Szigmoszkópia

A szigmoidoszkópia, a sigmoidoszkópia vagy a rektosigmoszkópia a vastagbél fő szakaszának, a szigmabélnek (colon sigmoideum) az utolsó részének vizsgálatára szolgáló instrumentális módszer, amely közvetlenül a végbélbe vezet.

Mi is ez az eljárás? Ez egy diagnosztikai eljárás: segítségével a gasztroenterológusok és proktológusok a bélrendszeri betegségeket diagnosztizálják a szigmabelet és a végbelet bélelő nyálkahártya belülről történő vizsgálatával egy száloptikás endoszkópos eszközzel (szigmoidoszkóp).

Az eljárás indikációi

A patológia okának megállapítására a gyakori hasi, bal oldali, csípő- és/vagy lágyéki fájdalomra vonatkozó panaszok; a hasüregben jelentkező puffadás és nehézség; a székrekedés vagy hasmenés (ami a bélmozgás zavarára utal); az epével járó hányás vagy a vér jelenléte a székletben a szigmoidoszkópia indikációi.

A szigmabél vizsgálatának ez a módszere segít az orvosnak azonosítani vagy megerősíteni:

• krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás szegmentális típusban, a szigmabél gyulladása (sigmoiditis) vagy a szigmabél és a végbél gyulladása (proctosigmoiditis) formájában;
• fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség;
• szigmabél adenokarcinóma; [ 1 ]
• anatómiai anomália dolichosigma formájában;
• a vastagbél polipjai és divertikulumai.

A szigmoidoszkópiát az aranyér diagnosztizálásának egyik módszereként, valamint a vastagbélrák – a végbél adenokarcinóma – szűrésének egyik módszereként alkalmazzák.

Ezenkívül a szigmoidoszkópiát bélfalszövet mintájának (biopszia) vételére, a vastagbél endoszkópos sebészeti beavatkozásaihoz (például polipok eltávolítására), valamint sürgősségi ellátásban szigmabél-csavarodás (akut bélelzáródás egyik formája) esetén - annak endoszkópos detorziójához - használják. [ 2 ]

Az olyan endoszkópos vizsgálati módszerek alkalmazásakor, mint a szigmoidoszkópia és a rektoszkópia, a különbség az, hogy a rektoszkópia (vagy rectoscopy) lehetővé teszi a végbél belső felszínének vizualizálását, és a szigmabélnek csak egy kis részét, amely a görög szigma betű alakjában ívelt szigma-rektális záróizmon keresztül halad be. A rektoszkóp csövét nem vezetik tovább, és csak a rugalmas endoszkóppal végzett szigmoidoszkópia teszi lehetővé a szigmabél vizualizálását teljes hosszában - a leszálló vastagbélig (colon descendens) és a disztális záróizomig.

Készítmény

Bármely endoszkópos bélvizsgálat előtt a felkészülés ugyanaz: három-négy nappal a tervezett beavatkozás előtt korlátozni kell a rost- és növényi rosttartalmú ételek bevitelét; 12 órával a vizsgálat előtt csak vizet szabad inni, és mindenképpen ki kell tisztítani a vastagbelet beöntéssel és/vagy hashajtókkal (szájon át vagy végbélkúpok formájában).

Technika sigmoscopies

A beavatkozás elvégzéséhez a beteget bal oldalra fektetik, mivel a szigmabél lokalizációja a bal oldali csípőárok (fossa iliaca). A végbél tapintása után egy flexibilis szigmoidoszkópot helyeznek be a végbélnyíláson keresztül (a maximális mélység körülbelül 60 cm).

A bél lumenének kitágításához és a monitoron megjelenő tiszta kép érdekében (az endoszkóp kamerájából továbbítva) levegőt fecskendeznek a bélbe egy ballon segítségével (inszuffláció).

Az eljárás során szövetmintát vehetnek szövettani vizsgálatra.[ 3 ]

A sigmoidoszkópia átlagosan nem tart tovább 20 percnél.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A sigmoidoszkópia főbb ellenjavallatai között a szakértők megjegyzik:

• eszméletlen állapot;
• miokardiális infarktus és infarktus utáni állapot;
• akut vagy súlyos kardiopulmonális elégtelenség;
• a vastagbélgyulladás akut és szubakut stádiumai;
• anális hasadék jelenléte;
• nagy hasi sérv;
• bélrendszeri vérzés;
• bélperforáció vagy hashártyagyulladás, amely klinikailag sötét, szurokszerű székletként (melena) jelentkezhet, amelyhez gyomor-bélrendszeri vérzés társul;
• járóbetegek peritoneális dialízisben részesülnek.

Komplikációk az eljárás után

Az eljárás következményei a rövid távú híg széklet, a belekből származó gázok, a bélgörcsök (enyhe fájdalmas érzésekkel). A bélgyulladás aktív szakaszában azonban súlyos fájdalom is előfordulhat. [ 4 ]

A szigmabél (és a végbél) endoszkópos vizsgálatának eljárása szövődményekkel járhat, például:

• különböző intenzitású vérzés (különösen biopszia során);
• a bélfal nyálkahártyájának perforációja vagy szakadása.
• súlyos fájdalom a hasüregben.

Az eljárás után gondoskodni

A szigmoidoszkópia utáni gondozásra és rehabilitációra vonatkozó ajánlások a táplálkozásra vonatkoznak: olyan étrendre van szükség, amely ideiglenesen kizárja a gyomor-bél traktus terhelését növelő élelmiszereket, és kis adagokban (napi 6-7 alkalommal) frakcionált étkezést igényel.

Vélemények

A szigmoidoszkópiáról szóló, kellemetlen eljárásként kezelt, tisztán érzelmi visszajelzések mellett a legtöbb beteg kellemetlen érzést is észlelt mind a vizsgálat során, mind azt követően rövid ideig. De, ahogy a tanulmányok kimutatták, ezzel a vizsgálattal kimutatható a vastagbél összes rákmegelőző vagy kisméretű rosszindulatú daganatának akár 60-75%-a is.