Reflux gastritis: epevezeték, felületes, krónikus, eróziós, atrófiás, antral

Ez a nyelőcső nyálkahártya gyulladásának egyik formája, amely a nyombél tartalmának áramlásában bekövetkező változás és a gyomorba történő visszafordításnak köszönhető. A refluxát mosószer komponensei a gyomor fellépésének traumás epitéliumai, amelyek végül gyulladásos folyamathoz, leggyakrabban a gyomor antrális részéhez vezetnek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

Epidemiológiai reflux gastritis frekvenciája határozza meg a sebészeti beavatkozások a szervek az emésztés, a használata farmakológiai hatóanyagok, a prevalenciája alkohol és más kockázati tényezők előfordulása duodenális reflux.

Például a duodenalis reflux a nyombélfekélyek váladékozásának következménye az esetek 52,6% -ában, kolecisztektómia - 15,5%.

Bizonyíték van arra, hogy a duodenogastrikus refluxhoz hasonló tünetek hasonlóak a lakosság negyedik részének 40% -ára, de mintegy 5-7% -uk ilyen panaszokat kezel. A kérelmezők több mint 50% -a megtalálta az anthrododén diszmotorokat - a reflux gastritis kialakulásának egyik oka.

A legtöbb epizódok krónikus gastritis (körülbelül 80%) társul Helicobacter pylori fertőzés, és a 15% - Olyan esetek, autoimmun atrófiás gyomorhurut, és csak mintegy 5% marad bizonyos típusú patológia, beleértve gastritis és reflux.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Okoz reflux gastritis

Ez a kóros állapot provokált záróizom működési zavarával átfedő egészséges ember visszatér a nyombél tartalmának a gyomorba. Jelentős kockázati tényezők ezt a feltételt - gyomor reszekció, gastroenterostomy, cholecystectomia, pyloroplasty és más beavatkozásokat a emésztőszervek, amelyek miatt egy olyan patológiai rendellenesség koordinációs motilitási és ürítés az emésztőrendszert, krónikus gyulladás a duodenum, ez diszkinézia és a magas vérnyomás, bakteriális inváziója Helicobacter pylori , gastroposis (gyomorürülés). Due fogadására, nem-hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek alakulhat reflux gyomorhurut. Ez hozzájárul a kezelés néhány más gyógyszerek, mint például antibiotikumok vagy fájdalomcsillapítók, a vas és a kaliesoderzhaschimi gyógyszerek, túlzott alkoholfogyasztás. Elég fontos szerepet játszik a mechanizmus a patológia az idegrendszer adott - ingerlékeny, könnyen ingerelhető emberek tartják sokkal fogékonyabbak erre a betegségre.

[16], [17]

Pathogenezis

A reflux patogenezisét a modern orvoslásban a következőképpen kezeljük:

• sphincter-elégtelenség, amely lehetővé teszi a duodenum tartalmát, anélkül, hogy áthaladna az antra és a szívizomból, visszalépni a gyomorba és a nyelőcsőbe;
• anthroduodenális diszkordáció - az élelmiszer-csomó mozgásának irányának hiánya a duodénumban;
• a gyomor vagy annak egy része műtéti eltávolítása, ami sérti a refluxált reflux természetes akadályát.

Tartalom tartozó vissza a gyomor, mert tartalmazza az agresszív anyagot - epesav és sói, enzimek által szintetizált hasnyálmirigy, a lizolecitin, bélnedvben. Ez aktiválja a váladék a gasztrin (antrum növelésében termelő sejtek számának az emésztési hormon), és a hidrogén-klorid jelenlétében növeli feloldásával zsír összetevői a sejtfalak a gyomor nyálkahártya epitélium sűrű, mozog az ellenkező irányban, lavina hidrogén-ionok.

A gyomor-epitélium állandó következtében a duodenum tartalma a sejtek dystrofiáját és necrobiotikus transzformációját okozza. Ebben az esetben csak a gyomor hám epiteliális felületét érinti, és az eljárás fókusz. A gyulladásos folyamat ezen formáját kémiai-toxikus indukálta gasztritiszként (C típus) említik.

Van azonban egy olyan helyzet, amely lehetővé teszi, hogy kétségbe vonják a duodenogastrikus reflux jelentőségét a gyomornyálkahártya gyulladásos betegségének kialakulásának mechanizmusában. Valójában a gyomor hámja nagyon ellenáll az epének és a reflux egyéb komponenseinek. A duodenogastrikus visszafolyás hosszabb kitettsége is károsítja a szerkezetét. Néhány klinikus a visszatérés dobja a tartalmát a duodenum védekező reakció, hogy a túltermelés sósav vagy szabályozó szekréciós aktivitása a gyomor mirigyek, azaz cseréje -, ha ez nem elég. A duodenogastrikus reflux szerepe még mindig a polémia és a tanulmányok folyamata.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tünetek reflux gastritis

A gyomor-epitélium gyulladásának ilyen formájával járó tünetkomplex gyakran nem arányos a vizsgálat során kialakult elváltozás mértékével. Gyakran más oka van diagnosztizálva, a gastritis ezen formájának látszólagos jelenléte tünetmentes lehet.

Azonban, ha tüneti első jelei annak, hogy meg kell figyelni - gyomortáji fájdalom, vagy a megjelenése gravitációs érzékelés közben vagy közvetlenül étkezés után, a megjelenése böfögés levegő és - evett ételek (öklendezés), gyomorégés, hányinger, puffadás, megjelenés rugalmas keserű íze a szájban, hányás epével. Később csatlakozhat gyakori székrekedés vagy hasmenés, sárgás bevonat a nyelv, az étvágytalanság és a súlyvesztés. Idővel, van bőrszárazság, repedések a sarkokban az ajkak (perleches), gyengeség és fáradtság - megnyilvánuló vérszegénység és vitaminhiány.

A reflux-gasztritiszes fájdalom-szindróma nem jellemző tünet, de néhány beteg panaszkodik a felső hasban lokalizált, intenzív égési fájdalomra. Általában időnként megjelenik, melyet paroxizmusa jellemez, és gyakran fizikai erőfeszítés vagy érzelmi kitörések és stresszes helyzetek eredménye.

