Otogén szepszis

Az otogén szepszisnek három klinikai formája van: szepszis, szepszis-pirémia és bakteriális sokk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az otogén szepszis tünetei

A szepszis jellegzetes tünete a hektikus láz, amelyet hidegrázás, majd erős izzadás kísér. A nap folyamán több ilyen hirtelen hőmérséklet-emelkedés és -csökkenés is előfordulhat, ezért a homlok hőmérsékletét 4 óránként mérik. Gyermekeknél gyakrabban figyelhető meg a hőmérséklet állandó emelkedése.

Otogén szepszis diagnózisa

Vizsgálat során sápadt, földes árnyalatú bőr figyelhető meg. A bőr sárgulása és a szklerák sárgasága a DIC-szindróma és a hepatosplenomegalia következtében alakul ki.

A szigmaüreg-trombózis megnyilvánulása a mastoid folyamat hátsó széle mentén található lágy szövetek duzzanata és fájdalma (Griesinger-tünet), amely a területet a sinusszal összekötő küldöttek trombózisával jelentkezik.

A belső juguláris véna trombózisát a nyak érrendszerének tapintásakor jelentkező tömörödés és fájdalom kíséri (Whiting tünete).

Az áttétes gennyes gócok megjelenése gyakrabban fordul elő krónikus gennyes középfülgyulladásban, amelyet arcüregtrombózis szövi, és jelentősen rontja a prognózist. Az agy (mély és ellenoldali), a tüdő, az ízületek, az izmok és a bőr alatti zsír tályogai is megfigyelhetők. A szepszist kétoldali fokális tüdőgyulladás, pyelonephritis, endocarditis és a belső szervek egyéb szepszissel járó elváltozásai bonyolíthatják. Antibakteriális gyógyszerek hatására a klinikai kép eltűnhet. A fejfájás, hányinger és hányás normális összetételű agy-gerincvelői folyadék esetén a megnövekedett koponyaűri nyomás következménye lehet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Laboratóriumi kutatás

A vérképlet változásai közé tartozik a kifejezett neutrofil leukocitózis, a leukocita-képlet balra tolódásával, a neutrofilek toxikus granulációjával, a megnövekedett ESR-rel, a hipokróm vérszegénység fokozódásával, hipoalbuminémiával és hipoproteinémiával.

A szepszis diagnózisát az esetek 50%-ában a pozitív vérkultúra-eredmény igazolja, az antibiotikumokkal szembeni érzékenység egyidejű meghatározásával. Arcüregtrombózis és szepszis esetén a vérvétel a csúcshőmérséklet idején történik, amely a gennyes gócból a mikrobák véráramba jutásával jár. Ha az eredmény negatív, ismételt vizsgálatokat végeznek.

Az otogén szepszis instrumentális diagnosztikája

Az otogén szepszis sinus trombózisának diagnosztizálására sugárdiagnosztikai módszereket (halántékcsont röntgen, CT) és sinusográfiát alkalmaznak.

A halántékcsontok röntgen- és CT-felvételei jelentős destruktív változásokat mutatnak a mastoid folyamatban, sejtkárosodást, az antrum kontúrjának hiányát vagy annak megmaradását egy kis, résszerű, jól definiált szélű megvilágosodás formájában. Koleszteatoma jelenlétében a halántékcsont üregét határozzák meg, amelynek tiszta, sima, körvonalazott szélei vannak az atticus külső falának területén vagy a mastoid folyamatban. A külső hallójárat felső-posztsterior falának árnyékának hiánya az antrum és az atticus megvilágosodásának összeolvadásához vezet.

A sinus trombózis legpontosabb bizonyítékát sinusográfiával lehet nyerni.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

Más szakemberekkel (idegsebész, neurológus, szemész, fertőző betegségek specialistája, terapeuta, gyermekorvos) folytatott konzultáció szükséges mind a diagnózis megerősítéséhez, mind az otogén intrakraniális szövődményekkel küzdő betegek kezelésének hatékonyságának átfogó értékeléséhez.

A keresőképtelenség időtartama hozzávetőlegesen 1 és 3 hónap között mozog.