A szív akut és krónikus aneurysma: kamrai, szeptum, postinfarktus, veleszületett

A szív patológiája, amely az egész szervezet egyfajta motorja, az orvosok nem hiábavalónak minősülnek az emberi élet számára legveszélyesebbnek. Korábban az idősek betegségeinek tekintettek, kellemetlen hajlamuk van a betegek életkorának csökkentésére. Néhány betegség, amelynél a halálesetek igen magas hányada, például a szív aneurysma, felnőtteknél és újszülötteknél is kialakulhat. És ez egy jel, amennyire csak lehet, hogy megismerjük ezt a kórtörténelmet annak érdekében, hogy megakadályozzuk a fejlődését, amikor csak lehetséges.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A statisztikák azt állítják, hogy a betegség nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat 40 év után. Mindazonáltal senki sem mentes a patológiától, még a kisgyermekektől is, akiknek a szívének aneurizmusa lehet veleszületett.

Az esetek túlnyomó többségében egy aneurysma diagnosztizálható az anterior-laterális falon és a szív bal kamrájának csúcsán. A jobb kamrák, a jobb pitvar, a bal kamra hátsó falának, az ausztrális kamra és az aorta szívének aneurizmusa ritka diagnózisnak tekinthető.

A szívizomgyengeség kialakulásának leggyakoribb és legveszélyesebb oka a myocardialis infarctus a múltban (különböző források szerint, a betegség összes esetének 90-95% -ánál). A szív bal kamrájának aneurizmusa 5-15% -ával kapcsolódik. Ha az intervenrentularis aneurysma és a bal kamrai patológia összes számát vesszük figyelembe, akkor a betegek teljes számának 15-25% -át teszik ki.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Okoz a szív aneurizmusa

A szívbetegség a legtöbb esetben a szívinfarktust követő három hónapon belül alakul ki, de ez az időtartam legfeljebb hat hónapig tarthat. Mivel a szívinfarktus valószínűsége a bal kamrában és a jobb kamrában leválasztott szeptumban a bal kamra legnagyobb valószínűséggel alakul ki, az aneurysma a legtöbb esetben pontosan ott alakul ki.

A szív aéurysmája ebben a helyzetben alakul ki a bal kamrai szívizomhely és a későbbi necrotikus szövetek folyamatának miokardiális infarktusában bekövetkező deformáció következtében. Ezt a típusú aneurizmust a szív bal kamrájának aneurizmusa jelenti. Ha a kamrák között a szeptum felszakad, akkor a szív interferorális szeptumának aneurizmusa.

De a szívizom infarktus nem csak az izomszövet gyengített területeinek megjelenése a szívben. Az ilyen helyzetet más okok segíthetik, amelyek befolyásolhatják a szív munkaképességét és az aneurizma kialakulását.

Ilyen indokok a következők:

• patológia, amely maga a myocardium hipoxia miatt fejlődik ki, és az ischaemiás szívbetegség,
• a myocardiumot érintő gyulladásos betegség, amely leggyakrabban vírusos vagy fertőző etiológiájú (myocarditis).
• a tartósan magas vérnyomással járó patológia, amelyet az orvosi körökben artériás magas vérnyomásként említenek ,
• a szívizmok sérülései (balesetek következményei, magasságból való leesés, éles tárgyakkal való ütközés stb.), valamint a szívben bekövetkezett sérülések, amelyeket az ellenségeskedések végrehajtása vagy a békeidő alatt kaptak. Itt traumatikus aneurysmáról beszélünk, amelyben a traumás esemény és a betegség kialakulása között eltelt idő akár 10-20 év között is fennállhat.

A szív aneurysma kialakulásának kiküszöbölése a szívinfarktus után néhány hónapig túlzott fizikai erőfeszítést is okozhat. Ezért az infarktusos orvosok azt javasolják, hogy tartózkodjanak attól, hogy aktívan játsszanak sportot, vagy fizikai munkát végezzenek otthon vagy a munkahelyén.