A fent leírt tünetekhez a köhögés, amelyet rendszerint a megfázás előfeltevésnek tekintünk, azonban a gyakorlatban gyakran a gastrooesophagealis reflux okozta. A reflux gastritis elleni köhögés általában gyulladásos hatást fejt ki, nem jár az orrnyálka és a torok vörösödött. Általában más dyspepsiás rendellenességek, általános gyengeség és rossz közérzet társul.

Az akut reflux gasztritisz nem helyes meghatározás, mivel az akut a gyomor-epitélium gyulladására utal, az egyszeri intenzív ingerek hatására. A reflux gastritis a gyomornyálkahártya állandó ingerlése következtében alakul ki a béltartalom rendszeres öntésével. A legtöbb esetben tünetmentes tanfolyam jellemzi, és gyakran véletlenszerűen észlelhető. Ezért, amikor a reflux gastritisről van szó, krónikus betegségről van szó. Ha az endoszkóp végkövetkeztetése a betegség akut állapotára utal, akkor valószínűleg a gasztritisz reflux exacerbációját jelenti.

Az akut reflux gastritis egyes szerzők szerint másodlagosan megjelent a betegeknél, miután elvégezte az emésztőszervek működését. A reflux gastritis kialakulása után posztoperatív betegekben Helicobacter-fertőzés, polypus hiperplázia és peptikus fekélyek gyakoriak voltak.

A krónikus reflux gastritis hullámosodik, hosszantartó latens periódusokkal. Expresszálva (fent leírva), a tünetegyüttes megfelel a betegség súlyosbodásának fokának.

A mérsékelt reflux gasztritisz tünetmentesen vagy enyhe tünetekkel előfordulhat, bármiiyen tünet lehet, mint például gyomorégés, flatulencia vagy egyéb diszpepsziás megnyilvánulások. Tartósan és kimerítően lehetnek. A mérsékelt vagy súlyos reflux gastritis egy gasztroszkópiát követő következtetés, és többet szól a gyomornyálkahártya károsodásának mértékéről. Amint azt a gasztroenterológusok gyakorolják, a tünetek súlyossága ebben a betegségben nem mindig felel meg a gyomor hám elváltozásának súlyosságának.

Forms

Bile a leginkább vizsgált összetevő a refluxban. A savak fontos szerepet játszanak a betegség patogenezisében. A savasavak, amelyek felületaktív anyagok, képesek feloldani a gyomornyálkahártya sejtmembránjainak bázikus lipidkomponenseit, ami károsodást okoz. Az epevétorendszer patológiái kombinálva az anthrododén dysmotorikus és a sphincter készülék elégtelenségével együtt vezetnek az epe-telített béltartalom rendszeres öntéséhez a gyomorba. Az epevezeték folyamatos égése biliaris reflux-gastritist okoz. Az olyan speciális tünetek, amelyek lehetővé teszik a klinikai megnyilvánulások megkülönböztetését a patológiás egyéb típusoktól, nem, leggyakrabban a gallstick reflux tünetei gyomorégés és gyomorégtelenséget mutatnak.

Morfológiai átalakítása gyomornyálkahártya fedél miatt biliáris reflux - fokozott proliferációja gyomor felületi nyálkahártya sejtek, és ezért proliferációját a hám, duzzanat ellen mérsékelt gyulladásos folyamatot. Az epithelium felülete nukleofonokkal telített bazofil szerkezetet szerez, a nyálkahártya gyakorlati hiányában. Epiteliális sejtek disztrófiás változások (vakuoláris degeneráció, karyopyknosis) vezet a tetején a formáció és eróziók necrobiosis gyomor mirigyek ott található megszűnik előállítására védő nyálka. Ez a folyamat végül evolúciós reflux gasztritisz alakulhat ki, amelyet az erózió okozta vérzés és a barnás és véres erek hányás és székletben való jelenléte jelent.

A gyomor nyálkahártya által okozott károsodásokat a visszafolyó nyombél tartalmának, gyakran váltja ki egy gyulladásos betegség és a magas vérnyomás a nyombélben (reflux gastritis, duodenitis). A kóros elváltozások diagnózisát csak duodenogastroszkópiával végezhetjük, valamint a gasztroduodenális nyálkahártya biopsziás mintáinak elemzésével. Az ilyen típusú gasztritisz különös tünetei nem.

Catarrhal reflux-gastritis  (egyszerű) - általában ebben az esetben az akut gastritis és a hólyag felületes sérülései. Az ilyen típusú megbetegedéseknél a nyálkahártya megduzzad, lehetősége van arra, hogy az egész felületére terjesszen, és dystrofikus változások kezdődjenek benne. A tünetegyüttes általában kifejezett, de nem specifikus.

Felületi gyulladás lokalizálódik a pylorus része a gyomor, párosul izom elégtelenség közötti záróizom a gyomor és a nyombél eredményezi, hogy a bólusz bőségesen ízesített sósavval, lehet kontrollálatlan adja meg a belekben, égő a gumó és előidézi a gyulladásos folyamatot nevezzük bulbita. Ugyanaz a sfinkterhiány hiánya nem befolyásolja a tartalom visszaadását a gyomorba. Az ilyen akadálymentes áthaladását nem teljesen feldolgozott élelmiszerek egy (jobb) irányba, és a fordított öntés végül végül a diagnózis - bulbit-reflux gyomorhurut.

Mint már említettük, a hólyag leggyakoribb sérülése a nyombél tartalmának dobása során a gyomor antrális részében (antralis reflux-gastritis) következik be. Disztális reflux gastritist is neveznek, hiszen az antrum rész, a pylori csatorna és a pylori sphincter szerepel ebben a gyomorszövetségben. Ez a zóna a leginkább akkor szenved, amikor a refluxat dobják, és az elsőt érintik. Fokális reflux gasztritisz alakul ki. Ha a betegséget nem időben diagnosztizálták, és a kezelést nem kezdték meg, akkor az atrofiás változások később növekedni kezdenek. Néha van egy vegyes reflux gastritis, amelyben a gyulladásos helyeken, hanem a „munkafelületet” az epithelium, kombinálva zónák sorvadás a gyomor mirigyek - zsebek a túlterhelt felszíni tarkított szürkés foltok atrófia.

