A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Acrodermatitis perzisztens pustuláris allopo: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akrodermatitisz perzisztáló pustuláris Hallopeau (szinonimái: akropustulosis, Crocker perzisztáló dermatitis) egy krónikus, visszaeső betegség, amelyet az ujjak és lábujjak farkcsontjának elváltozásai jellemeznek, amelyeken pustuláris kiütések jelennek meg, amelyek hajlamosak terjedni.
A perzisztáló Hallopeau-i pustuláris akrodermatitisz okait és patogenezisét még nem állapították meg. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a betegséget fertőző ágens okozza. A phlyctenák és pustulák tartalma, valamint a beteg vére azonban gyakran örökletes. Más tudósok a generalizált Zumbusch-i pustuláris pikkelysömört, a perzisztáló Hallopeau-i dermatitiszt és a Hebra herpetiformis ótvarát egyetlen betegségnek tekintik. A szerző klinikai megfigyelései lehetővé teszik számunkra, hogy a perzisztáló akrodermatitiszt önálló dermatózisnak tekintsük.
A Hallopeau-féle perzisztáló pustuláris akrodermatitisz tünetei
A betegség kezdete általában kisebb traumával vagy pyodermával jár. A kiütés a tenyérre (kézre és lábra) lokalizálódik, különösen a körömlemezek körüli disztális ujjpercek területén, pustuláris, hólyagos vagy erythematosquamous elemek formájában. Kezdetben a folyamat lokalizált, aszimmetrikus és egyoldali, leggyakrabban egy ujjat, főként a hüvelykujjat érinti, majd más ujjakat, ritkábban a lábujjakat is érinti a folyamat. Klinikailag a betegség pustuláris, hólyagos és erythematosquamous formáit különböztetjük meg. Idővel a léziók a kezek és lábak szomszédos területeire, ritkán az egész bőrre terjedhetnek. Egyes betegeknél másodlagos atrófiás elváltozások figyelhetők meg a bőrben.
Pustuláris és hólyagos formák esetén a körömredők ödémásak, vörösek (hiperémiásak) és beszűrődtek. A körömlemezekre nyomáskor genny szabadul fel. Az érintett ujjperceken több pustulában és hólyagban jelenik meg, amelyek megnyílnak, eróziókat képeznek, majd hegek és pikkelyek borítják be őket. Az ujjak hengeresek lesznek, hajlításuk és kiegyenesítésük a fájdalom miatt nehézkes. A gyulladásos folyamat lecsengése után enyhe sorvadás és érzékeny, vöröses bőr marad a kiütés helyén.
Vizuális-laphámszerű formában az érintett ujjak vörösek, szárazak, hámlanak és felületi repedésekkel rendelkeznek. Enyhe dermatózis esetén a körömlemezek felületén barázdák és szúrások jelennek meg, pustuláris formában pedig onycholysis figyelhető meg, vagy a körömlemezek leesnek.
A betegség néha rosszindulatúvá is válhat. Ilyenkor a folyamat az egész bőrre átterjed, a körmök kihullanak, az ujjak pedig elsorvadnak.
A Hallopeau-i akrodermatitisz persiscidens pustularis hisztopatológiája. A szövettani vizsgálatot a Kagoya szivacsos pustulák jelenléte jellemzi, hasonlóan a Zumbusch-féle pustuláris pikkelysömörhöz és az impetigo herpetiformishoz.
A Hallopeau perzisztáló pustuláris akrodermatitisz patomorfológiája. Kifejezett akantózis az epidermális kinövések megnyúlásával és kiterjedésével, hiperkeratózis, parakeratózis és később a felhám elvékonyodása. A betegség jellegzetes szövettani jellemzője a Kogoy szivacsos pustulák jelenléte. A nagy pustulák néha egymás alatt helyezkednek el, fedőjüket elvékonyodott szaruréteg alkotja, az aljuknál kis szivacsos pustulák találhatók. A pustulák neutrofil granulocitákat, egyetlen hámsejtet tartalmaznak. A dermiszben ödéma, értágulat és jelentősen égett gyulladásos beszűrődés figyelhető meg neutrofil granulonitokból, limfocitákból, hisztiocitákból és kis számú plazmasejtből.
A hisztogenezis kevéssé ismert. Nem világos, hogy a Hallopeau-féle perzisztáló gennyes akrodermatitisz a pustuláris pikkelysömör lokalizált változata vagy független dermatózis.
Differenciáldiagnózis. A betegséget meg kell különböztetni a pustuláris pikkelysömörtől, ekcémától, pyodermától, Andrews-féle pustuláris bakteridától és a Dühring-féle herpetiform dermatitistől.
Perzisztáló pustuláris akrodermatitisz Hallopeau kezelése
A kezelés a bőrelváltozások klinikai lefolyásától és intenzitásától függ. Szisztémás terápiára etretinátot, kortikoszteroidokat, PUVA-terápiát, ciklosporint vagy metotrexátot alkalmaznak. Helyi kezelésre Castellani festék, kalcipatriol, kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök és antibiotikumok ajánlottak.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?