[14], [15]

Kockázati tényezők

A szív különböző részeinek aneurysma kialakulásának kockázati tényezői mérlegelhetők:

• Különféle fertőző patológiák, amelyek az érfalak deformációjához és a véráramlás zavarásához vezetnek, például:
  • a nemi betegségek (főként a szifilisz), amelyek megzavarják a test számos rendszerének munkáját és integritását,
  • gyulladásos folyamatok, amelyek magukba foglalják a szív endokardiumát, és hátrányosan befolyásolják az izmok aktívan összehúzódó képességét (endocarditis),
  • a tuberkulózisnak nevezett súlyos fertőző betegség, amely szövődményeket okoz a különböző szervekben és szervezetekben,
  • reumás láz.
• Ártalmas szokások, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, amelyek hátrányosan befolyásolják az egész szív és érrendszeri rendszert.
• Szív műtét és ezek következményeinek (például, műtét utáni komplikációk használata által okozott gyenge minőségű anyagok, az alacsonyan képzett sebész vagy a beteg jellemzői, amelyek nem veszik figyelembe, amikor a orvos, a fejlesztés a tachycardia vagy a vérnyomás emelkedése a kamrában a posztoperatív időszakban, stb ).
• A negatív hatással van a szívizom egyes anyagok okoznak toxicitását és gyulladás az izom (ebben az esetben beszélünk mérgező szívizomgyulladás). Ez akkor történik, amikor a személy a érdekelt túlzott alkoholfogyasztás, fölös mennyiségű pajzsmirigy hormonok, vese betegségek és a köszvény, azzal jellemezve, hogy a beteg fokozott húgysav szintjét a vérben, ha elfogyasztott anyagok, amelyek rossz ez át (gyógyszerek, vakcinák, és rovarmérgek stb ) ..
• Szisztémás betegségek, amelyekben a szívizom "idegen" sejtjeinek antitestjei előállnak a beteg testében. Ebben az esetben a szív aneurysma oka lehet vörös lupus erythematosus vagy dermatomyositis.
• Cardioszklerózis - olyan betegség, amelyben az izomszövet kötődése fokozatosan cserélődik, csökkentve a szívfal ellenállását. Ennek a patológiának az okait nem teljesen értik.
• A mellüreg szervek sugárzása. Leggyakrabban radioterápia során fordul elő olyan daganatok esetében, amelyek a szegycsontban lokalizálódtak.

Többek között a szív aneurysma is lehet veleszületett jellegű, amellyel orvosok gyakran szembesülnek, és diagnosztizálják ezt a patológiát a gyermekeknél. A betegség kialakulásának három tényezője van:

• Örökletes tényező. A betegség öröklődhet. E betegség kockázata jelentősen megnő, ha a gyermek rokonai a szív vagy az erek aneurysmájával rendelkeznek.
• Genetikai tényező. A kromoszóma rendellenességek és a kapcsolódó minőségi vagy kvantitatív hiányosságok a kötőszövetben. Például a Marfan-betegségben a gyermek testében a kötőszövet szisztémás elégtelensége jelentkezik, amely egyre növekszik.
• A szívszövet szerkezetének kongenitális rendellenességei, például az izomszövet kötőszövetének részleges helyettesítése, nem képes visszatartani a vérnyomást. Az ilyen zavarok a gyermek szív szerkezete gyakran jár együtt a problémás terhesség az anya (dohányzás, alkohol, a beszívott tilos a terhesség alatt, gyógyszerek, fertőző betegség a terhes nők, mint az influenza, kanyaró, stb, sugárzásnak való kitettség, a veszélyes munkakörülmények, és így tovább.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenezis

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szív aneurysma, egy kicsit mélyebbre kell menni az anatómiába, és emlékeznünk kell arra, mi az emberi motor - a szív.

Tehát a szív nem más, mint a testünk számos szervének egyike. Belül, üreges, falai izomszövetek. A szív fal 3 rétegből áll:

• endocardium (belső epiteliális réteg),
• szívizom (középső izomréteg),
• Epicardium (külső réteg, amely kötőszövet).

A szívben egy szilárd szeptum van, amely két részre osztja: a bal és a jobb oldalt. Mindegyik rész egy átriumra és egy kamrára oszlik. A szív mindkét részének átriumát és kamráját egy speciális furattal köti össze, amelynek a kamra oldalára nyíló szelepe van. A bal oldalon lévő kétszeres szelepet mitrálisnak nevezik, és a jobb oldalon lévő tricuspid tricuspid.

A bal kamrai vér belép az aortába, és jobbra - a tüdőartériába. A vér visszatérő áramát a semilunáris szelepek megakadályozzák.

A szív munkája a szívizom állandó ritmikus összehúzódása (szisztolé) és relaxáció (diasztolé). Van egy alternatív összehúzódása az agy és a kamrák, amelyek a vért a szívkoszorúérbe.

Az összes fenti jellemző az egészséges szervezetben. De ha hatása alatt néhány oka a föld izom a szív elvékonyodik, akkor lesz képes ellenállni a nyomásnak a vér a testben. Miután elvesztette azt a képességét, hogy ellenálljon a (általában miatt elégtelen oxigén, csökkenti az izomtónust vagy rendellenesség miokardiális integritás) az ilyen rész kezd látszanak a háttérben teljes szervi domború kifelé és egyes esetekben a behajlás a zacskó formájában, melynek átmérője 1 és 20 cm. Ezt az állapotot nevezik aneurizma szív.