Fejlődésének kezdetén a nem-atrophikus reflux-gastritis, a fokális és a felületes, valamint az expressz tünetek nélküli eljárás nem túl súlyos betegséget néz. A proliferáció és diszplasztikus változások progresszív folyamata a jövőben az atrofiás reflux gastritis kialakulásához vezet. A fő megkülönböztető jellemzője az ilyen típusú betegség egy zimogén atrófia és a parietalis sejtek a mélyebb rétegekben a gyomornyálkahártya és kiszorítsa őket, úgynevezett psevdopiloricheskimi nem képes előállítani emésztési hormonok és kénsav. A gyomornyálkahártya atrofiás transzformációi, különösen a vastagbél metaplasia, rosszindulatú kockázatot jelentenek.

Ugyanez mondható el a hiperplasztikus reflux gastritisről, amelyet a gyomornyálkahártya proliferációja és a cisztás, hajtogatott vagy polipos léziók megjelenése jellemez.

Erythematous reflux gastritis  - ez a készítmény azt sugallja, hogy egy gasztroszkópos vizsgálat megállapította, hogy a nyálkahártya vörösödik. Ez nem egy diagnózis, hanem egy olyan tény, amely arra utal, hogy fennáll a gyomorhurut vagy egyéb gyomor patológia. A végleges diagnózis érdekében több kutatásra van szükség.

[24], [25], [26]

Komplikációk és következmények

Valójában a krónikus gyulladásos folyamatok bármely formája a gyomorban a betegség egyetlen szakaszának szakaszai vagy szakaszai, és fejlődésük során morfológiai változásokat tükröz. A gyomor epiteliális felületének rendszeres károsodása esetén a helyreállításának folyamata zavart okoz. A megújult epithelium a krónikus gastritisben különbözik az egészséges gyomorhuruttól és megállítja a természetes funkciókat. A kóros folyamat kifejlődése a gyomornyálkahártya elrettentődésének bizonyítéka.

A gyomornyálkahártyánál bekövetkező negatív változásokat súlyosbítja az idő előtti diagnózis és a hosszan tartó kezelés hiánya. A kóros állapot figyelmen kívül hagyásának leginkább kellemetlen következménye lehet rosszindulatú daganat kialakulása. Különösen veszélyesek ebben az értelemben a hólyag atrofiás és hiperplasztikus átalakulásának szakaszai.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostics reflux gastritis

A reflux gasztritisz jelenlétének feltételezése a páciens panasza, alapos vizsgálata és megkérdőjelezése alapján történik, melynek során a betegség oka kiderül. Különös figyelmet fordítanak azoknak a személyeknek, akik műtéten estek át az emésztőrendszereken. A műszeres diagnózis lehetővé teszi a feltételezett diagnózis megerősítését vagy megtagadását. Az eredmények szerint a fibrogastroduodenoscopy kiderült fokális gyulladás (általában az antrumban), gyakran -otechnost epitélium árnyalatú gyomortartalom - sárgás. Gyulladásos folyamat reflux gastritis általában jelentéktelen. A gyomor és a nyombél pylori szakaszának záróizmája megnagyobbodik.

Jelenleg gyomorhurut (duodenitis, nyelőcsőgyulladás) egy szövettani diagnózis, így a pontos következtetést alapján megadott mikroszkópos biopsziás során vett minták fibrogastroduodenoscopy. Tanulmányukban hyperplasiás elváltozások kimutatható a nyálkahártya congestióval hiányában jelentős gyulladás, visszafordíthatatlan változások a pusztuló sejtek és, esetenként - a bél metaplázia típusú.

A antroduodenalnoy manometria vagy gastrokinesograph vizsgált kontrakciós aktivitás és konzisztenciáját izom-összehúzódásokat a különböző osztályok gasztroduodenális, pH-metria vagy hisztamint (gasztrin) teszt lehetővé teszi, hogy értékelje a savasságát, kontrasztot rengenoskopiya formájában napi pH-metria segítségével „Gastroskan-24” - jelenlétében duodenális reflux .

Az emésztőszervek ultrahangvizsgálatát az egyidejű kóros állapotok és elemzések kimutatására írják fel: vér, vizelet, széklet.

[31], [32], [33], [34]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist az anthroduktum és a gastrooesophagealis régió fekélyes és neoplasztikus sérüléseivel végezzük.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Kezelés reflux gastritis

Tájékozódás a kezelési eljárás ebben a betegségben csökken a következő célkitűzések elérése - a helyreállítás normális motoros funkció az emésztőrendszer és a kompenzáció a hatása pusztító refluxátum a gyomornyálkahártya. Terápia reflux gastritis magában gyógyszerek eltérő farmakológiai csoportok: stimulánsok emésztő traktus mozgékonyságát (prokinetikumok) inhibitorok, a sav (antacidok), származékai urzodezoxikólsav (gepatoprotektory) sejtvédő, kelátképzők és proton-pumpa inhibitorok.

Primer  (hatóanyag - itoprid hidroklorid) prokinetikus modern szelektív erősítő előrehajtó mozgékonyságot az emésztőszervek és a fejlesztés profilaktiruet duodenogastrikus reflux. Ennek a gyógyszernek a hatása az endogén acetilkolin felszabadulásának és az aktivitásának növekedésének a stimulálásából adódik, amit az acetilkolinészteráz enzim aktivitásának gátlásával érünk el. Tonizálja az izmokat, beleértve a záróizom, ami növeli a időtartama simaizom szövetének a gyomorban és a belekben, felgyorsítja a támogatása a tartalom a hatóságok által a helyes irányba.

