Mi az expresszív alalia?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekek beszédfunkcióinak számos megsértése közül kiemelkedik a nyelvi fejlődési rendellenesség olyan formája, mint az expresszív alalia (a görög lalia - beszéd).
Ez a rendellenesség abban nyilvánul meg, hogy a beszédet megértő gyerekek nehézségeket tapasztalnak az aktív szóbeli kijelentésekkel és kifejezésekkel (latinul expressio), vagyis a beszéd nyelvi egységei rendszerének asszimilációjának tartós megsértésével.
Járványtan
Észak-Amerikában és Nyugat-Európában végzett epidemiológiai felmérések szerint az óvodáskorú gyermekek (5-6 éves korig) 5-7%-ának van változó súlyosságú beszédfejlődési zavara.
Okoz kifejező alalia
A sok éves interdiszciplináris kutatás során és a gyermekek beszédzavaraival kapcsolatos terminológia korszerűsítése során nemzetközi szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a motoros vagy expresszív alalia akkor diagnosztizálható egy gyermeknél, ha a szókincse, valamint mivel az összetett mondatok kiejtésének és a szavak memorizálásának képessége nem éri el az általánosan elfogadott életkori szintet, és ugyanakkor ezek a beszédproblémák nem járnak együtt sem a megkésett általános fejlődéssel, sem a beszédkészülék anatómiai jellemzőivel, sem autizmus és autizmus spektrumzavar, vagy az arcizmok motoros apraxiája, vagy szerzett agykárosodással vagy hallásvesztéssel.
Ennek a patológiának a fő okai az agy beszédzónáinak (központjainak) fejletlensége és / vagy intrauterin károsodása. Vagyis megsérti a Broca terület vagy zóna funkcióit - az agykéreg egy szakaszát, amely elsődleges szerepet játszik a beszédfunkcióban és a nyelv grammatikai és szintaktikai rendszereinek használatára szolgáló algoritmusok kialakításában. [1]
További részletek a kiadványban - A gyermek beszéd- és nyelvfejlődésének megsértése
Kockázati tényezők
Az expresszív alalia legvalószínűbb kockázati tényezőinek meghatározásakor a szakértők megjegyzik különböző tényezők kombinációjának lehetőségét, beleértve:
- a terhesség alatt alkalmazott vegyszerek és gyógyszerek teratogén hatásai a magzatra;
- agysérülések és intracerebrális vérzések nehéz vagy bonyolult szülés során;
- bakteriális vagy vírusos etiológiájú agyi gyulladásos folyamatok; [2]
- méhen belüli és/vagy újszülöttkori anyagcserezavarok;
- genetikailag meghatározott hajlam.
Pathogenezis
A Broca beszédmozgásért felelős területe magában foglalja a Brodmann-féle 44-es és 45-ös citoarchitektonikus mezőket (területeket) (pars opercularis és pars triangularis) mindkét agyféltekében. Mivel a jobbkezeseknél (dextrálisoknál) a bal félteke dominál, Broca területe a bal félteke gyrususának alsó részében (inferior gyri frontalis) található, közvetlenül a motoros kéreg (cortex motorius) elülső része előtt és közvetlenül felette. A szilvi barázda (sulcus lateralis). [3]
A szakértők szerint a motoros alaliát gyakrabban észlelik a szenesztrálisoknál, vagyis balkezes gyerekeknél - domináns jobb agyféltekével, annak ellenére, hogy a jobbkezeseknél a bal félteke felelős a nyelvért és a beszédért. És a gyermekek beszédfunkciójának fejlődésében bekövetkezett eltérések patogenezise a bal és jobb féltekén a beszédszerkezetek fejlődésének aránytalanságából és térbeli szerveződésének megsértéséből adódhat - a jobb féltekén a beszédfunkció lateralizációjával és fokozott aktivitásával.. [4]Az is lehetséges, hogy megzavarják az impulzusok vezetését a neuronális traktus (ívköteg) mentén, amely összeköti a Broca területét az agy más területeivel, beleértve a Wernicke területet is.