A szív falán lévő vérnyomás egyenletes és állandó marad. De az izmos fal egészséges része megakadályozhatja, és a gyengített (deformált) már nem létezik. Ha megzavarta a teljesítmény és az ellenállás partíció elválasztó a pitvarok vagy kamrák a két felét a szív, akkor is dudor a jobb oldalon (például a fiziológiailag okozott, hogy a bal kamra dolgozik több, mint a jobb oldali), de a testben.

Ishemizirovanaya izmos fala elveszti a képességét, hogy rendesen összehúzódni, tartózkodó többnyire nyugodt állapotban, ami nem befolyásolja a vér áramlását, és a hatalom az egész testet, és ez viszont vezet más veszélyes az egészségre és az élet tüneteket.

Tehát, megértettük, mi a szív és hogyan van olyan veszélyes a szív kóros, mint a szív aneurizma bizonyos területeken. És még az is, hogy a legtöbb „népszerű” oka ennek a betegségnek egy másik életveszélyes szívbetegség - a szívinfarktus, ami a fő szívizom képződött elhalt terület és a hegek, amelyek sértik a kínálat az izmok oxigén és a tápanyagok, és csökkenti az ellenállása.

[22], [23], [24]

Tünetek a szív aneurizmusa

Mi szív aneurizma lehet különböző méretű, a hely és a betegségek okait, okoz jelentős különbségek megnyilvánulása a betegség különböző emberek. Annak érdekében azonban, hogy rögzítse a betegség elején, anélkül, hogy megvárná az elterjedése az aneurizma kritikus méreteket (klinikailag jelentős a csökkenés ellenállást az izmok még egy kis terület 1 cm), meg kell tudni, és figyelni, legalábbis azok a tünetek, amelyek jellemzője a szív aneurizma bármelyik típusát.

Az első olyan jelekhez, amelyeken bármely lokalizáció szívének aneurizmája meg van határozva, lehetséges:

• Fájdalom a szívben, vagy súlyos érzés (nyomás) a szegycsont mögött bal oldalon. A fájdalom paroxizmális. Amikor egy személy pihent és nyugodt, a fájdalom megszűnik.
• A rossz közérzet és a gyengeség, ami a neuromuszkuláris rendszer oxigénhiányából adódott. Ez annak köszönhető, hogy a desztillált vér mennyisége csökken a miokardium összehúzódás miatt az aneurysma területén.
• A szívritmus megsértése, az aritmia és az erős szívverés érzése, amelyet egy normális személy nem érzi (a beteg panaszai szerint a szív keményen verte). Ennek az állapotnak az oka az idegimpulzusok nem megfelelő vezetőképessége az aneurysma területén, és nagy terhelés a beteg szervben. Az aritmiákat súlyosbítja a stressz vagy a súlyos fizikai megterhelés.
• A légzés ritmusa, a légszomj vagy egyszerűen a légszomj, amely akut betegség esetén szívkoszorúér és tüdőödéma terhelésével járhat. A szívben lévő magas vérnyomás fokozatosan átkerül a vérerekbe, amelyek a tüdőbe jutnak. Ennek eredményeképpen az oxigén anyagcseréje zavart okoz, és nehezebbé válik az embernek a lélegzés. Ezért a lerobbant légzési ritmus.
• A bőr sápadt árnyalata. Az ok ismét a szervezet szöveteinek oxigénellátásának megsértését jelenti. Először is, az erőforrásokat eljuttatják a létfontosságú szervekbe (agy, szív, vesék), és a bőr kevésbé telítődik a vérrel.
• Hideg végtagok és gyors fagyásuk, amelyek a vérkeringés megsértésével járnak.
• A bőr érzékenységének csökkentése, a "lúdkúpok" megjelenése.
• Száraz paroxysmális köhögés, amely nem kapcsolódik hideghez vagy fertőzéshez. Ezt szívnek is nevezik. Lehetséges következménye a tüdõerekben tapasztalt stagnáló jelenségeknek, és a tüdõ nagyméretû aneurizmussal történõ szorításának következménye lehet.
• Fokozott izzadás.
• Vertigo, vagy népszerű módon szédülés, amely változó gyakorisággal fordulhat elő.
• Duzzanat, amely mind az arcon, mind a kézen vagy lábakon megfigyelhető.
• Láz hosszú ideig (akut aneurizmussal).
• A vénák erõs töltése a nyakon a vérrel, ami észrevehetõbbé teszi õket.
• Egy rekedt hang.
• Folyadék felgyülemlése a peritoneális vagy pleurális üreg, májnagyobbodás, száraz pericarditis, amely gyulladás a szív zsák (pericardium), kíséri fibrotikus változások, károsodott véredénytátongás különböző (ez lehet észlelni diagnosztikai intézkedések időben a krónikus aneurizma).