A hatóanyag felszívódása (kb. 90%) a bélben történik, a legnagyobb plazmakoncentráció a Primer adagolás pillanatától számított ¾ óra múlva rögzül. A felszívódás nem függ az élelmiszerbeviteltől. Anyagcsere gyógyszerek a májban flavonoid monooxigenáz bevonása nélkül a citokróm P450, ami lehetővé teszi, hogy elkerüljük a káros kölcsönhatásokat kombinálva a bevitel más gyógyszerek, amelyek a rendszer SYR450 megvalósított metabolizmus enzimek. Az alapozónak gyakorlatilag nincs mérgező hatása a májra, nem halmozódik fel és nem halad át a vér-agy gáton. A hatóanyag inaktív metabolitjai a vizelettel ürülnek, egy adag teljes eltávolítása esetén ½ nap elég.

Az ajánlott egyszeri adag 50 mg, ezt nyolc óránként kell bevenni. A maximálisan megengedett adag napi 800 mg. A kezelés időtartama - két-három hétig.

Nem írják elő a 0-11 éves korú, terhes és szoptató nőknek, a vérzést, a perforációt, az emésztőszervek elzáródását, az érzékenységet, a fokozott prolaktinszintet.

A hidrotalcit  a megnövekedett savképződéshez használt gyógyszer. Című hatóanyag egy alumínium-magnézium-hidroxid-karbonát-hidrát - semlegesítsék a feleslegben sósavat a gyomornedvben, a savasságot és normalizálja gyomornyálkahártya véd a károsító hatása sósav és az epe. Rétegzett hálós struktúrája van egy adott művelettel. A hatóanyagot tartalmazó tabletta külső rétege érintkezésbe kerül a savval. Ha a savasság csökken, az alumínium és magnézium felszabadulása a növekedés következő pillanatáig addig folytatódik, amikor a hatóanyag következő rétege bejut a reakcióba. Ez lehetővé teszi a többi antacidához képest elég hosszú ideig ahhoz, hogy a gyomornedv közeli normális savasságát fenntartsa. Ezenkívül a hidrotalcit szorbens tulajdonságokkal, abszorbeáló epesavakkal és lizolecitinnel rendelkezik. Szájon át. A dózis 0,5-1 g, az étkezéstől számítva legalább egy órával, és éjjel, naponta háromszor, négyszer 6-25 éves kortól. Érintse át az antibiotikumokat és más gyógyszereket, ezért szükség esetén a kombinált terápiában legalább egy óra időtartamot kell fenntartani. Ellenjavallt 0-5 éves korban, vesebetegségek súlyosbodásával, az összetevők szenzibilizációjával, terhes és szoptató anyákkal szemben.

A terápia a savképződés gátlóival kombinációban hatékonyabb, mint a monoterápia mindegyik gyógyszer esetében.

Például egyidejű vétel a  rabeprazollal.  Ez a hatóanyag ugyanazzal a hatóanyaggal csökkenti a savtermelést a hidrogén-kálium-adenozin-trifoszfatáz enzimaktivitásának csökkentésével a sejtek felületén. Az alkalmazás hatása a dózistól függ és csökkenti a sósav fő és stimulált felszabadulását. Kismértékben lúgos tulajdonságokkal rendelkezik, gyorsan felszívódik és összegyűlik a béléscellákban. A gyógyszer hatása némileg erősödött egy tabletta napi bevitelével, a beadás negyedik napján stabil hatás jelentkezik, a terápia befejezése után a savképződés két-három nap múlva normalizálódik. A citokróm 450-es rendszer által metabolizált, amelyet a hasonló metabolizmusú gyógyszerek felírása során figyelembe kell venni, nem befolyásolja a hidrotalcitot. Rengeteg mellékhatása van, hosszantartó kezeléssel, a betegeket ellenőrizni kell. Ellenjavallt gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, szenzibilizált személyeknél. Napi 10-20 mg dózisban kell megadni - egyszer. A kezelés időtartama 1-2 hónap.

Alkalmazás terápiás rend reflux gastritis gyógyszerek ható komponenst, amely medve epe (ursodezoxikolinsav), alapuló citoprotektív hatásúak. A mérgező epesavakat hidrofil formává alakítja, a refluxát agresszivitása csökken. Javítja a páciens klinikai állapotát, az endoszkópos vizsgálat a gyomor epiteliális felületének gátjainak csökkenését mutatja. Kísérletileg bebizonyosodott hatékonyságát a származékok, mint a ursodezoxikolinsav reflux gyomorhurut, és a Helicobacter-pozitív gastritis, ami azért fontos, mert a károsító hatást a nyálkahártyára kombinációban duodenogastrikus reflux és a fertőzés által ez a baktérium megnövekedett szinergetikusan. Ezeknek a gyógyszereknek pozitív hatásuk van az emésztéssel kezelt szervek (gyomor, epehólyag) kezelése során.

Az ilyen tulajdonságokat az Ursosan hatóanyag   (Ursofalk, Ursahol, Cholacide szinonimák) birtokolja. Lenyeléskor a hatóanyagot jól felszívja az emésztőszervek szövete, és a kéntartalmú aminosav taurin és aminoecetsav kombinációjával. Az uradodezoxikolsav felhalmozódik az epében, a felhalmozódás mértéke függ a máj állapotától. A hatóanyag anyagcseréje a bélben és a májban történik, főleg a székletből, egy kis részből származó epéből származik. Ellenjavallt gyulladásos folyamatok a biliáris szervekben, krónikus máj- vagy veseműködés zavarára, alatti öt évben és az első három hónapban a terhesség (a fennmaradó hat - egészségügyi okokból). A nőstény nők számára nincs előírva. A fogamzóképes korú betegeket megbízhatóan védeni kell. A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, gyakrabban az emésztőrendszer részeként, és befolyásolhatja más gyógyszerek, különösen az antacidok tulajdonságait, amelyek alumíniumot és magnéziumot tartalmaznak.

Ursosan naponta egyszer, éjjel. A kurzus adagolása és időtartama egyedi. A standard dózist a következőképpen számítjuk ki: testsúly kilogrammonként - 10 mg hatóanyag. A kezelés legfeljebb 12 hónapig tart.

