A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szemészeti iszkémiás szindróma
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az okuláris ischaemiás szindróma egy ritka állapot, amely a szemgolyó másodlagos hipoperfúziójából ered, amelyet a carotis artériák akut ipsilaterális ateroszklerotikus szűkülete okoz. Általában 60 év feletti egyéneknél fordul elő, és összefüggésben állhat cukorbetegséggel, magas vérnyomással, koszorúér-betegséggel és cerebrovaszkuláris betegséggel. Az esetek 40%-ában 5 éven belül szívbetegség miatt halál következik be. Az okuláris ischaemiás szindrómában szenvedő betegek kórtörténetében retinaembólia miatt kialakuló amaurosis fugax szerepelhet.
[ Az okuláris ischaemiás szindróma tünetei
Az esetek 80%-ában az okuláris ischaemiás szindróma egyoldali folyamat, és mind az elülső, mind a hátsó szegmenst érinti. A tünetek változatosak és finomak lehetnek, ami a diagnózis fel nem állításához vagy helytelen felállításához vezethet.
Az okuláris ischaemiás szindróma általában a látás fokozatos csökkenésében nyilvánul meg több hét vagy hónap alatt, néha hirtelen látásvesztés is lehetséges.
Az okuláris ischaemiás szindróma diagnosztikai kritériumai
Elülső rész
- Diffúz episzclerális injekció.
- Szaruhártya-ödéma és striák.
- Vizes folyadék szivárgása, néha enyhe sejtes reakció (ischaemiás pszeudoiritisz).
- A pupilla közepes szélességű, a reakció lassú.
- Írisz atrófia.
- Általában rubeosis iridis, átmenettel neovaszkuláris glaukómába.
- A szürkehályog későbbi szakaszokban alakul ki.
A szemfenék
- A vénák tágulata, amely az arteriolák esetleges kanyargósságával és szűkületével járhat.
- Mikroaneurizmák, tűszúrásszerű és foltos vérzések, ritkábban vattacsomók.
- Proliferatív retinopátia neovaszkularizációval a porckorong területén és ritkábban azon kívül.
- Makulaödéma.
- A legtöbb esetet az artéria spontán pulzációja jellemzi, amely a porckorong közelében kifejezettebb, és amelyet a szemgolyóra gyakorolt enyhe nyomás is okozhat (digitális oftalmodinamia).
Foveális angiográfia: a choroidea késleltetett és heterogén töltődése, az arteriovegetatív fázis idejének megnyúlása, a retina kapillárisainak perfúziójának hiánya, késői nedvedzés és az artériák jelentős festődése.
Taktika
- Az elülső csarnokban bekövetkező változásokat helyi szteroidokkal és mydriatikumokkal enyhítik.
- A neovaszkuláris glaukóma konzervatív vagy sebészeti beavatkozást igényel.
- >A proliferatív retinopátia panretinális lézerkoagulációt igényel, a proliferatív diabéteszes nefropátiához képest kevésbé kielégítő eredmények ellenére.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Az okuláris ischaemiás szindróma differenciáldiagnózisa
Nem ischaemiás központi retinavéna elzáródás
- Hasonlóságok: egyoldali retinavérzések, visszerek és vattacsomók.
- Különbségek: a retina artériáinak normális perfúziója, több vérzés, főként "láng" foltok formájában, a látóidegfő ödémája.
Diabéteszes retinopátia
- Hasonlóságok: pontszerű és foltos vérzések és retina, jen kanyargósság és proliferatív retinopátia.
- Különbségek: általában kétoldali, kemény váladékok vannak jelen.
Hipertenzív retinopátia
- Hasonlóságok: az arteriolák elvékonyodása és helyi szűkülete, vérzések és vattacsomók.
- Különbségek: Mindig kétoldalú, nincsenek jenváltozások.