A szív aneurysma tüneteit a szív- és érrendszeri és légúti rendszerek más, meglévő kórtörténeteinek különböző megnyilvánulásaival lehet kiszabni, ami jelentősen megnehezíti a betegség diagnózisát. Maguk a tünetek, az aneurysma méretétől függően, különböző mértékűek lehetnek. A szív kicsi vagy veleszületett aneurizmusa esetén a betegség hosszú ideig általában gyanús tünetek nélkül, és később visszahívható.

Hol a szívterületen a leggyakrabban diagnosztizált aneurysma?

Mint már említettük, a myocardialis patológia leggyakoribb formája a szív bal kamrájának aneurysma. Ez a terület tele van több munkával, mint mások. A legnagyobb terhet tapasztalva a bal kamra jobban hajlamos a miokardiális infarktus miatti károsodásra. És ennek következtében gyakran megtalálható az aneurysma. Ez is hozzájárulhat a szív sérüléseihez vagy fertőző betegségeihez.

A diagnosztikai tevékenységek során az orvos megfigyelheti a bal kamra falának kiemelkedését. Leggyakrabban a szív bal kamrájának aneurysma a szív elülső fala. De gyakoriak a betegség esetei, ahol a bal oldali szív felső része az aneurysma lokalizációjának (kiugrásának) helye lesz.

Az ilyen patológia nem jellemző a gyermekek számára a betegek e csoportjának okai miatt, ami a betegség kialakulásához vezethet.

A betegeknél ritkábban fordul elő a szívbetegek aneurysma. Lehet, hogy a szív felszálló aorta aneurizmusa, valamint az aorta sinus falának kiemelkedése.

Az első esetben a betegséget elsősorban olyan gyulladásos folyamatok okozzák, amelyek fertőző természetű betegségek következtében keletkeznek. A betegek panaszai a mellkason fájdalmas fájdalmakra, a dyspnoe és a különböző lokalizáció duzzanatára redukálódnak, mivel az aorta falát egy üreges vénával szorítják.

Aneurysmát aorta sinus csökkenésével jár a lumen a koszorúerek, ami a vérnyomás gyengült valamilyen okból a fal kezd sag, nyomást gyakorol a jobb oldalon a szív. Szerencsére a szív edényeinek patológiája, amely a falak gyengülésével társul, ritka.

Az interventricularis septum aneurysma nem fordul elő nagyon gyakran, mivel a veleszületett szívbetegségek közé tartozik. Azonban nem minden esetben a terhesség alatt vagy közvetlenül a gyermek születése után következik be. Véletlenül előfordul, hogy a szív kamrái közötti szeptum veleszületett fejlődése aneurizmust okoz egy idő után.

Leggyakrabban ezt a patológiát véletlenszerűen észlelik, különösen az echokardiográfiában, mert tünetmentes tanfolyam jellemzi.

Az aneurysma dönthet úgy, hogy helyét a szív más területeire (jobb kamrájára vagy átriumára, bal kamra hátsó falára) helyezi el, de ritkán fordul elő.

A szív aneurizma a gyermekeknél

Nem számít, milyen furcsa lehet hangzik, a szívbetegségek nemcsak az idősek és az érett emberek számára jellemzőek. Ezek a kórképek a fiatalokra, serdülőkre és még nagyon fiatal gyermekekre is hatással lehetnek.

A szívizom helyének patológiás elszíneződése gyermekeknél egy vagy több szelep, az intervenciós vagy interatrialis septum malformációjával társul, ami ezen a helyen anéurizmust eredményez.

Ez a ritka patológia, mint egy pitvari septum aneurizma, amely emlékeztetni magam, még a felnőttkorban, előfordul in utero hibája miatt, vagy megváltoztatni a szerkezetét a szív septum, elválasztó a bal és a jobb pitvarba. Analógia útján kialakul az anafilaktikus szűkület aneurysma.

Gyermekkorban ezek a típusú szívbetegségek nagyon ritkák (legfeljebb az összes beteg 1% -a), mindazonáltal nagy veszélyt jelentenek a gyermek életében. Nos, ha a patológiát még a terhes nő ultrahangja alatt is észlelik. Aztán a gyermek születése után azonnal regisztrálva van egy kardiológussal, és miután a baba egy év alatt elkezd, felkészül egy műtétre az aneurysma eltávolítására.