Terápiás intézkedéseket, hogy megszüntesse duodenogastrikus reflux és a gyomor nyálkahártya regeneráció, és tartalmazza a dopamin receptor antagonisták, előnyösen  a domperidon, mint a leginkább biztonságos előállítására ez a csoport, amely nem leküzdeni a gát a vér és agyszövet, és nem vezet a motor diszfunkció. Tonizálja az izmokat a pylorus záróizom, serkenti a gyomor mozgékonyságát, ami felgyorsítja a kiürítést a bolus belőle normalizálja az összhang az izom-összehúzódások a gyomor és a nyombél. A gyógyszer terhes és szoptató nőknek adható életfontosságú indikációk szerint. Nem hozzárendelt allergiás egyének vérzéssel, perforáció, obstrukció az emésztőrendszer, emelkedett prolaktin szint. Számos mellékhatást okozhat, és negatív hatással lehet bizonyos gyógyszerekkel. A készítmény oldat, szuszpenzió, kúp és tabletta formájában készül.

Adagolás felnőtteknek: egy vagy két tabletta (súlyos tünetekkel) naponta háromszor vagy négyszer az étkezések előtt. A végbélkúpok 2-4 egységből állnak (60 mg egyenként).

Adagolás gyermekeknek:

• oldat (1%) - egy cseppenkénti testsúly kilogrammonként három-négy étkezés naponta;
• belsőleges szuszpenzió - naponta háromszor 0,25 ml / testsúlykilogramm;
• ½ tabletta naponta kétszer, testsúlya 20-30 kg;
• több mint 30 kg - egy tabletta naponta kétszer;
• a 10 mg kúp 0-2 éves korcsoportjától - 2-4 egységből;
• a két éves és idősebb kúpok esetében 30 mg - két-négy egységet tartalmaz.

A kezelés magában foglalhatja az antibakteriális szereket (a Helicobacter pylori fertőzés kimutatásával), az enzimatikus szereket és a probiotikumokat a beteg tüneteitől és állapotától függően.

Krónikus, különösen idő előtti diagnosztizált, tartós reflux gastritis esetén kialakul az avitaminosis. A vitaminokat nem emésztik emésztőszervekben szenvedő betegeknél, különösen a hemopoetézisben szenvedő B csoport vitaminok esetében. Hiánya vérszegénységhez vezet, melyet fáradtság, szédülés, idegrendszer és pszichés rendellenességek jelentenek. A retinol (A-vitamin) hiánya gátolja a regenerációt, az aszkorbinsavat - csökkenti az immungátlót. A megnövelt savasság mellett az E-vitamin segíthet, ami csökkenti a szintet. Mindezeket figyelembe veszik a terápiás kezelés megkötésekor, az orvos előírhatja az egyes vitaminok vagy vitamin-ásványi komplexek lefolyását, amit az orvos ajánlásaival és a hozzájuk csatolt utasításokkal összhangban kell meghozni.

A fizioterápiás kezelést szintén a terápiás rendszer tartalmazza, a szokásos eljárások elektroforézis vagy gyógykezeléssel történő fonoforézis. A fájdalmas érzések és a gyulladás eltávolítása céljából kerülnek végrehajtásra.

Az Amplipulse-terápia visszaállítja az izmok motilitását, kedvező hatással van a gyomor-epitéliumra és a szekréciós funkcióra.

Az akupunktúra aktiválja az emésztőszervek funkcióit, és hatással van rájuk az emberi test aktív pontjain.

DMV-terápia (elektromágneses deciméter hullámok), UHF-terápia (ultra-magas frekvenciájú) - javítja a vérkeringést, stimulálja a gyógyulást és megszünteti a duzzanatot és fájdalmat.

Figyelembe kell venni, hogy a fizikai eljárások ellenjavalltok eróziós-ulceratív elváltozások és tumorok jelenlétében.

Alternatív kezelés

Az alternatív gyógymód nagyon gazdag ajánlások kezelésére a betegségek a gyomor-bél traktus. Azonban nem érdemes alternatív módszerekkel helyettesíteni a gyógyszert. Segíthetnek a test komplex kezelésében és helyreállításában, de feltétlenül a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően.

Így a gyomorégés alternatív kezelése, amely a reflux gasztritisz egyik fő tünete, ilyen egyszerű eljárások:

• rágja le a kalamusz gyökerének egy kis darabját, és lenyelje, vízzel ithatja;
• vegye be egy teáskanálnyi por portyáját a kagyló gyökeréből és lenyelje;
• Igyál egy evőkanál reggel és este, mielőtt az ételeket frissen préselt lé a zeller gyökér;
• összetörni az angelica officinalis gyökereit, leveleit és magjait, forraljuk fel egy csípős port forró vízzel, és igyunk, mint a teát, öt perc múlva.

Jó segítség a lenmag, a húsleves, amelyből a gyomor nyálkahártyája borítja és védi a refluxát károsító hatásától. Az infúzió főzésére szolgáló receptet rendszerint egy csomagoló dobozon teszik közzé. A reflux gyomorhurut esetében egy másik előkészítési mód ajánlott: öntsünk egy evőkanál magot ½ csésze hideg vízzel, és addig hagyjuk, amíg a magok megduzzadnak és nyálkahártya jelenik meg, majd törzsre és itára evés előtt.

Akkor főzni növényi keveréket infúzió: két evőkanál lenmag, ugyanazt a számot - kamilla, egy evőkanál port kálmos gyökér, édesgyökér, citromfű levelek és útifű. Helyezzünk két evõkanál növényi alapanyagot zománcozóba, forraljuk fel forró vízzel (400 ml). Vizet egy negyedóra egy vízfürdőn, hagyjuk két órán át sütni, törzzük, és a felforrósított víz infúziót 400 ml-re adjuk. Vegyünk ½ csészét négyszer naponta étkezés előtt.

A betegség gyógynövényes kezelése nem járhat a kamilla gyógyszer nélkül. Jelenleg szinte minden alternatív receptben jelen van, kombinálva más gyógynövényekkel és monophytopreparációval. Még a zöldmezős tea kamillal, a vélemények szerint segít a gastritisben.

