Ultrahang az urológiában

Az ultrahang az orvostudomány egyik legkönnyebben hozzáférhető diagnosztikai módszere. Az urológiában az ultrahangot a húgy- és ivarszervek szerkezeti és funkcionális változásainak kimutatására használják. A Doppler-effektus - echodopplerográfia - segítségével a szervek és szövetek hemodinamikai változásait értékelik. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat végeznek ultrahangvezérléssel. Ezenkívül a módszert nyílt beavatkozások során is alkalmazzák a kóros góc határainak meghatározására és rögzítésére (intraoperatív echográfia). A kifejlesztett speciális alakú ultrahang-érzékelők lehetővé teszik, hogy a test természetes nyílásain, speciális eszközökön keresztül laparoszkópia, nephroszkópia és cisztoszkópia során a hasüregbe, valamint a húgyutak mentén juttassák be őket (invazív vagy intervenciós ultrahangmódszerek).

Az ultrahang előnyei közé tartozik a rendelkezésre állása, a legtöbb urológiai betegség (beleértve a sürgős eseteket is) magas információtartalma, valamint a betegek és az egészségügyi személyzet számára ártalmatlansága. Ebben a tekintetben az ultrahangot szűrőmódszernek, a betegek instrumentális vizsgálatának diagnosztikai keresési algoritmusának kiindulópontjának tekintik.

Az orvosok rendelkezésére állnak különféle műszaki jellemzőkkel rendelkező ultrahangkészülékek (szkennerek), amelyek képesek valós időben reprodukálni a belső szervek két- és háromdimenziós képeit.

A legtöbb modern ultrahangos diagnosztikai eszköz 2,5-15 MHz frekvencián működik (az érzékelő típusától függően). Az ultrahangos érzékelők lineáris és konvex alakúak; transzkután, transzvaginális és transzrektális vizsgálatokhoz használják őket. A radiális pásztázó átalakítókat általában intervenciós ultrahangos módszerekhez használják. Ezek az érzékelők henger alakúak, változó átmérőjűek és hosszúságúak. Merev és rugalmas kategóriákra oszthatók, és a test szerveibe vagy üregeibe történő behelyezésre szolgálnak, mind önállóan, mind speciális eszközökkel (endoluminális, transzuretrális, intrarenális ultrahang).

Minél magasabb a diagnosztikai vizsgálathoz használt ultrahang frekvenciája, annál nagyobb a felbontás és alacsonyabb a behatolóképesség. E tekintetben a mélyen fekvő szervek vizsgálatához 2,0-5,0 MHz frekvenciájú érzékelőket, a felszíni rétegek és a felszíni szervek szkenneléséhez pedig 7,0 MHz-es vagy annál nagyobb frekvenciájú érzékelőket célszerű használni.

Ultrahangvizsgálat során a szürkeárnyalatos echogramokon a testszövetek eltérő echodenzitással (echogenicitással) rendelkeznek. A nagy akusztikus sűrűségű (hiperechoikus) szövetek világosabbnak tűnnek a monitor képernyőjén. A legsűrűbbek - a kövek - jól látható kontúrú struktúrákként jelennek meg, amelyek mögött egy akusztikus árnyék rajzolódik ki. Kialakulása az ultrahanghullámok kőfelületről való teljes visszaverődésének köszönhető. Az alacsony akusztikus sűrűségű (hipoechoikus) szövetek sötétebbek a képernyőn, a folyékony képződmények pedig a lehető legsötétebbek - echonegatívak (anechoikusak). Ismert, hogy a hangenergia szinte veszteség nélkül behatol a folyékony közegbe, és felerősödik, amikor áthalad rajta. Így a folyékony képződmény érzékelőhöz közelebb eső fala kisebb echogenitással rendelkezik, míg a folyékony képződmény disztális fala (az érzékelőhöz képest) megnövekedett akusztikus sűrűséggel rendelkezik. A folyékony képződményen kívüli szöveteket megnövekedett akusztikus sűrűség jellemzi. A leírt tulajdonságot akusztikus erősítés hatásának nevezik, és differenciáldiagnosztikai jellemzőnek tekintik, amely lehetővé teszi a folyékony képződmények kimutatását. Az orvosok arzenáljában ultrahangos szkennerek vannak, amelyek olyan eszközökkel vannak felszerelve, amelyek képesek mérni a szövetek sűrűségét az akusztikus ellenállás függvényében (ultrahangos denzitometria).

Az erek vizualizációját és a véráramlási paraméterek értékelését ultrahangos Dopplerográfiával (USDG) végzik. A módszer egy 1842-ben I. Doppler osztrák tudós által felfedezett és róla elnevezett fizikai jelenségen alapul. A Doppler-effektus abban rejlik, hogy egy mozgó tárgyról visszaverődő ultrahangjel frekvenciája arányosan változik a jel terjedési tengelye mentén mért mozgásának sebességével. Amikor egy tárgy az ultrahangimpulzusokat generáló érzékelő felé mozog, a visszavert jel frekvenciája növekszik, és fordítva, amikor a jel egy mozgó tárgyról visszaverődik, csökken. Így, ha egy ultrahangnyaláb egy mozgó tárggyal találkozik, a visszavert jelek frekvenciaösszetételükben eltérnek az érzékelő által generált rezgésektől. A visszavert és az átvitt jelek frekvenciakülönbsége felhasználható a vizsgált tárgy mozgási sebességének meghatározására az ultrahangnyalábbal párhuzamos irányban. Az erek képe színspektrumként rétegeződik.

Jelenleg a háromdimenziós ultrahang széles körben elterjedt a gyakorlatban, lehetővé téve a vizsgált szerv, annak ereinek és egyéb struktúráinak háromdimenziós képének megszerzését, ami természetesen növeli az ultrahang diagnosztikai képességeit.

A háromdimenziós ultrahang egy új diagnosztikai módszerhez, az ultrahangos tomográfiához vezetett, amelyet többszeletes nézetnek is neveznek. A módszer azon alapul, hogy a háromdimenziós ultrahang során kapott volumetrikus információkat összegyűjtik, majd azokat három síkban, axiális, sagittális és koszorúér síkban, adott lépésekben szeletekre bontják. A szoftver utófeldolgozást végez az információkon, és szürkeárnyalatos árnyalatokban jeleníti meg a képeket, a mágneses rezonancia képalkotáshoz (MRI) hasonló minőségben. Az ultrahangos tomográfia és a komputertomográfia közötti fő különbség a röntgensugarak hiánya és a vizsgálat abszolút biztonságossága, ami különösen fontos, ha terhes nőkön végzik.