A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tüneti diffúz nyelőcsőgörcs
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tünetekkel járó diffúz nyelőcsőgörcs (spasztikus pszeudodivertikulózis, gyöngyös vagy dugóhúzós nyelőcső) a motilitási zavarok egy változata, amelyet különféle nem-propulzív és hiperdinamikus összehúzódások, valamint az alsó nyelőcső-záróizom fokozott tónusa jellemez.
A diffúz nyelőcsőgörcs tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom és néha a dysphagia. A diagnózis báriumos nyelésvizsgálattal vagy manometriával történik. A diffúz nyelőcsőgörcs kezelése nehéz, de magában foglalja a nitrátokat, kalciumcsatorna-blokkolókat, botulinumtoxin injekciókat és az antireflux terápiát.
A nyelőcső motilitásának zavarai rosszul korrelálnak a tünetekkel; ezek a zavarok eltérő tüneteket okozhatnak, vagy tünetmentesek lehetnek a különböző betegcsoportokban. Ezenkívül a tünetek és a motilitási zavarok nem kapcsolódnak a nyelőcső hisztopatológiai elváltozásaihoz.
[ A diffúz nyelőcsőgörcs tünetei
A diffúz nyelőcsőgörcs általában mellkasi fájdalmat okoz, szilárd és folyékony ételek nyelési nehézségével. Fájdalom jelentkezhet alvás közben. A nagyon forró vagy hideg italok fokozhatják a fájdalmat. Évek alatt ezek a rendellenességek achalasia cardia kialakulásához vezethetnek.
A diffúz nyelőcsőgörcs dysphagia hiányában is súlyos fájdalmat okozhat. Ezt a fájdalmat gyakran szubszternálisnak, szorítónak írják le, és fizikai megterheléssel járhat. A fájdalom jellegét nehéz megkülönböztetni az anginától.
Egyes betegeknél a diffúz nyelőcsőgörcs tünetei az achalasia és a diffúz görcs tüneteivel kombinálódnak. Ezen kombinációk némelyikét aktív achalasiának nevezik, mivel magában foglalja mind az achalasia retencióját és aspirációját, mind a diffúz nyelőcsőgörcs súlyos fájdalmát és görcseit.
Hol fáj?
A nyelőcső diffúz görcsének diagnózisa
A diffúz nyelőcső-görcsöt meg kell különböztetni a koszorúér-ischaemiától. A nyelőcsőbetegség abszolút diagnózisa a tünetek alapján nehéz. A báriumnyelési vizsgálat a kontrasztanyag lassú előrehaladását és szabálytalan, egyidejű vagy harmadlagos összehúzódásokat mutathat. A súlyos görcsök utánozhatják a divertikulum röntgenleleteit, de ezek mérete és helye változhat. A nyelőcső-manometria a görcs legspecifikusabb megnyilvánulását adja. Az összehúzódások általában egyidejűek, elhúzódóak vagy többfázisúak, és nagyon nagy amplitúdójúak lehetnek („diótörő-nyelőcső”). A görcsök azonban a vizsgálat során hiányozhatnak. A betegek 30%-ánál fokozott alsó nyelőcső-záróizom (LES) tónusa vagy tartós relaxációja fordul elő. A nyelőcső-szcintigráfia és a provokatív drogtesztek (pl. 10 mg edrofónium-klorid intravénásan) csekély értékkel bírtak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A nyelőcső diffúz görcsének kezelése
A nyelőcsőgörcsöket gyakran nehéz kezelni, és hiányoznak a kezelésekkel kapcsolatos kontrollált vizsgálatok. Az antikolinerg szerek, a nitroglicerin és a hosszú hatású nitrátok korlátozott sikerrel jártak. Az orális kalciumcsatorna-blokkolók (pl. verapamil 80 mg naponta 3-szor, nifedipin 10 mg naponta 3-szor) ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint a botulinum toxin injekciók a LES-be.
A diffúz nyelőcső-görcs kezelése általában gyógyszeres terápiára korlátozódik, de súlyos esetekben pneumatikus tágítás, bougienage vagy sebészeti myotomia alkalmazható a nyelőcső teljes hosszában.