Ugyanakkor a kamilla (önmagában) ajánlott a gyomorhurutra alacsony savassággal, mivel serkenti a gyomornedv termelését. Mindazonáltal, a sárgabarack és a szentjánoskenyérrel kombinálva, a kamillát gyógynövény formájában használják, amely hozzávetőleg azonos részből áll ezeknek a gyógynövényeknek. Részeg és délelőtt részeg, könnyűvirágot ad hozzá.

Az alternatív gyógyítók a következő receptet kínálják a kamillához szirupra, friss virágokra, amelyeket üveg vagy zománcozott árucikkek rétegeiben helyeznek el, cukorrétegekkel összefonva. A lefektetett rétegeket jóval el kell távolítani a levét elkülönítve. Hígítsunk egy teáskanálnyi szirupot ½ pohár vízben és igyunk három alkalommal a nap folyamán. Ugyanígy jönnek a pitypang virágok, csak étkezés előtt ½ csésze vízzel híg egy evőkanál expressz szirup.

A fájdalom és az epe hányás ajánlott infúziók gyógynövények: két evőkanál gyógynövény sütni 500ml forró vizet, ragaszkodni a fedél alatt körülbelül egy óra. A tünetek eltűnése előtt legalább két órával vegyen részt, akkor ajánlatos a kölesből, a Szent János sertésből és a kamillából származó teára váltani. A köd azonban a choleretic tulajdonságok mellett képes növelni a gyomornedv szekrécióját.

Az alternatív gyógyszerkészítmények hosszú ideig használatosak, amikor a kezelés tisztán tüneti volt, és senki sem tudott a gyomor savasságáról. A főzetek és az infúziók előnyeit empirikusan határozták meg. A reflux gastritist gyakran magas savassággal kísérik, habár a gyomor-epitélium hosszabb idő alatt és atrofikus változásai következtében a savasság csökken a gasztritisz bármely formájával. Ezért, mielőtt alternatív eszközökkel kezelnék, jó ötlet, hogy elemezze a diagnózist, forduljon orvoshoz és vegye figyelembe az Ön állapotának minden aspektusát. Sok recept tartalmaz olyan gyógynövénykeverékeket, amelyek fokozzák, és gyakran semlegesítik egymás tevékenységét. A válasz arra a kérdésre, hogy milyen gyógynövények tilosak a reflux gasztritiszben, kétértelmű, és számos összetevőtől, különösen a savképződéstől függ. Például kamilla, füst, gyöngyház, málna, pitypang ajánlott alacsony savasságú gyomorhurutra. Azonban a savasságra ajánlott gyógynövény-készítmények keverékében is jelen vannak. Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális tulajdonságaik, valamint vitaminok, mikro- és makroelemek, illóolajok, flavonoidok és más segédanyagok is alkalmasak itt. A borsmenta képes csökkenteni a savképződést, a szűk vékonybélű szőlővesszőt használni, a Swamp Sweetling aktiválja a gyomor motor motilitását. A gyógynövények infúziója enyhébb hatást fejt ki, mint a gyógyszerek, aktív komponenseik gyorsan kiválasztódnak, és nem rendelkeznek kumulatív kapacitással. Röviden, egyetemesek.

Homeopátia rendelt egyenként a recepción gyakorló homeopata vezethet elengedésére is hőálló előrehaladott esetekben, de ez megköveteli a sok türelmet, a változás szokások és étkezési szokásait. A klasszikus homeopátia egy gyógyszert alkalmaz a kezelésre, és csak egy tapasztalt orvos képes megfelelően kiválasztani. Valójában visszafolyató hűtő alatt több mint húsz alkalmazott gyógyszerek, beleértve Baptisia, Bryonia, Hamomilla azonos vagy kamilla nélküli megkerülését és a homeopátia. Több hatóanyaggal előírt a túlsúlya a tünetek, így például, Konium írják fel a betegeknek valamely feleslegben alkalmazott sav, túlnyomórészt a tünetek a gyomorégés, savas felböfögés, gyakori hányinger, Cali Bichromicum - nehéznek érzi a has felső részében, csökkenő étvágyat és felfúvódás, Argentum nitrikum - megállítja az erős gyomorfájdalmat, Robinia-égő fájdalmakat, súlyos gyomorégést, regurgitációt, savanyúságot.

Ha nem lehetséges a homeopata meglátogatása, orvosával együtt választhatja ki a homeopátiás gyógyszertárban vagy a Heel márkájú kábítószerben kínált komplex gyógyszereket.

Például a Gastricumel-Heel, amely különféle dyspepsiás rendellenességek és gyulladásos folyamatok gyógyítására szolgál a gyomorban. Az átfogó eszköz tartalmaz: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium Krudum Mountain, a legnépszerűbb, egy olyan ideges emésztést és a gyomor-bél traktusban. Ez a gyógyszer egyaránt alkalmazható függetlenül, különösen a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, és gyógyszerekkel kombinálva. Gastricumel tabletta 30 perccel étkezés előtt, vagy egy órával később a nyelv alá helyezve, és feloldódjon, amíg fel nem oldódik. Az akut támadás enyhítésére feloldhat minden negyedórán egy pirulát, de győződjön meg róla, hogy napi több mint 12 darabot nem szed. A kezelést két vagy három héten keresztül folytatják. Ismételt vétel akkor lehetséges, ha a kezelőorvos jelöli ki. A gyógyszert három évig, a jövőben és az ápoló anyáknál lehet venni - csak orvosi felügyelet mellett. Lehetetlen kizárni az allergiás reakciók kialakulását.

A gyomornyálkahártya súlyos akut gyulladása esetén kombinálható a Traumeel C-vel, hogy felgyorsítsa a helyreállítási folyamatot. A Traumeel képes saját immunitásának aktiválására, hogy gyorsan leállítsa a gyulladásos folyamatot, a duzzanatot, az érzékenységet, a hyperemiát.

Ha megszegi a működését az emésztőrendszer Gastrikumel-Heel lehet használni együtt csepp Nux vomica-Homaccord, amely kiküszöböli a nem kívánt hatása lehet a gyomor mérgező anyagok, tónust izmai, és aktiválja mozgékonyságát, és nem csak a gyomor, hanem az egész emésztőrendszert, fentről lefelé, megszünteti a dyspepsia tüneteit.

