Bővebben -  A betegek súlyosságának értékelése és az eredmény előrejelzése

[20], [21], [22]