Szemészeti ischaemiás szindróma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az okuláris ischaemiás szindrómát a szemgolyó másodlagos hypoperfúziójából származó ritka körülmények okozzák, amelyek a carotis artériák akut ipsilaterális ateroszklerotikus szűkületére reagálnak. Általában 60 évnél idősebb embereken fordul elő, és cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség és cerebrovascularis betegségek társulhatnak. Az esetek 40% -ában a halál 5 éven belül következik be, melynek okát szívbetegségek okozzák. Szemészeti ischaemiás szindrómában szenvedő betegeknél az amaurosis fugax lehet jelen a retina embólia miatt.
[A szem iszkémiás szindróma tünetei
Az esetek 80% -ában az okuláris iszkémiás szindróma egyirányú folyamat, és hatással van mind az anterior, mind a posterior szegmensekre. A tünetek eltérőek és nem fejezhetők ki, ami mulasztáshoz vagy téves diagnózishoz vezet.
Az okuláris ischaemiás szindróma általában több hetes vagy hónapos fokú látáscsökkenésként jelentkezik, néha hirtelen látásvesztés lehetséges.
A szemészeti ischaemiás szindróma diagnosztikai kritériumai
Első szegmens
- Diffúz episclerális injekció.
- Szaruhártya ödémája és striae.
- Fleur vizes, néha jelentéktelen sejtes reakció (iszkémiás pszeudo-irit).
- A tanuló közepes szélességű, a reakció lassú.
- Az írisz atrófia.
- Általában rubin-írisz átmeneti állapotú neovaszkuláris glaucomával.
- A katarakta későbbi szakaszokban fejlődik ki.
A szem alja
- A véna kiszélesedik az esetleges kanyargósodással és az arteriolák szűkülésével.
- Mikroanurizmák, foltos és foltos vérzések, ritkábban ősrákos foci.
- Proliferatív retinopátia a neovaszkularizációval a lemez területén és ritkábban kívül.
- A makula ödémája.
- A legtöbb esetben az artéria spontán pulzálódása a lemez közelségében sokkal hangsúlyosabb, amit a szemgolyó enyhe nyomása okozhat (ujjlenyomatodinamometriás).
Foveal angiográfia: a késés és a nem egyenletes feltöltését az érhártya, meghosszabbítják az idő arterioveioznoy fázis hiánya perfúzió a retinális kapillárisok és később propotevanie jelentős festés az artériákban.
Taktika
- Az elülső kamrában a helyi szteroidok és a mydriatica megállítja a változásokat.
- A neovaszkuláris glaucoma konzervatív vagy sebészeti beavatkozást igényel.
- > A proliferatív retinopátia panrectinális lézeres koagulációt igényel, annak ellenére, hogy kevésbé kielégítő eredményt mutat a proliferatív diabéteszes nephropathiához képest.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A szemészeti ischaemiás szindróma differenciáldiagnosztikája
A retina központi véna nem iszkémiás elzáródása
- Hasonlóságok: a retina egyoldalú vérzése, az erek kiszélesedése és a gyapotszerű gócok.
- Különbségek: a retinális artériák normális perfúziója, több vérzés, elsősorban "lángnyelvek" formájában, a látóideg lemezének ödémája van.
Diabéteszes retinopátia
- Hasonlóságok: foltos és foltos vérzések és retina, yin crimp és proliferatív retinopathia.
- Különbségek: általában kétoldalúak, vannak szilárd elváltozások.
Hipertóniás retinopátia
- Hasonlóságok: az arteriolák és a helyi összehúzódás, a vérzés és a gyapotszerű fókák elvékonyodása.
- Különbségek: mindig kétoldalas, nincs változás a jenben.