A szív aneurysma valószínűsége magasabb az alacsony testsúlyú és koraszülött gyermekeknél. Ez annak köszönhető, hogy a szívbetegségek ezen gyermekkategóriákban sokkal gyakoribbak, és nagyobb valószínűséggel társulnak a szív izomrendszeri vagy kardiovaszkuláris rendellenességeivel.

Miközben a gyermek kicsi, a veleszületett aneurizma nem jelentkezhet semmilyen módon, de ahogy a gyermek nő, és növeli a motoros aktivitást, és így a szívet, a következő tünetek jelennek meg:

• diffúz fájdalom a mellkasban,
• légszomj és légszomj, a fizikai megterhelés után,
• az időszakos fájdalom előfordulása a szívben,
• ok nélküli köhögés a váladék hiánya nélkül,
• gyors fáradtság, gyengeség és álmosság,
• a csecsemők táplálásának visszaengedése, émelygés (idősebb gyermekekben),
• fejfájás aktív mozgással, szédüléssel,
• erős izzadás a levegő hőmérsékletétől függetlenül.

A diagnózis során az orvosok meghatározzák a betegség ilyen megnyilvánulásait is

• abnormális pulzáció a bal oldalon a borda 3-as régiójában, amikor meghallgatja a lengő hullámok hangját,
• trombusok, amelyek a szív vérének cirkulálásából eredő nagy artériák falához ragaszkodnak,
• ritmuszavarok, a sportolás és a stressz eredményeként.

Különleges veszélyt jelent mind a felnőttek, mind a gyermekek számára a szív aneurysma törése az izmos falak erős elvékonyodása miatt. Ezért az orvosok tiltják a sportot ilyen diagnózishoz, mert ez összefügg a szívizom terhelésének jelentős növekedésével. A jövőben a betegeket javasolják az egészséges életmód vezetése, a stresszes helyzetek elkerülése és a racionális étrend fenntartása.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Szakaszai

Az aneurysma szakaszát a szívfal károsodásának mértékével határozhatjuk meg. Ha a szívizom összehúzódási képessége (akinesia) teljes mértékben torzul, súlyos állapotú betegségről beszélünk, súlyos keringési rendellenességgel.

Ha ez megfigyelhető, az aneurysma falának duzzanata, a szívműködés stádiumától (szisztolé vagy diasztolé) függően, ez az állapot határvonalnak tekintendő. Bár ebben az esetben cirkulációs zavar figyelhető meg, a betegség tünetei és prognózisa más lesz.

[34], [35]

Forms

A szív aneurizmusa különböző indexek szerint osztályozható:

• az oktatás ideje,
• alak
• képződési mechanizmusok,
• méretben,
• Az aneurizma falának "anyaga".

A cardialis aneurysmák besorolása a kialakulási idő alapján csak a myocardialis infarktus által okozott kórtörténetekkel kapcsolatos. A következő típusú postinfarktus aneurysma van:

• A betegség akut és leggyakoribb formája. Az aneurysma kialakulása ebben az esetben egy infarktust követő első két hétben jelentkezik, ami zavart okoz a szívizom falában. A betegek hosszabb ideig a 38 fok feletti hőmérsékletnövekedést tapasztalnak, nehézségeket okoznak a légzésben dyspnea formájában, a szívverés gyorsul és ritmusa elvész. A vér és a vizelet analízise a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.

A szív akut aneurysma veszélyes a szív vagy az edények kóros kitágulásának megnövekedett kockázatával, ami a beteg halálával fenyeget.

• A szív szubakut aneurysma. A 2-3 hetes és az átruházott miokardiális infarktus után 2 hónappal jelentkezik. Az aneurysma fala sűrűbb, és kevésbé hajlamos a szakadásra, mivel a vérnyomás ingadozik a kamrán belül, mint az akut típusú aneurysma. Mindazonáltal a kóros kiemelkedések nyomást gyakorolhatnak más szervekre, ami zavart okozhat munkájuk során. A vérkeringés pedig a szív egyik falának összehúzódási funkciójának csökkenése nem tükröződik a legjobb módon.
• A szív krónikus aneurysma. Ez már egyfajta kellemetlen meglepetés, amelyet a beteg 2 vagy több héten át szívroham után kap. Néha az aneurysma krónikus formája egy hiányos akut következménye.

Az ilyen aneurysma kialakulása nem hajlamos a gyors növekedésre vagy a terhelés elszakadására. De kialakulása trombózis, krónikus szívelégtelenség, aritmia tünete. Ez a formája a legsúlyosabb tünetek a rossz közérzet.