A kombinált nyálkahártya kompozitum, különösen eróziós-fekélyes elváltozások a nyálkahártya a tápcsatorna, hogy növelje a motilitás és a normalizálás koordinált mozgás szervek megszüntetik vérzés, felgyorsítja a regenerációs folyamatot. Szükség esetén a kombinációt a Traumeel egészíti ki.

A kombináció adagolását a kezelőorvos írja elő. Szükség esetén mindegyik eszköz kombinálható az anthelicobacter terápiával.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operatív kezelés

A reflux gastritis sebészeti beavatkozása rendkívül ritka. Sürgősségi műveleteket végeznek vérzéses esetekben, amelyek a gyomor-epitélium eróziós károsodása miatt nyílnak meg. A tervezett műveletekre utaló jelek a tumorművek, a nem gyógyuló fekélyek és eróziók, a sphincter funkció rendellenességei, amelyek nem konzervatív kezelésre alkalmasak.

Táplálék reflux gastritis

A betegség kezelésében az egyik legfontosabb szerepet kapja az étrendi táplálkozás, amely nélkül egyszerűen lehetetlen pozitív eredményt elérni. Mivel a kezelés leggyakrabban járóbeteg-ellátás, a beteg önállóan szervez étrendet orvosi ajánlások alapján. Catering és egy sor használt termékek hozzá kell járulnia a normalizálására motoros aktivitás a bél és csökkenti a savasság, nem irritálja a gyomor és nem provokálni reflux. Exacerbatio lehet alapul venni a tábla №1 némi kiigazítással, így a fő elv - az élelmiszert kell készíteni anélkül, sütés és sütés ropogós, nem zsíros, nem fűszeres, nem meleg, nem hideg, az élelmiszer - frakció (≈ 5-6 étkezés naponta, a részeknek kicsinek kell lenniük). Kívánatos enni az órában, az ételeket, ha lehetséges, frissen kell elkészíteni. Evés közben ne rohanj, meg kell tanulnod, hogyan kell rágni az ételeidet. Az utóbbi időben este körülbelül két órával ajánlunk, mielőtt lefeküdtünk.

Távolítsuk el az étrendből:

• italok - alkohol, koffein, menta, fizzy, kvass;
• sült ételek, füstölt termékek, savanyúságok;
• káposzta leves, borsch, okroshka;
• az erjedést és a szélsőséget okozó termékek - bab, bab, káposzta, fekete kenyér és mások;
• zsíros ételek (vajas, homokos, puffasztott péksütemények, tejtermékek, nem zsíros ételek alacsony zsírtartalmú, zsíros és baromfihús, hal, fagylalt, csokoládé) esetében;
• friss kenyér;
• minden tartósítás és félkész termék;
• tojás, forralt;
• levesek - hús, hal, gomba, gazdag zöldség;
• savanyú, éretlen, rostos szerkezetű gyümölcsökben és bogyókban gazdag, akut időszakban jobb, ha egyáltalán nem fogyasztanak zöldséget és gyümölcsöt hőkezelés nélkül;
• ketchupok, forró mártások, mustár, torma, bors, majonéz;
• só - korlátozott (legfeljebb egy teáskanál naponta).

A legegyszerűbb módja annak, hogy a hét minden egyes napján a reflux gasztritisz menüt hozzanak létre, a megengedett termékek listáján alapulva, megpróbálva biztosítani, hogy ugyanazokat az ételeket kétszer is megismételjék. És ragaszkodni hozzá, az út mentén néhány kiigazítást. Főleg a beteg étrendje a következőket tartalmazza:

• valamint főtt zabkása (opció „szamár”), hajdina, zabpehely, rizs, gabona, sovány tej lehet az, (néha a változatosság kedvéért, akkor lehet használni egyéb gabonafélék);
• dörzsölte leveseket a zöldségekből, gabonák hozzáadásával, vágott húst (de nem húsleves);
• főtt hús, apróra vágott húsdarálóval vagy turmixgép, gőz (gőzölt) a hamburgerek, húsgombóc, felfújt étrend - karaj marha, pulyka, csirke, nyúl;
• nem zsíros halfajták, párolt, főzött, párolt;
• burgonya főtt, párolt vagy párolt zöldségekből; jól préselt és apróra vágott zöldségekből készült zöldséges ragu;
• nem savanyú, alacsony zsírtartalmú túró és edények - lusta vareniki, sütőtök; alacsony zsírtartalmú sajt (reszelt, később - szeletek); friss sovány tej;
• tojás (legfeljebb hetente kétszer), főtt, puha főtt, gőzölős omlett, szendvics;
• búza kenyér nem friss, keksz, sütemény keksz;
• vajat, zöldséget, kis mennyiségű tejfölt (adjunk hozzá az edényhez);
• desszert formájában zselé, soufflé, sült almák, lekvár, pasztillák a boltból (1-2 darab hetente egyszer);
• kompótok, kókák, gyógyteák.

A napi adag a következőképpen állítható össze:

• Reggel a legjobb enni kása, főtt vízzel vagy sovány tejet egy kis darab vajat, akkor kiegészítésére, lágy tojás vagy húsgombóc, inni gyógytea (még jobb teát inni, és ott vannak);
• egy második reggelire, pirítós fehér kenyérből, reszelt sajttal megszórva, csipkebogyó csésze;
• Étkezhet a zöldség levesével, főtt tészta apróra vágott hús hozzáadásával, aszalt gyümölcsök komposztálásával;
• egy közepes reggeli snack elkészíti a sült almát, egy pohár zselét egy szalonna kekszel;
• a vacsora lusta gombóc lehet, kamillás tea használatával;
• fél órát lefekvés előtt, igyon ½ csésze tejet egy süteménydivel vagy crackerrel.

