Biliodigesztív anasztomózis-szűkület

Choledocho- és hepaticojejunostomia után anastomosis szűkület alakulhat ki. További kezelésre - sebészeti vagy röntgen - van szükség az esetek körülbelül 20-25%-ában. A szűkületek kiújulása az esetek 65%-ában 2 éven belül, és az esetek 90%-ában 5 éven belül figyelhető meg. Ha a műtét után 4 évvel nincsenek tünetek, a teljes gyógyulás valószínűsége 90%. Az elvégzett műtétek számának növekedésével a műtéti potenciál csökken, de a sikeres kimenetel valószínűsége számos korrekciós kísérlet után is fennáll.

A biliodigestiv anastomosis szűkületének tünetei

A biliodigestiv anastomosis szűkületének klinikai tünetei közé tartozik a láz, a hidegrázás és a sárgaság, és fájdalom is jelentkezhet. Ezt influenzaszerű epizódok előzhetik meg. A cholangitis nem feltétlenül jelent resztenózist, és intrahepatikus szűkületekkel vagy kövekkel, illetve a bélkacs nem megfelelő kiürülésével együtt jelentkezhet.

Laboratóriumi kutatás

Az akut fázisú vizsgálat során leukocitózist és a májfunkciós tesztek változásait észlelik, gyakran a transzamináz aktivitás átmeneti emelkedésével (rövid távú akut elzáródás miatt), majd az alkalikus foszfatáz és a GGT aktivitásának növekedésével.

röntgenvizsgálat

A sima hasi röntgenfelvétel kimutathatja a levegőt az epevezetékekben és lokalizálhatja a szűkületet. A levegő jelenléte az epevezetékekben nem feltétlenül jelenti az anasztomózis teljes átjárhatóságát. Az epevezeték tágulata, amely ultrahanggal is látható, gyakran hiányzik, mivel az elzáródás átmeneti. A perkután transzhepatikus kolangiográfia anasztomózisos szűkületet mutat. Az anasztomózison keresztüli kontrasztanyag átjutásának sebességének gondos monitorozása fontosabb, mint a későbbi röntgenfelvételek. Elhúzódó, hiányos elzáródás és visszatérő cholangitis esetén a másodlagos szklerotizáló cholangitisre jellemző elváltozások figyelhetők meg.

Az ERCP segítségével vizsgálható a choledochoduodenostomia. A májat körülvevő területen az anasztomózis létrehozásának egy másik módja a bőr alatt rögzített bélhurkon keresztül történő perkután hozzáférés.

Rendkívül nehéz a normálisan működő anasztomózis esetén cholangitisben szenvedő betegek vizsgálata, mivel egyetlen képalkotó technika sem képes azonosítani a cholangitis okát.

Biliodigestiv anasztomózis szűkületének kezelése

Sebészeti és nem sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Általában az epevezetékekhez való perkután hozzáférés az egyetlen lehetséges megoldás. Nagy jelentőséggel bír a szakemberek - sebészek és radiológusok - közös munkája.

Krónikus kolesztázis esetén további zsírban oldódó vitaminok adagolására lehet szükség.

[ 1 ], [ 2 ]