^

Egészség

A
A
A

Iatrogén hólyagos sérülések

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Iatrogén sérülések és húgyhólyag-sérülések zárhatók és nyithatók.

trusted-source

A hólyagkárosodás okai

  • húgyhólyag katéterezése;
  • a húgycső bougienage;
  • műtét a medence szervein;
  • szülészeti és nőgyógyászati sebészet;
  • TVT (szabad szintetikus hurok) művelet végrehajtása;
  • A hólyag és a prosztata TOUR;
  • sérv javítás;
  • orr-ortopédiai kezelés a medence töréseinek;
  • aorto-femorális tolatás;
  • az intrauterin eszköz telepítése.

trusted-source[1], [2], [3]

Az iatrogén károsodás és a húgyhólyag sérülésének kockázati tényezői

Az intraoperatív hólyagkárosodásra hajlamosító állapotok.

  • Az operatív terület gyenge expozíciója vagy láthatósága (a medencében nagy formációk, terhesség, elhízás : medencei vérzés, rosszindulatú daganat, elégtelen bemetszés vagy visszahúzódás, gyenge megvilágítás).
  • Anatómiai deformitások (cicatricialis adhézió, korábban a medencékben végzett műveletek; a medencék elszaporodása: veleszületett rendellenességek, sugárterápia, krónikus gyulladás a medencékben; endometriózis, rosszindulatú infiltráció: feszített vagy vékony húgyhólyagfal).

trusted-source[4], [5], [6]

Az iatrogén károsodások és a húgyhólyag-sérülések diagnózisa

Az intraoperatív hólyagkárosodás tünetei:

  • a folyadék (vizelet) megjelenése a sebészeti területen;
  • látható hólyag seb;
  • a levegő megjelenése a piszoárban (laparoszkópos műveletek során);
  • a hematuria megjelenése.

Ha gyanúja van a húgyhólyag károsodásának a műtét során, végezze el a falainak felülvizsgálatát, és fecskendezze be az indigokarmint a katéter mentén. 200-300 ml nátrium-klorid steril izotóniás oldatában hígítva a vizelet esetleges szivárgásának meghatározása érdekében. Kétséges helyzetekben végezze el a cystotomiát a húgyhólyag felülvizsgálatához, lehetővé téve a károsodás helyét, mértékét és az ureters szájához való viszonyát.

A hólyagkárosodás tünetei a korai posztoperatív időszakban:

  • gematuria ;
  • oliguria;
  • emelkedett szérum kreatininszint.
  • alsó hasi fájdalom.

Egy későbbi időszakban a peritoneális irritáció tünetei, a vizeletszivárgások megjelenése és a fisztulák jelentkezhetnek.

Ha a posztoperatív időszakban gyanítja, hogy iatrogén károsodást okoz a húgyhólyagban, a páciens retrográd cisztográfiát mutat.

trusted-source[7], [8]

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Iatrogén sérülések és húgyhólyag-sérülések kezelése

A húgyhólyag iatrogén károsodásának kezelése általában szabályos.

A húgyhólyag iatrogén sérüléseinek kezelésének elvei ugyanazok, mint a nem patogén betegeknél.

A laparoszkópos korrekció indikációi a laparoszkópos műtét során közvetlenül bekövetkezett sérülések esetén:

  • kisebb kár;
  • az urológus jól ismeri a laparoszkópos hólyag műveleteket;
  • a sebészeti terület jó expozíciója és láthatósága;
  • Nincs veszélye az ureterek és a húgyhólyagnyak károsodásának.

Ha a sérülést későn észlelik, vagy komplikációk keletkeztek, a kezelést egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát és a sérülés óta eltelt időt. Bizonyos esetekben többlépcsős kezelés szükséges a szuprambiasztinális vizelet ideiglenes alkalmazásával.

trusted-source[9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.