[47], [48], [49], [50], [51]

Visszatérő reflux gastritis

Minden diétás étkezés gabonaféléken alapul, a legalkalmasabbak a hajdina és a zabpehely. Vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag, jól felszívódnak, hozzájárulnak a béltartalom gyors evakuálásához. Többször is fogyaszthatók naponta. Rizs zabkása is elég emészthetősége is lehet készíteni a nyálkahártya „homályos” abban az időszakban a súlyosbodása, több víz hozzáadásával előírt szabványoknak, azonban egy kis rosttartalma nem nagyon alkalmas azok a betegek, akik székrekedésben szenved. Más gabonafélék is fogyaszthatók, de ritkábban, például hetente egyszer. Mivel a reflux gasztritisz rendszerint fokozott savassággal jár együtt, lehet, hogy a lenmagból zabkása van. Főzzük nagyon egyszerű: grind lenmag daráló, hogy 3-5 teáskanál kapott liszt, öntsünk forró vizet, keverjük, amíg sűrű tejszín, prisolit, zárja le a fedőt, és várjon legalább öt percig. Kezdjük a napot ezzel a zabkással, kapjuk meg a hatást - kettő egyben: a táplálkozás és a terápia.

Minden gabonát jól összekevernek a főtt apróra vágott húsokkal (csak keverni), zabpehelyet - a bogyókkal és az alma pürével. Amikor a betegség visszatér - alma főtt vagy sült, amikor az állapot javul - használhat nyers - érett és édes (bőr nélkül).

A húsételeket gyengéd nyersbőrből készítik, a bőrről és az inakról. Például húsleveseket készíthet hajdina. A darált húst, adjunk hozzá egy tojást és nedves, öblített, mosott, hajdina, lapát, alkotják a húsgombócokat. Hajtsa őket egy rétegben a serpenyőbe. Öntsük forró vizet szinte a húsgombóc tetejére, adjunk hozzá egy nagy apróra vágott hagymát, egy evőkanál tejfölt, sót. Fedje le a fedelet, tegye tűzbe, párolja kb. Egy órát alacsony hő hatására, vagy tegyen egy órát a sütőben (t = 150 ° C).

• Halakrémek: a tőkehalak családjába tartozó fehér halakból (szürke tőkehal, tőkehal, fehér-kék) származó takarmánykeverék, előzetesen eltávolítva belőle bőrét. Adjuk hozzá a tojást, reszelt egy keverőgép vagy egy finom reszelő hagymát és a sárgarépát, egy kis búzadara (ne vigyük túlzásba, marha kell ajánlatot), só. Hagyjuk állni egy ideig (20 perc). Akkor főzni, hamburgerek egy dupla kazán, lehet hajtani egy serpenyőbe, adjunk hozzá egy kevés nerezanyh hagyma, répa, két evőkanál növényi olaj az alsó két ujjal meleg víz, prisolit szósszal és pörkölt a sütőben vagy a tűzhelyen, amíg tender (≈30 perc).
• Lusta vareniki: keverjük össze a túrót tojással és egy kis cukrot, adjunk hozzá lisztet a tésztához. Készítsünk apró golyókat (3 cm átmérőjű), forraljuk fel forró vízben. Tálaljuk tejföllel vagy vajjal.

A klasszikus vareniki elkészíthető egy lisztből, vízből és sóból álló kovásztalan tésztából (nem tojás, mivel korlátozott a termék). A töltelék lehet túró, burgonyapürével, finoman apróra vágott almával héj nélkül, nyáron friss bogyók.

• Jelly: forraljuk az engedélyezett bogyók és / vagy gyümölcsök gazdag komposztját. Törzsoldatot hígítsunk azonnali zselatin vagy agar-agar segítségével a csomagoláson feltüntetett arányban. Töltsd le a tálakon, hűvös - tedd a hűtőbe. A zselés zselé az élelmiszer-festékkel, ízesítő anyagokkal és tartósítószerekkel szigorúan nem ajánlott.
• Töltött répa: cukorrépa forraljuk (sütni), a tiszta és távolítsa el a belső rész, így ez az alakja egy csésze, amely tele van keveréke enyhén prisaharennoy hozzáadása mellett 10 g olvasztott vaj, amely főtt rizs, apróra vágott alma bőr nélküli, apróra vágott szárított sárgabarack (aszalt szilva mazsolák - ízlés és tolerancia). Cukorrépa csészéket töltött tejföllel és sütjük a sütőben. Teheti tejföllel.

Megelőzés

A gyomornyálkahártya gyulladásának megakadályozása a duodenogastrikus reflux miatt elsősorban a duodenum tartalmának kitöltésének megakadályozásában áll. Nem túl eredeti gondolkodás, de először is, követnie kell az egészséges életmód szabályait, jól kell enni, meg kell próbálnod növelni a stressz-ellenállást, ne bosszantani és ne idegesítened a kicsit.

Ha anatómiai vagy más okokból kifolyólag a reflux rendszeres időközönként érezhetővé válik, érdemes megfigyelni az egyszerű szabályokat. Először meg kell vizsgálni, mivel a korábbi kezelés elkezdődött, annál hatékonyabb. Másodszor, az étkezési normáknak és a rossz szokásoknak megfelelően kell betartani.

Étkezés előtt egyes táplálkozási szakemberek javasolják, hogy egy pohár vizet fogyasszanak a gyomornedv savasságának csökkentése érdekében. Az étkezés után azonnal kerülje a stresszt a hasi izmokban (ne hajlítsa meg vagy emelje fel a nehéz tárgyakat). Nem szükséges és pihentető. Sokkal jobb járni ebben az esetben. Ne viseljen laza ruházatot és ruhákat (nadrágok, övek, szoknyák). Az alváspozíció előnyösen félig ülő (magas párnán).

[52], [53], [54], [55], [56]

Előrejelzés

Ez a betegség általában nem akadályozza meg az embert abban, hogy aktív életmódot folytasson, és ne vezesse be az exacerbációk idejét. Azonban a probléma ésszerű megközelítése esetén (időszerű diagnózis, kezelés, megfelelő életmód), az előrejelzés meglehetősen kedvező.

Hosszú figyelmen kívül hagyva a tüneteket, késleltetve az orvosi segítség iránti kérelmet, az étrendre vonatkozó orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása általában komplikációkat, sebészeti beavatkozásokat és az életminőség komoly romlását eredményezi.

[57], [58], [59],