A pénisz rákja

A rák szerkezetében a péniszrák csak 0,2%. A betegek átlagéletkora 62,3 év volt, csúcs előfordulási gyakorisága a 75 évnél idősebb betegeknél. 40 éves korában rendkívül ritka a betegség, és a gyermekek casuista esetekben. A standardizált előfordulási arány 2000-ben és 2005-ben országunkban 0,54 és 0,53 volt 100 000-en. A megbetegedések száma nem növekedett.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

A péniszrák előfordulási gyakorisága Európában és a világon 0,1-0,9 és 0,45 / 100 000 fő. Meg kell jegyezni, hogy a földrajzi régiótól függően nagy a különbség a morbiditásban. Tehát, ha Európában és az Egyesült Államokban a férfiaknál a rosszindulatú daganatok 0,4-0,6% -át teszik ki, egyes országokban Afrikában és Latin-Amerikában az incidencia 10-20%.

Bár a péniszrák a külső lokalizáció tumoraira utal, a betegek 15-50% -a csak a késői szakaszban fordul orvoshoz. A betegek majdnem 30% -ában a pénisz rákát észlelik, ha a tumor már a szerven kívül van, és 10% -uk távoli metasztázisokat tartalmaz.

[6], [7], [8], [9],

Okoz a pénisz rákja

Miért van a pénisz rákja a végéig? Nem ismeretlen. Köztudott, hogy a negatív szerepet játszott a krónikus bőrirritáció fityma smegma és termékek bakteriális bomlása levált hámsejtek, így a férfiak mennek körülmetélés, a kialakulásának valószínűségét pénisz rák alacsonyabb, mint a férfiak fityma mentve. Ez leginkább a phimosisban fordul elő, amikor a smegma jelentős mennyiségben halmozódik fel, és a krónikus gyulladás sokkal hangsúlyosabb. Így a péniszrákos betegeknél a fimózis az esetek 44-90% -ában fordul elő.

A smegma hosszú távú expozíciója befolyásolja a péniszrák kialakulásának valószínűségét, amint azt a betegség különböző incidenciája jelzi, a különböző országok kulturális és vallási gyakorlatától függően.

Például a zsidó férfiak körében, akik vallási okokból   általában körülmetélik a születést követő 8. Napon, a pénisz rákja rendkívül ritka. Azonban a muzulmánok körében, akiket egy idősebb korban körülmetélnek, a tüdőben megfigyelhető a pénisz rákja. Meg kell jegyezni, hogy a felnőttek körülmetélése nem csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

[10], [11], [12]

Tünetek a pénisz rákja

A pénisz rákja egy tipikus tünet - a daganat pénisze bőrének megjelenése, kezdetben kis méretű és gyakran fokozatosan növekvő tömörülés formájában. A daganat papilláris, vagy lapos, sűrű kialakulású. Ahogy a növekedés előfordulhat, a daganat fekélyesedése, míg vérzés és vérzés van, egészen kifogyóban. Ha fekélyekkel fertőzött, a leválasztható éles szagú szagot kap. A tumor terjedését a kavargó testekbe kezdetben akadályozza a fascia fascia és a fehér héjak, amelyek csírázása vaszkuláris invázióhoz és a tumoros folyamat elterjedéséhez vezet.

[13]

Szakaszai

Szakasz	Tumor előfordulás	A nyirokcsomó érintettsége	A metasztázisok jelenléte
0 szakasz	Tis-Ta	N0	M0
I. Lépés	Pt1	N0	M0
II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
III. Szakasz	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
IV	T4 T bármilyen T bármelyik	N bármilyen N3 N van	M0-1

[14]

Forms

Az alábbiakban a péniszrák klinikai osztályozása a TNM rendszer 2002-ben.

A T kritérium az elsődleges daganat prevalenciájának mértékét jellemzi.

• Tx - nem elégséges adatok az elsődleges daganatok értékeléséhez.
• T0 - primer tumor nem észlelhető.
• Tis - preinvazív karcinóma (in situ).
• Ta - nem invazív szemölcsök.
• T1 - a daganat kiterjed a subepitheliális kötőszövetre.
• T2 - a daganat szivacsos vagy üreges testekre terjed ki.
• TK - a daganat kiterjed a húgycsőre vagy a prosztata.
• T4 - a daganat a szomszédos szervekre terjed.

Az N kritérium a regionális nyirokcsomók részvételének mértékét jellemzi.

• Nx - nem elégséges adatok a regionális nyirokcsomók állapotának felmérésére.
• Nem - a nyirokcsomók regionális metasztázisai nem jelennek meg.
• N1 - metasztázisok egy felszíni inguinális nyirokcsomóban.
• N2 metasztázisok felszínes inguinalis nyirokcsomókban vagy metasztázisokban mindkét oldalon.
• N3 - áttétek a mélyvénás nyirokcsomókban vagy a medence nyirokcsomóiban egy vagy mindkét oldalon.

Az M kritérium a távoli metasztázisok jelenlétét jellemzi.

• Mx - nem elegendő adat távoli metasztázisok jelenlétének felmérésére.
• M0 - távoli metasztázisok nincsenek.
• Ml - a távoli szervek metasztázisai.

A tumor anaplasia mértékét a morfológiai osztályozás határozza meg.

• Gx - az anaplázia mértékét nem lehet megállapítani.
• G1 - alacsony anaplasia mértéke.
• G2 az átlagos anaplasia mértéke.
• G3 - magas fokú anaplázia.
• G4 - nem differenciált tumorok.

[15], [16], [17]

Kezelés a pénisz rákja

A pénisz rákát másképpen kezelik, a kezelés módját a betegség állapota határozza meg, míg a kezelés sikere a primer tumorra és a regionális metasztázis zónáira gyakorolt hatás hatékonyságától függ.

A pénisz vagy a teljes peneektómiás elváltozás a péniszrák operatív kezelésének "arany standardja". A  nyirokcsomók növekedésével, amelyet a beteg primer kezelése határoz meg, nemcsak a primer daganatot, hanem a regionális metasztázis zónájának nyirokcsomóit is el kell távolítani.

Lymphadenectomia (Duquesne művelet) egyidejűleg lehet végrehajtani a műveletet a primer tumor, és eltűnése után gyulladásos elváltozásokat, és után is meghibásodása a kemoterápia vagy sugárkezelés, javallatok, amelyekre alapján állítjuk be a betegség stádiumától. Sajnos jelenleg nincsenek pontos ajánlások, amelyek meghatározzák a lymphadenectomia indikációit, valamint az operatív beavatkozás mennyiségét és idejét.