A szív aneurysmájának osztályozása formában lehetővé teszi az echocardiogramot. Az ő adatai szerint egy aneurizma lehet:

• diffuzivitási
• Gomba-
• saccularis
• A hámlás
• "Aneurizm az aneurizmában".

A diffúz (lapos) aneurizmust kicsi dimenziók jellemzik, alsó része pedig az egészséges szívizomszinttel azonos szinten van. Mindazonáltal az idő múlásával az alakváltozás növelheti és megváltoztathatja az alakját. Mégis , a szív egy lapos krónikus aneurysma a legkedvezőbb prognózisú patológiának számít.

A gombaszerű megjelenésében egy kancsó emlékeztet a nyakra. Saciform - széles bázissal és kis szájjal. Emlékeztet egy diffúz aneurysmra, de nagy méretű. Mind a gomba alakú, mind a táska alakú formák veszélyesnek tekinthetők, mivel az aneurysma vagy a fal falának törése közötti vérrögképződés kockázata nagy.

A szív dissectív aorta aneurysma az aortafalak hosszanti rétegződése, amelyet a fő cardialis artéria átmérőjének növekedése kísér. Gyakran előfordul gyakran a magas vérnyomás következtében. Tünetei és prognózisa a kötegek lokalizációjának helyétől függ.

„Aneurizma aneurizma” - a legritkább betegség típusa, amikor a falon az aneurizma meglévő diffúz vagy zacskó jellegű kiemelkedés van kialakítva további jellemzője stenochkoy különösen kényes és hajlamos törésre a legkisebb terhelés.

Az aneurizma mérete lehet:

• Klinikailag elhanyagolható - legfeljebb 1 cm.
• Kicsi - 1-2 cm.
• Nagy 3-5 cm.

Az aneurysma kialakulásának mechanizmusa a következőképpen oszlik meg:

• igaz
• hamis
• Funkcionalitás.

A szív igazi aneurysma közvetlenül a szív gyengült szövetéből alakul ki. A fentiek mindegyike az ilyen típusú aneurysmokra vonatkozik.

A szív hamis aneurysma kóros duzzanatképződés, amely főként ragasztószövetből és perikardiális levélből áll (perikardiális zsák). A vér jelenléte egy ilyen aneurysmában a szív falában fellépő hibának tulajdonítható.

A funkcionális aneurysma a myocardium helyén jelentkező csökkent kontraktilis működés hátterében alakul ki, amely csak a szisztolés alatt hajlik.

Az aneurysma fal a következő anyagokból állhat:

• izomszövet,
• kötőszövet (fibrin),
• kétféle szövet kombinációja (a nekrotikus myocardiummal kialakuló kötőszövet helyén).

Ebben a tekintetben az aneurysmokat izomra, fibrotikus és fibro-izomzatra osztják.

[36], [37], [38]

Komplikációk és következmények

A szív aneurysma nem csupán rossz közérzet, hanem valódi fenyegetés a beteg életében. Az aneurysma legveszélyesebb szövődménye a szakadás. A számla általában percek és másodpercekig tart. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket a beteg mentésére, a halál elkerülhetetlen, különösen akkor, ha az aneurysma nagy.

A szövetek felszakadása elsősorban az akut aneurysmra jellemző, amely szívizom infarktust követően alakul ki. A szívizom gyengébb infarktusos szövetét az első vagy a második hét során veszik figyelembe. Ebben az időszakban a szív aneurysma megszakadhat.

Tovább szörnyű következménye az aneurizma fejlesztése által okozott betegségek az erek elzáródása vérrögök alakultak az üregben az aneurizma és egy bizonyos ponton kezdett mozogni a keringési rendszer útján. Milyen betegségek okozhatnak törött rögeget, attól függően, hogy milyen méretű és mozgási irányú.

Miután az arteria pulmonalis és lakozott benne, és ezzel a trombus kiváltása fejlesztése veszélyes betegség, az úgynevezett tromboembólia közelgő halál a beteg, ha az idő nem tesz semmit, hogy normalizálja a vérkeringést.

A perifériás edényekbe való bejutáskor vérrög eltömődik, ami olyan komplikációkhoz vezet, mint a végtagok gangrénje (gyakrabban a lábak, mint a kezek).

Kapcsolat a vérrög a bél vagy veseartéria nem kiváltó fejlődését kevésbé veszélyes körülmények között, például mesenterialis thrombosis (mortalitás 70%), a vese infarktus (súlyos patológia, amely azonban, sikeresen kezelhető).

