A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut központi retina artéria elzáródás
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A központi retinaartéria főtörzsének elzáródása embólia, trombus vagy éles görcs által klinikailag a megfelelő szem hirtelen vakságával jár. A szemészeti vizsgálat a retina teljes hosszában – a központi árok kivételével – elhomályosulását, valamint az artéria éles szűkületét mutatja. A vékony artériás ágakban (harmadrendű erek) törött, elállt véroszlopok láthatók. A vénák is szűkülnek, de néha megtartják szokásos szélességüket.
A retina artériás vérkeringésének akut zavara éles fehéredést okoz az intersticiális anyag zavarossága és duzzanata miatt. Csak a központi fovea területe őrzi meg szokásos vörös színét, mivel a retina ezen a helyen nagyon vékony, és a choroidea vörös színe jól látható.
A retina idegsejtjeiben zajló anyagcsere-folyamatok zavart szenvedhetnek, akár teljesen le is állhatnak, oxigénhiány léphet fel. Mindez a vizuális funkciók gyors elvesztéséhez vezet. Csak ritka esetekben, amikor artériás erek kötik össze a központi retina artériarendszerét a choroidea ciliáris rendszerével, maradhat fenn a retina funkciója egy korlátozott területen, ahol a cilioretinális artéria miatt működik az artériás vérkeringés. Az embólia általában az artéria helyén zárja el a fő törzs lumenét, ahol az némileg beszűkült, és falai szorosan rögzültek (a látóideg cribriform lemeze alatt). Ugyanaz a kép alakul ki, mint az endarteritis miatti artériás elzáródás esetén.
[ Akut központi retina artéria elzáródásának tünetei
A retina központi artériájának akut elzáródása általában egyoldali. A klinikumban az akut elzáródási állapotok (embólia, trombózis, görcs) nemcsak a fő törzsben, hanem az artéria egyes ágaiban is megfigyelhetők. Ekkor a retina elhomályosodása az adott ág vérellátásának területére korlátozódik, és a látómező megfelelő területének elvesztését okozza. A központi artéria valódi embóliája általában rossz prognózisú: a funkciók nem állnak helyre.
A hirtelen fellépő vakság esetén, amely a retina központi artériájának görcse következtében alakul ki, a funkcióvesztés gyakran rövid ideig tart. Szemészetileg a képek hasonlóak.
A fenti patológiával a látóideg (elsősorban a felszálló) sorvadása következik be. 2-3 hét alatt alakul ki. Néha újonnan képződött erek jelennek meg (az ischaemia jele).
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A központi retina artéria akut elzáródásának kezelése
A központi retina artéria akut elzáródásának kezelése sürgős, és a következőkre irányul:
- görcsoldás - 10%-os koffeinoldat, 0,1%-os atropinoldat szubkután, amil-nitrát, nitroglicerin, papaverin, no-shpa, 1%-os nikotinsavoldat intravénás belélegzése, szívglikozidok, például strofantin, digitalis (mivel a görcsoldók csökkentik a vérnyomást, aminek következtében a véráramlás lelassul és másodlagos trombózis léphet fel), komplimáció intramuszkulárisan, intravénásan (tágítja az ereket és javítja a szívműködést), cavinton intravénásan; friscol intravénásan, orálisan;
- a trombus belső ereire gyakorolt hatás - urokináz (20-40 ezer U intravénásan), fibrolizin; közvetlen és közvetett antikoagulánsok (heparin, fenilin);
- a vér viszkozitásának csökkentése - intravénás trental (aszpirin, papaverin, difenhidramin);
- ha érrendszeri elzáródás, angiitis van, akkor kortikoszteroidokat írnak fel;
- a korai időszakban - lézeres koaguláció. Az ödémás retina hátterében a pigmentet áttörő koagulánsok
- hámszövet, új utakat képez az ödémafolyadék kiáramlásához az érhártyába;
- tüneti kezelés - angioprotektorok, biogén stimulánsok.