Wernicke területe Broca területe mellett található - a hátsó halántéklebeny (lobus temporalis) felső részén; a beszéd észlelésének és megértésének központjának tekintik. Motoros vagy kifejező és lenyűgöző alalia (vagy szenzoros) lehetséges, a második esetben pedig Wernicke területe az érintett. És mindkét zóna legyőzésével a motoros szenzoros alalia észlelhető. [5], [6]
Az expresszív alalia mechanizmusait a cikkek is tárgyalják:
Tünetek kifejező alalia
A szülőknek szem előtt kell tartaniuk: a gyermek beszédfejlődésének késleltetésének első jelei a zúgás (és a sikoltozás kivételével egyéb hangok) két hónapos hiánya, amelyet a csecsemők preverbális fejlődésének kezdeti szakaszának tekintenek.
Az expresszív alalia gyakori tünetei közé tartozik, hogy 12 hónapos korig nem lehet cseszegetni, és 18 hónapig nem lehet egyszerű szavakat mondani.
A beszédfunkciók fejlődésének megsértésének gyanúja szükséges, ha:
- két éves koráig a gyermek nem beszél, vagy nem használ legalább 25 szót);
- két és fél év alatt nem ejt ki kétszavas kifejezéseket (főnév + ige);
- 3 éves koráig nem használ legalább 200 szót, és nem tud rövid mondatokban beszélni;
- nehézséget okoz a korábban tanult szavak kiejtése, valamint a szavak mondatokba való hozzáadása.
A motoros alaliás gyermeknél a szókincs elégtelensége mellett (a többi hasonló korú gyermekhez képest) nincs folyékony beszéd, artikulációs hibák, a nyelv szótagszerkezetének megsértése és agrammatizmus is előfordulhat. Ezen túlmenően az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekeknél gyakran jelentkeznek különböző súlyosságú pszichoorganikus szindróma jelei, amelyek a munkaképesség csökkenésében nyilvánulnak meg értelmi fejlődési rendellenességekkel, figyelemzavarral és motoros gátlási zavarokkal kombinálva. [7]
Komplikációk és következmények
A korai gyermekkori nyelvi fejlődési zavarok komplikációkkal és következményekkel járhatnak az iskoláztatásban és a felnőttkori mindennapi társas interakciókban. [8]
Az Amerikai Családorvosok Akadémiája szerint azonban a motoros alaliában szenvedő két-három éves gyermekek 75%-a normális beszédkészséggel rendelkezik, mire iskolába lépnek. [9]
Diagnostics kifejező alalia
A szakértők felismerik, hogy a diagnózis, vagyis az expresszív alalia formális értékelése sok nehézséggel jár.
Időben fel kell venni a kapcsolatot egy gyermekneurológussal, és tanulmányozni kell a gyermek neuropszichés szféráját, valamint a kognitív funkciók vizsgálatát .
Műszeres diagnosztika végezhető: agy CT vagy MRI, elektroencephalográfia (EEG).
Megkülönböztető diagnózis
Ki kell zárni a károsodott artikulációval járó orofaciális myofunkcionális rendellenességeket, cerebrális bénulásban a bulbaris dysarthriat, autizmusban a receptív beszédzavarokat, pszichogén mutizmust, mentális fejlődési zavarokat, amelyeknél differenciáldiagnózis szükséges.
Kezelés kifejező alalia
A gyermek nyelvfejlődési zavarának kezelése egy tapasztalt logopédus , szükség esetén gyermekpszichológus vagy pszichiáter munkáján alapul .
És ennek a rendellenességnek a leküzdésének módszereit a logopédusok egyénileg választják ki, de szükségszerűen a szavak úgynevezett fonemikus hallásának és észlelésének fejlesztésére, szótagszerkezetük fejlesztésére, a beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének megértésére stb. [10]
Megelőzés
Nincsenek konkrét intézkedések a nyelvi fejlődési zavar megelőzésére, de a kialakulását veszélyeztető tényezők elkerülhetők.
Использованная литература