Az agy lökete a vérrögök felhalmozódásának következménye lehet, és a vállfejbe hullik. Többek között ugyanaz a thrombus néha a szívinfarktus megismétlődésének bűnösévé válik.

A szív aneurysmus szövődménye, szívritmuszavarok általában a betegeknél fordulnak elő. És az esetleges arrhythmia az emberi testben előforduló különböző fontos szervek hipoxiás veszélye, ami működésük zavarához vezet.

Az egyik leggyakoribb következménye a aneurizma, és van úgy, hogy a szívelégtelenség (általában a bal kamra a szív), amely megnyilvánul a formában a gyengeség, chilliness, a bőr kifehéredése, szédülés, légszomj, száraz köhögés szív, ödéma szindróma lokalizálódik a régióban a kéz és a láb. Ha azonban a betegség előrehaladtával van tüdőödéma, a beteg már fenyegeti nemcsak a halálfélelem, hanem végzetes.

Mi veszélyes a szívizomok aneurizmusa? Egy kis aneurizma csak marginálisan befolyásolja a vérkeringést, de ha annak mérete idővel jelentősen növekedni fog a nyomás a véráramlás, ez vezethet a sorvadás a bordák és szegycsont, és elősegíti az elmozdulás a pitvari és kamrai, található a jobb oldalon a szív. Utolsó fenyeget túlfolyó nyaki vénák, fejlesztése az ödéma-szindróma, megnagyobbodott máj.

A nagy aortás sinus aneurysma megcsípheti a pulmonáris törzset. Ez a helyzet életveszélyes a betegek számára. A legtöbb esetben az orvosoknak egyszerűen nincs idő megtennünk valamit, így gyorsan eljön a halál.

A legveszélyesebb még mindig az aorta aneurysma akut formája, amely a legtöbb esetben szívinfarktus vagy interatrialis septum eredménye. Nagyon gyakran a betegeknek nincs idő a műtőbe való bejutásra. A krónikus és szubakut patológiás formák a halálozás alacsonyabb százalékában különböznek egymástól, bár még mindig veszélyt jelentenek a beteg életére és egészségére, ha nem időben orvosi segítséget kérnek.

Amint láthatjuk, a szív aneurysma patológiás, vicces, ami nem éri meg. És minél hamarabb történik a diagnózis és a megfelelő kezelés, annál nagyobb az esély arra, hogy egy személy elkerülje a szív és a környező hajók veszélyes patológiás életének és egészségének veszélyes következményeit.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostics a szív aneurizmusa

Az aneurizma kialakulását leggyakrabban a bal kamra falán diagnosztizálják 40 évnél idősebbeknél korábbi myocardialis infarctus után. És fő veszélye abban rejlik, hogy a gyengített szövetek felrobbanhatnak, és a vér átszívódik a szívből, amely, ha késik, gyakran a beteg halálához vezet.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Kezelés a szív aneurizmusa

A kezelés módjának megválasztása az aneurysma méretétől és típusától, valamint a beteg korától és állapotától függ. A helyzet orvoslása a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia segítségével nem lehetséges, mivel még nem találtak olyan gyógyszereket, amelyek helyrehozhatják a sérült izmokat eredeti alakjuknak és rugalmasságuknak.

Megelőzés

Bár a szív aneurysmák sebészeti kezelése a betegség kezelésének előnyben részesített módja, mint láttuk, nem mindig lehetséges. A kis viszonylag nem veszélyes aneuréziseknél az orvosi kezelés is előnyös.

De az egész lényege, hogy egy konzervatív kezelés nem korlátozódik. Annak érdekében, hogy az aneurysma ne növekedjen, és ne szakadjon meg, a páciensnek újra meg kell vizsgálnia az egész életformát, és be kell határolódnia valamire. A szív aneurysmával való élet a szív állandó ellenőrzése és az aneurysma szövődményeinek megelőzéséhez szükséges feltételek teljesítése.

Először is, a szív aneurysma szövődmények megelőzése magában foglalja a rossz szokások elutasítását, különösen a dohányzás és az alkohol fogyasztását, ami növeli a szív terhét. A nikotin a szívkoszorúerek hajlamát okozza, a szívritmus zavarai, a hajók szűkítése a koleszterin lerakódása miatt. Az alkohol éppen ellenkezőleg, megnöveli az ereket, növeli a vér áramlását a szívizom sérült falain keresztül, ami infarktust vált ki.

Különös figyelmet kell fordítani nemcsak a teljes pihenésre, amely minden betegséghez, de a táplálkozáshoz és a testmozgáshoz is szükséges. Teljesítmény aneurizma étrendi Szív (terápiás diéta száma 10), amivel együtt jár a kilökődés a só és fűszeres ételek, sült ételek, friss kenyér, zsíros húsok vagy hal, élelmiszereket tartalmazó nyers rost, erős tea, és a koffeintartalmú termékek. Étrend alapján vegetáriánus és könnyű húsételek bő zöldségek, gyümölcsök és a tejtermékek, úgy tervezték, hogy normalizálja a vérkeringést és megkönnyíti a szív munkáját beteg.

A szívizomsejt fizikai stresszét minimálisra kell csökkenteni, mivel az egészséges ember számára hasznos lehet veszélyes szívbetegek számára. Nem csak a sporttal vagy munkával kapcsolatos nagy fizikai erőfeszítésről van szó, hanem az aktív mozgásról is (futás, lépcsőfokozás, sőt gyors sétálás). Az ilyen aktivitás fokozott légzést és a szívfrekvencia emelkedését eredményezi, ami veszélyt jelent a megrepedt aneurysma gyengített szövetére.

Mindazonáltal a hypodinamikus életmód előtérbe helyezése szintén nem éri meg azt, hogy ne okozzon további egészségügyi problémákat. Naponta csendes, gyalogosan sétál a friss levegőn, és a legegyszerűbb fizikai gyakorlatok nem károsítják a gyenge szíveket, de kielégítik oxigénigényét.

A szív kontrollja rendszeres vérnyomásmérést igényel, valamint intézkedéseket tesz annak normalizálására.

A páciens szívének működésének megkönnyítése szükségessé teszi a súlycsökkenést (ha ez a normálnál magasabb) és az orvoshoz való időben történő bejutás, ha vannak riasztó tünetek (még akkor is, ha nem kapcsolódnak a szívműködéshez).

[53], [54], [55], [56], [57]

Előrejelzés

A szív aneurysma prognózisa, különösen miokardiális infarktus után, nehéz megemlíteni. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen betegek az aneurizma kialakulását követő 2-3 éven belül meghalnak.

A legjobb prognózis, persze, van lakás aneurizma, de saccularis aneurizma és gomba, ami a legtöbb esetben van egy komplikáció formájában vérrögök és a szívelégtelenség, nagyon gyakori halálok a betegek. Ronthatja a prognózis kapcsolatos betegségek, mint a cukorbetegség vagy a veseelégtelenség, valamint a beteg életkorától engedelmes.

Nem lehet egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy hány beteg él a szív aneurysmájával. Minden az aneurizma típusától és méretétől, a kezelés módjától és a páciens korától függ, amikor a szív aneurysma alakult ki. Például ha az interatrialis septumban kialakult aneurysma már gyermekkorában, és nem távolították el, a beteg valószínűleg 40-45 év körül fog élni. Azok, akik átlépik ezt a küszöböt, fokozatos szívelégtelenség miatt le vannak tiltva.

Ha a páciens gyógyszert szed, minden az orvos utasításainak pontosságától függ, nemcsak a gyógyszer szedéséről, hanem általában az életmódról is. A szívműtét után a betegek többsége több mint 5 (körülbelül 75%) és még több mint 10 (30-60%) életet él. De újra, egész életük során meg kell tartani magukat mind a fizikai aktivitásban, mind pedig néhány hasznos élvezetben.

Ami a fogyatékosságot illeti, egy ilyen forgatókönyv elégségesnek tekinthető, mind a szív sebészeti aneurysmájával, mind a műtét után bizonyos szövődményekkel. A fogyatékosság csoportja főként krónikus aneurysmában fordul elő, különösen, ha súlyos szívelégtelenség bonyolódik le, vagy járó patológiákkal jár, amelyek rontják a páciens állapotát.

Számos tényező befolyásolhatja az MCEC döntését a csoporton. Nagyon valószínű, hogy a nyugdíjazás előtti korú betegek fogyatékosságot kapnak, és azok, akiknél a sebészeti beavatkozás jó okok miatt lehetetlen. Ha egy korlátozott munkaképességű beteg egyszerűen megtagadja a műveletet, az MCEC ragaszkodik a művelet végrehajtásához, mielőtt végleges döntést hozna.

Az aneurysmában szenvedő betegek mind 3 csoportot, mind pedig nem-munkát kaphatnak. Minden az állapotától és a munkaképességétől függ. Bizonyos esetekben a betegeket egyszerűen ismételten átruházzák, vagy más munkahelyre szállítják, ahol a szív aneurysma nem zavarja a munkaügyi kötelezettségek teljesítését.

[58], [59], [60]